О ПОРЯДКЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ Г. МОСКВЫ
ПРИКАЗ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
22 сентября 1998 г.
N 530
(НЦПИ)
В целях улучшения организации и качества оказания стационарной
помощи больным туберкулезом приказываю:
1. Утвердить инструкцию о порядке госпитализации больных
туберкулезом в специализированные учреждения Комитета здравоохранения
г.Москвы (приложение).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам ЛПУ городского подчинения, МНПЦ борьбы с
туберкулезом проводить госпитализацию больных туберкулезом в
соответствии с утвержденной инструкцией.
3. Генеральному директору станции скорой и неотложной медицинской
помощи И.С. Элькису учесть настоящий приказ в оперативной работе.
4. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения от
17.04.95 г. N 226 "О порядке госпитализации больных туберкулезом"., в
части касающихся п.2.1.2 и п.2.2. приказа КЗ и ЦГСЭН от 31.10.96 г.
N 651/214 "О медицинском обеспечении иностранных граждан, находящихся
на территории Москвы в нарушение установленного режима и
представляющих угрозу распространения инфекционных заболеваний" и
п.3.2. приказа Комитета здравоохранения г.Москвы от 21.10.97 г. N 552
"О порядке оказания медицинской помощи иногородним гражданам в
лечебно-профилактических учреждениях Комитета здравоохранения г.Москвы
и упорядочении регистрации больных, получающих платные медицинские
услуги".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя председателя Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф.
Председатель Комитета
здравоохранения
А.П. Сельцовский
Приложение
к приказу
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 22 сентября 1998 г. N 530
Инструкция
о порядке госпитализации больных туберкулезом
в специализированные учреждения Комитета здравоохранения г.Москвы
1. Коечный фонд стационарных туберкулезных учреждений г.Москвы
обеспечивает прием больных туберкулезом в зависимости от локализации
процесса:
- больных туберкулезом органов дыхания - МНПЦ борьбы с
туберкулезом, туберкулезные больницы NN 3, 6, 7, 11 и стационары
противотуберкулезных диспансеров NN 2, 4, 5, 12, 13, 16, 17, 21;
- больных внелегочными локализациями туберкулеза - туберкулезные
больницы NN 6 и 7;
- больные психическими заболеваниями и активным туберкулезом
госпитализируются в психиатрическую больницу N 16 и в туберкулезную
клиническую больницу N 3.
В МНПЦ борьбы с туберкулезом госпитализируются больные с
подозрением на туберкулез легких или органов средостения для
дифференциальной диагностики (в сложных случаях), больные впервые
выявленным и хроническим туберкулезом легких, у которых применяются
новые методы лечения и лекарственные препараты, больные туберкулезом
органов дыхания, требующие хирургического вмешательства, в том числе
при сочетании туберкулеза с онкологической патологией, больные
туберкулезным менингоэнцефалитом, больные саркоидозом.
В туберкулезную клиническую больницу N 3 госпитализируются
больные туберкулезом органов дыхания с сопутствующим сахарным
диабетом, с хронической психической патологией вне обострения,
заболеваниями желудочно-кишечного тракта, ХНБОД, больные саркоидозом,
больные туберкулезом органов дыхания, требующие хирургического
вмешательства, больные с легочной патологией, требующей
дифференциальной диагностики (с подозрением на туберкулез).
В туберкулезную клиническую больницу N 7 госпитализируются
больные туберкулезом в соответствии с профилизацией коек больницы
(урология, нефрология, гинекология, общая хирургия, торакальная
хирургия, офтальмология, отоларингология, инфекция, педиатрия - дети в
возрасте от 0 до 3-х лет), беременные женщины с сопутствующим
туберкулезом, инвалиды и участники войн.
В туберкулезную больницу N 6 госпитализируются больные
туберкулезом: органов дыхания - подростки, больные костно-суставным
туберкулезом; больные туберкулезом - с сопутствующей травмой.
В туберкулезную больницу N 11 госпитализируются больные
туберкулезом органов дыхания с сопутствующими эндокринологическими
заболеваниями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, инфекционными
заболеваниями.
2. Госпитализация больных туберкулезом, включая иностранных и
иногородних граждан, нуждающихся в экстренной и неотложной медицинской
помощи, осуществляется в туберкулезную клиническую больницу N 7.
3. Плановая госпитализация больных туберкулезом осуществляется по
направлению территориальных противотуберкулезных диспансеров и МНПЦ
борьбы с туберкулезом ежедневно, кроме выходных до 15 часов; при
необходимости оформляется наряд на перевозку больного на Станции
скорой и неотложной медицинской помощи (тел.924-81-01; 924-91-01;
924-48-60).
Госпитализация больных туберкулезным менингоэнцефалитом
осуществляется в специализированное отделение МНПЦ борьбы с
туберкулезом после консультации специалиста отделения (тел.268-08-61).
Госпитализация больных психическими заболеваниями в стадии
обострения и активным туберкулезом из лечебно-профилактических
учреждений городского подчинения осуществляется, после консультации
фтизиатра, в психиатрическую больницу N 16, по согласованию с
администрацией данной больницы (тел.584-92-20), при возникших
трудностях при госпитализации, по согласованию с
организационно-методическим отделом по психиатрии (тел.299-67-59).
Госпитализация больных психическими заболеваниями вне обострения
и активным туберкулезом из психоневрологических интернатов и других
психиатрических учреждений городского подчинения осуществляется, после
консультации фтизиатра, в туберкулезную клиническую больницу N 3 по
согласованию с отделом организации и контроля за проведением
противотуберкулезных мероприятий МНПЦ борьбы с туберкулезом
(тел.268-00-10). После прохождения основного курса химиотерапии в
туберкулезной клинической больнице N 3, эти больные, с затихающим
туберкулезным процессом (П гр.ДУ), переводятся в психоневрологический
интернат N 2 Комитета социальной защиты населения г.Москвы, для
долечивания.
Госпитализация больных осуществляется при наличии выписки из
амбулаторной истории болезни, рентгенограмм и талона на госпитализацию
(форма N 028/у) из территориального противотуберкулезного диспансера
или консультативного отделения МНПЦ борьбы с туберкулезом.
При выявлении туберкулеза у лиц без определенного места
жительства госпитализация осуществляется в туберкулезную больницу N 11
без согласования с администрацией этой больницы санитарным транспортом
станции скорой и неотложной медицинской помощи по направлению МНПЦ
борьбы с туберкулезом и территориальных противотуберкулезных
диспансеров.
Иностранные и иногородние граждане с установленным амбулаторно
диагнозом туберкулеза госпитализируются в туберкулезные больницы NN 3,
6, 7, 11 и стационары ПТД NN 2, 4, 5, 12, 13, 16, 21 только с активным
туберкулезом и по согласованию с отделом организации и контроля за
проведением противотуберкулезных мероприятий МНПЦ борьбы с
туберкулезом (тел.268-00-10).
Больные из Московской области с установленным амбулаторно
диагнозом туберкулеза госпитализируются в МНПЦ борьбы с туберкулезом и
в туберкулезные больницы NN 3, 6, 7, 11 в соответствии с установленной
Комитетом здравоохранения квотой:
- ТКБ N 3 - 50 больных в год;
- ТБ N 11 - 100 больных в год;
- ТКБ N 7 - 15 детей в год от 0 до 3-х лет;
- МНПЦ борьбы с туберкулезом - 30 больных в год;
- ТБ N 6 - 50 больных в год;
- в гинекологическое отделение ТКБ N 7 - 100 больных в год
(беременные женщины для родоразрешения в роддом для прерывания
беременности).
Военнослужащие внутренних войск, сотрудники органов внутренних
дел Московского гарнизона с установленным диагнозом туберкулеза
госпитализируются в ТКБ N 3, ТБ N 6, ТКБ N 7, МНПЦ борьбы с
туберкулезом, в зависимости от локализации процесса, по направлению и
по согласованию с администрацией туберкулезных больниц. Другие
категории военнослужащих (ФСБ, Мин.Обороны) госпитализируются в
соответствующие госпитали, согласно ведомственного подчинению.
Лица призывного возраста для обследования на туберкулез
госпитализируются в ТКБ N 3, N 6, N 7, МНПЦ борьбы с туберкулезом по
направлению призывных комиссий районных военкоматов.
4. Перевод больных, у которых выявлен туберкулез, подтвержденный
фтизиатром-консультантом, из общесоматических стационаров (в том числе
иногородних, иностранных граждан, граждан, имеющих статус беженца или
временную регистрацию) осуществляется в туберкулезную клиническую
больницу N 3 санитарным транспортом Станции скорой и неотложной
медицинской помощи по согласованию с администрацией больницы или зав.
приемным отделением (тел.571-22-15; 571-20-55).
4.1. перевод больного из одного туберкулезного учреждения в
другое осуществляется по согласованию с администрацией этих учреждений
санитарным транспортом Станции скорой и неотложной медицинской помощи,
при наличии медицинской документации.
5. Впервые выявленные больные с ограниченными формами
туберкулеза, не выделяющие микобактерии, при отсутствии специальных
показаний в стационарном лечении не нуждаются. По решению
Клинико-экспертной комиссии (КЭК) ЛПУ лечение проводить амбулаторно
или в санатории.
6. Впервые выявленные больные в случае прекращения
бактериовыделения, переводятся на амбулаторное или санаторное лечение,
начиная с 3-х месяцев пребывания в стационаре.
7. Максимальный срок стационарного лечения больных туберкулезом
составляет 6-8 месяцев; при сохранении бактериовыделения стационарный
этап лечения совместным решением Клинико-экспертной комиссии (КЭК) ЛПУ
и Центральной врачебно-контрольной комиссии (ЦВКК) отдела организации
и контроля за проведением противотуберкулезных мероприятий МНПЦ борьбы
с туберкулезом продлевается до 1 года. Во всех остальных случаях, при
отсутствии бактериовыделения, больные переводятся на амбулаторный или
санаторный этап лечения.
8. При неэффективности лечения и сохранении бактериовыделения
после 3-х месяцев стационарного этапа, больные туберкулезом органов
дыхания в обязательном порядке должны быть осмотрены фтизиохирургом. В
случае отказа от оперативного вмешательства при наличии показаний, с
постоянным бактериовыделением и деструкцией в легочной ткани больные
переводятся из территориальных ПТД и МНПЦ БТ в загородные
туберкулезные больницы NN 3, 6, 11.
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения
Н.Ф. Плавунов |