О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ
МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ И МЕДИЦИНСКИХ РЕГЛАМЕНТАХ
ДОПУСКА И ПРОФЕССИИ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РФ
14 марта 1996 г.
N 90
(Д)
(Продолжение, часть 3)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
NN п.п. | Вредные, опасные | Периодичность | Участие | Лабораторные | Медицинские противопоказания
| вещества и | осмотров | врачей | функциональные | в дополнение к общим
| производственные | | | исследования | медицинским
| факторы | | | | противопоказаниям
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| | в лечебно | в центре | | |
| | профилактическом | профпатологии | | |
| | учреждении | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5.3. Производственная
вибрация
5.3.1. Локальная вибрация 1 раз 1 раз в невропатолог холодовая 1. Облитерирующие
при нормативных в год 3 года отоларинголог проба заболевания артерий,
уровнях и превышения терапевт вибрационная периферический
ПДУ по "Санитарным чувствительность ангиоспазм
нормам и правилам по показаниям: 2. Хронические
при работе с машинами РВГ заболевания периферической
и оборудованием, периферических нервной системы
создающим локальную сосудов 3. Аномалии положения
вибрацию, рентгенография женских половых органов.
передающуюся на руки опорно-двигательного Хронические
работающих" N 3041-84 аппарата воспалительные
заболевания матки и
придатков с частыми
обострениями
4. Высокая и осложненная
близорукость
(выше 8,0 д)
5.3.2. Общая вибрация при 1 раз в 1 раз в невропатолог вибрационная те же, что п.5.3.1.
превышении ПДУ по 2 года 5 лет отоларинголог чувствительность
"Санитарным нормам терапевт по показаниям:
вибрации рабочих по показаниям: РВГ
мест" N 3044-84 хирург периферических
офтальмолог сосудов,
исследования
вестибулярного
аппарата
аудиометрия
ЭКГ
рентгенография
опорно-двигательного
аппарата
5.4. Производственный шум отоларинголог аудиометрия 1. Стойкие понижения
при превышении ПДУ 80 терапевт исследование слуха, хотя бы на
дБА по "Санитарным невропатолог вестибулярного одно ухо, любой
нормам допустимых аппарата этиологии
уровней шума на (по показаниям) 2. Отосклероз и другие
рабочих местах" хронические заболевания
N 3233-85: уха с неблагоприятным
прогнозом
- от 81 до 99 дБА 1 раз в 1 раз в 3. Нарушение функции
2 года 5 лет вестибулярного аппарата
любой этиологии,
от 100 дБА и выше 1 раз 1 раз в в т.ч. болезнь
в год 3 года Меньера
5.5. Ультразвук (контактная 1 раз 1 раз в терапевт вибрационная 1. Хронические
передача) при в год 3 года невропатолог чувствительность заболевания периферической
превышении ПДУ по офтальмолог по показаниям нервной системы
ГОСТ 12.1.001-89 РВГ 2. Облитерирующие
"ССБТ. Ультразвук. периферических заболевания артерий,
Общие требования сосудов периферический
безопасности" ангиоспазм
5.6. Повышенное 1 раз 1 раз в терапевт рентгенография 1. Выраженные пороки
атмосферное давление. в год 3 года отоларинголог органов развития опорно-двигательного
Работа в кессонах, невропатолог грудной аппарата и последствия травм
водолазные работы, офтальмолог клетки 2. Хронический отит,
работа в биокамерах исследование атрофически
вестибулярного барабанных перепонок,
аппарата хронический евстахиит
ЭКГ 3. Хронические
заболевания верхних
дыхательных путей,
бронхо-легочного
аппарата
4. Нарушение функции
вестибулярного аппарата,
в т.ч. болезнь Меньера
5. Любое заболевание
глаз, ведущее к стойкому
нарушению функции
зрения; острота
зрения ниже 0,8 на
одном глазу и ниже
0,5 на другом глазу
(без коррекции)
6. Хронические
заболевания центральной
и периферической
нервной системы
7. Болезни сердца
независимо от степени
их компенсации
8. Грыжи с наклонностью
к ущемлению
9. Распространенное
варикозное расширение
вен, геморрой.
Облитерирующие заболевания
сосудов
10. Гипертоническая
болезнь
5.7. Пониженная температура
воздуха
5.7.1. Общее охлаждение:
- при температуре 1 раз 1 раз в терапевт по показаниям 1. Хронические
воздуха и в помещении в год 3 года невропатолог термометра заболевания
ниже допустимой хирург с холодовой периферической нервной
на 8 град. С и более отоларинголог нагрузкой, системы
по ГОСТ 12.1.085.88 реовазография 2. Облитерирующие
периферических заболевания сосудов,
- на открытой 1 раз в 1 раз в сосудов периферический
территории при средней 2 года 5 лет ангиоспазм
температуре в зимнее 3. Выраженное варикозное
время от -10 град.С расширение вен,
до -20 град.С тромбофлебит
4. Хронические
- на открытой 1 раз 1 раз в воспалительные заболевания
территории при средней в год 3 года матки и придаток с
температуре в зимнее частыми обострениями
время ниже -20 град.С
5.7.2. Локальное охлаждение 1 раз 1 раз в то же то же то же
в год 3 года
5.8. Повышенная
температура воздуха
- до 4 град.С выше 1 раз в 1 раз в терапевт 1. Хронические
верхней границы конце 5 лет невропатолог рецидивирующие заболевания
допустимой (ГОСТ первого дерматовенеролог кожи
12.1.005.88) года, по показаниям: 2. Выраженная
затем акушер-гинеколог вегетативно-сосудистая
1 раз в окулист дистония
2 года 3. Катаракта
- более чем на 4 1 раз в 1 раз в
град.С выше верхней течение 3 года
границы допустимой первого
(ГОСТ 12.1.005.88) года,
затем
через
каждые
6 мес.
5.9. Тепловое излучение 1 раз в 1 раз в терапевт те же, что в п.5.8.
(ТИ) течение 5 лет невропатолог
первого дерматовенеролог
- ТИ выше допустимого года, по показаниям:
уровня при температуре затем акушер-гинеколог
воздуха ниже нижней 1 раз в окулист
границы допустимой 2 года
(ГОСТ 12.1.005.88)
- ТИ выше допустимого 1 раз в 1 раз в
уровня при температуре 6 мес. в 3 года
воздуха выше допустимой течение
(ГОСТ 12.1.005.88) первого
года,
затем
1 раз в
год
6. Факторы трудового
процесса
6.1. Физические перегрузки
6.1.1. Подъем и перемещение 1 раз в 1 раз в невропатолог динамометрия 1. Хронические
груза вручную (масса 2 года 5 лет хирург по показаниям: заболевания
груза в кг) в течение терапевт электронейром периферической нервной
смены: по показаниям: иография системы
уролог РВГ 2. Облитерирующие
периферических заболевания артерий,
сосудов периферический
ангиоспазм
3. Выраженное варикозное
расширение вен
нижних конечностей,
тромбофлебит, геморрой
6.1.1.1. Подъем и перемещение 1 раз в 1 раз в те же то же 4. Выраженный энтероптоз,
тяжестей (постоянно 1 год 3 года грыжи, выпадение
более 2-х раз в час) прямой кишки
мужчины - более 15 кг 5. Аномалии положения
женщины - более 7 кг; женских половых органов.
Опущение (выпадение)
- Подъем и перемещение 1 раз в 1 раз в те же женских половых
тяжестей при чередовании 1 год 3 года органов
с другой работой 6. Хронические
(до 2 раз в час) воспалительные заболевания
Мужчины - более 30 кг матки и придаток
Женщины - более 10 кг с частыми обострениями
7. Ишемическая болезнь
сердца
6.1.1.2. Суммарная масса груза
(кг), перемещаемого в
течение каждого часа
смены:
Подъем с рабочей 1 раз в 1 раз в те же то же
поверхности: 1 год 3 года
мужчины - более 870
женщины - более 350
Подъем с пола: то же то же то же то же
мужчины - более 435
женщины - более 175
6.1.2. Периодическое
удержание груза
(деталей, инструмента
и др.) на весу,
приложение усилий
(кг.сек) в течении
смены
1) одной рукой 1 раз в 1 раз в те же то же то же
мужчины - от 36001 - 2 года 5 лет
70000
женщины от 21601 -
42000
мужчины - более 70000 1 раз в 1 раз в те же
женщины - более 42000 1 год 3 года
то же то же
2) двумя руками
мужчины - от 70001 -
140000 1 раз в 1 раз в те же
женщины от 42000 - 2 года 5 лет
84000
мужчины - более 140000 то же то же
женщины - более 84000
3) с участием мышц 1 раз в 1 раз в те же то же то же
корпуса и ног 1 год 3 года
мужчины - от 100001 - 1 раз в 1 раз в те же
200000 2 года 5 лет
женщины от 60001 -
120000 то же то же
мужчины - более 200000 1 раз в 1 раз в те же
женщины - более 120000 2 года 5 лет то же то же
6.1.3. Работы связанные с: 1 раз в 1 раз в те же то же то же
- локальными 2 года 5 лет
мышечными напряжениями
преимущественно
мышц кистей и пальцев
рук (кол-во движений
за смену)
мужчины и женщины -
от 40001-60000 1 раз в 1 раз в те же то же то же
2 года 5 лет
более 60000 1 раз в 1 раз в те же то же то же
1 год 3 года
- региональными
мышечными напряжениями
преимущественно мышц
рук и плечевого пояса
(кол-во движений за
смену)
мужчины и женщины от 1 раз в 1 раз в те же то же то же
20001-30000 2 года 5 лет
более 30000 1 раз в 1 раз в те же то же то же
1 год 3 года
6.1.4. Работы, связанные с 1 раз в 1 раз в те же то же то же
вынужденными наклонами 2 года 5 лет
ми корпуса (по
визуальной оценке
более 30 (i)
от вертикали)
более 100 раз за смену
6.1.5. Пребывание в
вынужденной рабочей
позе (на коленях,
на корточках и т.п.):
до 25% времени смены 1 раз в 1 раз в те же то же то же
2 года 5 лет
более 25% времени 1 раз в 1 раз в те же то же то же
смены 1 год 3 года
6.2. Зрительно напряженные 1 раз офтальмолог то же,
работы: прецизионные, в год что в
работы с оптическими п.6.2.1.
приборами и наблюдение
за экраном
6.2.1. Прецизионные работы с 1 раз в офтальмолог определение 1. Острота зрения с
объектом различения 1 год остроты коррекцией при
до 0,3 мм зрения предварительном профосмотре
скиоскопия ниже 1,0, при повторных
рефрактометрия периодических
определение медосмотрах ниже 0,8
объема на одном глазу и 0,5
аккомодации на другом глазу
исследование 2. Аномалии рефракции:
форий при предварительном
тонометрия осмотре - миопия выше
определение 0,2 Д, гиперметропия
цветоощущения выше 2,0 Д, астигматизм
выше 1,0 Д; при
повторных медосмотрах:
миопия выше 8,0 Д,
гиперметропия 6,0 Д,
астигматизм выше 3,0 Д
3. Отсутствие бинокулярного
зрения
4. Снижение аккомодации
ниже возрастных
норм
5. Лагофтальм
6. Хронические
заболевания переднего
отрезка глаз (век,
конъюнктивы, роговицы,
слезовыводящих путей)
7. Заболевания зрительного
нерва, сетчатки
8. Глаукома
6.2.2. Зрительно-напряженные 1 раз в офтальмолог то же, 1. Острота зрения с
работы с объектом 1 год что в коррекцией не ниже 0,5
различения от 0,3 п.6.2.1. Д на одном глазу и 0,2
до 1 мм Д на другом глазу
2. Аномалии рефракции:
при предварительном
осмотре миопия выше
6,0 Д, гиперметропия
выше 4,0 Д, астигматизм
выше 2,0 Д, при
повторных периодических
осмотрах: миопия
выше 10,0 Д, гиперметропия
выше 6,0 Д, астигматизм
выше 4,0 Д
3. Отсутствие бинокулярного
зрения
4. Снижение аккомодации
ниже возрастных
норм
5. Лагофтальм
6. Хронические
заболевания переднего
отрезка глаза
7. Заболевание
зрительного нерва,
сетчатки
8. Глаукома
6.2.3. Зрительно-напряженные офтальмолог 1. Острота зрения не
работы, связанные с невропатолог менее 0,5 Д на одном
непрерывным слежением глазу и 0,2 на другом
за экраном глазу при предварительном
видеотерминалов профосмотре; не
(дисплеев): менее 0,4 на одном
глазу и 0,2 Д на другом
- менее 4 часов за 1 раз в 1 раз в глазу при повторных
8 - часовую смену 1 год 3 года периодических осмотрах
2. Аномалии рефракции:
миопия не более 8,0 Д,
гиперметропия не более
8,0 Д, астигматизм не
более 3,0 Д при
предварительном медосмотре;
миопия не более
8,0 Д, астигматизм не
более 4,0 Д при
повторном периодическом
медосмотре
3. Снижение аккомодации
ниже возрастных
норм
4. Нарушение цветоощущения,
если цвет несет
информационную
нагрузку
5. Лагофтальм
6. Хронические воспалительные
или аллергические
заболевания защитного
аппарата и оболочек
глазного яблока
7. Заболевания
зрительного нерва,
сетчатки
8. Нарастающий офтальмотонус
9. Глаукома
более 4 часов (за 1 раз 1 раз в офтальмолог 1. Острота зрения не
8- часовую смену) в год 3 года невропатолог менее 0,9 Д на одном
глазу и 0,6 Д на другом
глазу при предварительном
медосмотре;
не менее 0,7 Д на
одном и 0,5 Д на
другом глазу при
повторном периодическом
медосмотре
2. Аномалии рефракции:
миопия не более 5,0 Д,
гиперметропия не более
2,0 Д, астигматизм не
более 1,5 Д при
предварительном медосмотре;
миопия не более
6,0 Д, гиперметропия
не более 3,0 Д,
астигматизм не более
2,0 Д при повторных
периодических медосмотрах
3. Снижение аккомодации
ниже возрастных норм
4. Нарушение цветоощущения,
если цвет несет
информационную нагрузку
5. Лагофтальм
6. Хронические
воспалительные и
аллергические заболевания
защитного аппарата и
оболочек глазного
яблока
7. Заболевания
зрительного нерва,
сетчатки
8. Нарастающий офтальмотонус
9. Глаукома
6.3. Перенапряжение 1 раз в терапевт Хронические заболевания,
голосового аппарата 2 года отоларинголог связанные с расстройством
(преподавательская, функции голосового аппарата
дикторская, (хронический ларингит,
вокально-разговорные фарингит и т.п.)
виды актерской
работы, работы на
телефонной
станции и др.)
Начальник Управления
профилактической медицины С.И.Иванов
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению А.А.Карпеев
Приложение 2
к приказу Минздравмедпрома
России
от 14.03.96 г. N 90
ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
работ при выполнении которых обязательны предварительные и
периодические медицинские осмотры работников,
врачей-специалистов, участвующих в проведении этих осмотров,
необходимых лабораторных и функциональных исследований,
медицинских противопоказаний к допуску на работу
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
NN | Характер проводимых работ | Периодичность | Участие | Лабораторные | Медицинские противопоказания
п.п | | осмотров | врачей | и функциональные | в дополнение к общим медицинским
| | | специалистов | исследования | противопоказаниям
| | | | |
| | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Работы на высоте, верхолазные 1 раз терапевт исследование 1. Грыжи, препятствующие работе
работы и связанные 2 года невропатолог вестибулярного и имеющие наклонность к ущемлению
с подъемом аппарата
на высоту, а также по офтальмолог 2. Доброкачественные опухоли,
обслуживанию подъемных хирург препятствующие выполнению работ
сооружений (верхолазными психиатр средней тяжести
считаются все работы, (только для 3. Хронические заболевания
когда основным средством верхолазных периферической нервной системы
предохранения работников работ) 4. Облитерирующий эндартериит
от падения с высоты во отоларинголог 5. Выраженное расширение вен.
все моменты работы и акушер-гинеколог Тромбофлебит, геморрой с частыми
передвижения является обострениями и кровотечением
предохранительный пояс)
Разъяснение: - при осуществлении предварительных и периодических
медицинских осмотров, в обязательном порядке проводится исследование
крови: Нв, лейкоциты, СОЭ;
- при предварительном медосмотре обязательно проводится
рентгенограмма органов грудной клетки, в прямой проекции, при
периодическом медосмотре 1 раз в 3 года;
- при проведении предварительных и периодических медицинских
осмотров женщины осматриваются врачом акушером-гинекологом с
проведением бактериоскопического (на флору) и цитологического (на
атипичные клетки) исследования. Сроки осмотра женщин должны совпадать
со сроками периодических медицинских осмотров, но не реже 1 раза в
году;
- врачам, проводящим предварительные и периодические медицинские
осмотры, при наличии медицинских показаний надлежит привлекать к
осмотрам других врачей-специалистов;
- участие врача-психиатра обязательно только при проведении
предварительных при поступлении на работу медицинских осмотров;
- работникам на высоте считаются все работы, которые выполняются
на высоте 1,5 метров от поверхности грунта, перекрытия или рабочего
настила, над которыми производятся работы с монтажных приспособлений
или непосредственно с элементов конструкций, оборудования, машин и
механизмов, при их установке, эксплуатации, монтаже и ремонте.
1.1. Работы в качестве крановщика 1 раз в терапевт 6. Стойкое понижение слуха
(машиниста крана) 2 года невропатолог любой этиологии одно- и
отоларинголог двустороннее (шепотная речь не
офтальмолог менее 3 м)
7. Нарушение функции вестибулярного
аппарата, в том числе
болезнь Миньера
8. Болезни органов зрения:
а) острота зрения без коррекции
ниже 0,2 Д на другом; б) ограничение
поля зрения более чем 20
град; в) не поддающиеся лечению
дакриоциститы и неизлечимое
слезотечение; г) глаукома
9. Эпилепсия и синкопальные
состояния
10. Аномалии положения женских
половых органов. Хронические
воспалительные заболевания
матки и придатков с частыми
обострениями
1.2. Работа лифтера (к приему 1 раз в терапевт 1. Нарушение функции вестибулярного
на работу для лифтеров 2 года отоларинголог аппарата, в том числе болезнь Миньера
обычных лифтов офтальмолог 2. Стойкое понижение слуха
противопоказаний нет) любой этиологии (шепотная речь
менее 3 м)
3. Острота зрения с коррекцией
ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже
0,2 Д на другом, или 0,7 при
отсутствии бинокулярного зрения
2. Электротехнический персонал, 1 раз в терапевт исследование 1. Стойкое понижение слуха
выполняющий работу 2 года невропатолог остроты любой этиологии, одно- и
по оперативному офтальмолог зрения и двустороннее (шепотная речь менее
обслуживанию и ремонту отоларинголог полей зрения 3 м) (кроме работ по ремонту и
в действующих исследование эксплуатации ЭВМ)
электроустановках напряжением вестибулярного 2. Острота зрения с коррекцией
42В и выше переменного аппарата ниже 0,5 Д на одном глазу и
тока и 110В и выше ниже 0,2 Д на другом
постоянного тока, а 3. Стойкое слезотечение, не
также выполняющий поддающееся лечению
монтажные и наладочные 4. Ограничение поля зрения,
работы, испытания и более чем на 20 град.
измерения в этих 5. Нарушение функции вестибулярного
электроустановках аппарата, в том числе болезнь Миньера
3. Работы в государственной 1 раз в терапевт исследование 1. Выраженное расширение вен.
лесной охране, по 2 года невропатолог вестибулярного Тромбофлебит нижних конечностей,
валке, сплаву, хирург аппарата геморрой частыми обострениями
транспортировке и первичной отоларинголог и кровотечением
обработке леса 2. Облитерирующий эндартериит
3. Грыжи, препятствующие
работе и имеющие наклонность
к ущемлению
4. Хронические заболевания
периферической нервной системы
5. Стойкое понижение слуха
любой этиологии (шепотная речь
менее 3 м)
6. Нарушение функции вестибулярного
аппарата, в том числе
болезнь Миньера
7. Острота зрения с коррекцией
ниже 0,5 Д на одном глазу и ниже
0,2 Д на другом
4.1. Работы в нефтяной и 1 раз в терапевт анализ мочи 4.1; 4.2; 4.3; 4.4; 4.5.
газовой промышленности 2 года невропатолог общий 1. Хронические заболевания
в районах Крайнего офтальмолог ЭКГ периферической нервной системы
Севера, приравненных к хирург исследование 2. Облитерирующий эндартериит,
ним местностях, пустынных отоларинголог вестибулярного выраженное расширение вен,
и других отдаленных психиатр аппарата тромбофлебит, геморрой с
и недостаточно обжитых дерматовенеролог частыми обострениями, кровотечением
районах, а также при 3. Грыжи с наклонностью к
морском бурении ущемлению, выпадение прямой
кишки
4. Стойкое понижение слуха
любой этиологии (шепотная речь
4.2. Работа на гидрометеорологических 1 раз в те же, менее 3 м)
станциях, сооружениях год что 5. Нарушение функции вестибулярного
связи, расположенных в п.4.1. аппарата, в том числе болезнь Миньера
полярных, высокогорных, 6. Распространенные субатрофические
таежных и других изменения всех отделов
отдаленных и недостаточно верхних дыхательных путей
обжитых районах, в 7. Острота зрения с коррекцией
сложных климатических на одном глазу ниже 0,5 Д, на
условиях другом ниже 0,2 Д
8. Стойкое слезотечение, не
4.3. Геологоразведочные, 1 раз в те же, поддающееся лечению
топографические, 2 года что 9. Хронические, часто обостряющиеся
строительные и другие п.4.1. заболевания кожи
работы в отдаленных 10. Язвенная болезнь желудка
малонаселенных, труднодоступных, и 12-ти перстной кишки
тундровых, 11. Хронические заболевания
заболоченных и горных печени, желчевыводящей системы,
районов (в том числе поджелудочной железы с
вахтово-экспедиционным частыми обострениями
методом) 12. Бронхиальная астма, туберкулез
легких
4.4. Работы, выполняемые по подлежит 13. Аномалии положения женских
организованному набору только половых органов. Хронические
в районах Крайнего предварительным воспалительные заболевания матки
Севера и, приравненных осмотрам и придатков с частыми обострениями
к ним местностях
5. Работы, связанные с 1 раз в терапевт исследование 1. Острота зрения с коррекцией
обслуживанием сосудов 3 года офтальмолог остроты ниже 0,5 Д на одном глазу и
под давлением отоларинголог и полей ниже 0,2 Д на другом с коррекцией
зрения 2. Ограничение поля зрения
более, чем на 20 град.
3. Стойкое слезотечение, не
подлежащееся лечению
4. Стойкое понижение слуха
любой этиологии, одно- и
двустороннее (шепотная речь
менее 3 м)
5. Нарушение функции вестибулярного
аппарата
Выраженные формы заболеваний
верхних дыхательных путей и
органов дыхания с нарушением
функции
7. Хронические рецидивирующие
заболевания кожи
8. Заболевания, препятствующие
работе в противогазе (для
работников службы газнадзора)
6. Работы, связанные с 1 раз в терапевт 1. Органические заболевания
применением взрывчатых год невропатолог центральной нервной системы с
материалов, работы во психиатр неблагоприятным течением
взрыво- и пожароопасных офтальмолог 2. Хронические заболевания
производствах отоларинголог периферической нервной системы
3. Стойкое понижение слуха
любой этиологии, одно- и
двустороннее (шепотная речь
менее 3 м)
4. Стойкое слезотечение, не
поддающееся лечению
7. Работы в военизированной 1 раз в терапевт исследование 1. Отсутствие конечностей, кисти,
охране, службах спецсвязи, год невропатолог остроты стопы
аппарате инкассации, отоларинголог зрения 2. Заболевания периферических
банковских структурах, офтальмолог ЭКГ сосудов (облитерирующий
других ведомствах психиатр эндартериит, варикозное
и службах, которым хирург расширение вен и др.)
разрешено ношение дерматовенеролог 3. Хронические заболевания
огнестрельного оружия периферической системы
и его применение 4. Хронические, часто обостряющиеся
заболевания кожи
5. Острота зрения с коррекцией
ниже 0,5 Д на одном глазу,
ниже 0,2 Д на другом; или 0,7 Д
на одном глазу при отсутствии
зрения на другом
6. Стойкое снижение слуха любой
этиологии (восприятие шепотной
речи менее 3 м)
7. Органические заболевания
центральной нервной системы
8. Газоспасательная служба, 1 раз в терапевт крупнокадровая 1. Хронические заболевания
добровольные и год отоларинголог флюорография периферической нервной системы
газоспасательные дружины, (внеочередной невропатолог ЭКГ 2. Психические заболевания (даже
военизированные части и медицинский офтальмолог анализ мочи в стадии ремиссии)
отряды по предупреждению осмотр хирург общий 3. Все заболевания сердечно-сосудистой
возникновения и ликвидации проводится психиатр исследование системы, даже при наличии компенсации
открытых газовых после вестибулярного 4. Все хронические заболевания
и нефтяных фонтанов, перенесенного аппарата органов дыхания
военизированные горные, заболевания, 5. Болезни зубов, полости рта,
горноспасательные отравления, отсутствие зубов, мешающие
службы министерств и травмы) захватыванию загубника, наличие
ведомств, пожарная съемных протезов, альвеолярная
охрана пиоррея, стоматиты, периодонтит,
анкилозы и контрактуры
нижней челюсти,
челюстной артрит
6. Общее физическое недоразвитие
и недоразвитие опорно-двигательного
аппарата
7. Деформация грудной клетки,
вызывающая нарушение дыхания и
затрудняющая работу в противогазовых
8. Болезни органов брюшной
полости, вызывающие нарушение
их функции или затрудняющие
выполнение физической работы
9. Любые заболевания позвоночника,
верхних и нижних конечностей
с нарушением их функции
10. Доброкачественные опухоли,
препятствующие выполнению
работ в противогазах
11. Грыжи (все виды)
12. Облитерирующие эндартериит.
Варикозное расширение вен и
трофические язвы нижних конечностей.
Тромбофлебит. Геморрой.
13. Искривление носовой перегородки
с нарушением функции носового
дыхания
14. Распространенные изменения
верхних дыхательных путей
15. Хронические заболевания
среднего уха
16. Понижение слуха (даже на
одно ухо) любой этиологии
(восприятие шепотной речи
менее 3 м)
17. Нарушение функции вестибулярного
аппарата
18. Понижение остроты зрения
ниже 0,8 Д на одном глазу и
ниже 0,5 Д на другом, коррекция
не допускается
19. Хронические заболевания
слезоотводящих путей, век,
органические недостатки век,
препятствующие полному их
смыканию, свободному движению
глазного яблока
20. Ограничение поля зрения
более чем на 10 град.
21. Сахарный диабет
9. Аварийно-спасательные то же, то же то же что то же, что и в п.8
службы (работы) по что в что в в п.8
ликвидации чрезвычайных п.8 п.8
ситуаций природного и
технического характера
Начальник Управления
профилактической медицины С.И.Иванов
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению А.А.Карпеев
Приложение N 3
к приказу Минздравмедпрома
России от 14.03.96 г. N 90
ПОЛОЖЕНИЕ
о проведении обязательных предварительных
при поступлении на работу и периодических
медицинских осмотров работников
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении
на работу является определение соответствия состояния здоровья
работников поручаемой им работе.
Целью периодических медицинских осмотров является динамическое
наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия
профессиональных вредностей, профилактика и своевременное установление
начальных признаков профессиональных заболеваний: выявление общих
заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными, опасными
веществами и производственными факторами, а также предупреждение
несчастных случаев.
Предварительные и периодические медицинские осмотры работников
лечебно-профилактическими учреждениями (организациями) с любой формой
собственности имеющими соответствующую лицензию и сертификат.
Осмотр психиатром проводится в психоневрологическом диспансере
(отделении, кабинете) по месту постоянной прописки обследуемого.
1.2. Работники, занятые непосредственным управлением различными
видами транспортных средств (автомобильными, городскими,
электрическими, воздушными, речными, морскими, железнодорожными)
проходят предварительные и периодические медицинские осмотры по
спискам профессий, утвержденных Министерством транспорта Российской
Федерации и Министерством путей сообщения Российской Федерации и
согласованных с Министерством здравоохранения и медицинской
промышленности Российской Федерации.
1.3. Оплата предварительных и периодических медицинских осмотров
работников, проводимых в соответствии с приложениями N 1 и N 2
осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством Российской
Федерации.
1.4. По желанию и на средства работодателя предварительные и
периодические медицинские осмотры могут проводиться по расширенной
программе по договору с лечебно-профилактическим учреждением
(организацией).
2. Порядок проведения медицинских осмотров
2.1. Контингенты, подлежащие предварительным и периодическим
медицинским осмотрам, определяет центр Госсанэпиднадзора совместно с
работодателем и профсоюзной организацией предприятия, учреждения,
организации (по цехам, профессиям, опасным вредным веществам и
производственным факторам) не позднее 1 декабря предшествующего года.
Сроки проведения осмотров должны соответствовать установленной
периодичности.
2.2. Направление на медицинский осмотр, перечень вредных, опасных
веществ и производственных факторов, оказывающих воздействие на
работника, выдается работодателем на руки работнику
(освидетельствуемому) для предоставления лечащему врачу
лечебно-профилактического учреждения, проводящего медосмотр.
2.3. Основным лицом, проводящим предварительные и периодические
медицинские осмотры, является лечащий врач лечебно-профилактического
учреждения, оказывающего медицинскую помощь.
Лечащим врачом может быть врач-терапевт здравпункта, цехового или
территориального участка или врача общей практики (семейный врач).
2.4. Данные медицинского обследования заносятся в амбулаторную
медицинскую карту. Каждый врач, принимающий участие в
освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной
пригодности и при показаниях намечает необходимые
лечебно-оздоровительные мероприятия. На отдельный лист выносятся
данные профессионального маршрута работника (предприятие, цех,
участок, профессия, стаж, вредные, опасные вещества и производственные
факторы) и окончательное заключение о соответствии состояния здоровья
поручаемой работе или иное заключение (о временном или постоянном
переводе на другую работу). При изменении трудовой деятельности в лист
вносятся уточнения и дополнения.
2.5. Работникам, прошедшим предварительный и периодический осмотр
и признанным годным к работе с вредными, опасными веществами и
производственными факторами, выдается соответствующее заключение,
подписанное лечащим врачом и скрепленное печатью
лечебно-профилактического учреждения.
В случае индивидуального допуска в указанное заключение вносятся
данные об обязательном пользовании протезом, слуховым аппаратом,
очками и др.
2.6. Работникам, которым противопоказана работа с вредными,
опасными веществами и производственными факторами или в конфликтных
случаях, выдается заключение клинико-экспертной комиссии (КЭК) на руки
и копия пересылается в трехдневный срок работодателю, выдавшему
направление.
2.7. Предварительные и периодические медицинские осмотры
работников, работающих вахтовым методом, проводят
лечебно-профилактические учреждения по месту постоянного медицинского
обслуживания или по месту дислокации вахт, при решении администрацией
вахтовых организаций вопроса об их финансировании.
2.8. Работникам, прошедшим предварительный и периодический
медицинский осмотр, при переводе на другую работу с аналогичными
условиями труда и производственными факторами, необходимые документы
оформляются лечащим врачом на основании данных предыдущего осмотра,
повторный медицинский осмотр осуществляется в установленные сроки.
2.9. В соответствии с приложением N 1 периодические медицинские
осмотры могут проводиться в условиях центра профпатологии (в
консультативной поликлинике либо в стационаре) с выдачей заключения по
результатам обследования и годности к профессиональной деятельности.
3. Порядок установления связи заболевания
с профессией
3.1. В случаях установления признаков профессионального
заболевания у работника при прохождении им медицинского осмотра либо
при обращении он направляется лечащим врачом, руководителем
лечебно-профилактического учреждения или профпатологом в установленном
порядке в центр профпатологии для специального обследования с целью
уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной
деятельностью.
3.2. Особо сложные экспертные вопросы установления связи
заболевания с профессией, рассматриваются Федеральным Центром
профпатологии - НИИ медицины труда РАМН и Федеральным экспертным
советом.
3.3. Уточнение или подтверждение диагноза инфекционного или
паразитарного заболевания проводится врачами-инфекционистами или
другими специалистами по профилю патологии в инфекционных стационарах
Установление связи инфекционного или паразитарного заболевания с
профессиональной деятельностью проводится в установленном порядке с
обязательным участием врача-инфекциониста и эпидемиолога. Основным
документом, подтверждающим профессиональный характер заражения
инфекционным или паразитарным заболеванием, служит карта
эпидемиологического обследования.
3.4. Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями либо
отклонениями в состоянии здоровья, которые можно связать с
профессиональным фактором, должны находиться на диспансерном
наблюдении у лечащего врача или врача-специалиста по профилю
заболевания, либо у врача-профпатолога.
4. Обязанности и ответственность
4.1. Работодатель (руководитель организации):
- составляет в месячный срок после получения от центра
Госсанэпиднадзора данных о контингентах лиц, подлежащих периодическим
медицинским осмотрам поименный список таких лиц с указанием
наименования производства, цехов, профессий, вредных, опасных веществ
и производственных факторов, воздействию которых подвергаются
работники, стажа работы в данных условиях;
- своевременно направляет работников на периодические медицинские
осмотры, а также на внеочередные медицинские осмотры при наличии
показаний, указывая в направлениях, выдаваемых им на руки, все
необходимые сведения в соответствии с п.2.2.; - несет ответственность
за допуск к работе лиц, не прошедших предварительный или периодический
осмотр, либо не допущенных к работе по медицинским показаниям;
- обеспечивает лиц, направляемых на предварительные медицинские
осмотры, бланками направлений, куда вносятся результаты медицинских
обследований и заключение о возможности выполнения по состоянию
здоровья поручаемой им работы.
4.2. Руководители высших и средних учебных заведений, а также
профтехучилищ, курсов, школ по профессиональной подготовке, направляют
на предварительные медицинские осмотры абитуриентов, если по окончании
они по роду своей деятельности будут подвергаться воздействию вредных,
опасных веществ и производственных факторов.
4.3. Освидетельствуемый обязан:
- своевременно явиться на медицинский осмотр;
- иметь при себе направление, паспорт либо иной документ,
удостоверяющий личность, и военный билет;
- получить медицинское заключение для предъявления работодателю
направлявшей организации.
4.4. Лечебно-профилактическое учреждение (лечащий врач):
- обеспечивает в месячный срок с момента обращения работника
проведение медицинского осмотра индивидуально каждому обследуемому в
соответствии с требуемым объемом, в пределах имеющихся у лечащего
врача и медицинского учреждения лицензии, сертификата;
- при необходимости проведения дополнительных исследований,
выходящих за рамки возможностей данного учреждения, решает вопрос о
привлечении иных специалистов или учреждений здравоохранения;
- несет административную и юридическую ответственность за
качество медицинского осмотра и обоснованность заключений, проведение
необходимого диспансерного наблюдения и оздоровления пациента, в
случае выполнения общих заболеваний или отклонений в состоянии его
здоровья, направление пациента, в случае необходимости, в центр
профпатологии или иное специализированное медицинское учреждение для
проведения медицинской экспертизы и дополнительных диагностических,
лечебных и реабилитационных мероприятий.
4.5. Центр Госсанэпиднадзора:
- определяет совместно с администрацией (работодателем)
контингент лиц, подлежащих предварительным и периодическим медицинским
осмотрам, с указанием перечня вредных, опасных веществ и
производственных факторов, оказывающих воздействие на работников;
- совместно с работодателем, исходя из конкретной
санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, либо в порядке
экспертизы выносит заключение о необходимости проведения периодических
медицинских осмотров чаще, чем это предусмотрено перечнями. Повод
досрочного медосмотра указывается в направлении;
- составляет по запросу лечебно-профилактического учреждения
санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника для
направления в соответствующий центр профпатологии в целях установления
связи заболевания с профессией.
5. Заключительный акт по результатам периодического медицинского
осмотра составляет врач здравпункта, цеховой терапевт или
лечебно-профилактического учреждения (при необходимости с участием
профпатолога или врачей других специальностей) с представителями
центра Госсанэпиднадзора и профсоюзной организацией, а также
работодателя
6. Контроль за выполнением настоящего Положения осуществляют
органы и учреждения Госкомсанэпиднадзора России, Минздравмедпрома
России в пределах своей компетенции.
Начальник Управления
профилактической медицины С.И.Иванов
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению А.А.Карпеев |