ПРИКАЗ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ
11 августа 1997 г.
N 448
(Д)
Во исполнение постановления Правительства Москвы от 13.02.96
N 140 "О мерах по охране здоровья населения г. Москвы на 1996 - 1997
гг." и в целях улучшения оказания медицинской помощи населению при
острых отравлениях:
1. Образую с 10 августа 1997 г. в структуре НИИ СП им. Н.В.
Склифосовского Городской центр лечения острых отравлении в составе
следующих отделений:
- два отделения лечения острых отравлений на 30 коек каждое;
- приемное отделение с 4 диагностическими койками;
- отделение токсикологической реанимации и интенсивной терапии на
12 коек с операционной экстренной детоксикации, а также:
- соматопсихиатрическое отделение на 24 койки;
- химико - токсикологическая лаборатория;
- оргметодкабинет по клинической токсикологии при главном
внештатном токсикологе Комитета здравоохранения г. Москвы.
2. Утверждаю:
2.1. Положение о Городском центре лечения острых отравлений
(приложение 1).
2.2. Порядок госпитализации больных с острыми отравлениями в г.
Москве (приложение 2).
2.3. Положение об оргметодкабинете по клинической токсикологии
(приложение 3).
3. Поручаю:
3.1. Директору НИИ СП им. Н.В. Склифосовского проф. Ермолову
А.С.:
3.1.1. Ввести в штатное расписание НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
должность руководителя Центра.
3.1.2. Назначить руководителем Центра руководителя отделения
лечения острых отравлений НИИ СП им. Склифосовского проф. Лужникова
Е.А.
3.1.3. Представить в Комитет здравоохранения г. Москвы и
согласовать штатное расписание вновь создаваемого Центра и
оргметодкабинета по клинической токсикологии. Срок - 10.08.97.
3.2. Заместителю председателя Комитета здравоохранения г. Москвы
Лукашеву А.М. внести изменения в объем плановых ассигнований НИИ СП
им. Н.В. Склифосовского с учетом вновь открываемого Центра. Срок -
10.08.97.
3.3. Начальнику управления кадров Комитета здравоохранения Ершову
В.В. совместно с директором НИИ СП им. Н.В. Склифосовского проф.
Ермоловым А.С. и руководителем Центра обеспечить подготовку кадров
врачей и средних медицинских работников для работы в Городском центре
лечения острых отравлений. Срок - постоянно.
3.4. Генеральному директору Станции скорой и неотложной
медицинской помощи Элькису И.С. учесть настоящий приказ в оперативной
работе.
4. Возлагаю контроль за исполнением настоящего приказа на первого
заместителя председателя Комитета здравоохранения г. Москвы Лешкевича
И.А.
Председатель
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
А.П. Сельцовский
11 августа 1997 г.
N 448
Приложение 1
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 11 августа 1997 года
N 448
ПОЛОЖЕНИЕ
О МОСКОВСКОМ ГОРОДСКОМ ЦЕНТРЕ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
1. Общие положения
1.1. Городской центр лечения острых отравлений (в дальнейшем -
Центр) располагается на базе НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
и является его структурным подразделением, осуществляющим
диагностическую, лечебную, консультативную и организационно -
методическую помощь при острых отравлениях химической этиологии
населению Москвы.
1.2. Руководитель Центра назначается на должность приказом
директора НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского по согласованию с
Комитетом здравоохранения г. Москвы
1.3. Руководитель Центра подчиняется директору НИИ СП им. Н.В.
Склифосовского, руководству Комитета и руководителю отдела по профилю.
1.4. В своей работе Центр руководствуется действующим
законодательством, приказами и распоряжениями Минздрава России,
Комитета здравоохранения г. Москвы, а также настоящим Положением.
1.5. Центр планирует и организует свою работу в соответствии с
планом работы Управления медицинской помощи населению Комитета
здравоохранения г. Москвы.
2. Численность, структура и штаты
2.1. Численность, структура и штаты Центра определяются Комитетом
здравоохранения и утверждаются директором НИИ СП им. Н.В.
Склифосовского.
2.2. В структуру Центра входят следующие подразделения НИИ СП им.
Н.В. Склифосовского:
2.2.1. Лечебные отделения:
- 2 отделения лечения острых отравлений на 30 коек каждое;
- психосоматическое отделение на 24 койки;
- отделение токсикологической реанимации и интенсивной терапии на
12 коек с операционной экстренной детоксикации;
- приемное отделение с 4 диагностическими койками.
2.2.2. Химико - токсикологическая лаборатория.
2.2.3. Оргметодкабинет по клинической токсикологии при главном
внештатном токсикологе Комитета здравоохранения г. Москвы.
3. Основные направления деятельности
Центр осуществляет следующие направления деятельности:
3.1. Оказание круглосуточной неотложной медицинской помощи при
острых отравлениях взрослому населению.
3.3. Оказание консультативной помощи ЛПУ и населению города по
вопросам, касающимся острых отравлений.
3.4. Разработка рекомендаций по внедрению в практику ЛПУ города
новых медицинских технологий диагностики и лечения больных с острыми
отравлениями.
3.5. Клинические испытания новой медицинской техники и
лекарственных препаратов.
4. Функции
Для реализации основных направлений деятельности Центр
осуществляет следующие функции:
4.1. Составление и утверждение планов своей деятельности с учетом
планов работы и указаний Комитета здравоохранения. Участие в
разработке годового и перспективного планов Комитета, касающихся
помощи взрослому населению при острых отравлениях.
4.2. Круглосуточный прием, регистрация, оказание неотложной
медицинской помощи и госпитализация при показаниях всех больных от 14
лет и старше с острыми случайными и преднамеренными отравлениями
химической этиологии; оказание консультативно - диагностической и
лечебной помощи, формулировка и выдача рекомендаций по лечению.
4.3. Организация круглосуточной консультативной помощи
медицинским учреждениям, населению города и др. по вопросам
диагностики и лечения острых отравлений по телефону; при необходимости
- осуществление выездных консультаций путем направления в стационары
специализированной токсикологической консультативной реанимационной
бригады Центральной подстанции Станции скорой и неотложной медицинской
помощи; проведение по показаниям экстренной химико - токсикологической
лабораторной диагностики отравлений больным, находящимся в других
стационарах г. Москвы.
4.4. Составление и представление в оргметодкабинет по клинической
токсикологии годового статистического отчета.
4.5. Участие в медицинских экспертизах по заданию Комитета
здравоохранения г. Москвы.
4.6. Проведение по заданию Комитета по здравоохранению испытания
новой медицинской техники и лекарственных препаратов.
4.7. Проведение научно - практических разработок в области
диагностики, лечения, профилактики острых отравлений по заданиям
Комитета здравоохранения, по договорам с местными органами управления
здравоохранения и медицинскими учебными и научно - исследовательскими
институтами, а также в инициативном порядке.
4.8. Формирование информационного банка данных по токсичным
веществам и другой токсикологической информационной продукции.
4.9. Повышение квалификации сотрудников Центра на циклах
усовершенствования, освоение ими новых медицинских технологий на
рабочих местах в учебных и научно - исследовательских медицинских
институтах.
4.10. Проведение совместно с научно - клиническим отделом
повышения квалификации врачей города на рабочем месте по клинической
токсикологии.
4.11. Осуществление научного руководства и практической помощи в
работе детского токсикологического Центра ДКБ N 13 и Центра экстренной
детоксикации ГКБ N 33.
4.12. Подготовка и проведение городских семинаров, симпозиумов и
конференций, а также участие в республиканских, региональных и
международных конференциях по клинической токсикологии.
4.13. Осуществление текущего контроля качества диагностики и
лечения острых отравлений в лечебно - профилактических учреждениях
города, оказание им практической помощи, направленной на повышение
уровня диагностики и неотложной помощи при данной патологии.
4.14. Проведение учета случаев острых отравлений, анализа причин,
структуры, эпидемиологии острых заболеваний химической этиологии,
представление в Комитет здравоохранения г. Москвы в плановом порядке и
по требованию соответствующих справок и предложений.
4.15. Изучение потребности в медицинских кадрах, коечной сети,
специальном оборудовании и медикаментах для отделений лечения
отравлений.
4.16. Обеспечение круглосуточной работы специализированной
бригады постоянной готовности, предназначенной для оказания
специализированной помощи при массовом поступлении пострадавших в
химических катастрофах в НИИ им. Н.В. Склифосовского или другие
стационары города, а также непосредственно на месте происшествия при
необходимости в условиях крупномасштабной химической катастрофы в
черте города.
4.17. Оказание методической помощи при проведении мероприятий,
направленных на повышение готовности лечебно - профилактических
учреждений г. Москвы к ликвидации медицинских последствий химических
аварий и катастроф.
4.18. Издание рекламной и научно - популярной литературы.
5. Права
Для реализации положений основных направлений деятельности и
своих функций Центр имеет право:
5.1. Проводить прием, оказывать консультативно - диагностическую
помощь при острых отравлениях химической этиологии.
5.2. Получать от учреждений здравоохранения в установленном
порядке документы, справки и другие сведения, необходимые для
выполнения своих функций.
5.3. Принимать участие в формировании совместно с учебными и
научно - исследовательскими медицинскими институтами, главными
специалистами Комитета здравоохранения учебных программ по подготовке
и повышению квалификации врачей по вопросам клинической токсикологии,
организации их переподготовки на рабочих местах в сети ЛПУ города.
5.4. Представлять в Комитет здравоохранения экспертные заключения
по применению и закупке медицинской техники для диагностики и лечения
больных с острыми отравлениями.
5.5. Обобщать результаты лечения больных с острыми отравлениями в
ЛПУ города и представлять их анализ в Комитет здравоохранения.
5.6. Вносить предложения директору НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
о направлении на стажировку и обучение специалистов Центра.
5.7. Вносить предложения в Комитет здравоохранения об изменении и
дополнении штатного расписания и закупке необходимой медицинской
техники и оборудования.
6. Обязанности руководителя Центра
Руководитель Центра обязан:
6.1. Осуществлять административное руководство работой Центра и
лично участвовать в консультациях, обследовании и лечении больных.
6.2. Обеспечивать выполнение Центром задач и функций в
соответствии с Положением о Центре.
6.3. Рассматривать и утверждать планы работы подразделений,
входящих в состав Центра, систематически координировать и
контролировать их деятельность.
6.4. Проводить постоянную работу по повышению квалификации
сотрудников Центра.
6.5. Вносить предложения директору института о поощрении, а также
привлечении сотрудников Центра к дисциплинарной ответственности.
6.6. Ответственность руководителя Центра:
6.6.1. Руководитель Центра несет ответственность:
- за выполнение плана работ и заданий руководства всеми
подразделениями Центра в полном объеме в установленные сроки;
- за достоверность информации, представляемой в отчетах и
справках;
- за соответствие деятельности Центра утвержденным основным
задачам и Положению;
- за состояние трудовой дисциплины в Центре;
- за правильность расходования средств, материалов, находящихся в
распоряжении Центра, и эффективное использование оборудования.
6.7. Руководитель Центра распределяет обязанности между
сотрудниками Центра и разрабатывает должностные инструкции в
соответствии с функциональными обязанностями сотрудников.
Разработанные документы вступают в силу после утверждения их
директором НИИ СП им. Н.В. Склифосовского и начальником отдела
Комитета по профилю работы.
6.8. Вопросы о поощрении, дисциплинарном наказании и освобождении
от занимаемой должности руководителя Центра решаются директором НИИ СП
им. Н.В. Склифосовского.
7. Ликвидация и реорганизация Центра осуществляются в
соответствии с установленным законом порядком.
Приложение 2
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 11 августа 1997 года
N 448
ПОРЯДОК
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ
ОТРАВЛЕНИЯМИ В Г. МОСКВЕ
1. В Московский городской центр лечения отравлений НИИ СП им.
Н.В. Склифосовского госпитализируются взрослые больные:
1.1. С преднамеренными (суицидальными) отравлениями вне
зависимости от вида и тяжести.
1.2. С отравлениями инсектицидами, пестицидами
(фосфорорганические соединения и др.), хлорированными углеводородами
(дихлорэтан, четыреххлористый углерод и др.), соединениями тяжелых
металлов, тяжелыми отравлениями прижигающими и ядами растительного и
животного происхождения.
1.3. Другими отравлениями, для лечения которых требуется
проведение специальных методов - искусственной детоксикации (гемо-,
перитониальный диализ, сорбционная детоксикация), ГБО (тяжелые
отравления окисью углерода, метгемоглобинобразователями, цианидами,
противодиабетическими препаратами).
1.4. Редкие и диагностически сложные случаи острых отравлений.
2. В Центр экстренной детоксикации ГКБ N 33 госпитализируются
взрослые больные со случайными отравлениями, в том числе:
2.1. Лекарственными препаратами, в т.ч. наркотическими
анальгетиками и другими веществами, используемыми с целью
наркотического опьянения.
2.2. Алкоголем и суррогатами.
2.3. Ядами прижигающего действия.
2.4. Грибами.
2.5. Ядами растительного и животного происхождения.
3. В случае прекращения или ограничения госпитализации в
Городской центр лечения отравлений НИИ им. Н.В. Склифосовского по
перегрузу, ЧС и др. причинам больные госпитализируются:
3.1. С суицидальными отравлениями - в ГКБ N 1, 20, 67, им.
Боткина.
3.2. Со случайными отравлениями - в Центр экстренной детоксикации
ГКБ N 33 (наиболее тяжелые), ГКБ N 7, 15, а также в перечисленные в п.
3.1.
4. Вопрос перевода больных с отравлениями в Городской центр
лечения отравлений из других больниц города решается после
предварительной телефонной консультации и согласования с дежурным
врачом - консультантом Центра, ответственным дежурным токсикологом
круглосуточно по телефонам: 928-1687, 280-0386 и осуществляется
выездной консультативной токсикологической бригадой центральной
подстанции Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы
(вызов по тел. 928-1687).
5. Вопрос лечения, в том числе перевода взрослых больных с острым
эндотоксикозом, развившимся вследствие отравления, согласовывается с
отделением лечения острых эндотоксикозов НИИ им. Н.В. Склифосовского
по тел. 928-8223 либо с Центром экстренной детоксикации ГКБ N 33 (тел.
268-2336).
6. Дети с острыми химическими отравлениями, в том числе с
алкогольной интоксикацией, госпитализируются в ДКБ N 13 им. Н.Ф.
Филатова.
7. В случаях затруднения с диагностикой, определением тяжести
отравления и выбором места госпитализации, возникающих у врачей
Станции скорой и неотложной медицинской помощи г. Москвы (выездные
бригады, оперативный и отдел госпитализации), необходимо
консультироваться с Информационно - консультативным токсикологическим
центром круглосуточно по тел. 928-1687.
Приложение 3
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 11 августа 1997 года
N 448
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИОННО - МЕТОДИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ
ТОКСИКОЛОГИИ ПРИ ГЛАВНОМ ВНЕШТАТНОМ ТОКСИКОЛОГЕ КЗ Г. МОСКВЫ
1. Общие положения
1.1. Организационно - методический кабинет по клинической
токсикологии при главном внештатном токсикологе Комитета
здравоохранения г. Москвы (далее - кабинет) организован на правах
структурного подразделения Московского городского научно -
исследовательского института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в
составе Городского центра лечения острых отравлений.
1.2. Кабинет возглавляется главным внештатным токсикологом, за
которым эти обязанности закрепляются распоряжением председателя
Комитета здравоохранения г. Москвы.
Планы работы кабинета утверждаются Комитетом здравоохранения.
1.3. Штаты врачебного и среднего медицинского персонала кабинета
устанавливаются по действующим штатным нормативам Комитета
здравоохранения г. Москвы.
1.4. На врачебные должности назначаются врачи, имеющие подготовку
по клинической токсикологии и опыт организационной работы; на
должности среднего медицинского персонала назначаются лица, имеющие
среднее медицинское образование.
1.5. Руководитель кабинета в своей деятельности руководствуется
действующим законодательством, настоящим Положением и указаниями
вышестоящих органов.
2. Основными задачами кабинета являются
2.1. Анализ и обобщение на основании данных статистических
отчетов, оперативной информации и материалов проверок результатов
деятельности ЛПУ города, оказывающих медицинскую помощь больным с
острыми отравлениями.
Формирование городского банка данных по острым заболеваниям
химической этиологии.
Разработка предложений для органов здравоохранения по улучшению
организации работы токсикологической службы.
2.2. Организационно - методическое руководство и консультативная
помощь в целях обеспечения единой организации и методологии,
рассмотрение решений сложных и спорных вопросов оказания медицинской
помощи при острых отравлениях в учреждениях здравоохранения города.
2.3. Оказание учреждениям здравоохранения, медицинскому
персоналу, пациентам при необходимости медико - правовой помощи в
соответствии с действующим законодательством в пределах своей
компетенции.
2.4. Изучение, обобщение и внедрение в практическую деятельность
учреждений здравоохранения новых методик и медицинских технологий,
методов стандартизации лечения основных видов острых отравлений.
2.5. Участие в разработке планов дополнительного
профессионального образования, специализации, повышения квалификации и
усовершенствования персонала медицинских учреждений города в области
клинической токсикологии, аттестации на квалификационные категории.
2.6. Совершенствование нормативно - правового обеспечения
профессиональной деятельности работников отделений лечения острых
отравлений, вопросы страхования профессиональной ответственности в
условиях бюджетно - страховой модели здравоохранения.
2.7. Осуществление в установленном порядке по заданию вышестоящих
органов здравоохранения контроля за сроками и качеством выполнения
директивных документов и поручений вышестоящих органов в области
клинической токсикологии.
3. Формы и методы
3.1. Кабинет в соответствии с возложенными на него задачами:
3.1.1. Собирает от ЛПУ города плановую и оперативную информацию о
случаях острых химических отравлений в целях оказания практической
помощи, осуществления контроля за качеством диагностики и лечения
острых отравлений, наполнения городского банка данных по острым
заболеваниям химической этиологии.
3.1.2. Осуществляет по поручению Комитета здравоохранения с
выездом на места плановые обследования и экспертную оценку
деятельности ЛПУ г. Москвы в соответствии с Положением о Комитете
здравоохранения.
Результаты обсуждаются с руководителями обследуемых учреждений и
подразделений и докладываются вышестоящим органам здравоохранения.
3.1.3. Принимает участие в подготовке комплексных целевых
программ, направленных на совершенствование городской службы
клинической токсикологии.
3.1.4. Осуществляет консультативный прием по лечебно -
диагностическим, медико - правовым, технологическим, маркетинговым и
иным вопросам, отнесенным к компетенции кабинета.
3.1.5. Организовывает обучение персонала ЛПУ города новым
медицинским технологиям, знакомит с современным оборудованием и новыми
лекарственными препаратами, применяемыми в клинической токсикологии.
3.1.6. Оказывает необходимую консультативную помощь руководителям
отделений лечения острых отравлений по вопросам организации их работы
и повышения эффективности деятельности отделений.
3.1.7. Разрабатывает методические рекомендации по различным
вопросам совершенствования организации деятельности отделений лечения
острых отравлений, проведения лечебно - диагностической работы,
стандартизации лечения.
3.1.8. Организует проведение лекций и семинаров по актуальным
вопросам клинической токсикологии.
3.1.9. Принимает участие в подготовке и проведении совещаний и
конференций по различным вопросам клинической токсикологии.
3.1.10. Совместно с подкомиссией по аттестации врачей -
токсикологов и Ассоциацией врачей организует аттестацию и сертификацию
врачей - токсикологов.
3.2. Кабинету для решения стоящих перед ним задач вышестоящим
органом здравоохранения предоставляется право:
3.2.1. Проверять работу ЛПУ города, давать их руководителям
конкретные рекомендации по улучшению лечебно - диагностической работы
и устранению выявленных при проверках недостатков и контролировать их
выполнение.
3.2.2. Получать необходимую для выполнения возложенных задач
оперативную и плановую информацию о случаях острых химических
отравлений, пользоваться плановыми отчетными материалами и первичными
медицинскими документами, касающимися острых химических отравлении,
имеющимися в ЛПУ города.
3.2.3. Привлекать врачей - специалистов и научных сотрудников ЛПУ
города для выполнения поручений Комитета здравоохранения по проверке
медицинских учреждений города и подготовке директивных документов.
4. Ликвидация и реорганизация кабинета осуществляются решением
председателя Комитета здравоохранения Москвы в установленном законом
порядке. |