ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ
ПОРАЖЕННОГО (БОЛЬНОГО) В ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ
(ФОРМА N 167/У-96), УТВЕРЖДЕННОЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 28.10.96 Г. N 367
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНО-ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
ВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ"
ИНСТРУКЦИЯ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
26 июня 1997 г.
N 03-97
(Д)
Утверждаю
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
А.М.Москвичев
26.06.97 г. N 03-97
Настоящая инструкция обязательна для учреждений здравоохранения и
формирований ВСМК.
Срок действия с момента утверждения.
Размножение инструкции и ссылка в печати разрешены.
"Первичная медицинская карта пораженного (больного) в
чрезвычайной ситуации" (форма N 167/у-96) является документом
персонального медицинского учета, предназначенным для обеспечения
преемственности и последовательности в оказании медицинской помощи
пораженным (больным) на этапах медицинской эвакуации.
Первичная медицинская карта заполняется на всех пораженных
(больных), первично зарегистрированных в формировании, и первично
поступивших в приемный покой учреждения здравоохранения в том случае,
когда пораженные (больные) поступают, минуя формирование.
Корешок первичной медицинской карты пораженного (больного) в
чрезвычайной ситуации остается в формировании (учреждении), отвечающем
за организацию всей работы в очаге, с последующей передачей его по
мере ликвидации ЧС соответствующему территориальному центру медицины
катастроф.
"Первичная медицинская карта пораженного (больного) в
чрезвычайной ситуации" направляется с пораженным (больным) при его
эвакуации на последующий этап и вклеивается в историю болезни
(амбулаторную карту), которая оформляется на пораженного (больного) в
учреждении здравоохранения.
При наличии 3, 4 этапа эвакуации в "Первичной медицинской карте
пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации" продолжается нумерация
строк в объеме информации с 17 по 20 строку.
Порядок заполнения.
В верхнем левом углу карты указывается наименование формирования
(учреждения) заполнившего карту.
В строке 1 - "Наименование медицинского формирования
(учреждения), заполнившего карту" - указывается наименование и профиль
формирования (учреждения) (отряд, бригада, группа и др.;
травматологическая, хирургическая, ожоговая, врачебно-сестринская и
др.; областная больница, центральная районная больница и др.; почтовый
индекс, адрес).
В строке 2 - "Место возникновения ЧС" - указывается: республика,
край, область, автономный округ, город, район города, селение, адрес.
В строке 3 - "Дата и время поражения" - проставляется число,
месяц, год, час, минуты поражения; в строках 3.1 - "Дата и время
поступления в медицинское формирование (учреждение)" - проставляется
число, месяц, год, час, минуты поступления пораженного (больного) в
формирование (учреждение).
В строке 4 - "Ф.И.О. пораженного (больного)" - разборчиво
вписывается фамилия, имя, отчество.
В строке 5 - "Пол"м.ж." - обводятся кружком буквы "м" или "ж".
В строке 6 - "Число, месяц и год рождения" - разборчиво
вписывается число, месяц и год рождения пораженного (больного).
В строке 7 - "Домашний адрес" - указывается (республика, край,
область, автономный округ, город, селение, улица, корпус, квартира,
телефон).
В строке 8 - "Документы, удостоверяющие личность" - указывается
вид документа: паспорт, удостоверение и др.
В строке 9 - "Особые приметы" - указывается в случае, когда
личность пострадавшего не идентифицирована, шрамы, родинки, цвет
волос, одежда и др.
В строке 10 - "Родственники" - указываются ближайшие родственники
пораженного (больного) (муж, жена, дети, родители) со слов пораженного
или по документам.
В строке 11 - "Адрес проживания родственников" - указывается
(республика, край, область, автономный округ, город, селение, улица,
корпус, квартира).
В строке 12 - "Диагноз" - указывается основной диагноз при
наличии нескольких жизненно-важных поражений.
В строке 12.1 - "Степень тяжести состояния здоровья: легкая,
средней тяжести, тяжелая, крайне тяжелая" - подчеркнуть соответственно
степень тяжести.
В строке 13 - "Оказана медицинская помощь" - указывается
(операция, наложение жгута, шины, инъекции, обработка раны и др.)
В строке 14 - "Исход" - вписывается число, месяц, год и
указывается выздоровление, улучшение или смерть.
В строке 15 - "Эвакуирован(а)" - указывается наименование
учреждения и его адрес, куда эвакуируется пораженный (больной).
В строке 16 - "Ф.И.О. заполнившего карту" - указывается
разборчиво фамилия, имя, отчество и подпись заполняющего карту.
При условии эвакуации на второй этап (ЦРБ, областная больница и
др.) отмечается в п.17 наименование этого учреждения и его адрес.
В строке 18 - "Оказана медицинская помощь на данном этапе" -
представляется объем оказанной медицинской помощи на II этапе
эвакуации.
В строке 19 - "Умер в ходе эвакуации" - указывается число, месяц,
год, часы, минуты смерти пораженного (больного). "Первичная
медицинская карта пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации" в
этом случае передается в учреждение здравоохранения, куда доставлен
труп.
В строке 20 - "Ф.И.О. заполнившего карту на последующем этапе" -
указывается фамилия, имя, отчество врача заполнившего карту на
последующем этапе эвакуации и проставляется его подпись.
Инструкция подготовлена Отделом медицинской статистики и
информатики Минздрава России и лабораторией "Организации и тактики
службы медицины катастроф" ВЦМК "Защита". |