О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
14 мая 1993 г.
N 104
(НЦПИ)
В целях адаптации системы экспертизы временной нетрудоспособности
в лечебно - профилактических учреждениях к переходу на медицинское
страхование граждан Российской Федерации, повышения личной
ответственности врачей за качество диагностики и лечения, защиты
интересов пациентов приказываю:
1. Начальнику Управления медицинской помощи населению Рутковскому
О.В. создать временный коллектив по разработке нормативных документов
по экспертизе временной нетрудоспособности (Инструкция "О порядке
выдачи больничных листков", положение об экспертизе временной
нетрудоспособности в лечебно - профилактических учреждениях).
2. Начальнику Планово - финансового управления Климкину М.В.
обеспечить финансирование временного коллектива - разработчика пакета
нормативных документов по экспертизе временной нетрудоспособности - в
установленном порядке.
3. Министру здравоохранения Республики Мордовия Машкову Ю.И.,
председателям комитетов по здравоохранению Алтайского края Герасименко
Н.Ф., Воронежской области Скрипченко Г.А., начальнику управления
здравоохранения Ивановской области Медведеву А.С.:
3.1. Совместно с ЦОЛИУВ а течение 1993 года провести эксперимент
по расширению прав врачей при проведении экспертизы трудоспособности.
3.2. Обобщить итоги проведенной работы и о результатах доложить в
Минздрав России до 01.02.94.
4. Начальнику Управления медицинской помощи населению Рутковскому
О.В. представить на заседание коллегии в III квартале 1993 года
материалы о ходе эксперимента по расширению прав врачей при проведении
экспертизы трудоспособности и пакет документов по врачебно - трудовой
экспертизе.
5. Утвердить:
- Временное положение о проведении эксперимента по расширению
прав врачей при проведении экспертизы трудоспособности (Приложение 1);
- Временное положение о комиссии по контролю за качеством лечения
и диагностики (Приложение 2).
6. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на
заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Москвичева
А.М.
Министр здравоохранения
Российской Федерации
Э.А. Нечаев
14 мая 1993 г.
N 104
Приложение 1
к Приказу Минздрава России
от 14 мая 1993 года
N 104
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРИМЕНТА ПО РАСШИРЕНИЮ ПРАВ
ВРАЧЕЙ ПО ЕДИНОЛИЧНОЙ И ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ВЫДАЧЕ
ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
1. Эксперимент по расширению сроков единовременной и единоличной
выдачи больничных листков и справок по временной нетрудоспособности
проводится в целях совершенствования организации работы врача,
повышения личной ответственности его за качество диагностики и
лечения, защиты интересов больного.
2. Эксперимент проводится в лечебно - профилактических
учреждениях всех ведомств Республики Мордва, Воронежской, Ивановской
областей, Алтайского края.
3. На период проведения эксперимента лечащие врачи имеют право
выдавать листки нетрудоспособности (справки) при утрате
трудоспособности в связи с заболеваниями или травмами единовременно
сроком до 10 календарных дней с единоличным продлением в зависимости
от тяжести заболевания в общей сложности до 30 календарных дней.
Освобождение больного единовременно на 10 календарных дней не является
обязательным. В пределах этого срока врач сам определяет
продолжительность первичного освобождения от работы и повторных явок к
врачу. Критериями сроков первичного освобождения от работы и повторных
явок к врачу являются состояние больного, необходимость динамического
наблюдения за ним по медицинским показаниям, эффективность проводимого
лечения и др.
Продление листка нетрудоспособности (справки) сверх 10
календарных дней осуществляется единолично лечащим врачом общим сроком
до 30 дней не реже одного раза в каждые 10 дней.
Порядок продления листка нетрудоспособности (справки) сверх 30
календарных дней после наступления временной нетрудоспособности
производится комиссией по качеству.
4. Врачам разрешается право единоличного оформления санаторно -
курортных карт и больничных листков на санаторно - курортное лечение,
оформление справок на временное изменение условий труда,
протезирование.
Выдача листков нетрудоспособности (справок) в связи с операцией
по искусственному прерыванию беременности, а также иногородним больным
не изменяется.
5. Разрешается выдача листка нетрудоспособности работникам ФАП
единовременно и единолично до 10 дней индивидуально с учетом местных
условий в каждом регионе.
6. Разрешается право выдачи листков (справок) нетрудоспособности
консультативным поликлиникам.
Разрешение на право выдачи этих документов хозрасчетным
отделениям (в отдельных случаях) делегируется республиканскому,
краевому, областному органу управления здравоохранением и
региональному межотраслевому фонду социального страхования.
7. На время проведения эксперимента сохраняются существующие
формы документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность с
указанием шифра МКБ без конкретного диагноза.
8. Вместо действующих в лечебно - профилактических учреждениях
ВКК создается комиссия по контролю за качеством лечения и диагностики,
которая осуществляет мероприятия по улучшению качества и эффективности
лечебно - диагностического процесса, проведением оценки деятельности
специалистов, в том числе с применением штрафных санкций.
9. Для руководства и контроля за ходом эксперимента при органе
управления здравоохранением создается комиссия, в состав которой
входят представители органов здравоохранения, фонда социального
страхования, эксперты - специалисты по профилям.
Комиссия проводит работу по разъяснению целей эксперимента,
условий его проведения, необходимости повышения ответственности врачей
за правильностью и обоснованностью сроков освобождения от работы,
обеспечивает лечащих врачей медицинскими материалами о проведении
эксперимента и порядке выдачи листков нетрудоспособности.
Комиссия ежеквартально проводит в целом по территориям анализ
заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ф. N 4, ф. N 16),
средней длительности временной нетрудоспособности по основным
нозологическим формам, врачебным специальностям, а также показателей,
характеризующих качество медицинской помощи и первичный выход на
инвалидность.
Комиссия докладывает итоги эксперимента на заседаниях коллегии
органов здравоохранения 2 раза в год по итогам за полугодие.
10. Эксперимент проводится в срок с 01.01.93 до 31.12.93.
Примечание. Условия эксперимента на педиатрическую службу не
распространяются.
Начальник Управления
медицинской помощи населению
О.В. РУТКОВСКИЙ
Приложение 2
к Приказу Минздрава России
от 14 мая 1993 года
N 104
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ ПО КОНТРОЛЮ ЗА КАЧЕСТВОМ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ
1. Комиссия по качеству работы организуется вместо существующих
ВКК в лечебно - профилактических учреждениях (больницах, амбулаторно -
поликлинических учреждениях, диспансерах, женских консультациях и
др.), клиниках высших медицинских учебных заведений, научно -
исследовательских институтов.
2. Комиссии по качеству руководствуются в своей работе данным
Положением.
3. Комиссия по качеству работы:
3.1. Осуществляет экспертную оценку качества и эффективности
лечебно - профилактического процесса.
3.2. Разрабатывает модели конечных результатов деятельности
специалистов и структурных подразделений.
3.3. Адаптирует региональные медико - экономические стандарты к
данному лечебному учреждению.
3.4. Разрабатывает критерии оценки качества и эффективности
лечебно - диагностического процесса.
3.5. Вырабатывает методы стимулирования медицинских работников,
определяет штрафные санкции.
3.6. Изучает причины заболеваемости, в том числе с временной
утратой трудоспособности, средних сроков временной нетрудоспособности,
первичного выхода на инвалидность, демографическую ситуацию и
принимает участие в разработке мероприятий по их снижению.
3.7. Осуществляет мероприятия по улучшению постановки экспертизы
трудоспособности и обеспечивает качественное ее проведение в лечебно -
профилактических учреждениях:
- разрешает сложные и конфликтные вопросы экспертизы
трудоспособности;
- проводит продление листков (справок) нетрудоспособности с
временной нетрудоспособностью выше 1 месяца;
- направляет на освидетельствование на ВТЭК в пределах сроков,
установленных действующим законодательством;
- выдает заключения рабочим, служащим, колхозникам:
а) о необходимости переводов на работу, соответствующую состоянию
трудоспособности лиц, имеющих стойкое ограничение трудоспособности, но
не подлежащих направлению на ВТЭК;
б) о необходимости предоставления академического отпуска и
перевода на другой факультет по состоянию здоровья студентам высших
учебных заведений, учащимся техникумов, профессионально - технических
училищ, школ;
в) справки о состоянии здоровья для улучшения жилищных условий.
3.8. Решения комиссии по качеству работы записываются в первичных
медицинских документах установленной формы, а также в книге записей
заключений комиссий (учетная форма 35) и подписываются председателем
комиссии по качеству и заведующим отделением.
3.9. Комиссия рассматривает жалобы граждан на действия врачей.
Начальник Управления
медицинской помощи населению
О.В. РУТКОВСКИЙ |