ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО
КОНТРОЛЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
В ОРГАНАХ И ВОЙСКАХ ФПС РОССИИ
ПРИКАЗ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ ПОГРАНИЧНАЯ СЛУЖБА РФ
7 июня 1997 г.
N 382
(ФПС)
Представлен Федеральной пограничной службой РФ
по договору с агентством INTRALEX
В целях своевременного проведения лечебно-профилактических
мероприятий, направленных на сохранение здоровья и работоспособности
военнослужащих ФПС России, приказываю:
1 Утвердить прилагаемую Инструкцию по организации медицинского
контроля за состоянием здоровья военнослужащих в органах и войсках ФПС
России.
2 Руководителям структурных подразделений ФПС России,
командующим пограничными округами, группами войск, командирам
соединений и воинских частей, начальникам военных образовательных
учреждений профессионального образования, предприятий, учреждений и
организаций обеспечить строгое выполнение требований настоящей
Инструкции.
3. В статью 13 Руководства по физической подготовке в органах и
войсках ФПС России (РФП-96, часть 1), введенного в действие приказом
директора ФПС России от 1 ноября 1996 г N 755, внести следующие
дополнения:
первый абзац дополнить предложением: "В последующем они
направляются на контрольное (углубленное) медицинское обследование. В
зависимости от степени нарушения функций органов и систем срок их
пребывания в группе лечебной физической культуры может продлеваться
или они переводятся в пятую или шестую возрастные группы физической
подготовки.";
третий абзац дополнить следующим предложением: "Военнослужащие,
отнесенные ко 2 группе состояния здоровья, могут быть переведены в
следующую возрастную группу физической подготовки.".
4. Считать утратившим силу приказ директора ФПС России от 4
февраля 1995 г. N 58 "Об организации контроля за состоянием здоровья
военнослужащих Пограничных войск Российской Федерации".
5. Контроль за выполнением требований настоящей Инструкции
возложить на Военно-медицинское управление.
Настоящий приказ довести до военнослужащих ФПС России, органов и
войск ФПС России.
Директор Федеральной пограничной
службы Российской Федерации,
генерал армии
А. Николаев
7 июня 1997 г.
N 382
УТВЕРЖДЕНА
Приказом Директора ФПС России
от 7 июня 1997 года
N 382
Инструкция
по организации медицинского контроля за состоянием здоровья
военнослужащих в органах и войсках ФПС России
1. Общие положения
1.1. Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих
органов и войск ФПС России является основой лечебно-профилактических
мероприятий и осуществляется в целях своевременного получения
объективных данных о состоянии физического и психического здоровья
военнослужащих, проведения лечебно-оздоровительной работы,
направленной на сохранение и укрепление их здоровья.
1.2. Медицинский контроль осуществляется путем проведения:
углубленного медицинского обследования молодого пополнения;
ежегодных углубленных и контрольных медицинских обследований и
осмотров военнослужащих;
повседневного медицинского наблюдения за здоровьем
военнослужащих в процессе несения службы, боевой подготовки, трудовой
деятельности и в быту;
диспансерного динамического наблюдения за определенными
контингентами военнослужащих, состоящих на учете.
1.3. Задачами медицинского контроля являются:
определение пригодности военнослужащих (отсутствие медицинских
противопоказаний) к выполнению определенных видов служебной
деятельности;
активное выявление больных на ранних стадиях заболевания, а
также факторов повышенного риска их возникновения;
предупреждение распространения инфекционных, паразитарных и
других заболеваний;
оценка эффективности мероприятий по предупреждению заболеваний и
травм на основе анализа причин, уровня и структуры заболеваемости,
госпитализации, трудопотерь, увольняемости и исходов лечения больных.
2. Порядок организации и проведения медицинских обследований и
осмотров
2.1. Всем военнослужащим в соответствии со статьями 341, 342
Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации
проводятся углубленные и контрольные медицинские обследования;
кроме того, военнослужащим, проходящим военную службу по
призыву, проводятся медицинские осмотры.
2.2. Углубленные и контрольные медицинские обследования всех
категорий военнослужащих проводятся на основании приказа командующего
пограничным округом, группой войск, командира части центрального
подчинения, который издается в декабре года, предшествующего году
проведения обследований, и определяет порядок проведения обследований
для всех категорий военнослужащих. Командующий пограничным округом,
группой войск утверждает графики выездов врачей-специалистов окружных
(гарнизонных) госпиталей (поликлиник) в части округа, группы войск для
проведения медицинских обследований военнослужащих.
2.3. Углубленные и контрольные медицинские обследования
военнослужащих проводятся непосредственно в медицинском учреждении
(подразделении) по месту прикрепления на медицинское обслуживание или
путем выезда врачей-специалистов медицинских пунктов частей
(госпиталей) в части и подразделения органов и войск ФПС России, в
зависимости от условий и характера службы.
2.4. При ограниченных возможностях военных медицинских
учреждений или при отсутствии в них соответствующих врачей -
специалистов либо специального медицинского оборудования
военнослужащие для проведения необходимых обследований направляются в
лечебные учреждения здравоохранения. В этом случае графики медицинских
обследований военнослужащих согласовываются с руководителями
учреждений здравоохранения по месту прикрепления на медицинское
обслуживание.
2.5. Одновременно с изданием приказа о проведении медицинских
обследований военнослужащих составляются поименные списки
военнослужащих, подлежащих обязательным медицинским обследованиям по
роду служебной деятельности, с указанием характера работы,
наименования вредных, опасных веществ и производственных факторов,
воздействию которых они подвергаются, и стажа работы в данных
условиях. Списки утверждаются кадровым органом и передаются в
медицинские учреждения (подразделения). Указанный контингент
военнослужащих определяется совместно с санитарно-эпидемиологическими
учреждениями пограничных округов, групп войск.
2.6. Директор ФПС России, его заместители, командующие авиацией
и морскими силами, начальники структурных подразделений ежегодно
проходят углубленное медицинское обследование в Главном клиническом
военном госпитале (пгт Голицыно). Командующие пограничными округами,
группами войск, командиры отдельных частей центрального подчинения, их
заместители - на базе военных госпиталей округов, групп войск. При
отсутствии собственной госпитальной базы или при наличии медицинских
показаний углубленное медицинское обследование проводится в Главном
клиническом военном госпитале.
Графики медицинских обследований указанных категорий
военнослужащих в Главном клиническом военном госпитале составляются
Военно-медицинским управлением и утверждаются директором ФПС России.
2.7. Военнослужащие, поступающие в Главный клинический военный
госпиталь для прохождения медицинских обследований, должны иметь
медицинские книжки.
2.8. Военнослужащие, прошедшие в текущем году
освидетельствование в военно-врачебной комиссии при продлении
контракта или призванные из запаса Вооруженных Сил Российской
Федерации, повторным углубленным медицинским обследованиям не
подвергаются.
Этот порядок не распространяется на военнослужащих, которые по
роду своей служебной деятельности подлежат обязательным медицинским
обследованиям два и более раз в год.
2.9. Военнослужащие, находящиеся на госпитальном лечении и в
текущем году не подвергавшиеся углубленному медицинскому обследованию,
обследуются врачами-специалистами госпиталя в полном объеме с
заполнением соответствующих разделов медицинской книжки.
2.10. Углубленные медицинские обследования военнослужащих из
числа лиц молодого пополнения, а также проходящих военную службу по
призыву и по контракту, проводятся в сроки и объеме, установленными в
приложениях 1, 2, 3.
2.11. Углубленные медицинские обследования военнослужащих,
которые подлежат обязательным медицинским обследованиям по роду
служебной деятельности, проводятся, кроме того, с утвержденными
Минздравом России перечнями:
работ, вредных веществ и неблагоприятных производственных
факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и
периодические медицинские осмотры;
врачей-специалистов, а также необходимых лабораторных и
функциональных исследований при проведении предварительных и
периодических медицинских осмотров;
медицинских противопоказаний к допуску на работу, связанную с
опасными, вредными и неблагоприятными производственными факторами.
2.12. Командир воинской части отвечает за полный охват всех
категорий военнослужащих ежегодным углубленным медицинским
обследованием, при этом контроль за своевременным прохождением
углубленных медицинских обследований военнослужащих из числа лиц
молодого пополнения и проходящих военную службу по призыву
осуществляется командирами подразделений и медицинскими службами
частей, а из числа военнослужащих, проходящих военную службу по
контракту, - кадровыми аппаратами частей (начальниками структурных
подразделений).
2.13. Результаты углубленных и контрольных медицинских
обследований всех категорий военнослужащих начальник медицинской
службы части отражает в ежемесячных рапортах на имя командира части.
2.14. В декабре по итогам углубленного медицинского обследования
военнослужащие распределяются на группы здоровья, в отношении лиц,
нуждающихся в динамическом врачебном наблюдении, составляются планы
лечебно-оздоровительных мероприятий на следующий за отчетным год. Для
проведения занятий по физической подготовке и сдаче нормативов
военнослужащие, не имеющие отклонений в состоянии здоровья, в
соответствии с возрастом распределяются на группы физической
подготовки (приложение 4).
Начальник медицинской службы воинской части представляет
начальнику физической подготовки списки военнослужащих, нуждающихся по
состоянию здоровья в переводе для занятий по физической подготовке и
сдаче нормативов в группу лечебной физической культуры или другие
возрастные группы, внося в них ежемесячно изменения, возникающие в
процессе диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими.
2.15. Результаты углубленного медицинского обследования
командования пограничных округов, групп войск, частей центрального
подчинения до 20 декабря ежегодно представляются в Военно-медицинское
управление по установленной форме (приложение 5).
2.16. Военнослужащим кроме углубленного медицинского
обследования проводятся контрольные медицинские обследования, сроки
проведения и объем которых определяются состоянием их здоровья.
Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту,
отнесенные по состоянию здоровья к 1 группе, и частично ко 2 группе,
не нуждающиеся в диспансерном динамическом наблюдении, подвергаются
контрольному медицинскому обследованию во 2 квартале года врачом
воинской части в объеме объективного их обследования по органам и
системам; лабораторные и функциональные исследования проводятся по
показаниям. Контрольному медицинскому обследованию в таком же объеме
подвергаются все вновь прибывшие в часть военнослужащие, их
обследование производится в течение месяца со дня прибытия в часть.
2.17. Военнослужащим всех категорий, состоящим под диспансерным
динамическим наблюдением, периодичность и объем контрольных
медицинских обследований определяются индивидуально врачом воинской
части или специалистом медицинского учреждения (приложение 6).
2.18. Обобщенные результаты углубленного медицинского
обследования и диспансерного динамического наблюдения за
военнослужащими начальники военно-медицинских отделов (служб) в
декабре докладывают командующим пограничными округами, группами войск,
командирам частей центрального подчинения; итоги объявляются приказом.
2.19. Военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, для
контроля за состоянием их здоровья, своевременного выявления
заболеваний, особенно инфекционных, паразитарных и кожных, а также
полученных травм, в соответствии со статьей 342 Устава внутренней
службы Вооруженных Сил Российской Федерации проводятся медицинские
осмотры.
2.20. С целью определения характера влияния условий службы,
учебно-боевой деятельности и быта на здоровье военнослужащих в частях
органов и войск ФПС России организуется и проводится повседневное
медицинское наблюдение за здоровьем военнослужащих.
2.21. Медицинская книжка - основной документ, отражающий
состояние здоровья военнослужащих, является документом строгой
отчетности. Медицинские книжки военнослужащих, проходящих военную
службу по призыву и уволенных с военной службы, хранятся в медицинском
пункте воинской части три года после увольнения, затем уничтожаются в
установленном порядке.
Медицинские книжки военнослужащих, проходящих военную службу по
контракту, хранятся в медицинских пунктах (поликлиниках) в
установленном порядке. При переводе военнослужащего в другую часть
медицинская книжка пересылается вместе с личным делом, при направлении
на лечение выдается ему на руки, при этом карточка-заменитель с
отметкой о сроке выдачи остается в медицинском пункте (поликлинике),
при увольнении военнослужащего медицинская книжка направляется вместе
с личным делом в военкомат по месту его жительства.
3. Порядок организации и проведения лечебно профилактических
мероприятий
3.1. Военнослужащие, отнесенные по состоянию здоровья к 3 группе
и частично ко 2 группе, имеющие повышенный риск возникновения
различных заболеваний, перенесшие некоторые острые заболевания,
тяжелые травмы и операции, подвергающиеся воздействию профессиональных
вредных факторов военного труда, подлежат диспансерному динамическому
наблюдению.
Необходимость диспансерного динамического наблюдения за лицами,
отнесенными ко 2 группе состояния здоровья, определяется врачами -
специалистами индивидуально.
3.2. Военнослужащим, находящимся под диспансерным динамическим
наблюдением, устанавливается срок очередного контрольного медицинского
обследования и назначаются лечебно-профилактические мероприятия.
3.3. При планировании и проведении лечебно-профилактических
мероприятий в органах и войсках ФПС России медицинские учреждения
(подразделения) руководствуются приказами ФПС России, указаниями и
инструкциями Военно-медицинского управления, рекомендациями,
изложенными в Руководстве по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил
Российской Федерации, а также нормативными актами Минздрава России,
санитарными правилами и гигиеническими нормативами.
3.4. Лечебно-профилактические мероприятия, осуществляемые в
целях сохранения здоровья и работоспособности военнослужащих,
включают:
амбулаторное или стационарное лечение, назначаемое после
медицинского обследования, во время которого выявлено заболевание,
требующее соответствующего лечения;
рекомендации по здоровому образу жизни (режим труда, отдыха и
двигательной активности, закаливание организма, спорт, отказ от
вредных привычек и т.д.);
кратковременное освобождение по медицинским показаниям от
выполнения служебных обязанностей и физической подготовки и др;
санация очагов хронической инфекции;
диетическое и дополнительное питание, назначаемое по медицинским
показаниям, с определением характера рекомендуемого режима питания;
санаторно-курортное лечение в санатории необходимого профиля и
организованный отдых;
отпуск по болезни, предоставляемый военнослужащим но
постановлению военно-врачебной комиссии, в случаях, предусмотренных
соответствующими нормативными актами;
перевод военнослужащих, проходящих военную службу по контракту,
для прохождения службы в другие климатические условия по заключению
военно-врачебной комиссии.
3.5 Учитывая социальный характер многих заболеваний и связь их с
условиями военной службы, быта и внешней среды, практическую
реализацию лечебно-оздоровительных мероприятий необходимо проводить
при активном участии командования, воспитательных структур, тыловых
служб части.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к п. 2.10. Инструкции,
утвержденной приказом
директора ФПС России
от 7 марта 1997 года
N 382
ПОРЯДОК
проведения обязательных углубленных медицинских обследований
военнослужащих, проходящих военную службу по контракту
1. Углубленное медицинское обследование военнослужащих,
проходящих военную службу по контракту, проводится в 3, 4 кварталах
текущего года. Военнослужащие, не прошедшие данный вид обследования в
установленное приказом время, обследуются в последующем в месячный
срок.
2. В проведении углубленного медицинского обследования
участвуют: терапевт, хирург, оториноларинголог, офтальмолог, гинеколог
(обследование женщин), стоматолог, невропатолог. При необходимости
могут привлекаться врачи других специальностей.
В исключительных случаях при невозможности привлечения врачей -
специалистов, по разрешению начальника военно-медицинского отдела
(службы) пограничного округа, группы войск, Военно-медицинского
управления для частей центрального подчинения, углубленное медицинское
обследование проводит врач части (данное положение не распространяется
на лиц, работающих с профессиональными вредностями).
3. Инструментальные исследования включают:
антропометрию (определение роста, веса, окружности грудной
клетки);
измерение артериального давления на обеих руках и частоты
сердечных сокращений;
лабораторные исследования: клинический анализ крови и на RW,
общий анализ мочи, лицам старше 40 лет - исследование сахара крови, а
при наличии возможностей - исследование липидов сыворотки крови;
флюорографическое исследование органов грудной клетки;
электрокардиографические исследования - 1 раз в два года, лицам
старше 30 лет - ежегодно. При наличии показаний проводится ЭКГ-
исследование с нагрузочными пробами;
тонометрию глаз лицам старше 40 лет - 1 раз в два года;
обследование половых органов и пальцевое исследование прямой
кишки лицам старше 30 лет;
при необходимости могут проводиться и другие дополнительные
исследования.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к п. 2.10. Инструкции,
утвержденной приказом
директора ФПС России
от 7 марта 1997 года
N 382
ПОРЯДОК
проведения углубленного медицинского обследования
военнослужащих, проходящих военную службу по призыву
1. Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, проходят
углубленное медицинское обследование два раза в год - перед началом
зимнего и летнего периодов обучения.
Военнослужащие, не прошедшие данный вид обследования по каким -
либо причинам, направляются для его проведения в медицинский пункт при
первой возможности.
2. Обязательный объем углубленного медицинского обследования
предполагает проведение:
антропометрии (определение массы тела, роста, окружности грудной
клетки, спирометрии, динамометрии);
флюорографии органов грудной клетки через 6 месяцев после
призыва, в последующем, как правило, 1 раз в год;
медицинского обследования врачом части;
осмотра стоматологом.
3. По медицинским показаниям могут проводиться и другие
исследования, а также консультации врачей-специалистов.
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к п. 2.10. Инструкции,
утвержденной приказом
директора ФПС России
от 7 марта 1997 года
N 382
ПОРЯДОК
проведения углубленных медицинских обследований военнослужащих
из числа лиц молодого пополнения
1. Углубленное медицинское обследование молодого пополнения
проводится в течение двух недель после прибытия пополнения в воинскую
часть.
2. Обязательный объем углубленного медицинского обследования
молодого пополнения включает:
антропометрию (определение массы тела, роста и окружности
грудной клетки, дефицита веса, динамометрию и спирометрию);
флюорографию органов грудной клетки в случаях:
отсутствия достоверных результатов флюорографических
обследований и заключения по ним;
зачисления военнослужащих в группы повышенного риска заболевания
туберкулезом;
выявления на представленных флюорограммах изменений в легких,
плевре и лимфатических узлах, не обнаруженных при предыдущих
исследованиях;
общие анализы крови и мочи, анализ кала на яйца глистов;
осмотр стоматологом;
медицинское обследование врачом части.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к п. 2.10. Инструкции,
утвержденной приказом
директора ФПС России
от 7 марта 1997 года
N 382
ПЕРЕЧЕНЬ
групп состояния здоровья и групп физической подготовки
военнослужащих, порядок их определения
1. По результатам углубленного медицинского обследования
военнослужащие распределяются по группам состояния здоровья:
первая группа - "здоровые";
вторая группа - "практически здоровые";
третья группа - "имеющие хронические заболевания с умеренными
или выраженными нарушениями функции органов и систем".
К первой группе относятся лица, не имеющие каких-либо
заболеваний или имеющие лишь незначительные отклонения в состоянии
здоровья, без тенденции к прогрессированию и не оказывающие какоголибо
влияния на работоспособность.
Ко второй группе относятся лица, имеющие заболевания
хронического характера, без нарушения или с незначительными
нарушениями функций органов и систем, которые не снижают
работоспособность
К третьей группе относятся лица, имеющие хронические заболевания
с умеренными или выраженными нарушениями функции органов и систем,
периодическими обострениями и снижением работоспособности.
2. Для проведения занятий по физической подготовке и сдаче
нормативов военнослужащие распределяются на группы физической
подготовки.
Военнослужащие, не имеющие отклонений в состоянии здоровья, в
соответствии с возрастом распределяются на следующие группы:
первая мужчины - до 30 лет
группа женщины - до 25 лет
вторая мужчины - от 31 до 35 лет
группа женщины - от 25 до 30 лет
третья мужчины - от 36 до 40 лет
группа женщины - от 31 до 35 лет
четвертая мужчины - от 40 до 45 лет
группа женщины - от 35 до 40 лет
пятая мужчины - от 45 до 50 лет
группа женщины - 40 лет и старше
шестая мужчины - 50 лет и старше
группа
3. Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту,
отнесенные по состоянию здоровья к третьей группе "имеющие хронические
заболевания", зачисляются в группу лечебной физической культуры,
независимо от возраста на срок, который определяется характером
заболевания и продолжительностью разработанной специально для него
тренировочной программы.
В последующем они направляются на контрольное (углубленное)
медицинское обследование. В зависимости от степени нарушения функций
органов и систем срок их пребывания в группе лечебной физической
культуры может продлеваться, или они переводятся в 5 или 6 возрастные
группы физической подготовки. При этом лица с умеренным нарушением
функций органов и систем организма зачисляются в 5 возрастную группу,
а лица с выраженными изменениями - в 6 возрастную группу.
4. Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту,
отнесенные по состоянию здоровья к первой или второй группам, после
перенесенных острых заболеваний, травм и обострений хронических
заболеваний временно зачисляются в группу лечебной физической культуры
сроком до 3 месяцев. После истечения указанного срока они также
направляются на контрольное (углубленное) медицинское обследование для
уточнения группы состояния здоровья и физической подготовки.
5. Военнослужащие, отнесенные по состоянию здоровья ко второй
группе (практически здоровые), для занятий физической подготовкой
зачисляются в свою возрастную группу при наличии состояния психической
дизадаптации, хронических гастритах, колитах (энтероколитах) без
расстройства питания;
переводятся в старшую возрастную группу при начальных формах
атеросклероза церебральных или коронарных артерий, миокардиодистрофии,
нейроциркуляторной дистонии умеренно выраженной, хронических
бронхитах, начальных формах эмфиземы легких, незначительно выраженном
пневмосклерозе без явлений сердечной и сердечно-легочной
недостаточности, при умеренно выраженных пороках развития позвоночника
без болевого или слабо выраженного болевого синдрома, варикозном
расширении вен нижних конечностей и семенного канатика 1 стадии,
нефроптозе 1 стадии.
Секретно, по заполнении
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
к п. 2.15. Инструкции,
утвержденной приказом
директора ФПС России
от 7 марта 1997 года
N 382
РЕЗУЛЬТАТЫ
углубленного медицинского обследования командования
пограничных округов, групп войск, частей центрального подчинения
------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Звание, | Должность| Подробный | Группа | Группа | Лечебно- |
| п/п | фамилия, имя, | | клинический | здоровья | физической | оздоровительные |
| | отчество, год | | диагноз | | подготовки | мероприятия |
| | рождения | | | | | |
|-----|---------------|----------|-------------|----------|------------|-----------------|
| | | | | | | |
|-----|---------------|----------|-------------|----------|------------|-----------------|
| | | | | | | |
|-----|---------------|----------|-------------|----------|------------|-----------------|
| | | | | | | |
|-----|---------------|----------|-------------|----------|------------|-----------------|
| | | | | | | |
|-----|---------------|----------|-------------|----------|------------|-----------------|
| | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------
Начальник ВМО пограничного округа (группы) --------------------------
подпись -------------------
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
к п. 2.17. Инструкции,
утвержденной приказом
директора ФПС России
от 7 марта 1997 года
N 382
(не приводится) |