Объем средств, направляемых на финансирование здравоохранения за
счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, согласовывается с
финансовым органом.
Затраты на оказание медицинской помощи при социально значимых
видах болезней, скорую медицинскую помощь, поддержание и развитие
системы здравоохранения и другие виды помощи, указанные в разделе IV
Программы (см. Постановление Правительства Российской Федерации от 24
июля 2001 г. N 550), рассматриваются органом управления
здравоохранением совместно с финансовым органом исполнительной власти
субъекта Российской Федерации. При их уточнении следует иметь в виду,
что сокращение объемов, предусмотренных этими разделами медицинской
помощи, можно считать допустимым только в случае, если они по факту
превышают федеральные нормативы. Вместе с тем, если в субъекте
Российской Федерации показатели заболеваемости по социально значимым
видам медицинской помощи превышают среднероссийские, снижение
планируемых объемов предоставляемой помощи следует считать
недопустимым.
Затраты на обеспечение медицинской помощи в рамках
Территориальной программы ОМС рассматриваются Правлением
Территориальных фондов ОМС совместно с органом управления
здравоохранением и финансовым органом.
При уточнении размеров финансового обеспечения Территориальной
программы ОМС следует иметь в виду:
- корреляцию расчетных территориальных показателей с нормативами
как в части объемов предоставляемой медицинской помощи, так и в
стоимости единицы объема;
- возможность расширения стационарозаменяющих технологий и
применения интенсивных методов лечения, в т.ч. за счет выполнения
лечебных, диагностических и реабилитационных услуг;
- оптимизацию стоимости 1 койко - дня, 1 посещения за счет
повышения эффективности использования имеющихся материальных и
кадровых ресурсов. При организации выполнения диагностических услуг
производить оплату учреждению за объем отдельно выполненных
диагностических услуг;
- возможность оптимизации системы организации медицинской помощи
с учетом межтерриториальной и региональной интеграции сети ЛПУ.
Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации
анализирует рассчитанные на основе нормативов проект Территориальной
программы, включающей программу ОМС, сравнивает их в разрезе
муниципальных образований со структурой реальной потребности населения
в медицинской помощи по профилям медицинских отделений и медицинских
специальностей.
В результате вырабатываются рекомендуемые объемы медицинской
помощи как по субъекту Российской Федерации в целом, так и в разрезе
муниципальных образований.
На основе уточненных объемов медицинской помощи и территориальных
нормативов финансовых затрат определяется ожидаемая стоимость
Территориальной программы в целом по субъекту Российской Федерации и в
разрезе муниципальных образований. При значительном отличии от
ожидаемой величины финансовых ресурсов производится их корректировка.
После чего утверждаются планы - задания учреждениям здравоохранения,
расположенным на территории субъекта Российской Федерации, независимо
от их организационно - правовой формы. Проекты указанных документов в
разрезе муниципальных образований направляются на согласование с
органами исполнительной власти муниципальных образований.
4.2. Порядок согласования и утверждения Территориальной программы
Муниципальные органы исполнительной власти с учетом всех
источников финансирования (бюджет и средства ОМС), утвержденных
территориальных нормативов финансовых затрат, анализа потребности
населения муниципального образования в медицинской помощи и потоков
пациентов из других территорий формируют муниципальный заказ - задание
на предоставление государственных, муниципальных медицинских услуг,
доводя его до медицинских учреждений. При этом должно
предусматриваться совершенствование структуры сети ЛПУ для оказания
населению максимально возможного объема медицинских услуг по месту
жительства.
Задание на предоставление государственных, муниципальных
медицинских услуг (далее - муниципальный заказ) - это комплексный
план, содержащий объемные и финансовые показатели деятельности
здравоохранения муниципального образования в целом и всех
муниципальных медицинских учреждений на очередной год, формируемый на
основе анализа объема и структуры потребности населения в медицинской
помощи, и необходимых финансовых ресурсов. Муниципальный заказ -
задание определяет обязательства муниципального образования (города,
района) по предоставлению населению данной территории медицинской
помощи за счет средств бюджета и средств ОМС, объем финансовых
ресурсов, выделяемых на выполнение гарантий, условия и порядок
оказания медицинской помощи, а также требования к эффективной
деятельности здравоохранения территории. Муниципальный заказ
разрабатывается на основе Территориальной программы государственных
гарантий оказания населению субъекта Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи и контрольных цифр, устанавливаемых органом
управления здравоохранением на очередной финансовый год.
С целью планирования развития здравоохранения субъекта Российской
Федерации для муниципальных образований устанавливаются следующие
показатели и параметры:
- показатели, характеризующие состояние здоровья населения
муниципального образования;
- рекомендованные объемы медицинской помощи, оказываемые
населению муниципального образования на базе муниципальных медицинских
учреждений в рамках Территориальной программы государственных гарантий
по профилям, уровням;
- объемы медицинской помощи, оказываемые в рамках Территориальной
программы на базе муниципальных медицинских учреждений жителям других
субъектов Российской Федерации;
- квоты на оказание медицинской помощи жителям муниципального
образования в рамках Территориальной программы на базе государственных
ЛПУ субъекта Российской Федерации, ЛПУ других муниципальных
образований, ведомственных ЛПУ;
- подушевые нормативы финансирования за счет бюджета и средств
ОМС;
- территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи по профилям и уровням оказания медицинской помощи;
- предложения к муниципальной Программе реструктуризации сети
ЛПУ.
Проекты муниципальных заказов - заданий на предоставление
государственных, муниципальных медицинских услуг согласовываются с
администрациями муниципальных образований и администрацией субъекта
Российской Федерации с учетом имеющихся финансовых ресурсов и
установленных финансовых нормативов.
Согласованные проекты муниципальных заказов - заданий на
предоставление государственных, муниципальных медицинских услуг
муниципальных образований, планы - задания медицинским учреждениям
областного (республиканского) уровня на предоставление государственных
медицинских услуг и квоты субъекта Российской Федерации для лечения
граждан в федеральных учреждениях здравоохранения (за счет средств
федерального бюджета) составляют Территориальную программу
государственных гарантий оказания населению субъекта Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи. Программа утверждается
постановлением Главы администрации или законом субъекта Российской
Федерации.
Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости Территориальной
Программы на планируемый период представляется в виде таблицы (см.
таблицу 3).
Таблица 3
Сводный баланс расчетной и утвержденной стоимости
территориальной программы государственных гарантий
оказания гражданам бесплатной медицинской помощи
по источникам финансирования на ---- год
--------------------------------------------
(наименование субъекта Российской Федерации)
-----------------------------------------------------------------------------------------------
| Источники финансирования | N | Расчетная | Утвержденная | Дефицит стоиомсти |
| территориальной программы | стр.| стоимость | стоимость | утвержденной |
| государственных гарантий | | Программы | Программы | Программы к расчетной |
| оказания гражданам | |-----------------|-----------------|-----------------------|
| бесплатной медицинской | | ВСЕГО | На 1-го | ВСЕГО | На 1-го | в рублях | в % (гр. 7 |
| помощи | | (млн. | жителя | (млн. | жителя | (гр. 3 - | / гр. 3) в |
| | | руб.) | | руб.) | (руб.) | гр. 5) | %% |
|---------------------------|-----|-------|---------|-------|---------|----------|------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---------------------------|-----|-------|---------|-------|---------|----------|------------|
| 1. Бюджет здравоохранения | 1 | | | | | | |
| Субъекта Российской | | | | | | | |
| Федерации (п. 1 + п. 2 | | | | | | | |
| табл. 1) | | | | | | | |
| Всего | | | | | | | |
|---------------------------|-----|-------|---------|-------|---------|----------|------------|
| 2. Средства ОМС - Всего | 2 | | | | | | |
| в том числе за счет: | | | | | | | |
|---------------------------|-----|-------|---------|-------|---------|----------|------------|
| 2.1 - единого социального | 3 | | | | | | |
| налога | | | | | | | |
|---------------------------|-----|-------|---------|-------|---------|----------|------------|
| 2.2 - налога на вмененный | 4 | | | | | | |
| доход | | | | | | | |
|---------------------------|-----|-------|---------|-------|---------|----------|------------|
| 2.3 - взносов (платежей) | 5 | | | | | | |
| на неработающее население | | | | | | | |
|---------------------------|-----|-------|---------|-------|---------|----------|------------|
| 3. Федеральный бюджет МЗ | 6 | Х | Х | <*> | <*> | | |
| РФ (квоты на лечение в | | | | | | | |
| федеральных клиниках) | | | | | | | |
|---------------------------|-----|-------|---------|-------|---------|----------|------------|
| 4. Другие источники | 7 | | | | | | |
|---------------------------|-----|-------|---------|-------|---------|----------|------------|
| 5. ВСЕГО (п. 1 + п. 2 + | | | | | | | |
| п. 3 + п. 4) | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Заполняется после подписания трехсторонних Соглашений.
Дефицит финансового обеспечения Территориальной программы
государственных гарантий не может быть признан обоснованным без
представления нескольких вариантов расчетов Программы, минимизирующих
расходы за счет эффективного использования резервов по
реструктуризации сети учреждений здравоохранения и применения
ресурсосберегающих технологий.
В целях повышения эффективности совместной работы Министерства
здравоохранения Российской Федерации, Федерального фонда обязательного
медицинского страхования и органов исполнительной власти субъектов
Российской Федерации по реализации Программы государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
заключаются Соглашения по вопросам организации медицинской помощи.
5. Условия и порядок оказания медицинской помощи
в учреждениях здравоохранения <*>
--------------------------------
<*> Перечень условий может бить детализирован исходя из
особенностей организации медицинской помощи на территории субъекта
Российской Федерации.
Условия предоставления населению бесплатной медицинской помощи
определяются специальным разделом Территориальной программы, в том
числе территориальной программы ОМС, в которой дается характеристика
условий оказания медицинской помощи.
1. В амбулаторно - поликлинических учреждениях:
1.1. Возможность выбора пациентом врача в рамках договоров
обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление
лечебно - профилактической помощи.
1.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного
пациента определяется лечащим врачом.
1.3. Вероятность очереди плановых больных на прием к врачу и на
проведение диагностических и лабораторных исследований.
1.4. Направление пациента на плановую госпитализацию
осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими
показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и
круглосуточного наблюдения врача.
2. В больничных учреждениях:
2.1. Возможное наличие очереди на плановую госпитализацию.
2.2. Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест.
2.3. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным
питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными
Министерством здравоохранения Российской Федерации.
2.4. Предоставление возможности одному из родителей или иному
члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным
ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за
госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3-х лет
при наличии медицинских показаний для ухода и др.
Руководитель Департамента
развития и экономики здравоохранения
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Р.А. ХАЛЬФИН
Начальник Управления научного
анализа и организации НИР
Федерального фонда ОМС
Н.А. КРАВЧЕНКО
Приложение 1
к Методическим рекомендациям
от -----------------
НОРМАТИВЫ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ПРОФИЛЯМ ОТДЕЛЕНИЙ СТАЦИОНАРА И ВРАЧЕБНЫМ
СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ В ПОЛИКЛИНИКЕ
Нормативы объемов стационарной медицинской помощи
В качестве нормативов объемов стационарной медицинской помощи
Программой установлены следующие показатели:
-
,
Средний норматив койко - дней на 1000 жителей - n рассчитывается
ж/д
по следующей формуле:
----------------------------------------------------------------------
| - |
| , i i |
| n = SUM (У х Т ) |
| к/д г дл |
----------------------------------------------------------------------
Показатель представляет собой сумму произведений показателей
i
уровня госпитализации на 1000 населения по профильным отделениям (У )
г
на соответствующие показатели средней длительности пребывания
i
больного в профильном отделении стационара (Т ). Средний норматив
дл
числа койко - дней является основой для определения стоимости
стационарной помощи.
Согласно Постановлению Правительства от 24 июля 2001 г. N 550 в
среднем по Российской Федерации при реализации Программы
-
,
устанавливается: n = 2812,5 к-дней на 1000 жителей, в том числе
к/д
для реализации Базовой программы обязательного медицинского
-
,
страхования n = 1942,5. Таким образом, по социально значимым
к/д -
i
видам медицинской помощи - 870; уровень госпитализации У = 196,0
г
на 1000 жителей; средняя длительность пребывания 1-го больного в
-
i
стационаре Т = 14,3.
дл
При расчетах нормативов по Российской Федерации было принято
следующее соотношение взрослых и детей в структуре населения: 22%
(коэффициент 0,22) - дети; 78% (коэффициент 0,78) - взрослые.
Расчетные нормативы объемов медицинской помощи в разрезе профилей
отделений в среднем по Российской Федерации представлены в таблицах
1.1, 1.2 Приложения 1.
Распределение норматива койко - дней по уровням оказания
медицинской помощи (клиническому, городскому, районному) проводится на
основе критериев, принятых в системе лицензирования учреждений и
распределения их по категориям, т.е. к клиническому уровню относятся
учреждения областного, республиканского и федерального уровней с
высокой степенью фондооснащенности и специализации медицинской помощи.
Таблица 1.1
Контрольные цифры объема стационарной медицинской помощи
по программе государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
на 2002 год
-----------------------------------------------------------------------------------------
| Профиль отделений | Уровень | Средняя | Число к/дней на |
| (коек) | госпитализации (число | длительность | 1000 населения |
| | госпитализаций | пребывания 1-го | (круглосуточное |
| | на 1000 жителей) | больного в | пребывание) |
| | - | стационаре | |
| | i | - | - |
| | У | i | , |
| | г | T | n |
| | | дл | к/д |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| А | 1 | 2 | 3 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Кардиологические | 6.5 | 17.9 | 116.1 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Ревматологические | 0.8 | 17.2 | 13.7 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Гастроэнтерологические | 3.3 | 15.3 | 50.4 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Пульмонологические | 2.8 | 14.9 | 41.7 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Эндокринологические (т) | 1.0 | 15.6 | 15.6 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Нефрологические (т) | 0.8 | 12.6 | 10.0 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Гематологические | 0.7 | 16.3 | 11.4 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Аллергологические | 0.4 | 14.3 | 5.7 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Педиатрические | 12.6 | 10.9 | 136.7 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Терапевтические (общие) | 24.2 | 13.7 | 332.5 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Патология новорожденных | 1.2 | 17.4 | 20.9 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Травматологические | 6.5 | 13.3 | 86.5 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Ортопедические | 1.2 | 20.0 | 24.0 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Урологические | 4.1 | 11.5 | 46.9 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Нейрохирургические | 2.0 | 12.7 | 25.5 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Ожоговые | 0.4 | 20.8 | 8.3 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Челюстно - лицевой | 1.1 | 9.3 | 10.2 |
| хирургии | | | |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Торокальной | 0.5 | 20.8 | 10.4 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Проктологические | 0.6 | 12.6 | 7.6 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Кардиохирургические | 0.3 | 19.8 | 5.9 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Сосудистой хирургии | 0.6 | 15.3 | 9.2 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Эндокринологические (х) | 0.5 | 12.5 | 6.3 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Нефрологические (х) | 0.6 | 10.5 | 6.3 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Хирургические (общие) | 26.5 | 9.9 | 263.1 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Онкологические | 6.2 | 17.4 | 108.0 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Гинекологические | 20.1 | 7.7 | 153.8 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Отоларингологические | 5.7 | 8.8 | 50.2 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Офтальмологические | 4.5 | 9.9 | 44.6 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Неврологические | 9.5 | 15.3 | 145.6 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Дерматологические | 2.8 | 16.2 | 45.3 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Инфекционные | 15.0 | 9.4 | 141.2 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Для беременных и рожениц | 7.8 | 8.6 | 67.2 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Патологии беременности | 5.0 | 9.8 | 49.0 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Психиатрические | 6.0 | 54.0 | 324.0 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Наркологические | 4.5 | 17.5 | 78.8 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Фтизиатрические | 4.0 | 80.0 | 320.0 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Венерологические | 0.7 | 15.3 | 10.7 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| Для производства абортов | 5.0 | 1.8 | 9.1 |
|--------------------------|-----------------------|------------------|-----------------|
| ВСЕГО | 196.0 | 14.3 | 2812.5 |
-----------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 1.2
Средние показатели числа койко - дней госпитализации
-
,
n для расчета норматива на 1000 жителей
к/д
Российской Федерации <*>
--------------------------------
<*> Подлежат коррекции с учетом заболеваемости и демографического
состава населения субъекта Федерации. При расчетах соотношение
взрослых и детей в структуре населения РФ составило: взрослых - 78%,
детей - 22%.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Профиль отделений | Клинический | Городской | Уровень района | Всего | ИТОГО |
| (коек) | уровень | уровень | | | |
| |----------------------------------------------------------------------------------| |
| | Число койко - дней на 1000 жителей для: | |
| |----------------------------------------------------------------------------------| |
| | Взрослых | Детей | Взрослых | Детей | Взрослых | Детей | Взрослых | Детей | |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Кардиологические | 11.57 | 3.80 | 97.28 | 3.44 | 0.00 | 0.00 | 108.9 | 7.2 | 116.1 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Ревматологические | 4.06 | 0.73 | 8.93 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 13.0 | 0.7 | 13.7 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Гастроэнтерологические | 6.95 | 4.45 | 33.83 | 5.19 | 0.00 | 0.00 | 40.8 | 9.6 | 50.4 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Пульмонологические | 8.38 | 5.54 | 27.74 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 36.1 | 5.5 | 41.7 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Эндокринологические (т) | 3.70 | 1.72 | 10.18 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 13.9 | 1.7 | 15.6 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Нефрологические (т) | 5.57 | 4.43 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 5.6 | 4.4 | 10.0 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Гематологические | 8.31 | 3.12 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 8.3 | 3.1 | 11.4 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Аллергологические | 4.69 | 1.02 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 4.7 | 1.0 | 5.7 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Педиатрические | 0.00 | 29.16 | 0.00 | 8.59 | 0.00 | 98.97 | 0.0 | 136.7 | 136.7 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Терапевтические (общие) | 15.05 | 0.00 | 9.22 | 0.00 | 308.23 | 0.00 | 332.5 | 0.0 | 332.5 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Патология новорожденных | 0.00 | 1.45 | 0.00 | 19.44 | 0.00 | 0.00 | 0.0 | 20.9 | 20.9 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Травматологические | 13.32 | 4.66 | 24.80 | 2.76 | 38.24 | 2.73 | 76.4 | 10.2 | 86.5 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Ортопедические | 9.91 | 2.11 | 9.91 | 2.11 | 0.00 | 0.00 | 19.8 | 4.2 | 24.0 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Урологические | 9.08 | 4.18 | 33.69 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 42.8 | 4.2 | 46.9 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Нейрохирургические | 5.53 | 2.01 | 17.93 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 23.5 | 2.0 | 25.5 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Ожоговые | 6.08 | 2.24 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 6.1 | 2.2 | 8.32 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Челюстно - лицевой | 8.59 | 1.65 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 8.6 | 1.7 | 10.2 |
| хирургии | | | | | | | | | |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Торокальной | 9.67 | 0.73 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 9.7 | 0.7 | 10.4 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Проктологические | 7.24 | 0.33 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 7.2 | 0.3 | 7.6 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Кардиохирургические | 4.67 | 1.27 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 4.7 | 1.3 | 5.94 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Сосудистой хирургии | 8.98 | 0.21 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 9.0 | 0.2 | 9.2 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Эндокринологические (х) | 6.08 | 0.22 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 6.1 | 0.2 | 6.3 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Нефрологические (х) | 6.02 | 0.28 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 6.0 | 0.3 | 6.3 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Хирургические (общие) | 15.25 | 3.90 | 28.27 | 13.01 | 194.72 | 7.99 | 238.2 | 24.9 | 263.1 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Онкологические | 42.04 | 3.12 | 62.84 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 104.9 | 3.1 | 108.0 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Гинекологические | 13.77 | 0.77 | 26.00 | 0.00 | 113.22 | 0.00 | 153.0 | 0.8 | 153.8 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Отоларингологические | 8.42 | 6.18 | 23.84 | 11.73 | 0.00 | 0.00 | 32.3 | 17.9 | 50.2 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Офтальмологические | 10.68 | 3.75 | 27.66 | 2.50 | 0.00 | 0.00 | 38.3 | 6.3 | 44.6 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Неврологические | 11.56 | 1.59 | 21.35 | 8.57 | 102.53 | 0.00 | 135.4 | 10.2 | 145.6 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Дерматологические | 5.50 | 3.30 | 31.58 | 4.95 | 0.00 | 0.00 | 37.1 | 8.2 | 45.3 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Инфекционные | 9.32 | 6.79 | 2.86 | 3.13 | 59.87 | 59.19 | 72.0 | 69.1 | 141.2 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Для беременных и рожениц | 6.74 | 0.00 | 24.83 | 0.00 | 35.59 | 0.00 | 67.2 | 0.0 | 67.2 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Патологии беременности | 4.86 | 0.00 | 18.14 | 0.00 | 25.95 | 0.00 | 49.0 | 0.0 | 49.0 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Психиатрические | 46.94 | 17.63 | 259.43 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 306.4 | 17.6 | 324.0 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Наркологические | 9.46 | 0.00 | 69.33 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 78.8 | 0.0 | 78.8 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Фтизиатрические | 166.02 | 21.16 | 132.81 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 298.8 | 21.2 | 320.0 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Венерологические | 1.30 | 0.78 | 7.45 | 1.17 | 0.00 | 0.00 | 8.7 | 2.0 | 10.7 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| Для производства абортов | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 9.10 | 0.00 | 9.1 | 0.0 | 9.1 |
|--------------------------|----------|---------|----------|---------|----------|--------|----------|---------|---------|
| ВСЕГО | 515.3 | 144.3 | 1009.9 | 86.6 | 887.5 | 168.9 | 2412.7 | 399.8 | 2812.5 |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
НОРМАТИВЫ ОБЪЕМОВ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ <*>
--------------------------------
<*> Утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации
от 24 июля 2001 г. N 550.
Дневные стационары
Устанавливается показатель количества дней лечения в дневных
стационарах, стационарах дневного пребывания на 1000 населения Дс =
749 дней, в том числе по Базовой программе ОМС Дс = 619 дней, по
социально значимым видам - 130.
Амбулаторно - поликлиническая помощь
В качестве норматива установлено количество посещений "Vi" на
1000 жителей в год. В нормативе учитывается помощь, оказываемая
территориальными поликлиниками, стоматологическими поликлиниками,
специализированными поликлиниками, специализированными диспансерами,
диагностическими центрами.
При реализации Программы устанавливается среднее число посещений
из расчета на 1000 жителей Vi = 9198, в т.ч. по Базовой программе ОМС
Vi = 8458 посещения на 1000 жителей, по социально значимым - 740.
Нормативы числа посещений на 1000 соответствующего населения (детей,
взрослых) и в среднем из расчета на 1000 жителей территории (в данном
случае по Российской Федерации) представлены в таблице 1.3.
Таблица 1.3
Средние показатели для расчета норматива
i
амбулаторно - поликлинических посещений в год v
на 1000 соответствующего населения <*>
(включая обращения к врачам станций и отделений
скорой медицинской помощи) <**>
--------------------------------
<*> Подлежат коррекции с учетом заболеваемости и демографического
состава населения субъекта Федерации.
<**> Если таковые были без вызова кареты скорой помощи.
-------------------------------------------------------------------------------
| Специальности | Число посещений | Число посещений на 1000 |
| | | жителей для: |
|-----------------------|----------------------|------------------------------|
| | на 1000 | на 1000 | детей | взрослых | ВСЕГО Vi |
| | детей | взрослых | | | |
| | i | i | | | |
| | V | V | | | |
| | дет | взр | | | |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Кардиология | 47 | 148 | 10.3 | 115.4 | 125.8 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Ревматология | 109 | 97 | 24.0 | 75.7 | 99.6 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Гастроэнтерология | 19 | 43 | 4.2 | 33.5 | 37.7 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Пульмонология | 5 | 9 | 1.1 | 7.0 | 8.1 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Эндокринология | 9 | 107 | 2.0 | 83.5 | 85.4 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Нефрология | 5 | 3 | 1.1 | 2.3 | 3.4 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Гематология | 43 | 13 | 9.5 | 10.1 | 19.6 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Аллергология | 14 | 9 | 3.1 | 7.0 | 10.1 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Педиатрия (общая) | 4747 | 0 | 1044.3 | 0.0 | 1044.3 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Терапия (общая) | 0 | 2783 | 0.0 | 2170.7 | 2170.7 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Инфекционные болезни | 57 | 15 | 12.5 | 11.7 | 24.2 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Травматология - | 116 | 281 | 25.5 | 219.2 | 244.7 |
| ортопедия | | | | | |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Урология | 17 | 129 | 3.7 | 100.6 | 104.4 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Нейрохирургия | 3 | 13 | 0.7 | 10.1 | 10.8 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Челюстно - лицевая | 1 | 2 | 0.2 | 1.6 | 1.8 |
| хирургия | | | | | |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Проктология | 1 | 26 | 0.2 | 20.3 | 20.5 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Хирургия (общая) | 365 | 530 | 80.3 | 413.4 | 493.7 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Стоматология | 1393 | 1770 | 306.5 | 1380.6 | 1687.1 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Онкология | 21 | 111 | 4.6 | 86.6 | 91.2 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Акушерство - | 5 | 890 | 1.1 | 694.2 | 695.3 |
| гинекология | | | | | |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Отоларингология | 649 | 492 | 142.8 | 383.8 | 526.5 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Офтальмология | 415 | 492 | 91.3 | 383.8 | 475.1 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Неврология | 263 | 536 | 57.9 | 418.1 | 475.9 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Дерматология | 230 | 487 | 50.6 | 379.9 | 430.5 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Психиатрия | 88 | 141 | 19.4 | 110.0 | 129.3 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Наркология | 0 | 67 | 0.0 | 52.3 | 52.3 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Фтизиатрия | 37 | 96 | 8.1 | 74.9 | 83.0 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| Венерология | 0 | 60 | 0.0 | 46.8 | 46.8 |
|-----------------------|----------|-----------|--------|----------|----------|
| ВСЕГО | 8659 | 9350 | 1905.0 | 7293.0 | 9198.0 |
-------------------------------------------------------------------------------
Приложение 2
к Методическим рекомендациям
от ---------------------
НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ
НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ <*>
--------------------------------
<*> Включают все статьи расходов согласно бюджетной
классификации.
При реализации Программы на 2002 г. устанавливаются следующие
расчетные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской
помощи <*>:
--------------------------------
<*> Данные указаны с учетом корректировки по индексу - дефлятору
к ВВП на 1999 - 2004 гг. (Письмо Минэкономразвития от 27.04.2001
N НМ-508/09).
- норматив затрат на один койко - день в стационаре Sкд = 262,9
руб., по Базовой программе ОМС - 268 руб., по социально значимым видам
медицинской помощи - 251,7 руб.;
- норматив затрат на один день пребывания в дневном стационаре
Sд/с = 92,8 руб., по Базовой программе - 91,8 руб., по социально
значимым видам медицинской помощи - 97,1 руб.;
- норматив затрат на одно посещение амбулаторно -
поликлинического учреждения Sv = 44,9 руб., по Базовой программе ОМС -
44,8 руб., по социально значимым видам медицинской помощи - 46,3 руб.;
- средняя стоимость одного вызова скорой медицинской помощи -
408,1 руб.
Для расчета данных по профилям отделений и специальностей
необходимо полученные средние стоимости перемножить на относительные
коэффициенты стоимости 1-го койко - дня (Rki) и 1-го посещения (Rvi),
которые приводятся таблицах 2.1 и 2.2.
В таблице 2.3 приведены подушевые нормативы финансирования
Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской
Федерации бесплатной медицинской помощью на 2002 год.
Примерная структура затрат на единицу объема медицинской помощи
по Программе на 2001 год представлена в таблице 2.4.
В диагностических центрах оплата медицинской помощи может
производиться как по посещениям, так и по стоимости услуги.
Таблица 2.1
Относительные коэффициенты стоимости
одного койко - дня госпитализации (Rki) <*>
--------------------------------
<*> За единицу принят средний Базовый норматив стоимости койко -
дня.
----------------------------------------------------------------------------------------
| Профиль отделения (коек) | Клинический | Городской | ЦРБ |
|--------------------------|-------------------|-------------------|-------------------|
| | Взрослые | Дети | Взрослые | Дети | Взрослые | Дети |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Кардиологические | 1,102 | 1,142 | 0,900 | 0,914 | 0,764 | 0,774 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Ревматологические | 1,203 | 1,178 | 0,930 | 0,932 | 0,820 | 0,821 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Гастроэнтерологические | 1,200 | 1,200 | 0,936 | 0,940 | 0,828 | 0,832 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Пульмонологические | 1,218 | 1,185 | 0,979 | 0,975 | 0,840 | 0,835 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Эндокринологические(т) | 1,158 | 1,158 | 1,889 | 0,949 | 0,779 | 0,796 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Нефрологические(т) | 0,969 | 1,152 | 0,940 | 0,938 | 0,834 | 0,834 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Гематологические | 1,406 | 1,429 | 1,047 | 1,104 | 0,901 | 0,955 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Аллергологические | 1,295 | 1,260 | 0,969 | 0,965 | 0,836 | 0,832 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Педиатрические | | 1,167 | | 0,962 | | 0,835 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Терапевтические (общие) | 1,117 | | 0,889 | | 0,780 | |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Патология новорожденных | | 1,576 | | 1,144 | | 1,011 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Травматологические | 1,271 | 1,304 | 1,107 | 0,990 | 0,913 | 0,940 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Ортопедические | 1,230 | 1,283 | 1,107 | 0,996 | 0,913 | 0,928 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Урологические | 1,251 | 1,416 | 0,946 | 1,033 | 0,907 | 0,978 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Нейрохирургические | 1,349 | 1,461 | 1,038 | 1,124 | 0,989 | 1,059 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Ожоговые | 1,930 | 1,930 | 1,642 | 1,642 | 1,392 | 1,392 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Челюстно - лицевой | 1,401 | 1,353 | 1,035 | 0,915 | 0,936 | 0,956 |
| хирургии | | | | | | |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Торокальной | 1,848 | 1,848 | 1,548 | 1,466 | 1,369 | 1,215 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Проктологические | 1,270 | 1,270 | 1,027 | 1,027 | 0,941 | 0,941 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Кардиохирургические | 2,783 | 2,783 | 2,252 | 2,252 | 1,044 | 1,044 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Сосудистой хирургии | 1,720 | 1,720 | 1,268 | 1,268 | 1,219 | 1,219 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Эндокринологические (х) | 1,405 | 1,405 | 1,029 | 1,060 | 0,954 | 0,891 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Нефрологические (х) | 1,507 | 1,507 | 1,344 | 1,344 | 0,954 | 0,891 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Хирургические (общие) | 1,379 | 1,444 | 1,029 | 1,101 | 1,025 | 0,957 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Онкологические | 1,646 | 1,556 | 1,327 | 1,327 | 0,976 | 0,976 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Гинекологические | 1,204 | 1,204 | 1,019 | 1,019 | 0,898 | 0,898 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Отоларингологические | 1,206 | 1,224 | 0,938 | 0,969 | 0,874 | 0,893 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Офтальмологические | 1,308 | 1,294 | 1,022 | 1,051 | 0,987 | 1,041 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Неврологические | 1,205 | 1,225 | 0,889 | 0,907 | 0,808 | 1,001 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Дерматологические | 1,076 | 1,039 | 0,814 | 0,900 | 0,808 | 0,814 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Инфекционные | 1,202 | 1,384 | 0,985 | 1,070 | 0,904 | 0,983 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Для беременных и рожениц | 1,545 | 1,545 | 1,254 | 1,254 | 1,027 | 1,027 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Патологии беременности | 1,490 | 1,490 | 1,294 | 1,294 | 1,056 | 1,056 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Психиатрические | 0,993 | 0,993 | 0,993 | 0,993 | 0,993 | 0,993 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Наркологические | 0,996 | 0,996 | 0,879 | 0,879 | 0,546 | 0,546 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Фтизиатрические | 0,823 | 0,823 | 0,823 | 0,823 | 0,823 | 0,823 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Венерологические | 1,076 | 1,039 | 0,814 | 0,900 | 0,808 | 0,814 |
|--------------------------|----------|--------|----------|--------|----------|--------|
| Для производства абортов | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 1,057 | 0,0 |
----------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 2.2
Относительные коэффициенты стоимости одного
посещения (Rvi) для амбулаторно - поликлинических
учреждений всех уровней (клинического,
городского, районного)
--------------------------------------------------------------------
| Специальности | Дети | Взрослые |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Кардиология | 1,2187 | 1,0840 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Ревматология | 1,1910 | 1,1831 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Гастроэнтерология | 1,2491 | 1,2306 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Пульмонология | 1,4194 | 1,3930 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Эндокринология | 2.6078 | 1,9014 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Нефрология | 2,9709 | 2,9643 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Гематология | 2,9603 | 2,9286 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Аллергология | 2,0189 | 1,7759 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Педиатрия (общая) | 0,9771 | |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Терапия (общая) | | 0,9771 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Инфекционные болезни | 1,5105 | 1,4868 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Травматология - | 1,2834 | 1,1065 |
| ортопедия | | |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Урология | 1,0669 | 0,8477 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Нейрохирургия | 1,7984 | 1,7852 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Челюстно - лицевая | 1,2834 | 1,2834 |
| хирургия | | |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Проктология | 2,0096 | 2,0096 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Хирургия (общая) | 0,9652 | 0,9005 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Стоматология | 1,3959 | 0,8965 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Онкология | 1,3626 | 1,3732 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Акушерство - | 1,1118 | 1,0048 |
| гинекология | | |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Отоларингология | 0,8437 | 0,8160 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Офтальмология | 0,9097 | 0,6510 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Неврология | 1,2451 | 1,1593 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Дерматология | 1,0352 | 0,7883 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Психиатрия | 2,3358 | 1,4445 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Наркология | | 1,2530 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Фтизиатрия | 1,2108 | 1,2148 |
|-----------------------|--------------------|---------------------|
| Венерология | | 1,0405 |
--------------------------------------------------------------------
Таблица 2.3
Подушевые нормативы финансирования программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи на 2002 год
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Источники | Рублей из расчета на 1-го жителя в год |
| финансирования |------------------------------------------------------------------------------------|
| | Всего | из них: |
|-------------------|--------|---------------------------------------------------------------------------|
| | | на | на социально | на другие виды | на | на |
| | | скорую | значимые | мед. помощи, не | страхование | страхование |
| | | мед. | виды мед. | включенные в | работающих | неработающих |
| | | помощь | помощи | программу ОМС и на | граждан | граждан |
| | | | | поддержание | | |
| | | | | системы | | |
| | | | | здравоохранения | | |
|-------------------|--------|--------|----------------|--------------------|-------------|--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-------------------|--------|--------|----------------|--------------------|-------------|--------------|
| Всего | 1544,5 | 129,8 | 265,9 | 173,7 | 452,2 | 522,9 |
| в т.ч. за | | | | | | |
| счет: | | | | | | |
|-------------------|--------|--------|----------------|--------------------|-------------|--------------|
| - бюджета | 569,4 | 129,8 | 265,9 | 173,7 | х | х |
| здравоохранения | | | | | | |
|-------------------|--------|--------|----------------|--------------------|-------------|--------------|
| - поступление | 452,2 | х | х | х | 452,2 | х |
| единого | | | | | | |
| социального | | | | | | |
| налога (взноса) и | | | | | | |
| налога на | | | | | | |
| вмененный доход | | | | | | |
|-------------------|--------|--------|----------------|--------------------|-------------|--------------|
| - страховые | 522,9 | х | х | х | х | 522,9 |
| взносы органов | | | | | | <*> |
| исполнительной | | | | | | |
| власти субъектов | | | | | | |
| Российской | | | | | | |
| Федерации | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Подлежит перечислению в территориальные фонды ОМС согласно
ст. 17 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан
в Российской Федерации".
Таблица 2.4
Примерная структура финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи на 2002 год <*>
--------------------------------
<*> Примерная структура расходов является ориентировочной,
ненормативной и должна корректироваться на местах в зависимости от
социально - экономического состояния субъекта Российской Федерации,
уровня цен и т.п.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование статей | Затраты на скорую | Затраты на | Затраты на | Затраты на |
| расходов бюджетов | медицинскую | амбулаторно - | стационарную | диагностические услуги |
| Российской Федерации | помощь (1 вызов) | поликлиническую | помощь (1 |--------------------------------|
| | | помощь (1 | койко - день) | в поликлинике | в стационаре |
| | | посещение) | | | |
|-----------------------|-------------------|-------------------|-----------------|----------------|---------------|
| | в % | в % | в % | в % | в % |
|-----------------------|-------------------|-------------------|-----------------|----------------|---------------|
| Оплата труда | 34,0 | 41,1 | 13,1 | 10,0 | 11,0 |
|-----------------------|-------------------|-------------------|-----------------|----------------|---------------|
| Начисление на оплату | | | | | |
| труда | 13,1 | 15,8 | 5,0 | 3,0 | 4,0 |
|-----------------------|-------------------|-------------------|-----------------|----------------|---------------|
| Медикаменты и | | | | | |
| перевязочные средства | 2,6 | 10,2 | 25,5 | 51,0 | 48,0 |
|-----------------------|-------------------|-------------------|-----------------|----------------|---------------|
| Продукты питания | - | - | 12,3 | - | - |
|-----------------------|-------------------|-------------------|-----------------|----------------|---------------|
| Мягкий инвентарь и | | | | | |
| обмундирование | 0,8 | 0,3 | 1,7 | 2,0 | 1,0 |
|-----------------------|-------------------|-------------------|-----------------|----------------|---------------|
| Оплата коммунальных | | | | | |
| услуг | 16,7 | 21,8 | 17,0 | 5,0 | 6,0 |
|-----------------------|-------------------|-------------------|-----------------|----------------|---------------|
| Приобретение | | | | | |
| оборудования и | | | | | |
| предметов длительного | | | | | |
| пользования | 27,0 | 2,5 | 18,3 | 23,0 | 20,0 |
|-----------------------|-------------------|-------------------|-----------------|----------------|---------------|
| Капитальный ремонт | 5,8 | 8,3 | 7,1 | 6,0 | 10,0 |
|-----------------------|-------------------|-------------------|-----------------|----------------|---------------|
| ВСЕГО | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Приложение 3
к Методическим рекомендациям
от -------------------------
Таблица 3.1
Примерные объемы диагностической помощи и затраты
на их оказание на амбулаторном и стационарном этапах
---------------------------------------------------------------------------------------
| Виды медицинской | На 1 жителя в год | Затраты на |
| помощи |--------------------------------------------| диагностику |
| | исследований | исследований | исследований | в общем |
| | в абс. ед. | в рублях <*> | в у.е.т. | объеме |
| | | | <**> | медицинской |
| | | | | помощи (в %) |
|--------------------|--------------|--------------|--------------|-------------------|
| Амбулаторная, в | 5,39 | 196,68 | 10 | 33,4 |
| т.ч.: | | | | |
|--------------------|--------------|--------------|--------------|-------------------|
| - лабораторные | 4,40 | 133,32 | 2 | 16,4 |
| исследования | | | | |
|--------------------|--------------|--------------|--------------|-------------------|
| - инструментальные | 0,99 | 63,36 | 5 | 16,0 |
| исследования | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Виды | На 1 койко-день | На 1 пролеченного больного | Затраты на |
| медицинской |--------------------------------------------|--------------------------------------------| диагностику |
| помощи | исследований | исследований | исследований | исследований | исследований | исследований | в общем |
| | в абс. ед. | в рублях <*> | в у.е.т. | в абс. ед. | в рублях <*> | в у.е.т. | объеме |
| | | | <**> | | | <**> | медицинской |
| | | | | | | | помощи (в %) |
|--------------------|--------------|--------------|--------------|--------------|--------------|--------------|-------------------|
| стационарная, в | 2,11 | 85,50 | 5 | 25,28 | 1 025,96 | 60 | 24,3 |
| т.ч.: | | | | | | | |
|--------------------|--------------|--------------|--------------|--------------|--------------|--------------|-------------------|
| - лабораторные | 1,67 | 53,93 | 3 | 20,07 | 647,19 | 36 | 15,3 |
| исследования | | | | | | | |
|--------------------|--------------|--------------|--------------|--------------|--------------|--------------|-------------------|
| - инструментальные | 0,36 | 30,19 | 2 | 4,35 | 362,31 | 21 | 8,6 |
| исследования | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> В расчет был включен весь перечень лабораторных и
инструментальных диагностических услуг по тарифам, рассчитанным на
основании "Инструкции по расчету стоимости медицинских услуг" от
10.11.99 МЗ РФ.
<**> В расчете использована в качестве единицы измерения условная
единица, равная 10 минутам.
Таблица 3.2
Расчетные временные нормативы
на диагностические услуги
---------------------------------------------------------------------
| Вид исследований | Основание |
|--------------------------------|----------------------------------|
| Лабораторные, в т.ч. | |
|--------------------------------|----------------------------------|
| - биохимические | Приказ МЗ РФ N 380 от 25.12.97 |
| | Раздел 4, 5 |
|--------------------------------|----------------------------------|
| - микробиологические | Приказ МЗ РФ N 380 от 25.12.97 |
| | Раздел 7 |
|--------------------------------|----------------------------------|
| - клинические | Приказ МЗ РФ N 380 от 25.12.97 |
| | Разделы 1, 2, 3 |
|--------------------------------|----------------------------------|
| - иммунологические | Приказ МЗ РФ N 380 от 25.12.97 |
| | Раздел 6 |
|--------------------------------|----------------------------------|
| Морфологические | Приказ МЗ РФ N 1095 от 23.10.81 |
| | Раздел 10 |
|--------------------------------|----------------------------------|
| Инструментальные, в т.ч. | |
| - ультразвуковые | Приказ МЗ РФ N 132 от 02.08.91 |
| | Приложение 22 |
|--------------------------------|----------------------------------|
| - эндоскопические | Приказ МЗ РФ N 222 от 31.05.96 |
| | Приложение 7 |
|--------------------------------|----------------------------------|
| - рентгенологические | Приказ МЗ РФ N 132 от 02.08.91 |
| | Приложение 22 |
|--------------------------------|----------------------------------|
| - компьютерная томография | Приказ МЗ РФ N 132 от 02.08.91 |
| | Приложение 23 |
|--------------------------------|----------------------------------|
| - магнитно - резонансные | Приказ МЗ РФ N 128 от 05.04.96 |
| | Приложение 9 |
|--------------------------------|----------------------------------|
| - функциональные | Приказ МЗ РФ N 283 от 30.11.93 |
| | Приложение 7 |
|--------------------------------|----------------------------------|
| - радионуклеидные | Приказ МЗ РФ N 1029 от 05.08.86 |
| | Приложение 1 |
---------------------------------------------------------------------
Таблица 3.3
Классификатор основных стоматологических лечебно -
диагностических мероприятий и технологий,
выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ)
------------------------------------------------------------------------------
| Код | Виды работ | УЕТ |
|--------------|-----------------------------------|-------------------------|
| | | взрослый | детский |
| | | прием | прием |
|--------------|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | | | Общие виды работ | | |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 1 | | Осмотр (без проведения лечебно - | 0.50 | 0.50 |
| | | | диагностических мероприятий) | | |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 2 | | Консультация специалиста (осмотр, | 1.50 | 1.50 |
| | | | сбор анамнеза, оформление | | |
| | | | документации, подключение | | |
| | | | дополнительных лечебных и | | |
| | | | диагностических процедур, | | |
| | | | консультативное заключение) | | |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 3 | | Обследование стоматологического | 3.00 | 3.00 |
| | | | статуса первичного больного | | |
| | | | (осмотр, сбор анамнеза, | | |
| | | | заполнение зубной формулы, | | |
| | | | определение индексов КПУ, кп, | | |
| | | | КПУкп, ИГ, ПМА, состояния | | |
| | | | прикуса, степени активности | | |
| | | | кариеса) | | |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 4 | | Оформление эпикриза в карте | 1.00 | 1.00 |
| | | | диспансерного больного (при | | |
| | | | взятии на Д учет и годовой) | | |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 5 | | Оформление выписки из медицинской | 1.00 | 1.00 |
| | | | карты стоматологического больного | | |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 6 | | Помощь при неотложных | 1.00 | 1.00 |
| | | | стоматологических состояниях | | |
| | | | (включая осмотр) | | |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 7 | | Оказание разовой | 5.00 | 5.00 |
| | | | стоматологической помощи на дому | | |
| | | | (плюсуется к выполненному объему) | | |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 8 | | Определение индекса | 0.50 | 0.50 |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 9 | | Витальное окрашивание кариозного | 0.50 | 0.50 |
| | | | пятна | | |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 10 | | Одонтометрия 1 зуба | 0.50 | 0.50 |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 11 | | Обезболивание (плюсуется к видам | | |
| | | | работ): | | |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 11 | 1 | Анестезия аппликационная | 0.25 | 0.25 |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 11 | 2 | Анестезия внутриротовая | 0.50 | 0.50 |
| | | | (инфильтрационная, проводниковая, | | |
| | | | внутрипульпарная, | | |
| | | | интралигаментарная) | | |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 11 | 3 | Внеротовая анестезия (блокада) | 1.50 | 1.50 |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 12 | | Премедикация | 1.00 | 1.00 |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 13 | | Снятие искусственной коронки | 0.80 | 1.00 |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 14 | | Снятие цельнолитой коронки | 1.00 | 0.80 |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 15 | | Ультразвуковая обработка тканей | 0.50 | 0.50 |
| | | | (1 сеанс) | | |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 16 | | Аппликация лекарственного | 0.50 | 0.50 |
| | | | препарата на слизистую оболочку | | |
| | | | полости рта (1 сеанс) | | |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 17 | | Диатермокоагуляция одного | 0.50 | 0.50 |
| | | | десневого сосочка, содержимого | | |
| | | | одного канала | | |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 18 | | Снятие пломбы | 1.00 | 1.00 |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 19 | | Трепанация зуба, искусственной | 1.00 | 1.00 |
| | | | коронки | | |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 20 | | Электрометрия одной фиссуры | 0.50 | 0.50 |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 21 | | Определение кариесогенности | 0.50 | 0.50 |
| | | | зубного налета (окрашивание) | | |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 22 | | Обучение гигиене полости рта | 0.50 | 0.50 |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 23 | | Обучение, санитарное просвещение, | 1.00 | 1.00 |
| | | | консультация матери, | | |
| | | | сопровождающих лиц | | |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 24 | | Проведение профессиональной | 0.25 | 0.00 |
| | | | гигиены одного зуба (снятие над-, | | |
| | | | поддесневого зубного камня, | | |
| | | | шлифовка, полировка) | | |
|----|----|----|-----------------------------------|-------------|-----------|
| 1 | 25 | | Проведение профессиональной | 0.50 | 0.50 |
| | | | гигиены одного зуба при | | |
| | | | заболеваниях пародонта (снятие | | |
| | | | над-, поддесневого зубного камня, | | |
| | | | шлифовка, полировка) | | |
|