О САНАТОРИИ-ПРОФИЛАКТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРЕДПРИЯТИЯ)
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
1 ноября 1996 г.
N 2510/4827-96-2
(НЦПИ)
Утверждаю
Заместитель Министра
здравоохранения
Российской Федерации
А.Н. ДЕМЕНКОВ
N 2510/4827-96-2
1 ноября 1996 г.
Согласовано
Заместитель Председателя Фонда
социального страхования
Российской Федерации
Л.Н. РАУ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Настоящие Методические рекомендации имеют своей целью оказать
помощь главным врачам санаториев-профилакториев в разработке
"Положения о санатории-профилактории организации (предприятия)",
отвечающего требованиям их деятельности в современных условиях.
"Положение о санатории-профилактории" является основным
документом, регламентирующим порядок функционирования конкретной
здравницы, с учетом задач, поставленных перед ней, а также - ее
мощности, структуры, местных условий, обслуживаемых предприятий,
организаций, профессионально-производственных групп и т.д. Ниже
приводится перечень основных вопросов, включаемых в Положение о
конкретном санатории-профилактории, и в качестве примера (Приложение)
включено "Положение о санатории-профилактории организации
(предприятия)".
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНОВНЫХ ВОПРОСОВ, ВКЛЮЧАЕМЫХ В ПОЛОЖЕНИЕ
О КОНКРЕТНОМ САНАТОРИИ-ПРОФИЛАКТОРИИ
Раздел 1. Общие положения
Данный раздел должен содержать определение
санатория-профилактория, в соответствии с классификацией
лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения
Российской Федерации. Дается полное наименование
санатория-профилактория, указывается его подчиненность и юридический
статус.
Перечисление нормативно-правовых актов, регламентирующих
деятельность санатория-профилактория (положение, устав, лицензия,
законодательные акты Российской Федерации).
Изложение основных механизмов открытия и закрытия
санатория-профилактория.
Наименование предприятия(й) и обслуживаемых профессиональных
групп.
Раздел 2. Задачи и основы деятельности
санатория-профилактория
В разделе конкретизируются основные направления деятельности
санатория-профилактория.
Приводится перечень услуг, предоставляемых учреждением лицам,
проходящим на его базе профилактическое лечение.
Особо оговариваются возможности предоставления амбулаторной
лечебно-профилактической помощи, помимо стационарной.
Отражаются особенности оздоровления работающих лиц, в отношении
которых в силу специфики их производственной деятельности невозможно
организовать профилактическое лечение без отрыва от трудовой
деятельности.
Раздел 3. Порядок и условия направления работников
и членов их семей в санатории-профилактории
В разделе излагаются требования, являющиеся основанием для
направления работающих на профилактическое лечение в
санаторий-профилакторий. Кроме того, перечисляются лица, имеющие право
на первоочередное получение путевок в здравницу.
Указываются регламентирующие документы Министерства
здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с которыми
осуществляется отбор лиц на лечение.
Приводится перечень основных противопоказаний, не позволяющих
направлять работающих и членов их семей в санаторий-профилакторий.
Излагается порядок и условия выдачи путевок и курсовок за счет
средств государственного социального страхования, указываются
ответственные за данную работу на предприятии.
Раздел 4. Организация, сроки лечения и обслуживания в
санаториях-профилакториях
Определяются сроки пребывания лиц, направляемых на лечение в
санаторий-профилакторий. Оговариваются случаи возможного повторного
направления на лечение лиц в течение календарного года. Приводится
перечень документов, служащих основанием для приема лиц в здравницу и
последующего их лечения.
Раздел 5. Финансирование санатория-профилактория
Приводится схема финансирования санатория-профилактория с
указанием основных и дополнительных источников.
Раскрывается порядок финансирования деятельности
санатория-профилактория за счет средств предприятия(й) и
исполнительного органа Фонда социального страхования Российской
Федерации.
Указываются лица - распорядители кредитов.
Оговаривается порядок финансирования санатория-профилактория при
работе его в особом режиме (ввод его в эксплуатацию, текущий или
капитальный ремонт и т.д.).
Раздел 6. Управление санаторием-профилакторием
В разделе излагаются основные принципы управления здравницей.
Устанавливается порядок занятия должности руководителя
санатория-профилактория, в соответствии с действующим
законодательством.
Излагается перечень основных прав и обязанностей руководителя
санатория-профилактория. Указывается схема взаимодействия руководителя
санатория-профилактория с руководством предприятия, на балансе
которого находится здравница, и исполнительным органом Фонда
социального страхования Российской Федерации.
Отражаются права трудового коллектива. Указываются формы контроля
за деятельностью здравницы, с учетом действующего законодательства.
Приложение
ПОЛОЖЕНИЕ
О САНАТОРИИ-ПРОФИЛАКТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРЕДПРИЯТИЯ)
1. Общие положения
1.1. Санаторий-профилакторий является лечебно-профилактическим
учреждением санаторно-курортного типа, находящимся на балансе и в
ведении организации (предприятия) (Сноска 1), независимо от формы
собственности, предназначенным для лечения и предупреждения
заболеваний работников предприятия и членов их семей (Сноска 2), с
учетом условий их труда, быта и особенностей производства.
--------------------------------
Сноска 1. Далее - предприятий.
Сноска 2. В санаториях-профилакториях вузов могут проходить
лечение, кроме преподавателей и обслуживающего персонала, также
студенты учебных заведений.
1.2. Санаторий-профилакторий, для обслуживания работников
нескольких предприятий, находится в ведении администрации одного из
них, действует на основании договора о создании, хозяйственном
содержании и использовании данной здравницы в соответствии с долевым
участием каждого предприятия.
1.3. Санаторий-профилакторий осуществляет свою деятельность в
соответствии с полученной лицензией. Лицензирование
лечебно-профилактической деятельности и контроль за соблюдением
лицензионных условий осуществляется в порядке, утвержденном
Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 марта 1996 г.
N 350.
1.4. Санаторий-профилакторий имеет текущий счет, открываемый по
доверенности администрации предприятия, на балансе которого он
находится, печать и штамп.
1.5. Деятельность санатория-профилактория регламентируется
Положением о данном учреждении, Договором "О совместном использовании
и финансировании санатория-профилактория" и другими нормативными
актами.
1.6. На основании данного Положения о санатории-профилактории
разрабатывается Положение о конкретной здравнице, которое утверждается
администрацией предприятия по согласованию с соответствующим
исполнительным органом Фонда социального страхования РФ (Сноска 1).
Оно предусматривает основные условия и порядок деятельности
санатория-профилактория, в том числе:
--------------------------------
Сноска 1. В случаях финансирования санатория-профилактория за
счет средств социального страхования.
условия открытия, закрытия, реорганизации
санатория-профилактория;
порядок взаимодействия санатория-профилактория и предприятия;
перечень видов лечебно-профилактической деятельности;
условия и порядок направления лиц, нуждающихся в профилактическом
лечении, в санаторий-профилакторий;
количество заездов в санаторий-профилакторий;
права, обязанности, ответственность главного врача
санатория-профилактория, а также полномочия, передаваемые ему
администрацией предприятия;
финансирование хозяйственных расходов;
порядок взаимодействия с комиссией по социальному страхованию
предприятия;
другие условия, необходимые для деятельности
санатория-профилактория.
2. Задачи и основы деятельности санатория-профилактория
2.1. Основной задачей санатория-профилактория является
поддержание и укрепление здоровья работающих, нуждающихся по
медицинским показаниям в санаторно-курортном и профилактическом
лечении заболеваний, связанных с факторами производственной среды и
условиями труда.
2.2. Санаторий-профилакторий обеспечивает:
квалифицированную лечебно-профилактическую помощь работникам, в
основном без отрыва их от производственной деятельности (Сноска 1);
--------------------------------
Сноска 1. Если из-за специфики отрасли и производства (сельское
хозяйство, строительство, лесозаготовки, геолого-разведочные работы,
железнодорожный, водный, воздушный транспорт и некоторые другие)
нельзя организовать оздоровление работников без отрыва от
производственной деятельности, оно может быть осуществлено в период их
отпусков.
предоставление рационального и диетического питания;
проживание в помещениях, отвечающих требованиям санитарных норм и
правил для лечебно-профилактических учреждений (Сноска 1).
--------------------------------
Сноска 1. Положением о санатории-профилактории может быть
предусмотрено наряду со стационарной и предоставление амбулаторной
лечебно-профилактической помощи.
2.3. В санатории-профилактории может проводиться профилактическое
лечение родителей с детьми.
3. Порядок и условия направления работников
и членов их семей в санатории-профилактории
3.1. В санаторий-профилакторий направляются работающие, которые
нуждаются по состоянию здоровья в санаторном и профилактическом
лечении, в первую очередь:
работники с заболеваниями, развившимися у них вследствие
воздействия на организм производственных факторов;
лица, состоящие на диспансерном учете по хроническому
заболеванию;
занятые на работах с тяжелыми и вредными условиями труда;
инвалиды и ветераны войны и труда;
беременные женщины (первая половина беременности);
многодетные матери;
подростки.
3.2. Отбор лиц для направления в санаторий-профилакторий
проводится врачами медико-санитарных частей и территориальных
лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих предприятие, с
участием врачей санатория-профилактория в составе комиссии по
социальному страхованию предприятия, в соответствии с "Рекомендациями
по организации и направлению трудящихся в санатории-профилактории", а
также с "Медицинскими показаниями и противопоказаниями для направления
трудящихся в санатории-профилактории", утвержденными Минздравом СССР
3 сентября 1979 года.
В санаторий-профилакторий не направляются и не принимаются лица,
нуждающиеся в данный момент в специализированном стационарном лечении,
требующие постоянного постороннего ухода, а также с инфекционными,
психическими, венерическими заболеваниями, туберкулезом,
злокачественными новообразованиями (Сноска 1), страдающие алкоголизмом
и временно нетрудоспособные вследствие какого-либо заболевания
(Сноска 2).
--------------------------------
Сноска 1. Лица, перенесшие радикальное лечение по поводу
злокачественных новообразований (хирургическое, лучевая терапия,
комплексное), могут направляться для общеукрепляющего лечения при
общем удовлетворительном состоянии организма.
Сноска 2. Дополнительные противопоказания для направления в
санатории-профилактории могут быть предусмотрены Положением о данном
санатории-профилактории.
3.3. Для более эффективной организации лечебно-оздоровительного
процесса проводятся профильные заезды больных с однородными
заболеваниями (сердечно-сосудистой, нервной систем, органов
пищеварения и др.).
3.4. Путевки (курсовки) в санаторий-профилакторий выдаются
работающим по решению комиссии (уполномоченного) по социальному
страхованию предприятия.
При этом путевки и курсовки за счет средств социального
страхования работающим и членам их семей, в том числе на
несовершеннолетних детей, рекомендуется выдавать: до 25 процентов от
общего количества путевок в санаторий-профилакторий на данном
предприятии - бесплатно, остальные - со взиманием частичной платы в
размере до 10 процентов стоимости путевки по социальному страхованию.
4. Организация, сроки лечения и обслуживание
в санаториях-профилакториях
4.1. Работа санаториев-профилакториев организуется, как правило,
по непрерывному графику заездов в течение всего года со сроками
пребывания 24 календарных дня (Сноска 1).
--------------------------------
Сноска 1. Сроки лечения в санатории-профилактории устанавливаются
Минздравом Российской Федерации.
При особых условиях (Сноска 1), предусмотренных Положением о
данном санатории-профилактории, сроки пребывания могут быть сокращены,
но не менее 12 дней.
--------------------------------
Сноска 1. Санатории-профилактории вузов в период зимних каникул,
на базе институтов усовершенствования и др.
4.2. Продление пребывания в санатории-профилактории сверх
установленного срока, повторное направление в указанное учреждение и
выдача льготной путевки за счет средств социального страхования одному
и тому же лицу в течение года могут быть разрешены, в виде исключения,
по решению комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию
предприятия при наличии заключений главного врача
санатория-профилактория и лечащего врача учреждения здравоохранения.
4.3. Прием на лечение в санаторий-профилакторий осуществляется по
путевкам и курсовкам, при наличии санаторно-курортной карты (форма
072/у).
4.4. Лечение больных в санатории-профилактории проводится в
соответствии с методами лечения, утвержденными и разрешенными
Минздравом России.
4.5. Организация питания лиц, проходящих санаторное и
профилактическое лечение в санатории-профилактории, осуществляется в
соответствии с Рекомендациями по организации рационального и
диетического питания в санаториях-профилакториях, утвержденными
Минздравом СССР 24 июля 1980 года.
5. Финансирование санатория-профилактория
5.1. Финансирование санатория-профилактория осуществляется:
из средств предприятия (предприятий);
из средств социального страхования, на основании договора,
заключенного между администрацией предприятия и исполнительным органом
фонда, и сметы по содержанию санатория-профилактория;
из иных источников, не запрещенных законодательством Российской
Федерации.
5.2. Хозяйственное содержание (Сноска 1), реконструкцию
санатория-профилактория финансирует предприятие, оно же приобретает
для него медицинское и иное оборудование.
--------------------------------
Сноска 1. Хозяйственное содержание - коммунальные услуги
(отопление, водо-, газо-, электроснабжение, банно-прачечные услуги и
др.), текущий и капитальный ремонты, благоустройство территории,
уборка территории и помещений, противопожарный и санитарный надзор,
транспорт, почтово-телеграфные расходы, телефон, охрана, доставка
продуктов питания, медикаментов и др.
5.3. За счет средств социального страхования осуществляется
финансирование санатория-профилактория по смете, включающей расходы на
питание, лечение и медикаменты, культурно-бытовое обслуживание лиц,
проходящих лечение, заработную плату (Сноска 1) с премиями и
начислениями медицинского, административно-хозяйственного персонала и
работников пищеблока.
--------------------------------
Сноска 1. В соответствии с Инструкцией о составе Фонда заработной
платы и выплат социального характера, утвержденной Постановлением
Госкомстата России от 10.07.96 N 89.
Исполнительные органы Фонда социального страхования утверждают:
штатную численность работников санатория-профилактория
(Сноска 1), на основе Типовых нормативов штатов для этих учреждений,
утвержденных Фондом социального страхования РФ (распоряжение фонда
N 239 от 24.10.95);
--------------------------------
Сноска 1. Для обеспечения своевременного ввода
санатория-профилактория в эксплуатацию разрешается осуществление
содержания за счет средств социального страхования главного врача и
главного бухгалтера за два месяца до его открытия (для
санатория-профилактория на 200 мест и более сроки могут быть увеличены
до 4 месяцев).
Финансирование содержания сестры-хозяйки, главной медицинской
сестры, шеф-повара или повара начинается не ранее чем за 2 недели до
открытия санатория-профилактория.
При остановке санатория-профилактория на капитальный ремонт за
счет средств социального страхования сроком до 3-х месяцев могут
содержаться главный врач, главный бухгалтер, сестра-хозяйка или
заведующий хозяйством.
расходы на питание лиц, проходящих лечение, исходя из Примерного
набора продуктов питания на одного человека в день для
санаториев-профилакториев, разработанного Институтом питания АМН СССР,
утвержденного Постановлением Секретариата ВЦСПС от 18 июля 1980 г.
N 12-9 и подтвержденного Институтом питания РАМН 10 ноября 1995 г.
N 72-1836;
расходы на лечение и медикаменты, исходя из табеля оснащения
(Сноска 1), мощности здравницы и применяемых методик лечения;
--------------------------------
Сноска 1. Утвержденного ВЦСПС 01.03.84 и согласованного с
Минздравом СССР 22.02.84, а также "Примерного перечня оснащения
аппаратурой отделений физиотерапии санаториев-профилакториев различной
коечной мощности", утвержденного Минздравмедпромом России 01.02.96.
расходы на культобслуживание и прочие расходы.
5.4. Порядок финансирования из средств социального страхования на
указанные цели устанавливается договором между администрацией
предприятия и исполнительным органом фонда.
5.5. Главный врач и главный бухгалтер санатория-профилактория
пользуются правом расходования средств социального страхования в
пределах, утвержденных по смете расходов и несут ответственность за
финансово-хозяйственную деятельность учреждения.
5.6. Расходы на содержание санатория-профилактория за счет
средств социального страхования, которые произведены с нарушением
установленного порядка, не принимаются к зачету и подлежат возмещению
в бюджет фонда.
6. Управление санаторием-профилакторием
6.1. Санаторий-профилакторий возглавляет главный врач, который
назначается на должность и освобождается от должности руководителем
предприятия по согласованию с исполнительным органом фонда в
соответствии с действующим законодательством. На должность главного
врача принимается лицо, имеющее высшее медицинское образование,
соответствующую подготовку по физиотерапии и курортологии и
практический опыт работы в здравоохранении не менее пяти лет.
Аттестация главного врача и других медицинских работников
санатория-профилактория производится в соответствии с Положениями о
порядке аттестации врачей и средних медицинских работников,
утвержденных Приказами Минздравмедпрома России от 16 февраля 1995 г.
N 33 и 23 мая 1995 г. N 131.
6.2. Главный врач осуществляет руководство учреждением в пределах
своей компетенции, определенной "Положением о данном
санатории-профилактории" и Тарифно-квалификационной характеристикой по
должностям главных врачей учреждений здравоохранения (Сноска 1).
--------------------------------
Сноска 1. Постановление Министерства труда Российской Федерации
от 17.11.92 с последующими изменениями.
6.2.1. Главный врач санатория-профилактория имеет право:
нанимать и увольнять работников, в соответствии с действующим
законодательством;
перераспределять штаты санатория-профилактория, финансируемые за
счет средств социального страхования в пределах средств по фонду
заработной платы, выделяемых учреждению исполнительным органом фонда;
устанавливать в пределах фонда заработной платы надбавки, доплаты
и другие выплаты стимулирующего характера, предусмотренные системой
оплаты труда;
по доверенности администрации предприятия, на балансе которого
находится санаторий-профилакторий, представлять его в государственных
органах, суде, арбитражных судах и других организациях;
по доверенности администрации предприятия заключать соглашения с
другими организациями на амбулаторное лечение (при неполной загрузке
санатория-профилактория и выполнении плана-заказа);
заключать различного рода договоры по обеспечению текущей
деятельности санатория-профилактория (продукты питания, медикаменты и
др.);
издавать приказы (распоряжения), давать указания, обязательные
для исполнения всеми работниками санатория-профилактория.
6.2.2. Главный врач несет ответственность за:
организацию лечения и обслуживания лиц в период их пребывания в
санатории-профилактории;
целевое использование средств в соответствии со сметой,
своевременное повышение квалификации специалистов, эффективное
использование штатов, внедрение в практику работы
санатория-профилактория передовых форм и методов организации труда,
лечения, профилактики заболеваний;
своевременность подготовки и представления статистической и
финансовой отчетности о деятельности здравницы и ее достоверность;
проведение анализа эффективности лечения в
санатории-профилактории работников обслуживаемого предприятия
(предприятий);
выполнение плана-заказа по лечению работников и членов их семей;
соблюдение правил эксплуатации зданий и сооружений, медицинской
аппаратуры, оборудования и техники безопасности при работе с ними;
выполнение санитарно-гигиенических требований в
санатории-профилактории и соблюдение противоэпидемических мероприятий.
6.2.3. Главный врач обеспечивает:
совместно с комиссией по социальному страхованию формирование
плана-заказа по лечению работников на предстоящий год, утверждаемого
исполнительным органом Фонда социального страхования Российской
Федерации;
изучение состояния здоровья работающих и потерь рабочего времени
из-за болезней в трудовом коллективе предприятия, разработку и
реализацию мер по их снижению;
подготовку сведений страхователю, необходимых для формирования
сметы расходов санатория-профилактория, финансируемых за счет средств
социального страхования, в соответствии с утвержденным планом-заказом,
графиком профильных заездов на предстоящий год, с указанием числа
обслуживаемых лиц по заездам, и финансового отчета об использовании
средств социального страхования (форма 16-ФСС РФ);
ежегодный отчет перед трудовым коллективом предприятия о
результатах работы санатория-профилактория.
6.3. Контроль за производственной, финансово-хозяйственной
деятельностью санатория-профилактория осуществляют, в пределах своей
компетенции, администрация предприятия, исполнительные - органы фонда,
органы управления здравоохранением, лицензионно-аккредитационные
комиссии, налоговая служба и другие органы, в соответствии с
действующим законодательством. |