О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ОБЩЕСТВЕННО ОПАСНЫХ
ДЕЙСТВИЙ ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ
ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
30 апреля 1997 г.
N 133
МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РФ
30 апреля 1997 г.
N 269
(Д)
В целях практического исполнения Закона Российской Федерации "О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании",
Федеральной целевой программы "Неотложные меры по совершенствованию
психиатрической помощи (1995-1997 годы)", утвержденной постановлением
Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 года N 383,
Уголовного кодекса Российской Федерации, в части, касающейся мер
медицинского характера, и комплексного подхода к решению этих задач,
приказываем:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию об организации взаимодействия
органов здравоохранения и органов внутренних дел Российской Федерации
по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих
психическими расстройствами.
2. Руководителям органов управления здравоохранением и
руководителям МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации, УВД (ОВД)
8 ГУ МВД России:
2.1. Изучить в первом квартале 1997 года утвержденную Инструкцию
с медицинскими работниками и сотрудниками соответствующих
подразделений органов внутренних дел и принять меры к ее
исполнению.
2.2. Обеспечить взаимодействие соответствующих подразделений
органов здравоохранения и органов внутренних дел в работе с лицами,
страдающими психическими расстройствами, а также неразглашение
сведений о состоянии психического здоровья граждан, тактичное и
гуманное отношение к ним при исполнении служебных обязанностей.
2.3. Проводить служебные проверки по фактам совершения лицами,
страдающими психическими расстройствами, общественно опасных действий,
в процессе которых вскрывать причины, способствовавшие их совершению,
давать оценку эффективности ранее проведенных в отношении этих лиц
лечебных, социально-реабилитационных и профилактических мероприятий,
принимать меры к виновным и устранению выявленных недостатков.
3. Руководителям органов управления здравоохранением:
3.1. Установить контроль за деятельностью психиатрических,
психоневрологических и наркологических учреждений по предупреждению
общественно опасных действий лиц, страдающих психическими
расстройствами, выявлению этих лиц, активному наблюдению за ними,
проведению амбулаторной терапии и своевременной госпитализации.
3.2. Обеспечить преемственность в деятельности внебольничных и
стационарных учреждений по наблюдению, лечению и социально-трудовой
реабилитации лиц с психическими расстройствами, оказанию им правовой
помощи, особенно при наличии общественно опасных тенденций.
3.3. Запретить выписку из стационаров, в нарушение действующего
законодательства, лиц с психическими расстройствами, представляющих
общественную опасность. Установить контроль за своевременным
оформлением инвалидности лицам, утратившим трудоспособность,
направлением больных, не имеющих определенного места жительства, в
общежития для лиц, страдающих психическими расстройствами и утративших
социальные связи, оформлением материалов при наличии показаний для
опеки и направления в психоневрологические интернаты, обеспечением
совместно с органами внутренних дел больных необходимыми
документами.
3.4. Обязать руководителей учреждений здравоохранения
своевременно информировать горрайорганы внутренних дел о самовольно
ушедших из психиатрических стационаров больных, находящихся на
принудительном лечении и госпитализированных в недобровольном порядке.
Запретить выписку указанных лиц, самовольно ушедших из стационара.
4. Руководителям МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации,
УВД (ОВД) 8 ГУ МВД России:
4.1. Планировать и проводить занятия с личным составом
соответствующих подразделений органов внутренних дел по вопросам
осуществления недобровольной госпитализации лиц с психическими
расстройствами, предупреждения с их стороны антиобщественного
поведения.
4.2. Реагировать на факты агрессивного поведения и своевременно
информировать соответствующие учреждения здравоохранения о возможном
совершении общественно опасных действий лицом, страдающим психическим
расстройством.
При оказании содействия медицинским работникам в недобровольной
госпитализации руководствоваться Законом РСФСР "О милиции",
ведомственными нормативными актами, гарантирующими строгое соблюдение
прав граждан и их безопасность.
4.3. По каждому факту совершения лицами с психическими
расстройствами преступлений проводить предварительное следствие.
Устанавливать причины и условия, способствовавшие совершению таких
действий, и в установленном порядке вносить в соответствующие органы и
учреждения представления об устранении имеющихся недостатков.
4.4. Паспортно-визовым подразделениям органов внутренних дел
осуществлять:
4.4.1. По просьбе психиатрических и психоневрологических
учреждений документирование (паспортизацию) лиц с психическими
расстройствами, а также восстановление регистрации их по месту
жительства.
4.4.2. По месту нахождения следственных изоляторов
документирование находящихся в них лиц с психическими расстройствами,
освобождаемых судом от уголовной ответственности и подлежащих переводу
в психиатрические стационары для применения к ним принудительных мер
медицинского характера.
5. Установить, что приказ Минздрава СССР и МВД СССР от 5 мая 1988
года N 357/93 в органах здравоохранения и в органах внутренних дел
Российской Федерации не применяется.
6. Ответственность за выполнение настоящего приказа возложить на
заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Стародубова
В.И. и заместителя Министра внутренних дел Российской Федерации
Латышева П.М.
Министр здравоохранения
РФ Т.Б. Дмитриева
N 133
30 апреля 1997 г.
Министр внутренних дел
РФ А.С. Куликов
N 269
30 апреля 1997 г.
Приложение
к приказу Минздрава России
и МВД России
от 30.04.97
N 133/269
ИНСТРУКЦИЯ
об организации
взаимодействия органов здравоохранения
и органов внутренних дел Российской Федерации
по предупреждению общественно опасных действий лиц,
страдающих психическими расстройствами
1. Общие положения
1.1. Лица, страдающие хроническими и затяжными психическими
расстройствами с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися
болезненными проявлениями, склонные к общественно опасным действиям, а
равно лица, направленные судом на амбулаторное принудительное
наблюдение и лечение у психиатра, подлежат активному диспансерному
наблюдению в психоневрологических диспансерах (диспансерных
отделениях, кабинетах)*.
* В дальнейшем именуются "психоневрологические диспансеры" или
"ПНД".
Контрольные карты диспансерного наблюдения за этими лицами (формы
N 030-1/У) располагаются в общих картотеках психоневрологических
диспансеров с пометкой в верхнем углу лицевой стороны карты "АДН"
(активное диспансерное наблюдение), "ПЛ" (принудительное лечение) и
цветной маркировкой либо формируются отдельным массивом с той же
пометкой.
1.2. Решение о включении в группу лиц с психическими
расстройствами, склонных к общественно опасным действиям, а также о
выведении из нее в каждом конкретном случае принимается комиссией
врачей-психиатров на основании медицинской документации
психиатрических стационаров, а также данных, полученных врачами
психоневрологических диспансеров.
1.3. На указанную в пункте 1.2 настоящей Инструкции комиссию
направляются лица:
1.3.1 Совершившие в прошлом общественно опасные деяния,
предусмотренные уголовным законодательством, с освобождением от
уголовной ответственности или наказания и применением к ним
принудительных мер медицинского характера.
1.3.2. Отбывшие наказание за преступления, совершенные до
установления у них психического расстройства.
1.3.3. В структуру психических расстройств больных входят
симптомы, обусловливающие склонность к совершению общественно опасных
действий (императивные галлюцинации, некоторые формы бреда,
психопатоподобные состояния с повышенной поведенческой активностью и
патологией влечений и т.п.), в том числе приводившие в прошлом к
недобровольной госпитализации.
1.3.4. Страдающие пограничными формами психических расстройств,
совершившие в прошлом общественно опасные деяния, в отношении которых
они признавались невменяемыми в связи с развившимся на этой почве
психозом.
1.4. Лица с психическими расстройствами, включенные в группу
активного диспансерного наблюдения, а также находящиеся на
амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у психиатра,
обследуются врачом-психиатром психоневрологического диспансера не реже
одного раза в месяц.
1.5. При госпитализации лиц с психическими расстройствами в
психиатрический стационар, переводе из одного стационара в другой или
передаче под диспансерное наблюдение ПНД направляющее учреждение в
обязательном порядке извещает принимающее учреждение о склонности этих
лиц к общественно опасным действиям, либо нахождении на амбулаторном
принудительном наблюдении и лечении у психиатра. В дополнение к
сведениям, включаемым в медицинскую документацию, сообщаются также
следующие данные о больном: ведущий синдром; тип течения заболевания;
психопатологический механизм, характер и кратность общественно опасных
деяний; личностные и ситуационные факторы, способствующие или
препятствующие их осуществлению; проведенные на данном этапе
лечебно-реабилитационные мероприятия и их эффективность; рекомендуемые
меры по предотвращению общественно опасных деяний.
1.6. Лицо, страдающее психическим расстройством и представляющее
по своему психическому состоянию непосредственную опасность для себя
или окружающих, в соответствии с Законом Российской Федерации "О
психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" может
быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия
или без согласия его законного представителя по решению
врача-психиатра до постановления судьи, с немедленным уведомлением об
этом его родственников или законного представителя.
При необходимости госпитализации из дома психически больного,
представляющего непосредственную опасность для себя или окружающих, и
при наличии оснований предполагать, что он или его родственники окажут
сопротивление, работники психоневрологического диспансера, скорой
психиатрической помощи обращаются за содействием в орган внутренних
дел, на территории обслуживания которого находится психически
больной.
Начальник органа внутренних дел, его заместитель по просьбе
работников психиатрической службы обеспечивает к назначенному времени
(при необходимости - немедленно) и по указанному адресу прибытие
сотрудников милиции для оказания содействия медицинским
работникам.
1.7. Недобровольная госпитализация возлагается на работников
психиатрической службы.
Сотрудники милиции осуществляют розыск и оказывают содействие в
задержании лиц, подлежащих госпитализации, обеспечивают охрану
общественного порядка, безопасные условия для доступа к
госпитализируемому лицу и его осмотра, пресекают противоправные
действия граждан, препятствующих госпитализации.
Сотрудниками милиции совместно с медицинскими работниками в
обязательном порядке производится личный досмотр больного с целью
изъятия предметов, которые могут быть использованы им в качестве
орудий нападения.
При госпитализации психически больных, не имеющих родственников
либо проживающих отдельно, сотрудниками милиции принимаются меры по
обеспечению сохранности их имущества.
2. Порядок взаимодействия органов здравоохранения с органами
внутренних дел по предупреждению общественно опасных действий лиц,
страдающих психическими расстройствами.
2.1. Психоневрологический диспансер:
2.1.1. Направляет в орган внутренних дел по месту жительства лиц
с психическими расстройствами, состоящих на активном диспансерном
наблюдении и на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у
психиатра, следующую письменную информацию:
- ежегодно, до 20 января, список лиц, находящихся на активном
диспансерном наблюдении и на амбулаторном принудительном наблюдении и
лечении у психиатра;
- сведения об изменении места жительства лицом с психическим
расстройством, находящимся на активном диспансерном наблюдении, или
амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у психиатра, а также
при длительном отсутствии его по месту регистрации;
- данные о лицах, вновь включенных в список активного
диспансерного наблюдения, принятых на амбулаторное принудительное
наблюдение и лечение у психиатра и снятых с него, - немедленно по
принятии соответствующих решений.
2.1.2. Получив информацию органа внутренних дел о совершении
лицом, страдающим психическим расстройством, действий, содержащих
признаки уголовно наказуемого деяния, административного правонарушения
либо о появлении у него особенностей поведения, свидетельствующих о
реальной возможности совершения общественно опасных действий, а также
информацию о лицах, поведение которых объективно свидетельствует о
возможности наличия у него психического расстройства и совершения по
этой причине общественно опасных действий, незамедлительно
обеспечивает их освидетельствование (в необходимых случаях с выездом в
подразделение органа внутренних дел, которым задержано указанное лицо)
и решает вопрос о целесообразности немедленной госпитализации.
2.2. Психиатрическая больница:
2.2.1. В течение суток сообщает в территориальный орган
внутренних дел о поступлении психически больного без документов,
удостоверяющих личность (если он неизвестен медицинскому учреждению),
или с документами, вызывающими сомнение в их принадлежности больному,
а также о поступлении больного, который по психическому состоянию не
может сообщить о себе сведения.
2.2.2. Принимает меры к розыску и возвращению совершившего побег
психически больного из психиатрического стационара, склонного к
общественно опасным действиям (в том числе находящегося на
принудительном лечении), а также информирует об этом:
- орган внутренних дел, на территории обслуживания которого
находится психиатрический стационар, а также орган внутренних дел, на
территории которого проживает лицо, совершившее побег (с указанием
полных анкетных данных, примет, в том числе особых, одежды, адресов
места жительства бежавшего и его родственников, законных
представителей);
- лечебно-профилактические учреждения, оказывающие внебольничную
(в том числе экстренную) психиатрическую помощь населению территории,
на которой расположен стационар, а также территории, на которой
проживает лицо, совершившее побег, на предмет психиатрического
освидетельствования и госпитализации.
При обнаружении (задержании) бежавшего больного администрация
психиатрической больницы, психоневрологический диспансер и орган
внутренних дел обеспечивают взаимную информацию о прекращении
розыскных мероприятий.
2.2.3. Письменно или телефонограммой информирует
психоневрологический диспансер, орган внутренних дел по месту
жительства больного, а также его родственников, либо законных
представителей о его предстоящей выписке после принудительного лечения
или недобровольной госпитализации.
2.3. Орган внутренних дел:
2.3.1. Направляет в психоневрологический диспансер информацию о
лицах с психическими расстройствами, находящихся под активным
диспансерным наблюдением и на амбулаторном принудительном наблюдении и
лечении у психиатра, в случаях:
- совершения ими общественно опасных деяний, возбуждения
уголовного дела, задержания, заключения под стражу;
- совершения ими административных правонарушений;
- появления у них особенностей поведения, свидетельствующих о
реальной возможности совершения ими общественно опасных деяний, и
необходимости их освидетельствования;
- перемены ими места жительства (аналогичное сообщение
направляется в орган внутренних дел по новому месту проживания
больных).
2.3.2. Перечисленная информация на лиц с психическими
расстройствами направляется в психоневрологический диспансер в течение
трех дней с момента возбуждения в отношении него уголовного дела,
задержания, заключения под стражу, совершения административного
правонарушения, снятия с регистрационного учета по месту жительства. В
случае появления у такого лица особенностей поведения,
свидетельствующих о реальной возможности совершения им общественно
опасного деяния, и необходимости его освидетельствования, информация
доводится до органов здравоохранения незамедлительно.
2.3.3. Получив сообщение о поступлении в психиатрическую больницу
(отделение) больного без документов, удостоверяющих личность, или с
документами, вызывающими сомнение в их принадлежности больному, а
также психически больного, который по состоянию здоровья не может
сообщить о себе сведения, орган внутренних дел принимает меры по
установлению его личности.
2.3.4. При получении из психоневрологического диспансера сведений
об изменении лицом с психическим расстройством, находящимся на
активном диспансерном наблюдении, амбулаторном принудительном
наблюдении и лечении, места жительства, длительном отсутствии его по
месту регистрации, орган внутренних дел незамедлительно принимает меры
к установлению места нахождения лица и предупреждению возможных с его
стороны общественно опасных действий. Об установлении данного лица
орган внутренних дел информирует психоневрологический диспансер. |