Без названия. Письмо. Государственная налоговая служба РФ (Госналогслужба России). 31.12.97 ВГ-6-06/928


Страницы: 1  2  3  4  5  



        О НОВЫХ ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ К ИНСТРУКЦИИ ГОСНАЛОГСЛУЖБЫ
                РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 16.06.95 N 34

                                ПИСЬМО

                 ГОСУДАРСТВЕННАЯ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА РФ

                          31 декабря 1997 г.
                            N ВГ-6-06/928

                                (НЦПИ)


     (См. также:
     письмо   Государственной  налоговой службы РФ от 17 марта 1998 г.
N ВГ-6-06/181,
     письмо   Государственной  налоговой службы РФ от 24 июня 1998  г.
N ВГ-6-06/374)

     В соответствии  с пунктом 8.2 инструкции Госналогслужбы России от
16.06.95  N  34  "О  налогообложении  прибыли  и  доходов  иностранных
юридических  лиц" сообщаем об издании следующих новых форм документов,
которые начинают применяться в  1998  году  вместо  ранее  действующих
форм, доведенных до налоговых органов письмом Госналогслужбы России от
29.12.95 N В3-6-06/672:
     а) форма  1011FE(p)1997  -  "Уведомление  о  пассивных источниках
доходов в Российской Федерации",  и форма 1011FE(a)1997 -  уведомление
об  активных  источниках доходов в Российской Федерации,  вместо формы
1011FE(1996);
     б) форма   1101FE(1997)   -  "Налоговая  декларация  иностранного
юридического лица", вместо формы 1101FE(1996);
     в) форма 1011DT(1997) - "Заявление на возврат налога с доходов от
источников в Российской Федерации  (кроме  процентов  и  дивидендов)",
вместо формы 1011DT(1996);
     г) форма 1012DT(1997) - "Заявление на возврат налога с дивидендов
/ процентов", вместо формы 1012DT(1996);
     д) форма   1013DT(1997)   -   "Заявление    на    предварительное
освобождение  от  налогообложения  пассивных  доходов  от источников в
Российской Федерации", вместо формы 1013DT(1996);
     е) форма 1021DT(1997) - "Заявление о неудержании или удержании по
пониженным ставкам налогов с доходов иностранных банков", вместо формы
1021DT(1996).
     В связи   с   тем,   что   новые    формы    предназначены    для
автоматизированной  обработки,  допускается  применение только бланков
форм,  напечатанных типографским способом, либо их качественных копий,
изготовленных  с  прилагаемых  электронных  копий или на копировальных
устройствах,  а также бланков,  распечатанных  при  помощи  специально
разрабатываемого Госналогслужбой России программного обеспечения.
     Доведите указанное   до   нижестоящих   налоговых    органов    и
налогоплательщиков.

Главный государственный советник
налоговой службы                                            В.В. Гусев
31 декабря 1997 г.
N ВГ-6-06/928


                                                            Приложение

------------------------     ------------------------------------------------
| || || || ||X||X||X||X|     | Поля заполняются печатными буквами           |
------------------------     | Fields are filled by block letters           |
                             ------------------------------------------------
---
| | 1-й экз. В Госналогслужбу России (Управление налогообложения иностранных
--- юридических и физических лиц), 103381, Москва, ул. Неглинная, 23;
    Тел.: (095) 200-05-52
    1-st copy to the State Tax Service, 103381, Moscow, Neglinnaya, 23
---                                                                  ---------
| | 2-й экз. в Госналогинспекцию по                                  | | | | |
--- 2-nd copy to the State Tax Office  ----------------------------  ---------
                                       N
                              ---
Отметить Check boxes as shown |X|
                              ---
------------------------------------------------------------------------------
| Форма 1011FE(a)(1997)  |    УВЕДОМЛЕНИЕ NOTIFICATION     |    на for ---   |
| Госналогслужба России  |  о активных источниках доходов  |       199 | |   |
| Form 1011FE(a)(1997 )  |      в Российской Федерации     |           ---   |
| the State Tax Service  |  about active sources of income |                 |
| of Russia              |          within Russia          |                 |
|----------------------------------------------------------------------------|
| Место штампа "ПОЛУЧЕНО"|(для 2-го  | Отметка Госналогинспекции о получении |
| ------------------------экз.)      |               Уведомления             |
|                                    |                                       |
|                                    | Ф.И.О. ------------------------------ |
|                                    | Подпись ----------- Дата ------------ |
|----------------------------------------------------------------------------|
| 1. Иностранное лицо (Foreign entity)                                       |
|                          ------------------------------------------------- |
|       Полное имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|       Name in full       ------------------------------------------------- |
|                          ------------------------------------------------- |
|                          | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                          ------------------------------------------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|       Полный адрес       ------------------------------------------------- |
| Full residential address |                                               | |
|                          |                                               | |
|                          ------------------------------------------------- |
|                           Страна  ----------------- Код страны <*>   ----- |
|                           Country |               | Country code <*> | | | |
|                                   -----------------                  ----- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|  ИНН в стране регистрации -----------------------------------------------  |
| Identification tax number | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|       in country of       -----------------------------------------------  |
|       registration                                                         |
|----------------------------------------------------------------------------|
|2. Деятельность иностранного лица, не связанная с постоянным                |
|   представительством                                                       |
|   Activity of foreign entity not connected with permanent establishment    |
|                                                                            |
| ИНН отделения в Российской Федерации (если имеется) F ---------------------|
| ITN of branch in Russian Federation (if any)          | | | | | | | | | | ||
|                                                       ---------------------|
|----------------------------------------------------------------------------|
|    Вид деятельности     ------------------------------- Номер (**)   ----- |
|    Type of activity     |                             | Number (**)  | | | |
|                         |                             |              ----- |
|                         |                             |                    |
|                         -------------------------------                    |
|----------------------------------------------------------------------------|
|      Контрагент         Наименование ------------------------------------- |
|      Contractor         Name in full |                                   | |
|                                      |                                   | |
|                                      |                                   | |
|                                      ------------------------------------- |
|                                                                            |
|                         Адрес        ------------------------------------- |
|                         Address      |                                   | |
|                                      |                                   | |
|                                      |                                   | |
|                                      ------------------------------------- |
|                                                                            |
|                         ИНН            ----------------------------------- |
|                         Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         tax number     ----------------------------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|       Договор           -----------------------        Дата  ------------- |
|      Contract           | | | | | | | | | | | |        Date  | | | | | | | |
|                         -----------------------              ------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|     Сумма дохода        ------------------------- Код валюты (*)   ------- |
|   в целых единицах      | | | | | | | | | | | | | Currency Code (*)| | | | |
|    Total income in      -------------------------                  ------- |
| whole currency units                                                       |
|----------------------------------------------------------------------------|
|  Срок деятельности                ---------                ---------       |
|   Term of activity       с  from  | | | | |       по  to   | | | | |       |
|                                   ---------                ---------       |
------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------
     (*) По  справочнику  "BIC  directory".  By  reference  book  "BIC
directory".
     (**) Порядковый номер по Перечню видов доходов на стр.  2.  Order
number in the List of types of income on page 2.

------------------------
| || || ||X|| || || || |
------------------------

Форма Form 1101FE(a)(1997)                             Стр. Page 2
------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------
| 3. Активные источники доходов постоянного представительства                |
|    Active sources of income of permanent establishment                     |
|                                                                            |
| ИНН постоянного представительства                  F --------------------- |
| ITN of permanent establishment                       | | | | | | | | | | | |
|                                                      --------------------- |
|      Вид источника       ------------------------------------ Номер  ----- |
|     (деятельности)       |                                  | Number | | | |
| Type of source (activity)------------------------------------        ----- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|      Контрагент   Наименование ------------------------------------------- |
|      Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                                ------------------------------------------- |
|                         Name   ------------------------------------------- |
|                         in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         full   ------------------------------------------- |
|                                                                            |
|                         Адрес   ------------------------------------------ |
|                         Address |                                        | |
|                                 |                                        | |
|                                 ------------------------------------------ |
|                                                                            |
|                         ИНН            ----------------------------------- |
|                         Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         tax number     ----------------------------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|       Договор           Номер  ----------------------- Дата  ------------- |
|      Contract           Number |                     | Date  | | | | | | | |
|                                -----------------------       ------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|     Сумма дохода        ------------------------- Код валюты       ------- |
|   в целых единицах      | | | | | | | | | | | | | Currency Code    | | | | |
|    Total income in      -------------------------                  ------- |
| whole currency units                                                       |
------------------------------------------------------------------------------

  ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО  ОБЯЗУЕТСЯ  УКАЗАННЫЕ В РАЗДЕЛАХ 2 И 3 ДОХОДЫ
                                      ---
ВКЛЮЧИТЬ В НАЛОГОВУЮ ДЕКЛАРАЦИЮ ЗА 199| | ГОД
                                      ---
                          ---------------------------------------------------
                                         ------------------------------------
  Уполномоченный          Наименование   |                                  |
  представитель,          адрес, телефон |                                  |
  если имеется            Name, address, |                                  |
                          phone          ------------------------------------

  Authorized              ИНН    ---------------------------------------
  representative if any   ITN    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                 ---------------------------------------
                          ---------------------------------------------------

 Должность                                Место и дата               Печать
 Occupation                               Date and place             Stamp
---------------------------------------- -------------------------- ---------
|                                      | |                        | |       |
|                                      | |                        | |       |
---------------------------------------- -------------------------- |       |
------------------------------------                                |       |
|                                  | Подпись                        |       |
|                                  | Signature                      |       |
------------------------------------                                |       |
--------------------------------------------------------------------|       |
| Приложения  к разделу 2 на     листах  к разделу 3 на     листах |---------
| Enclosures  to paragraph 2 on  sheets  to paragraph 3 on  sheets |
--------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------
| Перечень видов деятельности List of  principal Business Activity               |
|--------------------------------------------------------------------------------|
| N  |         Наименование           |                 Type                     |
----------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------
| 01 | Сельское хозяйство, лесоводство| Agriculture, Forestry and Fishing        |
|    | и рыболовство                  |                                          |
| 02 | Горнодобывающая                | Mining                                   |
|    | промышленность                 |                                          |
| 03 | Строительство                  | Construction                             |
| 04 | Обрабатывающая                 | Manufacturing                            |
|    | промышленность                 |                                          |
| 05 | Транспорт, связь               | Transportation and public utilities      |
| 06 | Производство и распределение   | Electricy and Gas manufacturing          |
|    | электроэнергии и газа,         | and destribution, water supplying        |
|    | водоснабжение                  |                                          |
| 07 | Оптовая торговля               | Wholesaling                              |
| 08 | Розничная торговля             | Retailing                                |
|    |                                |                                          |
|    | Финансы, страхование и сделки  | Finance, Insurance and Estate            |
|    | с недвижимостью                |                                          |
|    |                                |                                          |
| 09 | Банки                          | Banks                                    |
| 10 | Банковские холдинговые компании| Banks holding companies                  |
| 11 | Кредитные учреждения, кроме    | Credit agencies other then banks         |
|    | банков                         |                                          |
| 12 | Инвестиционные компании        | Investment companies                     |
| 13 | Холдинговые инвестиционные     | Holding investment companies             |
|    | компании, исключая банковские  | except bank holding companies            |
|    | холдинговые компании           |                                          |
| 14 | Паевые инвестиционные фонды    | Shareholding investment funds            |
| 15 | Трасты                         | Trusts                                   |
| 16 | Брокеры по операциям с ценными | Security brokers                         |
|    | бумагами                       |                                          |
| 17 | Дилеры по операциям с ценными  | Security dealers                         |
|    | бумагами                       |                                          |
| 18 | Деятельность по операциям с    | Real estate operations (except           |
|    | недвижимым имуществом (кроме   | transport vehicles)                      |
|    | транспортных средств)          |                                          |
| 19 | Лизинг (аренда) машин и        | Leasing of mashines and                  |
|    | оборудования                   | equipment                                |
| 20 | Страхование                    | Insurance                                |
|    |                                |                                          |
|    | Услуги                         | Services                                 |
|    |                                |                                          |
| 21 | Туроператоры                   | Tour operators                           |
| 22 | Турагенты                      | Tour agents                              |
| 23 | Рекламные услуги               | Advertising services                     |
| 24 | Юридические услуги             | Legal services                           |
| 25 | Бухгалтерские и аудиторские    | Accounting and auditing                  |
|    | услуги                         |                                          |
| 26 | Консультации по вопросам       | Consulting in management of              |
|    | управления коммерческой        | business activity                        |
|    | деятельностью                  |                                          |
| 27 | Маркетинг                      | Marketing                                |
----------------------------------------------------------------------------------

------------------------
| || || ||X|| || || ||X|
------------------------

--------------------------------------------------------------------
| Приложение к разделу 2 формы 1011FE(a)(1997)                     | Лист
| Enclusure to paragraph 2 of form 1011FE(a)(1997)                 | Sheet N
|-------------------------------------------------------------------------------
| Деятельность иностранного лица, не связанная с постоянным представительством |
| Activity of foreign entity not connected with permanent establishment        |
|------------------------------------------------------------------------------|
| 1.| Вид деятельности     ------------------------------------- Номер  -----  |
|---- Type of activity     |                                   | Number | | |  |
|                          |                                   |        -----  |
|                          -------------------------------------               |
|------------------------------------------------------------------------------|
|       Контрагент   Наименование -------------------------------------------  |
|       Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                                 -------------------------------------------  |
|                          Name   -------------------------------------------  |
|                          in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                          full   -------------------------------------------  |
|                                                                              |
|                          Адрес   ------------------------------------------  |
|                          Address |                                        |  |
|                                  |                                        |  |
|                                  ------------------------------------------  |
|                                                                              |
|                          ИНН            -----------------------------------  |
|                          Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                          tax number     -----------------------------------  |
|------------------------------------------------------------------------------|
|        Договор           Номер  ----------------------- Дата  -------------  |
|       Contract           Number |                     | Date  | | | | | | |  |
|                                 -----------------------       -------------  |
|------------------------------------------------------------------------------|
|      Сумма дохода        ------------------------- Код валюты       -------  |
|    в целых единицах      | | | | | | | | | | | | | Currency Code    | | | |  |
|     Total income in      -------------------------                  -------  |
|  whole currency units                                                        |
|------------------------------------------------------------------------------|
|    Срок деятельности     с    ---------  по  ---------                       |
|    Term of activity      from | | | | |  to  | | | | |                       |
|                               ---------      ---------                       |
--------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------
|2.| Вид деятельности     ------------------------------------- Номер  ----- |
|--- Type of activity     |                                   | Number | | | |
|                         |                                   |        ----- |
|                         -------------------------------------              |
|----------------------------------------------------------------------------|
|      Контрагент   Наименование ------------------------------------------- |
|      Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                                ------------------------------------------- |
|                         Name   ------------------------------------------- |
|                         in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         full   ------------------------------------------- |
|                                                                            |
|                         Адрес   ------------------------------------------ |
|                         Address |                                        | |
|                                 |                                        | |
|                                 ------------------------------------------ |
|                                                                            |
|                         ИНН            ----------------------------------- |
|                         Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         tax number     ----------------------------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|       Договор           Номер  ----------------------- Дата  ------------- |
|      Contract           Number |                     | Date  | | | | | | | |
|                                -----------------------       ------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|     Сумма дохода        ------------------------- Код валюты       ------- |
|   в целых единицах      | | | | | | | | | | | | | Currency Code    | | | | |
|    Total income in      -------------------------                  ------- |
| whole currency units                                                       |
|----------------------------------------------------------------------------|
|   Срок деятельности     с    ---------  по  ---------                      |
|   Term of activity      from | | | | |  to  | | | | |                      |
|                              ---------      ---------                      |
------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------
| 3.| Вид деятельности    ------------------------------------- Номер  ----- |
| --- Type of activity    |                                   | Number | | | |
|                         |                                   |        ----- |
|                         -------------------------------------              |
|----------------------------------------------------------------------------|
|      Контрагент   Наименование ------------------------------------------- |
|      Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                                ------------------------------------------- |
|                         Name   ------------------------------------------- |
|                         in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         full   ------------------------------------------- |
|                                                                            |
|                         Адрес   ------------------------------------------ |
|                         Address |                                        | |
|                                 |                                        | |
|                                 ------------------------------------------ |
|                                                                            |
|                         ИНН            ----------------------------------- |
|                         Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         tax number     ----------------------------------- |
------------------------------------------------------------------------------

------------------------
| || || ||X|| || ||X||X|
------------------------

Форма Form 1011FE(a)(1997)(Приложение к разделу 2)
(Enclosure to paragraph 2)                             Стр. Page 2
------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------
|       Договор           Номер  ----------------------- Дата  ------------- |
|      Contract           Number |                     | Date  | | | | | | | |
|                                -----------------------       ------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|     Сумма дохода        ------------------------- Код валюты       ------- |
|   в целых единицах      | | | | | | | | | | | | | Currency Code    | | | | |
|    Total income in      -------------------------                  ------- |
| whole currency units                                                       |
|----------------------------------------------------------------------------|
|  Срок деятельности                ---------                ---------       |
|   Term of activity       с  from  | | | | |       по  to   | | | | |       |
|                                   ---------                ---------       |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
| 4.| Вид деятельности    ------------------------------------- Номер  ----- |
| --- Type of activity    |                                   | Number | | | |
|                         |                                   |        ----- |
|                         -------------------------------------              |
|----------------------------------------------------------------------------|
|      Контрагент   Наименование ------------------------------------------- |
|      Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                                ------------------------------------------- |
|                         Name   ------------------------------------------- |
|                         in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         full   ------------------------------------------- |
|                                                                            |
|                         Адрес   ------------------------------------------ |
|                         Address |                                        | |
|                                 |                                        | |
|                                 ------------------------------------------ |
|                                                                            |
|                         ИНН            ----------------------------------- |
|                         Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         tax number     ----------------------------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|       Договор           Номер  ----------------------- Дата  ------------- |
|      Contract           Number |                     | Date  | | | | | | | |
|                                -----------------------       ------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|     Сумма дохода        ------------------------- Код валюты       ------- |
|   в целых единицах      | | | | | | | | | | | | | Currency Code    | | | | |
|    Total income in      -------------------------                  ------- |
| whole currency units                                                       |
|----------------------------------------------------------------------------|
|   Срок деятельности     с    ---------  по  ---------                      |
|   Term of activity      from | | | | |  to  | | | | |                      |
|                              ---------      ---------                      |
------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------
| 5.|   Вид деятельности  ------------------------------------- Номер  ----- |
| ---   Type of activity  |                                   | Number | | | |
|                         |                                   |        ----- |
|                         -------------------------------------              |
|----------------------------------------------------------------------------|
|      Контрагент   Наименование ------------------------------------------- |
|      Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                                ------------------------------------------- |
|                         Name   ------------------------------------------- |
|                         in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         full   ------------------------------------------- |
|                                                                            |
|                         Адрес   ------------------------------------------ |
|                         Address |                                        | |
|                                 |                                        | |
|                                 ------------------------------------------ |
|                                                                            |
|                         ИНН            ----------------------------------- |
|                         Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         tax number     ----------------------------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|       Договор           Номер  ----------------------- Дата  ------------- |
|      Contract           Number |                     | Date  | | | | | | | |
|                                -----------------------       ------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|     Сумма дохода        ------------------------- Код валюты       ------- |
|   в целых единицах      | | | | | | | | | | | | | Currency Code    | | | | |
|    Total income in      -------------------------                  ------- |
| whole currency units                                                       |
|----------------------------------------------------------------------------|
|   Срок деятельности     с    ---------  по  ---------                      |
|   Term of activity      from | | | | |  to  | | | | |                      |
|                              ---------      ---------                      |
------------------------------------------------------------------------------

 Должность                                         Место и дата      Печать
 Occupation                                        Date and place    Stamp
------------------------------------------------- ----------------- ---------
|                                               | |               | |       |
|                                               | |               | |       |
------------------------------------------------- ----------------- |       |
------------------------------------                                |       |
|                                  | Подпись                        |       |
|                                  | Signature                      |       |
------------------------------------                                ---------

------------------------
| || || ||X|| ||X|| || |
------------------------

-------------------------------------------------------------------
| Приложение к разделу 3 формы 1011FE(a)(1997)                    | Лист
| Enclusure to paragraph 3 of form 1011FE(a)(1997)                | Sheet N
|-----------------------------------------------------------------------------
| Активные источники постоянного представительства                           |
| Active sources of income of permanent establishment                        |
|----------------------------------------------------------------------------|
| 1.| Вид деятельности    ------------------------------------- Номер  ----- |
| --- Type of activity    |                                   | Number | | | |
|                         |                                   |        ----- |
|                         -------------------------------------              |
|----------------------------------------------------------------------------|
|      Контрагент  Наименование  ------------------------------------------- |
|      Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                                ------------------------------------------- |
|                         Name   ------------------------------------------- |
|                         in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         full   ------------------------------------------- |
|                                                                            |
|                         Адрес   ------------------------------------------ |
|                         Address |                                        | |
|                                 |                                        | |
|                                 ------------------------------------------ |
|                                                                            |
|                         ИНН            ----------------------------------- |
|                         Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         tax number     ----------------------------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|       Договор           Номер  ----------------------- Дата  ------------- |
|      Contract           Number |                     | Date  | | | | | | | |
|                                -----------------------       ------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|     Сумма дохода        ------------------------- Код валюты       ------- |
|   в целых единицах      | | | | | | | | | | | | | Currency Code    | | | | |
|    Total income in      -------------------------                  ------- |
| whole currency units                                                       |
------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------
| 2.| Вид деятельности    ------------------------------------- Номер  ----- |
| --- Type of activity    |                                   | Number | | | |
|                         |                                   |        ----- |
|                         -------------------------------------              |
|----------------------------------------------------------------------------|
|      Контрагент   Наименование ------------------------------------------- |
|      Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                                ------------------------------------------- |
|                         Name   ------------------------------------------- |
|                         in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         full   ------------------------------------------- |
|                                                                            |
|                         Адрес   ------------------------------------------ |
|                         Address |                                        | |
|                                 |                                        | |
|                                 ------------------------------------------ |
|                                                                            |
|                         ИНН            ----------------------------------- |
|                         Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         tax number     ----------------------------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|       Договор           Номер  ----------------------- Дата  ------------- |
|      Contract           Number |                     | Date  | | | | | | | |
|                                -----------------------       ------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|     Сумма дохода        ------------------------- Код валюты       ------- |
|   в целых единицах      | | | | | | | | | | | | | Currency Code    | | | | |
|    Total income in      -------------------------                  ------- |
| whole currency units                                                       |
------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------
| 3.| Вид деятельности    ------------------------------------- Номер  ----- |
| --- Type of activity    |                                   | Number | | | |
|                         |                                   |        ----- |
|                         -------------------------------------              |
|----------------------------------------------------------------------------|
|      Контрагент   Наименование ------------------------------------------- |
|      Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                                ------------------------------------------- |
|                         Name   ------------------------------------------- |
|                         in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         full   ------------------------------------------- |
|                                                                            |
|                         Адрес   ------------------------------------------ |
|                         Address |                                        | |
|                                 |                                        | |
|                                 ------------------------------------------ |
|                                                                            |
|                         ИНН            ----------------------------------- |
|                         Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         tax number     ----------------------------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|       Договор           Номер  ----------------------- Дата  ------------- |
|      Contract           Number |                     | Date  | | | | | | | |
|                                -----------------------       ------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|     Сумма дохода        ------------------------- Код валюты       ------- |
|   в целых единицах      | | | | | | | | | | | | | Currency Code    | | | | |
|    Total income in      -------------------------                  ------- |
| whole currency units                                                       |
------------------------------------------------------------------------------

------------------------
| || || ||X|| || ||X|| |
------------------------

Форма Form 1011FE(a)(1997)(Приложение к разделу 3)
(Enclosure to paragraph 3)                             стр. page 2
------------------------------------------------------------------------------
| 4.| Вид деятельности    ------------------------------------- Номер  ----- |
| --- Type of activity    |                                   | Number | | | |
|                         |                                   |        ----- |
|                         -------------------------------------              |
|----------------------------------------------------------------------------|
|      Контрагент   Наименование ------------------------------------------- |
|      Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                                ------------------------------------------- |
|                         Name   ------------------------------------------- |
|                         in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         full   ------------------------------------------- |
|                                                                            |
|                         Адрес   ------------------------------------------ |
|                         Address |                                        | |
|                                 |                                        | |
|                                 ------------------------------------------ |
|                                                                            |
|                         ИНН            ----------------------------------- |
|                         Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         tax number     ----------------------------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|       Договор           Номер  ----------------------- Дата  ------------- |
|      Contract           Number |                     | Date  | | | | | | | |
|                                -----------------------       ------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|     Сумма дохода        ------------------------- Код валюты       ------- |
|   в целых единицах      | | | | | | | | | | | | | Currency Code    | | | | |
|    Total income in      -------------------------                  ------- |
| whole currency units                                                       |
------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------
|5.| Вид деятельности     ------------------------------------- Номер  ----- |
|--- Type of activity     |                                   | Number | | | |
|                         |                                   |        ----- |
|                         -------------------------------------              |
|----------------------------------------------------------------------------|
|      Контрагент   Наименование ------------------------------------------- |
|      Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                                ------------------------------------------- |
|                         Name   ------------------------------------------- |
|                         in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         full   ------------------------------------------- |
|                                                                            |
|                         Адрес   ------------------------------------------ |
|                         Address |                                        | |
|                                 |                                        | |
|                                 ------------------------------------------ |
|                                                                            |
|                         ИНН            ----------------------------------- |
|                         Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         tax number     ----------------------------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|       Договор           Номер  ----------------------- Дата  ------------- |
|      Contract           Number |                     | Date  | | | | | | | |
|                                -----------------------       ------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|     Сумма дохода        ------------------------- Код валюты       ------- |
|   в целых единицах      | | | | | | | | | | | | | Currency Code    | | | | |
|    Total income in      -------------------------                  ------- |
| whole currency units                                                       |
------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------
| 6.| Вид деятельности    ------------------------------------- Номер  ----- |
| --- Type of activity    |                                   | Number | | | |
|                         |                                   |        ----- |
|                         -------------------------------------              |
|----------------------------------------------------------------------------|
|      Контрагент   Наименование ------------------------------------------- |
|      Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                                ------------------------------------------- |
|                         Name   ------------------------------------------- |
|                         in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         full   ------------------------------------------- |
|                                                                            |
|                         Адрес   ------------------------------------------ |
|                         Address |                                        | |
|                                 |                                        | |
|                                 ------------------------------------------ |
|                                                                            |
|                         ИНН            ----------------------------------- |
|                         Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         tax number     ----------------------------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|       Договор           Номер  ----------------------- Дата  ------------- |
|      Contract           Number |                     | Date  | | | | | | | |
|                                -----------------------       ------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|     Сумма дохода        ------------------------- Код валюты       ------- |
|   в целых единицах      | | | | | | | | | | | | | Currency Code    | | | | |
|    Total income in      -------------------------                  ------- |
| whole currency units                                                       |
------------------------------------------------------------------------------

 Должность                                         Место и дата      Печать
 Occupation                                        Date and place    Stamp
------------------------------------------------- ----------------- ---------
|                                               | |               | |       |
|                                               | |               | |       |
------------------------------------------------- ----------------- |       |
------------------------------------                                |       |
|                                  | Подпись                        |       |
|                                  | Signature                      |       |
------------------------------------                                ---------


------------------------     ------------------------------------------------
| || || || ||X|| || ||X|     | Поля заполняются печатными буквами           |
------------------------     | Fields are filled by block letters           |
                             ------------------------------------------------
---
| |  1-й экз. В Госналогслужбу России (Управление налогообложения иностранных
---  юридических и физических лиц), 103381, Москва, ул. Неглинная, 23;
     Тел.: (095) 200-05-52
     1-st copy to the State Tax Service, 103381, Moscow, Neglinnaya, 23
---                                                                   ---------
| |  2-й экз. в Госналогинспекцию по                                N | | | | |
---  2-nd copy to the State Tax Office  ----------------------------  ---------

                              ---
Отметить Check boxes as shown |X|
                              ---
--------------------------------------------------------------------------------
|  Форма 1101FE(p)(1997)  |    УВЕДОМЛЕНИЕ NOTIFICATION     |    на for ---    |
|  Госналогслужба России  | о пассивных источниках доходов  |       199 | |    |
|   Form 1101FE(p)(1997)  |      в Российской Федерации     |           ---    |
| the State Tax Service of| about passive sources of income |                  |
|          Russia         |          within Russia          |                  |
|------------------------------------------------------------------------------|
| Место штампа "ПОЛУЧЕНО"|(только для | Отметка Госналогинспекции о получении  |
| ------------------------ 2-го экз.) |               Уведомления              |
|                                     |                                        |
|                                     | Ф.И.О. ------------------------------- |
|                                     | Подпись ----------- Дата ------------- |
|------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Иностранное лицо (Foreign entity)                                         |
|                           -------------------------------------------------  |
|        Полное имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|        Name in full       -------------------------------------------------  |
|                           -------------------------------------------------  |
|                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                           -------------------------------------------------  |
|------------------------------------------------------------------------------|
|        Полный адрес       -------------------------------------------------  |
|  Full residential address |                                               |  |
|                           -------------------------------------------------  |
|                            Страна  ----------------- Код страны (*)   -----  |
|                            Country |               | Country code (*) | | |  |
|                                    -----------------                  -----  |
|------------------------------------------------------------------------------|
|  ИНН в стране регистрации -----------------------------------------------    |
| Identification tax number | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |    |
| in country of registration-----------------------------------------------    |
|------------------------------------------------------------------------------|
| 2. Пассивные источники доходов иностранного лица (акции, облигации,          |
|    депозиты, авторские права и т.п.) Passive sources of income of            |
|    foreign entity (Shares, Bonds, Deposits, Copiright etc.)                  |
|                                                                              |
|       Вид дохода         ------------------------------- Номер (**)   -----  |
|     Type of income       |                             | Number (**)  | | |  |
|                          -------------------------------              -----  |
|------------------------------------------------------------------------------|
|       Контрагент   Наименование -------------------------------------------  |
|       Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                                 -------------------------------------------  |
|                          Name   -------------------------------------------  |
|                          in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                          full   -------------------------------------------  |
|                                                                              |
|                          Адрес   ------------------------------------------  |
|                          Address |                                        |  |
|                                  |                                        |  |
|                                  |                                        |  |
|                                  ------------------------------------------  |
|                                                                              |
|                          ИНН            -----------------------------------  |
|                          Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                          Tax number     -----------------------------------  |
|------------------------------------------------------------------------------|
|        Договор           Номер  ----------------------- Дата  -------------  |
|       Contract           Number |                     | Date  | | | | | | |  |
|                                 -----------------------       -------------  |
|------------------------------------------------------------------------------|
|      Сумма дохода        ------------------------- Код валюты (*)   -------  |
|    в целых единицах      | | | | | | | | | | | | | Currency code (*)| | | |  |
|     Total income in      -------------------------                  -------  |
|  whole currency units                                                        |
------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
     (*) По  справочнику  "BIC  directory".  By  reference  book  "BIC
directory".
     (**) Порядковый номер по Перечню видов доходов на стр.  2.  Order
number in the List of types of income on page 2.

------------------------
| || || || ||X|| ||X|| |
------------------------

Форма Form 1101FE(1997)                                стр. page 2
------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------
| 3. Пассивные источники доходов отделения в Российской Федерации            |
|    Passive sources of branch income in Russian Federation                  |
|                                                                            |
| ИНН отделения (если имеется)                         --------------------- |
| ITN of branch (if any)                             F | | | | | | | | | | | |
|                                                      --------------------- |
|      Вид дохода         ------------------------------------- Номер  ----- |
|    Type of income       |                                   | Number | | | |
|                         -------------------------------------        ----- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|      Контрагент   Наименование ------------------------------------------- |
|      Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                                ------------------------------------------- |
|                         Name   ------------------------------------------- |
|                         in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         full   ------------------------------------------- |
|                                                                            |
|                         Адрес   ------------------------------------------ |
|                         Address |                                        | |
|                                 |                                        | |
|                                 ------------------------------------------ |
|                                                                            |
|                         ИНН            ----------------------------------- |
|                         Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         Tax number     ----------------------------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|       Договор           Номер  ----------------------- Дата  ------------- |
|      Contract           Number |                     | Date  | | | | | | | |
|                                -----------------------       ------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|     Сумма дохода        -------------------------     Код валюты   ------- |
|   в целых единицах      | | | | | | | | | | | | |     Currency code| | | | |
|    Total income in      -------------------------                  ------- |
| whole currency units                                                       |
------------------------------------------------------------------------------

       ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО ОБЯЗУЕТСЯ УКАЗАННЫЕ В РАЗДЕЛЕ 3 ДОХОДЫ
                                      ---
ВКЛЮЧИТЬ В НАЛОГОВУЮ ДЕКЛАРАЦИЮ ЗА 199| | ГОД
                                      ---
                          ---------------------------------------------------
                                         ------------------------------------
  Уполномоченный          Наименование   |                                  |
  представитель,          адрес, телефон |                                  |
  если имеется            Name, address, |                                  |
                          phone          ------------------------------------

  Authorized              ИНН    ---------------------------------------
  representative if any   ITN    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                 ---------------------------------------
                          ---------------------------------------------------

 Должность                                Место и дата               Печать
 Occupation                               Date and place             Stamp
---------------------------------------- -------------------------- ---------
|                                      | |                        | |       |
|                                      | |                        | |       |
---------------------------------------- -------------------------- |       |
------------------------------------                                |       |
|                                  | Подпись                        |       |
|                                  | Signature                      |       |
------------------------------------                                |       |
--------------------------------------------------------------------|       |
| Приложения  к разделу 2 на     листах  к разделу 3 на     листах |---------
| Enclosures  to paragraph 2 on  sheets  to paragraph 3 on  sheets |
--------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------------
|  Перечень видов доходов List of types of income   |                           |
|----------------------------------------------------                           |
| Номер  | Вид                                   type                           |
| Number |                                                                      |
|--------|----------------------------------------------------------------------|
| 01     | Дивиденды                             Dividends                      |
| 02     | Доходы от долевого участия            Income from underwriting shares|
| 03     | Доходы от инвестиционных фондов       Income from investment funds   |
|        | и т.п.                                etc.                           |
| 04     | Процентный доход по корреспондентским Interest from corresponding    |
|        | счетам                                accounts                       |
| 05     | Процентный доход по кредитам          Interest from credits          |
| 06     | Процентный доход по депозитам         Interest from deposits         |
| 07     | Процентный доход по корпоративным     Interest from corporate bonds  |
|        | облигациям                                                           |
| 08     | Процентный доход по государственным   Interest from state bonds      |
|        | облигациям                                                           |
| 09     | Процентный (дисконтный) доход по      Interest (discount) from notes |
|        | векселям                                                             |
| 10     | Процентный доход по другим ценным     Interest from other paper      |
|        | бумагам                                                              |
| 11     | Процентный доход от штрафов и пени    Interest from penalties and    |
|        |                                       fines                          |
| 12     | Лицензионные платежи (роялти)         Royalties                      |
| 13     | Доходы от аренды (лизинга) движимого  Income from leasings of        |
|        | имущества                             moveable property              |
| 14     | Доходы от аренды (лизинга)            Income from leasings of real   |
|        | недвижимого имущества                 estate                         |
| 15     | Премии по прямому страхованию и       Premiums from direct insurance |
|        | сострахованию                         and coinsurance                |
| 16     | Премии по перестрахованию             Premiums from reinsurance      |
| 17     | Проценты на депо премий               Interest on depo of premiums   |
| 18     | Другие доходы                         Other income                   |
---------------------------------------------------------------------------------

------------------------
| || || || ||X||X|| ||X|
------------------------

--------------------------------------------------------------------
| Приложение к разделу 2 формы 1011FE(p)(1997)                     | Лист
| Enclusure to paragraph 2 of form 1011FE(p)(1997)                 | Sheet N
|-------------------------------------------------------------------------------
| Пассивные источники доходов иностранного юридического лица                   |
| Passive sources of income of foreign entity                                  |
|------------------------------------------------------------------------------|
| 1.|   Вид дохода         ------------------------------------- Номер  -----  |
| --- Type of income       |                                   | Number | | |  |
|                          |                                   |        -----  |
|                          -------------------------------------               |
|------------------------------------------------------------------------------|
|       Контрагент   Наименование -------------------------------------------  |
|       Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                                 -------------------------------------------  |
|                          Name   -------------------------------------------  |
|                          in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                          full   -------------------------------------------  |
|                                                                              |
|                                  ------------------------------------------  |
|                          Адрес   |                                        |  |
|                          Address |                                        |  |
|                                  ------------------------------------------  |
|                                                                              |
|                          ИНН            -----------------------------------  |
|                          Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                          tax number     -----------------------------------  |
|------------------------------------------------------------------------------|
|        Договор           Номер  ----------------------- Дата  -------------  |
|       Contract           Number |                     | Date  | | | | | | |  |
|                                 -----------------------       -------------  |
|------------------------------------------------------------------------------|
|      Сумма дохода        -------------------------     Код валюты   -------  |
|    в целых единицах      | | | | | | | | | | | | |     Currency Code| | | |  |
|     Total income in      -------------------------                  -------  |
|  whole currency units                                                        |
--------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------
| 2.|   Вид дохода         ------------------------------------- Номер  -----  |
| --- Type of income       |                                   | Number | | |  |
|                          |                                   |        -----  |
|                          -------------------------------------               |
|------------------------------------------------------------------------------|
|       Контрагент  Наименование  -------------------------------------------  |
|       Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                                 -------------------------------------------  |
|                          Name   -------------------------------------------  |
|                          in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                          full   -------------------------------------------  |
|                                                                              |
|                          Адрес   ------------------------------------------  |
|                          Address |                                        |  |
|                                  |                                        |  |
|                                  ------------------------------------------  |
|                                                                              |
|                          ИНН            -----------------------------------  |
|                          Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                          tax number     -----------------------------------  |
|------------------------------------------------------------------------------|
|        Договор           Номер  ----------------------- Дата  -------------  |
|       Contract           Number |                     | Date  | | | | | | |  |
|                                 -----------------------       -------------  |
|------------------------------------------------------------------------------|
|      Сумма дохода        -------------------------     Код валюты   -------  |
|    в целых единицах      | | | | | | | | | | | | |     Currency Code| | | |  |
|     Total income in      -------------------------                  -------  |
|  whole currency units                                                        |
--------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------
| 3.|   Вид дохода         ------------------------------------- Номер  -----  |
| --- Type of income       |                                   | Number | | |  |
|                          |                                   |        -----  |
|                          -------------------------------------               |
|------------------------------------------------------------------------------|
|       Контрагент  Наименование  -------------------------------------------  |
|       Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                                 -------------------------------------------  |
|                          Name   -------------------------------------------  |
|                          in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                          full   -------------------------------------------  |
|                                                                              |
|                          Адрес   ------------------------------------------  |
|                          Address |                                        |  |
|                                  |                                        |  |
|                                  ------------------------------------------  |
|                                                                              |
|                          ИНН            -----------------------------------  |
|                          Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                          tax number     -----------------------------------  |
|------------------------------------------------------------------------------|
|        Договор           Номер  ----------------------- Дата  -------------  |
|       Contract           Number |                     | Date  | | | | | | |  |
|                                 -----------------------       -------------  |
|------------------------------------------------------------------------------|
|      Сумма дохода        -------------------------     Код валюты   -------  |
|    в целых единицах      | | | | | | | | | | | | |     Currency Code| | | |  |
|     Total income in      -------------------------                  -------  |
|  whole currency units                                                        |
--------------------------------------------------------------------------------

------------------------
| || || || ||X||X||X|| |
------------------------

Форма Form 1101FE(p)(1997)(Приложение к разделу 2)
(Enclosure to paragraph 2)                             Стр. Page 2
------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------
| 4.|   Вид дохода         ------------------------------------- Номер  -----  |
| --- Type of income       |                                   | Number | | |  |
|                          |                                   |        -----  |
|                          -------------------------------------               |
|------------------------------------------------------------------------------|
|       Контрагент  Наименование  -------------------------------------------  |
|       Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                                 -------------------------------------------  |
|                          Name   -------------------------------------------  |
|                          in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                          full   -------------------------------------------  |
|                                                                              |
|                          Адрес   ------------------------------------------  |
|                          Address |                                        |  |
|                                  |                                        |  |
|                                  ------------------------------------------  |
|                                                                              |
|                          ИНН            -----------------------------------  |
|                          Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                          tax number     -----------------------------------  |
|------------------------------------------------------------------------------|
|        Договор           Номер  ----------------------- Дата  -------------  |
|       Contract           Number |                     | Date  | | | | | | |  |
|                                 -----------------------       -------------  |
|------------------------------------------------------------------------------|
|      Сумма дохода        -------------------------     Код валюты   -------  |
|    в целых единицах      | | | | | | | | | | | | |     Currency Code| | | |  |
|     Total income in      -------------------------                  -------  |
|  whole currency units                                                        |
--------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------------------
| 5.|   Вид дохода         ------------------------------------- Номер  -----  |
| --- Type of income       |                                   | Number | | |  |
|                          |                                   |        -----  |
|                          -------------------------------------               |
|------------------------------------------------------------------------------|
|       Контрагент  Наименование  -------------------------------------------  |
|       Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                                 -------------------------------------------  |
|                          Name   -------------------------------------------  |
|                          in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                          full   -------------------------------------------  |
|                                                                              |
|                          Адрес   ------------------------------------------  |
|                          Address |                                        |  |
|                                  |                                        |  |
|                                  ------------------------------------------  |
|                                                                              |
|                          ИНН            -----------------------------------  |
|                          Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                          tax number     -----------------------------------  |
|------------------------------------------------------------------------------|
|        Договор           Номер  ----------------------- Дата  -------------  |
|       Contract           Number |                     | Date  | | | | | | |  |
|                                 -----------------------       -------------  |
|------------------------------------------------------------------------------|
|      Сумма дохода        -------------------------     Код валюты   -------  |
|    в целых единицах      | | | | | | | | | | | | |     Currency Code| | | |  |
|     Total income in      -------------------------                  -------  |
|  whole currency units                                                        |
--------------------------------------------------------------------------------

 Должность                                         Место и дата      Печать
 Occupation                                        Date and Place    Stamp
------------------------------------------------- ----------------- ---------
|                                               | |               | |       |
|                                               | |               | |       |
------------------------------------------------- |               | |       |
------------------------------------              |               | |       |
|                                  | Подпись      |               | |       |
|                                  | Signature    |               | |       |
------------------------------------              ----------------- ---------


------------------------
| || || || ||X|| ||X||X|
------------------------

-------------------------------------------------------------------
| Приложение к разделу 3 формы 1011FE(p)(1997)                    | Лист
| Enclusure to paragraph 3 of form 1011FE(p)(1997)                | Sheet N
|------------------------------------------------------------------------------
| Пассивные источники доходов отделения                                       |
| Passive sources of branch income                                            |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| 1.|   Вид дохода        ------------------------------------- Номер  -----  |
| --- Type of income      |                                   | Number | | |  |
|                         |                                   |        -----  |
|                         -------------------------------------               |
|-----------------------------------------------------------------------------|
|      Контрагент  Наименование  -------------------------------------------  |
|      Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                                -------------------------------------------  |
|                         Name   -------------------------------------------  |
|                         in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                         full   -------------------------------------------  |
|                                                                             |
|                         Адрес   ------------------------------------------  |
|                         Address |                                        |  |
|                                 |                                        |  |
|                                 ------------------------------------------  |
|                                                                             |
|                         ИНН            -----------------------------------  |
|                         Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | |  |
|                         tax number     -----------------------------------  |
|-----------------------------------------------------------------------------|
|       Договор           Номер  ----------------------- Дата  -------------  |
|      Contract           Number |                     | Date  | | | | | | |  |
|                                -----------------------       -------------  |
|-----------------------------------------------------------------------------|
|     Сумма дохода        -------------------------     Код валюты   -------  |
|   в целых единицах      | | | | | | | | | | | | |     Currency Code| | | |  |
|    Total income in      -------------------------                  -------  |
| whole currency units                                                        |
-------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------
| 2.|   Вид дохода        ------------------------------------- Номер  ----- |
| --- Type of income      |                                   | Number | | | |
|                         |                                   |        ----- |
|                         -------------------------------------              |
|----------------------------------------------------------------------------|
|      Контрагент  Наименование  ------------------------------------------- |
|      Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                                ------------------------------------------- |
|                         Name   ------------------------------------------- |
|                         in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         full   ------------------------------------------- |
|                                                                            |
|                         Адрес   ------------------------------------------ |
|                         Address |                                        | |
|                                 |                                        | |
|                                 ------------------------------------------ |
|                                                                            |
|                         ИНН            ----------------------------------- |
|                         Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         tax number     ----------------------------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|       Договор           Номер  ----------------------- Дата  ------------- |
|      Contract           Number |                     | Date  | | | | | | | |
|                                -----------------------       ------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|     Сумма дохода        -------------------------     Код валюты   ------- |
|   в целых единицах      | | | | | | | | | | | | |     Currency Code| | | | |
|    Total income in      -------------------------                  ------- |
| whole currency units                                                       |
------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------
| 3.|   Вид дохода        ------------------------------------- Номер  ----- |
| --- Type of income      |                                   | Number | | | |
|                         |                                   |        ----- |
|                         -------------------------------------              |
|----------------------------------------------------------------------------|
|      Контрагент   Наименование ------------------------------------------- |
|      Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                                ------------------------------------------- |
|                         Name   ------------------------------------------- |
|                         in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         full   ------------------------------------------- |
|                                                                            |
|                         Адрес   ------------------------------------------ |
|                         Address |                                        | |
|                                 |                                        | |
|                                 ------------------------------------------ |
|                                                                            |
|                         ИНН            ----------------------------------- |
|                         Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         tax number     ----------------------------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|       Договор           Номер  ----------------------- Дата  ------------- |
|      Contract           Number |                     | Date  | | | | | | | |
|                                -----------------------       ------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|     Сумма дохода        -------------------------     Код валюты   ------- |
|   в целых единицах      | | | | | | | | | | | | |     Currency Code| | | | |
|    Total income in      -------------------------                  ------- |
| whole currency units                                                       |
------------------------------------------------------------------------------

------------------------
| || || || ||X||X|| || |
------------------------

Форма Form 1101FE(p)(1997)(Приложение к разделу 3)
(Enclosure to paragraph 3)                             Стр. Page 2
------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------
| 4.|   Вид дохода        ------------------------------------- Номер  ----- |
| --- Type of income      |                                   | Number | | | |
|                         |                                   |        ----- |
|                         -------------------------------------              |
|----------------------------------------------------------------------------|
|      Контрагент   Наименование ------------------------------------------- |
|      Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                                ------------------------------------------- |
|                         Name   ------------------------------------------- |
|                         in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         full   ------------------------------------------- |
|                                                                            |
|                         Адрес   ------------------------------------------ |
|                         Address |                                        | |
|                                 |                                        | |
|                                 ------------------------------------------ |
|                                                                            |
|                         ИНН            ----------------------------------- |
|                         Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         tax number     ----------------------------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|       Договор           Номер  ----------------------- Дата  ------------- |
|      Contract           Number |                     | Date  | | | | | | | |
|                                -----------------------       ------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|     Сумма дохода        -------------------------     Код валюты   ------- |
|   в целых единицах      | | | | | | | | | | | | |     Currency Code| | | | |
|    Total income in      -------------------------                  ------- |
| whole currency units                                                       |
------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------
| 5.|   Вид дохода        ------------------------------------- Номер  ----- |
| --- Type of income      |                                   | Number | | | |
|                         |                                   |        ----- |
|                         -------------------------------------              |
|----------------------------------------------------------------------------|
|      Контрагент   Наименование ------------------------------------------- |
|      Contractor                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                                ------------------------------------------- |
|                         Name   ------------------------------------------- |
|                         in     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         full   ------------------------------------------- |
|                                                                            |
|                         Адрес   ------------------------------------------ |
|                         Address |                                        | |
|                                 |                                        | |
|                                 ------------------------------------------ |
|                                                                            |
|                         ИНН            ----------------------------------- |
|                         Identification | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|                         tax number     ----------------------------------- |
|----------------------------------------------------------------------------|
|       Договор           Номер  ----------------------- Дата  ------------- |

Страницы: 1  2  3  4  5