" "____________199_г.
_____________________
(подпись)
ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к пп. 11 и 12 Положения, утвержденного
постановлением Правительства Российской Федерации
от 19 августа 1994 г. N 981
Министерство ______________________________
___________________________________________
"___" _______________19__г.
N ________
СПРАВКА
по пенсионному делу
Пенсионеру ___________________________________________________________
(министерство или ведомство, осуществляющее
______________________________________________________________________
пенсионное обеспечение) (фамилия, имя, отчество)
________19__ года рождения, выехавшему на постоянное
жительство в _________________________________________________________
(государство, адрес места жительства за границей)
______________________________________________________________________
выплачивалась в Российской Федерации пенсия __________________________
(вид пенсии)
в соответствии с _____________________________________________________
(наименование нормативного акта)
Перед выездом пенсионера за границу ему ______________________________
(да, нет)
выплачена пенсия за шесть месяцев вперед. Выплата пенсии в российских
рублях (включая выплату за шесть месяцев вперед)
прекращена с "___" __________19__г.
На день последней выплаты пенсии _____________________________________
(фамилия и инициалы)
ее размер составил _____________ рублей в месяц (_____________________
(цифрами) (прописью)
_____________________________).
Изменения размера пенсии:
с "___" ___________19___г. _____________________рублей
(цифрами)
(____________________________________________________________________)
(прописью)
с "___" ___________19___г. _____________________рублей
(цифрами)
_______________________________________________________________________
(прописью)
М.П. Начальник управления (отдела)
социального (пенсионного) обеспечения |