О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ
МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ И МЕДИЦИНСКИХ РЕГЛАМЕНТАХ
ДОПУСКА И ПРОФЕССИИ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РФ
14 марта 1996 г.
N 90
(Д)
(Окончание, часть 4)
Приложение N 4
к приказу Минздравмедпрома
России от 14.03.96 г. N 90
ПЕРЕЧЕНЬ
общих медицинских противопоказаний к допуску в контакте
с вредными, опасными веществами и производственными факторами,
а также на работы в соответствии с приложениями N 1 и N 2
1. Врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их
функций.
2. Органические заболевания центральной нервной системы со
стойкими выраженными нарушениями функций.
3. Хронические психические заболевания и приравненные к ним
состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому
наблюдению в психоневрологических диспансерах, эпилепсия с
пароксизмальными расстройствами.
В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний,
вопрос о пригодности к соответствующим работам решается комиссией
психоневрологического учреждения индивидуально.
4. Наркомании, токсикомании, хронический алкоголизм.
5. Болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций.
6. Злокачественные новобразования (после проведенного лечения
вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных
противопоказаний).
7. Все злокачественные заболевания системы крови.
8. Гипертоническая болезнь III стадии.
9. Болезни сердца с недостаточностью кровообращения.
10. Хронические болезни легких с выраженной легочно-сердечной
недостаточностью.
11. Бронхиальная астма тяжелого течения с выраженными
функциональными нарушениями дыхания и кровообращения.
12. Активные формы туберкулеза любой локализации.
13. Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим
рецидивирующим течением и наклонностью к кровотечениям.
14. Циррозы печени и активные хронические гепатиты.
15. Хронические болезни почек с явлениями почечной
недостаточности.
16. Болезни соединительной ткани.
17. Болезни нервно/мышечной системы и опорно-двигательного
аппарата со стойкими нарушениями функций, мешающие выполнению
обязанностей по профессии.
18. Беременность и период лактации.
19. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин,
планирующих деторождение.
20. Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся маточными
кровотечениями (кроме работ, связанных с напряжением зрения).
21. Глаукома декомпенсирования.
Начальник Управления
профилактической медицины С.И.Иванов
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению А.А.Карпеев
Приложение N 5
к приказу Минздравмедпрома
России от 14.03.96 г. N 90
СПИСОК
профессиональных заболеваний
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней в | Опасные вредные вещества и | Примерный перечень
NN п.п. | соответствии с классификацией | производственные факторы, | проводимых работ,
| МКБ ВОЗ | воздействие которых может | производств
| IX пересмотра | приводить к возникновению |
| | профессиональных заболеваний |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1 ! 2 ! 3 | 4
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Заболевания, вызываемые
воздействием химических
факторов
1.1. Острые хронические Химические вещества: исходное Все виды работ, связанные с
интоксикации и их последствия, сырье, промежуточные, побочные процессами получения, переработки,
протекающие с изолированным и конечные продукты применения (включая
или сочетанным лабораторные работы) химических
поражением органов веществ, обладающих
и систем токсическим действием, в
984 различных отраслях промышленности,
строительстве,
- токсическое поражение Азотная кислота, аммиак, окислы сельском хозяйстве, транспорте,
органов дыхания: азота, изоцианаты, кремнийорганические сфере обслуживания
ринофаринголарингит, соединения,
эрозия, перфорация селен, сера и ее соединения,
носовой перегородки, формальдегид, фталевый
трахеит, бронхит, ангидрид, фтор и его соединения,
пневмосклероз и др. хлор и его соединения,
хром и его соединения и др.
- токсическая анемия амино-, нитро- и хлор- соединения
281.9 ароматического ряда,
бензол и его производные,
гомологи бензола, гексаметилендиамин,
пестициды (хлорорганические),
свинец и его
неорганические соединения
и др.
- токсический гепатит амино- и нитросоединения
981,982,989 ароматического ряда, бензол
и его производные (стирол),
галоидопроизводные углеводородов
жирного ряда, гидразин
и его соединения,
пестициды (хлорорганические),
фосфор и его соединения, фтор
и его соединения
- токсическая невропатия бета-нафтол, кадмий, четырехлористый
581.1 углерод
- токсическое поражение амино-нитро и хлорсоединения
нервной системы: ароматического ряда,
полиневропатия, неврозоподобные гексаметилендиамин, бензол
состояния, и его производные (гомологи
энцефалопатия бензола, стирол), галопроизводные
982,984,985 углеводороды жирного
ряда, гидразин и его соединения,
марганец, пестициды,
ртуть и ее соединения, сероуглерод,
тетраэтилсвинец и многие др.
- токсическое поражение тринитротолуол
глаз: катаракта
- конъюнктивит, азотная кислота, аммиак,
кератоконъюнктивит окислы азота, изоцианаты,
366.5,372.1,370.4 сера и ее соединения,
формальдегид, фтор и
его соединения,
хлор и его соединения
и др.
- токсическое поражение фосфор желтый и его соединения,
костей: в виде остеопорозов фтор и его соединения
733.0
1.2. Болезни кожи: эпидермоз, Продукты перегонки нефти, Предприятия химической,
контактный дерматит, каменного угля и сланцев нефтеперерабатывающей,
фотодерматит, онихии, (бензин, керосин, смазочные машиностроительной,
паранихии, токсическая масла, крезол, лизол, гудрон, металлургической,
меланодермия, масляные мазут, асфальт, пек и его деревообрабатывающей, кожсырьевой,
фолликулиты дистилляты), хлорированные кожевенной, пищевой промышленности;
692.0-692.5 нафталины, кислоты, щелочи, очистка нефтеналивных
органические растворители, судов; строительное,
гидросульфит, хлорная известь, мебельное производство,
соли тяжелых металлов, соединения шахтостроители и др.
мышьяка, сурьмы,
формалин, клей и др.
1.2.1. Профессиональное Пара-трет-бутилфенол (ПТБФ) Производство и применение
витилиго низкие (С индекс 1 - С индекс ПТБФ для получения смол,
709.0 8) пара-алкил и пара-алкоксифенолы, лаков, эмалей
4-алпикатехины Производство фенолсодержащих
присадок к маслам и топливам
1.3. Металлическая лихорадка, Аэрозоли конденсации цветных Производство цветной
фторопластовая металлов (цинк, медь, никель, металлургии, пластических масс
(тефлоновая лихорадка сурьма и др.), аэрозоли (фторопластов) и их переработка,
672,985 вторичной полимеризации обработка материалов
(фторопластов) из цветных металлов
2. Заболевания, вызываемые Работа в рудниках, шахтах,
воздействием промышленных открытых карьерах, на
аэрозолей обогатительных и доводочных
фабриках горнорудной и угольной
2.1. Пневмокониозы: силикоз, Вдыхание пыли, содержащей промышленности; добыча и
асбестоз, талькоз, диоксид кремния в свободном обработка нерудных пород и
каолиоз, пневмокониоз и связанном состоянии, материалов, асбеста и др.
шлифовальщиков или рудничной, рентгеноконтрастной, силикатов, щебня и др.;
наждачников, цементной углеродосодержащей пыли производство асбестоцемента
и другими видами (уголь, кокс, сажа, графит и и др.
смешанной пыли; др.); пыли металлов и их асбестосодержащих материалов
карбокониозы; сидероз, окислов, в т.ч. твердых и (трубы, шифер, панели, доски,
бариоз и другие тяжелых сплавов, сварочный фрикционные, асбестотекстильные
пневмокониозы от аэрозоль; пыли органических изделия и др.)
рентгеноконтрастной пыли; и искусственных минеральных производство фарфоро-фаянсовых
бериллиоз и другие волокон, пластмасс и в т.ч. изделий, стекла; производство,
гиперчувствительные обсемененность вдыхаемого применение огнеупоров и
пневмониты аэрозоля микрофлорой и др. абразивов; производство,
495,500-507 применение кокса, сажи,
графитов; металлургическое
и литейное производство;
машиностроение; металлообработка,
сварочные работы;
размол сыпучих материалов;
производство, обработка
пластмасс; сельскохозяйственные
и др. виды работ, связанные
с пылевыделением
2.2. Биссиноз Длительное вдыхание различных Переработка хлопка, льна,
504 видов растительной пыли джута в производстве текстиля
(хлопка, льна, джута)
2.3. Профессиональный бронхит Вдыхание всех вышеуказанных Работы, указанные в графе 4
(пылевой, токсико-пылевой): видов пыли, а также органической пункта 2.1.
- необструктивный пыли растительного и "Пневмокониозы", а также
- обструктивный животного происхождения производства: валяльно-войлочное,
- астматический (мучной, зерновой, волосяной, мукомольно-крупяное,
491,0-491,8,506,0,493,9 шерстяной, табачной, бумажной, сахарное, фармацевтическое,
сахарной и др.) шерстяное, первичная обработка
Одновременное действие хлопка, льна и других
пылевого, сенсибилизирующего лубяных культур, а также
и химического фактора другие виды работ, связанные
(раздражающие вещества, компоненты с пылевыделением
выхлопа самоходных
горных машин и др.), в т.ч.
взрывных газов в сочетании с
неблагоприятными микроклиматическими
условиями
2.4. Эмфизема-бронхит Вдыхание пыли, указанной в Работы, указанные в графе 4
с диффузией графе 3 п.2.3., в т.ч. в п.2.3.
трахео-бронхиальной сочетании с физическим напряжением
дискинезией
496
2.5. Тотальные дистрофические Вдыхание пыли, указанной в Работы, указанные в графе 4
заболевания верхних графе 3 п.2.3. п.2.3.
дыхательных путей
(хронический субатрофический
и гипертрофический
ринофарингит)
472,476(2),478(2)
3. Заболевания, вызываемые
воздействием физических
факторов
3.1. Заболевания, связанные с Однократное кратковременное Все виды работ с радиоактивными
воздействием ионизирующих общее воздействие внешнего веществами и источниками
излучений ионизирующего излучения или ионизирующих излучений
поступления внутрь организма
значительных количеств
радиоактивных веществ и их
соединений
а) лучевая болезнь Систематическое воздействие
(острая или хроническая) ионизирующей радиации в
990 дозах, превышающих допустимые
для профессионального облучения
б) местные лучевые Внешнее локальное воздействие
поражения (острые или проникающего излучения,
хронические) воздействие радиоактивных
990 веществ
3.2. Заболевания, связанные Систематическое воздействие Все виды работ с источниками
с воздействием электромагнитных излучений электромагнитных излучений
неионизирующих излучений: радиодиапазона сверхвысоких радиодиапазона СВЧ; все виды
вегетативно-сосудистая частот-СВЧ; когерентные работ с излучением оптических
дистония, астенический, монохроматические излучения квантовых генераторов
астеновегетативный,
гипоталамический синдромы
994,995
3.3. Местное повреждение Локальные воздействия Все виды работ с излучением
тканей лазерным излучением лазерных излучений оптических квантовых
(ожоги кожи, генераторов
поражение роговицы
глаз, сетчатки)
949
3.4. Вибрационная болезнь Длительное систематическое Работа с ручными машинами,
994.9 воздействие производственной генерирующими вибрацию, и
локальной вибрации, передающейся рабочие места машин,
на руки работающих, и генерирующие вибрацию
вибрации рабочих мест
3.5. Нейросенсорная тугоухость Систематическое воздействие Все виды трудовой деятельности,
389.1 производственного шума связанные с воздействием
интенсивного производственного
шума, в промышленности,
строительстве, сельском
хозяйстве, на транспорте,
связи
3.6. Вегетативно-сенсорная Контактная передача ультразвука Работа с ультразвуковыми
(ангионевроз) на руки дефектоскопами и медицинской
полиневропатия рук аппаратурой
723.1-7223.4
3.7. Электроофтальмия Интенсивное ультрафиолетовое Работы, связанные с газо- и
360.8,360.9 излучение электросваркой, и в условиях
интенсивного ультрафиолетового
излучения
3.8. Катаракта Систематическое воздействие Кузнечно-прессовые,
366.2,366.8 лучевой энергии (инфракрасное, электросварочные и термические
ультрафиолетовое излучения), работы, производство изделий
СВЧ-излучения, рентгеновское, из стекла, работы, связанные
гамма-лучи, нейтронное, с инфракрасным излучением в
протонное излучение) металлургии, с воздействием
ионизирующих и неионизирующих
излучений
3.9. Декомпрессионная Повышенное атмосферное Работы в кессонах, баракамерах,
(кессонная) болезнь давление, процессы водолазные и другие
и ее последствия декомпрессии работы в условиях повышенного
993 атмосферного давления
3.10. Перегрев: тепловой удар, Повышенная температура и Работа в глубоких шахтах,
судорожное состояние интенсивное тепловое излучение литейных мартеновских,
992 в рабочей зоне листопрокатных, трубопрокатных
цехах; ремонт промышленных
печей, чистка топок, котлов,
варка стекла, другие работы
при повышенной температуре
3.11. Облитерирующий Пониженная температура в Работа на рыболовецких судах,
эндартериит, рабочей зоне рыбопромышленных комбинатах;
вегетативно-сонсорная холодильниках; геологические
полиневропатия работы; на лесозаготовках;
(вигионевроз) сырых, заболоченных местах;
991 торфоразработках,
горно-рудниках; работы в условиях
обводненных выработок и
вечной мерзлоты; шахтная
добыча нефти и др.
виды работ при пониженной
температуре в рабочей зоне
3.12. Ониходистрофии, Обработка мездры, температурные Кожевенное и меховое
механические эпидермозы и метеорологические факторы производство, сельскохозяйственные
(омозолелости и др.) работы (полевые), работы на
703,703.9 судах и береговых предприятиях
по обработке рыбы
4. Заболевания, связанные с
физическими перегрузками
и перенапряжением отдельных
органов и систем
4.1. Координаторные неврозы, Работы, требующие высокой Работа на клавишных аппаратах
в том числе писчий спазм координации движений и и музыкальных инструментах;
300,307 выполняемые в быстром темпе стенография, рукописные,
машинописные, чертежные,
граверные, копировальные
работы и др.
4.2. Заболевания периферической
нервной системы
4.2.1. Моно- и полиневропатия, Работы, связанные со Шлифовальные, формовочные,
в т.ч. компрессионные статико-динамическими нагрузками малярные, штукатурные работы,
и вегетативно-сенсорные на плечевой пояс, многократно швейное, обувное производство,
полиневропатии повторяющимися движениями рук, ручная дойка
верхних конечностей давлением на нервные стволы
354,354.0-354.9 в сочетании с микротравматизацией,
охлаждением
4.2.2. Рефлекторные синдромы Работы, связанные с подъемом Вальцовочные, кузнечные,
шейного и и перемещением тяжестей, клепальные, обрубные,
пояснично-крестцового длительным пребыванием в строительные работы; работы
уровня (нейро-сосудистый, вынужденной рабочей позе с на большегрузных самоходных,
миотонический, наклоном туловища, головы в т.ч. сельскохозяйственных
нейродистрофический) (сгибание, переразгибание, машинах, в горнодобывающей
353,353.0-353.9 повороты), микро- и отрасли, цирковые работы,
макротравмотизация погрузочно-разгрузочные
работы и др.
4.2.3. Шейно-плечевая, Работы, указанные в графе 3 Работы, указанные в графе 4
пояснично-крестцовая п.4.2.2. п.4.2.2.
радикулопатия
4.2.4. Радикуломиелопатия Работы, указанные в графе 3 Работы, указанные в графе 4
шейного и п.4.2.2. п.4.2.2.
пояснично-крестцового уровня
353.0-353.9,355.0
4.3. Заболевания
опорно-двигательного аппарата
715.8,727.2
4.3.1. Хронические миофиброзы Работы, связанные с локальными Работы на клавишных вычислительных
предплечий и плечевого и регионарными машинах, пишущей машинке,
пояса, тендовагиниты мышечными нагрузками горнодобывающие, шлифовальные,
726.2-726.4 бурильные, кузнечные, клепальные,
обрубные, формовочные, малярные,
музыкальные и др.
4.3.2. Стенозирующие лигаментозы, Работы, связанные с систематическим Штамповочные, волочильные,
стилоидозы давлением на связки, штукатурные, обмоточно-изолировочные,
(локтевой и плечевой), частым сгибанием предплечья малярные работы, различные работы по
эпикондиозы в сочетании с его пронацией раскрою, резанию тканей, обуви и др.
726.3 и супинацией, вращательными
движениями и отведением кисти
4.3.3. Периартрозы Работы, связанные с выполнением Строительные, проходческие,
(плече-лопаточный, локтевой, широкоамплитудных вращательных бурильные, кровельные работы,
коленночный), движений, систематическим различные виды работ по
деформирующие остеоартрозы давлением в области изготовлению паркета, гранита
(той же локализации) соответствующих суставов, и др.
с нарушением функции: перенапряжением и травматизацией
бурситы, асептические последних. Различные
остеонекрозы виды работ, выполняемые на
714,715 корточках, коленях
4.4. Опущение и выпадение Длительные (10 лет и более) Работы, связанные с
матки и стенок систематические (более 50% перемещением грузов вручную или
влагалища времени смены) подъем и приложением усилий
618.0-618.4 перемещения тяжестей при
сочетании с вынужденной
рабочей позой и действием
вибрации или без нее у
женщин в возрасте до 40 лет
при отсутствии травматизации
мышц тазового дна в период
родов
4.5. Выраженное варикозное Длительное пребывание в Работы, связанные с длительным
расширение вен на ногах, вынужденной рабочей позе стоя статическим напряжением,
осложненное воспалительными стоянием, систематической
(тромбофлебит) или переноской тяжелых грузов.
трофическими расстройствами Работы в горных выработках
454.0-454.2 (проходческие), бурильные,
крепежные и др. Особенно
на крутопадающих пластах
4.6. Заболевания, вызванные Работа, связанная со Преподавательская работа,
перенапряжением голосового систематическим перенапряжением дикторская работа по радио,
аппарата: хронические голосового аппарата телевидению,
ларингит, узелки вокально-разговорные виды актерских
голосовых складок работ; работа на телефонных
("узелки певцов"), станциях и др.
контактные язвы голосовых
складок
478.3-478.5
4.7. Прогрессирующая Повышенное напряжение зрения Картография, сборка ферритовых
близорукость при различении мелких к электронным машинам, огранка
369.2 предметов с близкого расстояния и контроль качества драгоценных
камней, сборка часов,
корректорская, работа с
оптическими приборами
4.8. Неврозы Длительное непосредственное Работа медицинского персонала
300 обслуживание душевнобольных людей в психиатрических учреждениях,
в т.ч. преподаватели и
обслуживающий персонал спецшкол
для психически неполноценных
детей
5. Заболевания, вызываемые
действием биологических
факторов
5.1. Инфекционные и паразитарные Контакт с инфекционными больными, Работа в инфекционных,
заболевания, инфицированными материалами противотуберкулезных учреждениях,
однородные с той инфекцией, или переносчиками болезней, лечебно-трудовых мастерских
с которой работники с больными животными, для больных туберкулезом,
находятся в контакте продуктами животного и животноводческих хозяйствах,
во время работы: растительного происхождения (кожа, ветеринарная служба, на врачебных
туберкулез, бруцеллез, шерсть, щетина, конский волос, участках, мясокомбинатах,
сап, сибирская язва, мясо, кожевенное, меховое кондитерских, консервных
клещевой энцефалит, сырье, утильсырье, зерно, фабриках; заводах; обработка
орнитоз, узелки доярок, хлопок и др.); контакт с кожевенного и мехового сырья,
токсоплазмоз, вирусный грызунами, обсемененными зверобойный промысел на
гепатит, микозы кожи, поверхностями и др. судах и береговых предприятиях
эризипелоид Розенбаха, рыбной промышленности;
чесотка, сифилис и др. различные виды работ в
001,010-018,020-027, условиях лесных массивов.
039.0,040.
5.2. Микозы открытых Контакт с обсемененной Работы в рудниках и шахтах
участков кожи грибковой флорой шахтной и др.
110-118 водой и оборудованием в
подземных выработках
5.3. Дисбактериоз, кандидомикоз Антибиотики, грибы-продуценты, Работа в различных отраслях
кожи и слизистых, белково-витаминные концентраты микробиологической промышленности;
висцеральный кандидоз (БВК), кормовые дрожжи, применение в производствах
комбикорма медицинской промышленности,
в медицинской практике
аптечных и других учреждений
веществ, указанных в графе 3
6. Аллергические заболевания: Вещества и соединения Работы, связанные с воздействием
конъюнктивит, ринит, аллергизирующего действия аллергенов в различных
ринофарингит, отраслях промышленности
ринофаринголарингит, риносинусит, (предприятия химической,
бронхиальная астма, химико-фармацевтической,
астматический бронхит, строительной дерево-обрабатывающей
экзогенный альвеолит, промышленности,
эпидермоз, дерматит, металлургии, машиностроения,
экзема, токсикодермия, текстильные, щетинно-щеточные,
отек Квинке, крапивница, меховые предприятия, производства
анафилактический шок, комбикормов, белково-витаминных
токсико-аллергический концентратов и др.);
гепатит, поражения в сельском хозяйстве
центральной и (птицефабрики, фермы, работа
периферической нервной систем с пестицидами и др.);
и др. транспорте; предприятиях
995 бытового обслуживания (химчистки,
парикмахерские, прачечные
и др.); медицинских и аптечных
учреждениях; лабораториях
(промышленных предприятий,
институтов и др.), вивариях
7. Новообразования:
а) опухоли кожи Продукты перегонки каменного Все работы, связанные с
(гиперкератозы, эпителиомы, угля, нефти, сланцев (смола, воздействием веществ, перечисленных
папилломы, рак, пек, антрацен, фенантрен, в графе 3, различных
лейкокератозы) аминоантраценовое масло, отраслях промышленности.
172,173 производные азосоединения, Работа с радиоактивными веществами,
гудрон, парафин и др.), другими видами ионизирующих излучений
воздействие ионизирующих
излучений (рентгеновских,
гамма-излучения и др.)
б) опухоли полости рта Соединения никеля, хрома, Работы, связанные с получением
и органов дыхания мышьяка, каменноугольных применением соединений никеля,
140-149 смол, асбест, асфальт, мышьяка, хрома; разведка,
вдыхание пыли радиоактивных добыча и переработка радиоактивных
руд и пыли с адсорбированными руд, асбеста и асбестосодержащих
на них углеводородами (ПАУ), материалов; работы
углепластиков связанные с получением
искусственного граната и
изделий из него, асфальтировка
в) опухоли печени Винил-хлорид, длительный Работа с винил-хлоридом, в
150-159 контакт с радиоактивными радиохимических производствах
веществами, тропными к и др.
печеночной ткани (полоний,
торий, плутоний)
г) рак желудка Шестивалентные соединения Работа по производству хромовых
150-159 хрома, асбестсодержащая пыль, соединений, асбеста и
никель, углеводороды (ПАУ), асбестосодержащих изделий,
адсорбированные на пыли получению никеля, контакте с
пылью с адсорбированными на
ней ПАУ
д) лейкозы Бензол, воздействие различных Работа с бензолом и источниками
200-208 видов ионизирующей ионизирующего излучения
радиации
е) опухоли мочевого Амины бензольного и нафталинового Работа с этими веществами в
пузыря (папилломы, рак) ряда (бензидин, различных отраслях
188 дианизидин, нафтиламин и др.) промышленности
ж) опухоли костей Длительный контакт с остеотропными Работа в радиохимических
170 радиоактивными производствах, радиологических
веществами (радий, стронций, и радиохимических лабораториях
плутоний)
Начальник Управления
профилактической медицины С.И.Иванов
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению А.А.Карпеев
Приложение к Списку
профессиональных заболеваний
Иструкция
по применению Списка профессиональных заболеваний
1. Список профессиональных заболеваний является основным
документом, который используется при установлении диагноза
профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или
профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности,
медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении
вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику
повреждением здоровья.
2. В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно
или преимущественно действием вредных, опасных веществ и
производственных факторов.
3. К острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся
формы, развившиеся внезапно, после однократного (в течении не более
одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных
факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК или ПДУ.
4. К хроническим профессиональным заболеваниям (отравлениям)
относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате
длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных
факторов. К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и
отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие
органические изменения ЦНС после интоксикации окисью углерода).
Необходимо учитывать возможность развития профессиональных заболеваний
через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным,
опасным веществом и производственным фактором (поздние селикозы,
бериллиоз, папиллома мочевого пузыря и т.д.). К профессиональным могут
быть отнесены также болезни, в развитии которых профессиональное
заболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких,
развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита).
5. Диагноз острого профессионального заболевания (отравления)
может быть установлен с учетом заключения специалистов Центра
профпатологии.
6. Право впервые установить диагноз хронического
профессионального заболевания (или интоксикации) имеют только
специализированные лечебно-профилактические учреждения и их
подразделения (Центры профпатологии, клиники и отделы профзаболеваний,
выполняющие их функции), имеющие соответствующую лицензию и
сертификат.
7. При решении вопроса о том, является ли данное заболевание
профессиональным, необходимо учитывать характер действующего
этиологического фактора и выполняемой работы, особенности клинической
формы заболевания, конкретные санитарно-гигиенические условия
производственной среды и трудового процесса, стаж работы во вредных и
опасных условиях труда. Все указанные параметры должны быть
подтверждены соответствующей медицинской документацией. При работе со
списком профессиональных заболеваний следует учесть, что в
соответствующих графах проводится примерный перечень проводимых работ
и производств.
8. При смешанной этиологии профессиональных заболеваний
экспертные вопросы должны решаться как по профессиональному
заболеванию.
9. Определение степени утраты профессиональной трудоспособности в
процентах возложено на МСЭК (медико-социальные экспертные комиссии
Минсоцзащиты России). При наличии оснований, определяемых МСЭК,
устанавливается соответствующая группа инвалидности и определяется
нуждаемость потерпевшего в дополнительных видах помощи.
10. В целях наиболее рационального решения вопросов экспертизы
трудоспособности при формулировке диагноза профессионального
заболевания следует указать основные клинические синдромы и степень
нарушения (компенсации) функций пораженных органов.
11. При даче заключения по трудовым рекомендациям необходимо
учитывать, что признание заболевания профессиональным не всегда
означает нарушение общей трудоспособности. При начальных и легких
формах профессиональных заболеваний и интоксикаций в заключение о
трудоспособности могут быть даны рекомендации о необходимости
прекращения работы в конкретных производственных условиях и
рациональном трудоустройстве без снижения квалификации и заработка.
12. Контроль за установлением связи заболевания с профессией,
правильным применением Списка профессиональных заболеваний и
Инструкции к нему возлагается на территориальные органы управления
здравоохранением, а также Федеральный экспертный совет по
профзаболеваниям при НИИ Медицины труда РАМН.
Начальник Управления
профилактической медицины С.И.Иванов
Начальник Управления организации
медицинской помощи населению А.А.Карпеев |