О ВНЕСЕНИИ ДОПОЛНЕНИЯ В НОМЕНКЛАТУРУ
ВРАЧЕБНЫХ И ПРОВИЗОРСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
10 сентября 1996 г.
N 335
(Д)
За последние годы наметилась тенденция к росту числа больных с
тугоухостью, обусловленной в основном патологией внутреннего уха, что
связано с применением препаратов с ототоксическим действием, ростом
числа больных с наследственной и врожденной патологией, с
экологическими факторами и т.д. По данным Всемирной организации
здравоохранения 4-7% населения страдает нарушениями слуховой функции;
(взрослых - 17,6 на 1000, детей - 1,2 на 1000). Число больных с
нарушениями слуха в Российской Федерации превышает 12 млн.человек, из
них более 3 млн. человек нуждается в слухопротезировании. Особенно
настораживает положение с контингентом детей и подростков, среди
которых число больных с тугоухостью превышает 600 тыс.человек.
Несвоевременное выявление нарушений слуха у детей первого года
жизни ведет к развитию глухонемоты и, как следствие, к инвалидизации
больных. Это определяет социальную значимость и актуальность внедрения
системы раннего выявления нарушений слуха, начиная с периода
новорожденности, с последующей адекватной их реабилитацией
(медицинской, сурдопедагогической, социальной).
Учитывая специфику обследования больных с нарушениями слуха
(применение сложных диагностических технологий), лечения и
реабилитации, которые выходят за рамки клинической оториноларингологии
и не могут осуществляться врачами-оториноларингологами, особое
значение приобретает подготовка специалистов соответствующего профиля.
В целях совершенствования оказания квалифицированной медицинской
помощи больным с тугоухостью
утверждаю
1. Дополнение номенклатуры врачебных и провизорских
специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации
(Приложение 1), утвержденной приказом Министерства здравоохранения и
медицинской промышленности Российской Федерации от 16.02.95 N 33.
2. Положение о враче-сурдологе-оториноларингологе (Приложение 2).
3. Квалификационную характеристику
врача-сурдолога-оториноларинголога (Приложение 3).
4. Инструктивно-методические указания по аттестации на присвоение
квалификационной категории по специальности
"сурдология-оториноларингология" (Приложение 4).
разрешаю
Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации до 1 декабря 1996 года присвоить
специалистам-сурдологам-оториноларингологам, имеющим соответственно
вторую, первую и высшую квалификационную категории по специальности
"оториноларингология", без дополнительного прохождения аттестации
соответственно вторую, первую и высшую квалификационные категории по
специальности "сурдология-оториноларингология". Стаж работы по
специальности "оториноларингология" засчитывать в стаж работы по
специальности "сурдология-оториноларингология" при аттестации врачей
по данному профилю.
приказываю
1. Начальнику Управления учебных заведений (Володину Н.Н.) до
01.01.97 внести необходимые дополнения и изменения в типовую программу
повышения квалификации врачей оториноларингологов.
2. Начальнику Управления организации медицинской помощи населению
(Карпееву А.А.), Научному центру аудиологии и слухопротезирования
(Таварткиладзе Г.А.), Председателю Центральной аттестационной комиссии
Министерства здравоохранения Российской Федерации (Доскину В.А.) до
01.01.97 разработать и представить на утверждение типовые тестовые
задания для проведения аттестации
врачей-сурдологов-оториноларингологов на присвоение квалификационных
категорий в соответствии с Положением "Об аттестации врачей,
провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе
здравоохранения Российской Федерации" с последующим обеспечением ими
территориальных аттестационных комиссий.
3. Начальнику отдела статистики и информатики (Погореловой Э.И.)
внести необходимые изменения в формы отчетов учреждений
здравоохранения в связи с введением специальности
"сурдология-оториноларингология" в номенклатуру врачебных и
провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской
Федерации.
4. Контроль за выполнением приказа оставляю за собой.
Первый заместитель министра А.М. Москвичев
Приложение 1
к приказу Минздрава России
от 10.09.96 N 335
ДОПОЛНЕНИЕ
номенклатуры врачебных и провизорских
специальностей в учреждениях здравоохранения
Российской Федерации, утвержденной приказом
Министерства здравоохранения и медицинской
промышленности Российской Федерации
от 16.02.95 N 33
65. - "сурдология-оториноларингология"
Начальник Управления кадров А.И. Торопцев
Приложение 2
к приказу Минздрава России
от 10.09.96 N 335
ПОЛОЖЕНИЕ
о враче сурдологе-оториноларингологе
1. Общая часть
1.1. Врач сурдолог-оториноларинголог - специалист с высшим
медицинским образованием по специальности "лечебное дело" или
"педиатрия", прошедший специализацию по оториноларингологии
(интернатура, ординатура) и по сурдологии (курсы специализации,
повышения квалификации) в Научном центре аудиологии и
слухопротезирования и профильных НИИ или на ЛОР кафедре высших
медицинских образовательных учреждений и институтов (академий)
усовершенствования врачей и получивший сертификат специалиста. Врачи,
не прошедшие указанную подготовку, к работе
сурдологом-оториноларингологом не допускаются.
1.2. В своей работе руководствуется настоящим Положением и
другими нормативными документами Российской Федерации по вопросам
охраны здоровья населения.
1.3. Врач сурдолог-оториноларинголог осуществляет свою
деятельность, как правило, в государственном медицинском учреждении
(поликлиника) и при наличии лицензии в негосударственном медицинском
учреждении (малое, акционерное, коллективное предприятие, кооператив),
а также в порядке частной практики.
2. Обязанности врача
сурдолога-оториноларинголога
2.1. Организация приема и обследования населения с нарушениями
слуха.
2.2. Прием больных с нарушениями слуха; аудиологическое
обследование больных с использованием современных достижений
медицинской науки и техники; проведение ориентировочного
отоневрологического обследования; описание аудиограмм; назначение
лечения (консервативное, хирургическое, слухопротезирование);
динамическое наблюдение.
2.3. Проведение профилактических осмотров организованных
контингентов населения в соответствии с годовым планом работы.
2.4. Ежегодные осмотры детей с нарушениями слуха, обучающихся в
специализированных детских садах и школах.
2.5. Осуществление учета и динамического наблюдения детей и
взрослых с тугоухостью и глухотой.
2.6. Участие в работе республиканской (краевой, областной)
медико-педагогической комиссии по отбору детей с нарушениями слуха в
дошкольные и школьные специализированные детские учреждения,
подготовка необходимой документации.
2.7. Проведение санитарно-просветительной работы среди акушеров,
педиатров, родителей, воспитателей, сурдопедагогов специализированных
детских учреждений.
2.8. Участие в работе выездной бригады в области (районы) по
обеспечению населения сурдологической помощью.
2.9. Внедрение в практику центра (кабинета) новых погрессивных
методов диагностики и лечения нарушений слуха, реабилитации больных с
дефектами слуха и связанными с ними дефектами речи.
2.10. Подготовка предложений органам здравоохранения по улучшению
сурдологической и слухопротезной помощи населению республики (края,
области).
2.11. Систематическое проведение работы по повышению квалификации
среднего медицинского персонала специализированного центра (кабинета).
2.12. Систематический анализ показателей деятельности
сурдологопедического центра (кабинета).
2.13. Обеспечение правильного и своевременного ведения
учетно-отчетной документации.
2.14. Систематическое повышение своей квалификации.
2.15. Руководство в своей работе официальными документами,
приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц.
2.16. Осуществление постоянного контакта с Научным центром
аудиологии и слухопротезирования Минздрава России, с учреждениями
Министерства просвещения, социального обеспечения и обществами глухих.
3. Права врача сурдолога-оториноларинголога
3.1. Привлекать в необходимых случаях врачей других
специальностей для консультации и проведения лечения больных.
3.2. Возможность изменять тактику лечения больных, руководствуясь
состоянием больного и данными диагностического обследования.
3.3. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему
медицинскому персоналу и контролировать их выполнение.
3.4. Участвовать в работе совещаний, школ-семинаров, проводимых
для врачей сурдологов-оториноларингологов.
3.5. Получать информацию, необходимую для выполнения своих
обязанностей.
4. Ответственность врача сурдолога-оториноларинголога
4.1. Несет ответственность за четкое и своевременное выполнение
своих обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами
внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения.
4.2. Несет персональную ответственность за правильную и
своевременную лечебно-диагностическую помощь своим больным.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению А.А. Карпеев
Приложение 3
к приказу Минздрава России
от 10.09.96 N 335
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПЕЦИАЛИСТА
врача сурдолога-оториноларинголога
В соответствии с требованиями специальности врач
сурдолог-оториноларинголог должен знать и уметь:
1. Общие знания:
- основы законодательства о здравоохранении и основные
директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения;
- правовые вопросы российского здравоохранения;
- общие вопросы организации сурдологической и
оториноларингологической помощи взрослому и детскому населению и
работы больнично-поликлинических учреждений, детских дошкольных и
школьных учреждений для детей с нарушенным слухом;
- принципы выявления групп "риска" по тугоухости и глухоте у
новорожденных;
- принципы определения групп "риска" по тугоухости у работников
вредных профессий;
- принципы диспансеризации детей и взрослых с нарушениями слуха;
- вопросы санитарно-просветительской работы с родителями и
детьми;
- санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия,
направленные на предотвращение развития нарушений слуха у взрослых и
детей;
- физиологию ЛОР-органов, взаимосвязь функциональных систем
организма и уровни их регуляции;
- возрастные аспекты развития слухового анализатора;
- анатомию и физиологию слухового и вестибулярного анализаторов;
- основы медикаментозного и хирургического лечения нарушений
слуха у детей и взрослых; механизм действия основных групп
лекарственных веществ; показания и противопоказания к их применению;
осложнения, вызванные их применением;
- современные представления об этиологии и патогенезе различных
форм тугоухости;
- общие и специальные методы исследования в оториноларингологии;
- клиническую и аудиологическую семиотику различных форм
тугоухости;
- дифференциальную и топическую диагностику различных форм
тугоухости;
- основы физической и физиологической акустики;
- принципы и критерии электроакустической коррекции нарушений
слуха при различных формах тугоухости;
- современные виды слухопротезирования, включающие различные виды
имплантационного слухопротезирования;
- организацию сурдопедагогической реабилитации больных с
нарушениями слуха:
- правильно установить диагноз при ЛОР патологии и назначить
адекватное лечение;
- владеть современными методами обследования больных с
нарушениями слуха (тональной и речевой пороговой и надпороговой
аудиометрией, импедансометрией) и правильно их интерпретировать;
- владеть современными методами слухопротезирования;
- владеть дифференциальной и топической диагностикой различных
форм тугоухости.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению А.А. Карпеев
Приложение 4
к приказу Минздрава России
от 10.09.96 N 335
ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
по аттестации на присвоение квалификационной категории
по специальности "сурдология-оториноларингология"
Высшая квалификационная категория присваивается врачу
сурдологу-оториноларингологу:
- имеющему высокую теоретическую и практическую подготовку в
диагностике и лечении заболеваний уха, горла и носа;
- в совершенстве владеющему современными методами аудиологической
диагностики заболеваний наружного, среднего и внутреннего уха;
- умеющему квалифицированно решать вопросы дифференциальной и
топической диагностики различных форм тугоухости;
- умеющему квалифицированно оценивать данные психофизических и
объективных методов исследования слуха, компьютерной томографии и
рентгенологического исследования уха, микробиологических,
микологических, иммунологических и биохимических исследований;
- квалифицированно решающему вопросы о направлении больных с
патологией среднего и внутреннего уха на стационарное лечение, в том
числе, на слухоулучшающие и слухоохраняющие операции, кохлеарную
имплантацию;
- имеющему высокую теоретическую и практическую подготовку в
области медицинской акустики, конструктивных особенностей различных
классов слуховых аппаратов, применения их при различных формах и
степенях тугоухости;
- умеющему высококвалифицированно решать вопросы выбора
параметров электроакустической коррекции, оценки эффективности
слухопротезирования;
- квалифицированно решающему вопросы определения инвалидности и
врачебно-трудовой экспертизы;
- имеющему необходимые знания о распространенности нарушений
слуха, их структуре, профилактике, раннем выявлении, диспансеризации и
реабилитации больных с нарушениями слуха;
- умеющему провести анализ показателей работы
сурдологопедического центра (кабинета);
- имеющему высокие производственные показатели в работе и
принимающему активное участие в научно-практической деятельности, в
подготовке и повышении квалификации врачей
сурдологов-оториноларингологов и медсестер-аудиометристов;
- участвующему в пропаганде медицинских и санитарно-гигиенических
знаний среди населения.
По своим знаниям и опыту работы он может обеспечить
квалифицированное руководство сурдологопедическим центром (кабинетом)
в республиканских, краевых, областных и городских
лечебно-профилактических учреждениях и назначаться внештатным
сурдологом органов здравоохранения.
Первая квалификационная категория присваивается врачу
сурдологу-оториноларингологу:
- имеющему хорошую теоретическую и практическую подготовку в
диагностике и лечении заболеваний уха, горла и носа;
- хорошо владеющему современными методами аудиологической
диагностики заболеваний наружного, среднего и внутреннего уха;
- умеющему квалифицированно решать вопросы дифференциальной и
топической диагностики различных форм тугоухости;
- умеющему правильно оценивать данные психофизических и
объективных методов исследования слуха, рентгенологического
исследования уха, микробиологических, микологических, иммунологических
и биохимических исследований;
- квалифицированно решающему вопросы о направлении больных с
патологией среднего и внутреннего уха на стационарное лечение, в том
числе, на слухоулучшающие и слухосохраняющие операции, кохлеарную
имплантацию;
- имеющему хорошую теоретическую и практическую подготовку в
области медицинской акустики, конструктивных особенностей различных
классов слуховых аппаратов, применения их при различных формах и
степенях тугоухости;
- умеющему квалифицированно решать вопросы выбора параметров
электроакустической коррекции, оценки эффективности
слухопротезирования;
- квалифицированно решающему вопросы определения инвалидности и
врачебно-трудовой экспертизы;
- имеющему необходимые знания о распространенности нарушений
слуха, их структуре, профилактике, раннем выявлении, диспансеризации и
реабилитации больных с нарушениями слуха;
- умеющему провести анализ показателей работы
сурдологопедического центра (кабинета);
- имеющему высокие производственные показатели в работе и
принимающему участие в подготовке врачей
сурдологов-оториноларингологов и медсестер-аудиометристов;
- участвующему в пропаганде медицинских и санитарно-гигиенических
знаний среди населения.
По своим знаниям и опыту работы он может обеспечить
квалифицированное руководство сурдологопедическим центром (кабинетом)
в областных и городских лечебно-профилактических учреждениях и может
быть использован в качестве внештатного сурдолога органов
здравоохранения.
Вторая квалификационная категория присваивается врачу
сурдологу-оториноларингологу:
- имеющему достаточную теоретическую и практическую подготовку в
диагностике и лечении заболеваний уха, горла и носа;
- владеющему современными методами аудиологической диагностики
заболеваний наружного, среднего и внутреннего уха;
- умеющему правильно решать вопросы дифференциальной и топической
диагностики различных форм тугоухости;
- умеющему правильно оценивать данные аудиологического
обследования, рентгенологического исследования уха, микробиологических
и микологических исследований;
- правильно решающему вопросы о направлении больных с патологией
среднего и внутреннего уха на стационарное лечение, в том числе, на
слухоулучшающие и слухосохраняющие операции;
- владеющему информацией о конструктивных особенностях различных
классов слуховых аппаратов и применении их при различных формах и
степенях тугоухости;
- умеющему правильно решать вопросы выбора параметров
электроакустической коррекции, оценки эффективности
слухопротезирования;
- правильно решающему вопросы определения инвалидности и
врачебно-трудовой экспертизы;
- имеющему необходимые знания о распространенности нарушений
слуха, профилактике, раннем выявлении, диспансеризации и реабилитации
больных с нарушениями слуха;
- умеющему провести анализ показателей работы
сурдологопедического кабинета;
- имеющему высокие производственные показатели в работе и
принимающему участие в повышении квалификации
медсестер-аудиометристов;
- участвующему в пропаганде медицинских и санитарно-гигиенических
знаний среди населения.
По своим знаниям и опыту может работать врачом
сурдологом-оториноларингологом.
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению А.А. Карпеев |