ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
4 июня 1996 г.
N 2369/24-и
(Д)
Министерство здравоохранения и медицинской промышленности
Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования рассмотрели вопрос об обеспеченности территориальных
программ обязательного медицинского страхования финансовыми ресурсами
и структуре расходов лечебно-профилактических учреждений, работающих в
системе обязательного медицинского страхования.
Анализ структуры расходов, произведенных
лечебно-профилактическими учреждениями по оказанию медицинской помощи
за 1993-1995 годы, выявил устойчивую тенденцию роста в ней доли
хозяйственных затрат, связанных с содержанием учреждений. По данным
сводного отчета лечебно-профилактических учреждений об использовании
денежных средств обязательного медицинского страхования за 1995 год
доля хозяйственных расходов по отдельным территориям достигает 28,7%.
Особенно высокий уровень хозяйственных затрат наблюдается в
медицинских учреждениях Республики Карелия (24,4%), Приморского края
(24,6%), г.Санкт-Петербурга (23,7%), Тверской (25,0%), Ростовской
(21,1%) и ряда других областей. В то же время происходит снижение доли
заработной платы медицинских работников и других видов затрат,
непосредственно влияющих на качество диагностики и лечения пациентов.
В настоящее время в результате непрогнозируемого, бесконтрольного
роста цен на коммунальные, транспортные услуги, предметы для текущих
хозяйственных целей и другие виды условно-постоянных затрат,
обеспечивающих только хозяйственное содержание
лечебно-профилактических учреждений, в ущерб другим статьям расходов,
непосредственно влияющих на качество оказываемой медицинской помощи,
создалась ситуация, существенно осложняющая реализацию Закона
Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации".
Министерство здравоохранения и медицинской промышленности
Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования считают необходимым условно-постоянные расходы
(приобретение канцелярских принадлежностей, материалов и предметов для
текущих хозяйственных целей; оплату полученных транспортных услуг,
услуг связи, коммунальных услуг, прочих услуг и прочих текущих
расходов на закупки товаров и услуг, и т.д.), величина которых зависит
от продолжительности календарного периода и слабо связана с изменением
объемов деятельности, возмещать без включения в тарифы на медицинскую
помощь.
На конец 1995 года основная сумма задолженности
лечебно-профилактических учреждений сложилась по платежам за
коммунальные услуги, то есть по видам затрат, обеспечивающим
поддержание основных средств учреждения в работоспособном состоянии.
Подавляющее большинство медицинских учреждений находятся в
государственной и муниципальной собственности, имущество учреждений
закреплено за ними на правах оперативного управления. Отличительная
особенность этого права в соответствии с п.2 статьи 120 Гражданского
Кодекса заключается в том, что при недостаточности денежных средств
учреждения для погашения своих обязательств к дополнительной
(субсидиарной) ответственности привлекается собственник-учредитель.
В связи с изложенным Министерство здравоохранения и медицинской
промышленности Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования считают целесообразным исключить из структуры
расходов, финансируемых из средств обязательного медицинского
страхования, хозяйственные затраты и возмещать указанные затраты за
счет средств соответствующих бюджетов.
Министр А.Д. Царегородцев
Исполнительный директор В.В. Гришин |