ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ РАСЧЕТНОЙ ВЕДОМОСТИ ПО СРЕДСТВАМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФОРМА 4-ФСС РФ). Постановление. Фонд социального страхования РФ. 06.12.01 122

     ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ РАСЧЕТНОЙ ВЕДОМОСТИ ПО СРЕДСТВАМ ФОНДА
             СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
                           (ФОРМА 4-ФСС РФ)
 
                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                   ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РФ

                          6 декабря 2001 г.
                                N 122

                                 (Д)
 

     В целях обеспечения соответствия отчетных данных,  представляемых
страхователями   -   налогоплательщиками  единого  социального  налога
(взноса) в исполнительные органы Фонда,  данным отчета, представляемым
этими  же  налогоплательщиками  в  территориальные органы Министерства
Российской Федерации по налогам и сборам, Фонд социального страхования
Российской Федерации постановляет:
     1. Утвердить  форму  расчетной  ведомости  по   средствам   Фонда
социального страхования Российской Федерации (форма 4-ФСС РФ).
     2. Утвержденную   настоящим   Постановлением   форму    расчетной
ведомости   по  средствам  Фонда  социального  страхования  Российской
Федерации (форма 4-ФСС РФ) применять,  начиная с отчета за  I  квартал
2002 года.

Председатель Фонда
                                                          Ю.А. КОСАРЕВ
6 декабря 2001 г.
N 122

----------------------------------------------------------------------
     Не нуждается в государственной регистрации (письмо Минюста России
N 07/215-ЮД от 10 января 2002 года).


                                                            УТВЕРЖДЕНО
                                                  Постановлением Фонда
                                               социального страхования
                                                  Российской Федерации
                                                от 6 декабря 2001 года
                                                                 N 122

                                                        Форма 4-ФСС РФ

                                         Составляется и представляется
                                   ежеквартально нарастающим итогом до
                                        15 числа месяца, следующего за
                                  истекшим кварталом, в исполнительный
                                     орган Фонда по месту регистрации.
                                          Раздел I "Расчеты по единому
                                     социальному налогу (взносу)" (2-й
                                 экземпляр) представляется в налоговый
                                           орган по месту регистрации.
                                                 Заполняется в рублях.

                         РАСЧЕТНАЯ ВЕДОМОСТЬ
              ПО СРЕДСТВАМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
                         РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                     за ---------------- 200- г.

----------------------------------------------------------------------
            Полное наименование организации (обособленного
               подразделения) / Ф.И.О. физического лица

----------------------------------------------------------------------
|                                                           Коды     |
|                                                        ----------- |
| Идентификационный номер налогоплательщика          ИНН |         | |
|                                                        |---------| |
| Вид деятельности ------------------ по ОКОНХ / по ОКДП |         | |
|                                                        |---------| |
| Организационно - правовая форма,                       |         | |
| форма собственности ------------    ------------------ |---------| |
| --------------------------------    по ОКОПФ / ОКФС    |         | |
|                                                        |---------| |
|                                                ИМНС    |         | |
|                                                        |---------| |
| Адрес ---------------------------------        КПП     |         | |
|                                                        ----------- |
|--------------------------------------------------------------------|
|                                                                    |
| Регистрационный номер             Дата представления ------------- |
| (код) страхователя -------------- Дата принятия ------------------ |
----------------------------------------------------------------------

       Раздел I. РАСЧЕТЫ ПО ЕДИНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ НАЛОГУ (ВЗНОСУ)

                                                             Таблица 1

---------------------------------------------------------------------
|                                             |  Код  |    Сумма    |
|                                             | строк |             |
|---------------------------------------------|-------|-------------|
|                     1                       |   2   |      3      |
|---------------------------------------------|-------|-------------|
| Задолженность за страхователем на  начало   |       |             |
| года                                        |   1   |             |
|---------------------------------------------|-------|-------------|
| Начислен единый социальный налог (взнос)    |       |             |
|---------------------------------------------|-------|-------------|
| На начало квартала          |               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
| За отчетный квартал (месяцы)|               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
|                             |               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
|                             |               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
|                             |               |   2   |             |
|---------------------------------------------|-------|-------------|
| Не принято к зачету расходов                |       |             |
| исполнительным органом Фонда                |       |             |
|---------------------------------------------|-------|-------------|
| На начало квартала          |               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
| За отчетный квартал (месяцы)|               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
|                             |               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
|                             |               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
|                             |               |   3   |             |
|---------------------------------------------|-------|-------------|
| Получено от исполнительного органа Фонда    |       |             |
| на банковский счет в возмещение             |       |             |
| произведенных расходов                      |       |             |
|---------------------------------------------|-------|-------------|
| На начало квартала          |               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
| За отчетный квартал (месяцы)|               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
|                             |               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
|                             |               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
|                             |               |   4   |             |
|---------------------------------------------|-------|-------------|
| Получено от налогового органа на            |       |             |
| банковский счет страхователя возврат        |       |             |
| переплаты по единому социальному налогу     |       |             |
| (взносу)                                    |       |             |
|---------------------------------------------|-------|-------------|
| На начало квартала          |               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
| За отчетный квартал (месяцы)|               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
|                             |               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
|                             |               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
|                             |               |   5   |             |
|---------------------------------------------|-------|-------------|
| Всего (стр. 1 - стр. 5)                     |   6   |             |
|---------------------------------------------|-------|-------------|
| Задолженность за исполнительным органом     |       |             |
| Фонда на конец отчетного периода            |   7   |             |
|---------------------------------------------|-------|-------------|
| Задолженность за исполнительным органом     |       |             |
| Фонда на начало года                        |   8   |             |
|---------------------------------------------|-------|-------------|
| Зачтено расходов на цели государственного   |       |             |
| социального страхования                     |       |             |
|---------------------------------------------|-------|-------------|
| На начало квартала          |               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
| За отчетный квартал (месяцы)|               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
|                             |               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
|                             |               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
|                             |               |   9   |             |
|---------------------------------------------|-------|-------------|
| Перечислен единый социальный налог (взнос)  |       |             |
|---------------------------------------------|-------|-------------|
| На начало квартала          |               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
| За отчетный квартал (месяцы)|               |       |             |
| дата, N платежного поручения|               |       |             |
|-----------------------------|---------------|-------|-------------|
|              |              |               |       |             |
|--------------|--------------|---------------|       |             |
|              |              |               |       |             |
|--------------|--------------|---------------|       |             |
|              |              |               |   10  |             |
|---------------------------------------------|-------|-------------|
| Всего зачтено и уплачено (стр. 8 -          |       |             |
| стр. 10)                                    |   11  |             |
|---------------------------------------------|-------|-------------|
| Задолженность за страхователем на конец     |       |             |
| отчетного периода                           |   12  |             |
---------------------------------------------------------------------

     М.П.                               "--" ----------- 200- г.

Руководитель ---------------------------------------------------------

Главный бухгалтер ----------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
            (фамилия, имя, отчество и телефон исполнителя)

----------------------------------------------------------------------
                (Отметка исполнительного органа Фонда)

                       ЗАЧТЕНО РАСХОДОВ НА ЦЕЛИ
        ГОСУДАРСТВЕННОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ С НАЧАЛА ГОДА

                                                             Таблица 2

--------------------------------------------------------------------------------
|  Наименование статей   | Код      |  Количество  |      Расходы              |
|                        | строк    | дней, выплат |---------------------------|
|                        |          |   пособий,   | всего | в т.ч. выплаты    |
|                        |          |   путевок    |       | сверх             |
|                        |          |              |       | установленных     |
|                        |          |              |       | норм лицам,       |
|                        |          |              |       | пострадавшим от   |
|                        |          |              |       | радиационных      |
|                        |          |              |       | воздействий, в    |
|                        |          |              |       | случаях,          |
|                        |          |              |       | установленных     |
|                        |          |              |       | законодательством |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
|           1            |     2    |      3       |   4   |      5            |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| 1. НА ВЫПЛАТУ ПОСОБИЙ  |          |              |       |                   |
|                        |          |              |       |                   |
| По           временной |          |              |       |                   |
| нетрудоспособности     |          |              |       |                   |
| (число случаев ------) |     1    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| По беременности      и |          |              |       |                   |
| родам                  |     2    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| По уходу  за  ребенком |          |              |       |                   |
| до достижения       им |          |              |       |                   |
| возраста полутора лет  |     3    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| При рождении ребенка   |     4    |              |       |      Х            |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| Социальное пособие  на |          |              |       |                   |
| погребение         или |          |              |       |                   |
| возмещение   стоимости |          |              |       |                   |
| гарантированного       |          |              |       |                   |
| перечня услуг       по |          |              |       |                   |
| погребению             |     5    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| Оплата  дополнительных |          |              |       |                   |
| выходных дней по уходу |          |              |       |                   |
| за детьми - инвалидами |     6    |              |       |      Х            |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| Единовременное пособие |          |              |       |                   |
| женщинам, вставшим  на |          |              |       |                   |
| учет в     медицинских |          |              |       |                   |
| учреждениях в   ранние |          |              |       |                   |
| сроки беременности     |     7    |              |       |      Х            |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| Пособие            при |          |              |       |                   |
| усыновлении ребенка    |     8    |              |       |      Х            |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| ИТОГО (стр. 1 - 8)     |     9    |       Х      |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| 2. ОПЛАТА    ЧАСТИЧНОЙ |          |              |       |                   |
| ИЛИ ПОЛНОЙ   СТОИМОСТИ |          |              |       |                   |
| ПУТЕВОК НА САНАТОРНО - |          |              |       |                   |
| КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ    И |          |              |       |                   |
| ОЗДОРОВЛЕНИЕ           |          |              |       |                   |
| РАБОТНИКОВ И ЧЛЕНОВ ИХ |          |              |       |                   |
| СЕМЕЙ                  |          |              |       |                   |
| ---------------------- |          |              |       |                   |
| Утверждено             |          |              |       |                   |
| ассигнований на   200- |          |              |       |                   |
| год ---------- (сумма) |          |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| В санатории, санатории |          |              |       |                   |
| -       профилактории, |          |              |       |                   |
| пансионаты с лечением  |    10    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| В санатории, санатории |          |              |       |                   |
| -       профилактории, |          |              |       |                   |
| пансионаты с  лечением |          |              |       |                   |
| для взрослого        с |          |              |       |                   |
| ребенком               |    11    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| 3. ОЗДОРОВЛЕНИЕ ДЕТЕЙ  |          |              |       |                   |
| ---------------------- |          |              |       |                   |
| Утверждено             |          |              |       |                   |
| ассигнований на   200- |          |              |       |                   |
| год ---------- (сумма) |          |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| Детские                |          |              |       |                   |
| оздоровительные лагеря |    12    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| Санаторные             |          |              |       |                   |
| оздоровительные лагеря |    13    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
|                        |    14    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
|                        |    15    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
|                        |    16    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
|                        |    17    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| Компенсация  стоимости |          |              |       |                   |
| невыданных путевок   в |          |              |       |                   |
| случае   невозможности |          |              |       |                   |
| их предоставления <*>  |    18    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| ИТОГО (стр. 10 - 18)   |    19    |       Х      |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
|                        |    20    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| ВСЕГО РАСХОДОВ   (стр. |          |              |       |                   |
| 9, 19, 20)             |    21    |       Х      |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| Контрольный итог  (1 - |          |              |       |                   |
| 21)                    |    22    |              |       |                   |
--------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------
     <*> Денежная компенсация лицам,  имеющим право в  соответствии  с
Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г.  N 1244-1 "О социальной
защите   граждан,   подвергшихся   воздействию   радиации   вследствие
катастрофы  на  Чернобыльской  АЭС"  (с  изменениями  и  дополнениями)
(опубликован в  Ведомостях  Съезда  народных  депутатов  и  Верховного
Совета РСФСР, 1991, N 21, ст. 699), и приравненным к ним лицам.

        Раздел II. ПО СРЕДСТВАМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
         РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИЙ, УПЛАЧИВАЮЩИХ
           ЕДИНЫЙ НАЛОГ НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ
                         ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ)

                       СВЕДЕНИЯ О ПЛАТЕЛЬЩИКАХ

                                                             Таблица 3
-------------------------------------------------------------------------------------
| Среднесписочная      |  Выплаты   | Сумма       | Платежное       | Сумма,        |
| сисленность          |  в пользу  | единого     | поручение       | причитающаяся |
| работающих (чел.)    | работников | налога на   |-----------------| Фонду         |
|----------------------|            | вмееннный   |  дата  | номер  | (3,425%)      |
|  всего | в т.ч.      |            | доход       |        |        |               |
|        | женщин      |            |             |        |        |               |
|--------|-------------|------------|-------------|--------|--------|---------------|
|    1   |     2       |      3     |    4        |    5   |   6    |    7          |
|--------|-------------|------------|-------------|--------|--------|---------------|
|        |             |            |             |        |        |               |
|--------|-------------|------------|-------------|--------|--------|---------------|
|        |             |            |             |        |        |               |
|--------|-------------|------------|-------------|--------|--------|---------------|
|        |             |            |             |        |        |               |
|--------|-------------|------------|-------------|--------|--------|---------------|
|        |             |            |             |        |        |               |
-------------------------------------------------------------------------------------

       РАСЧЕТЫ ПО СРЕДСТВАМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

                                                         Таблица 4

-------------------------------------------------------------------------
|                                            |   Код   |    Сумма       |
|                                            |  строк  |                |
|--------------------------------------------|---------|----------------|
|                     1                      |    2    |      3         |
|--------------------------------------------|---------|----------------|
| Остаток задолженности за страхователем на  |         |                |
| начало года                                |    1    |                |
|--------------------------------------------|---------|----------------|
| Не принято расходов в счет средств,        |         |                |
| полученных от исполнительного органа Фонда |    2    |                |
|--------------------------------------------|---------|----------------|
| Получено от исполнительного органа Фонда   |         |                |
| на банковский счет для обеспечения выплат  |         |                |
| на цели государственного социального       |         |                |
| страхования                                |    3    |                |
|--------------------------------------------|---------|----------------|
| Всего (1 - 3)                              |    4    |                |
|--------------------------------------------|---------|----------------|
| Остаток задолженности за исполнительным    |         |                |
| органом Фонда на конец отчетного периода   |    5    |                |
|--------------------------------------------|---------|----------------|
| Остаток задолженности за исполнительным    |         |                |
| органом Фонда на начало года               |    6    |                |
|--------------------------------------------|---------|----------------|
| Произведено расходов на цели               |         |                |
| государственного социального страхования   |         |                |
|--------------------------------------------|---------|----------------|
| На начало квартала           |             |         |                |
|------------------------------|-------------|---------|----------------|
| За отчетный квартал (месяцы) |             |         |                |
|------------------------------|-------------|---------|----------------|
|                              |             |         |                |
|------------------------------|-------------|---------|----------------|
|                              |             |         |                |
|------------------------------|-------------|---------|----------------|
|                              |             |    7    |                |
|--------------------------------------------|---------|----------------|
| Перечислено страхователем                  |    8    |                |
|--------------------------------------------|---------|----------------|
| Всего (6 - 8)                              |    9    |                |
|--------------------------------------------|---------|----------------|
| Остаток задолженности за страхователем на  |         |                |
| конец отчетного периода                    |   10    |                |
-------------------------------------------------------------------------

            ПРОИЗВЕДЕНО РАСХОДОВ НА ЦЕЛИ ГОСУДАРСТВЕННОГО
                СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ С НАЧАЛА ГОДА

                                                             Таблица 5

--------------------------------------------------------------------------------
|  Наименование статей   | Код      |  Количество  |      Расходы              |
|                        | строк    | дней, выплат |---------------------------|
|                        |          |   пособий,   | всего | в т.ч. выплаты    |
|                        |          |   путевок    |       | сверх             |
|                        |          |              |       | установленных     |
|                        |          |              |       | норм лицам,       |
|                        |          |              |       | пострадавшим от   |
|                        |          |              |       | радиационных      |
|                        |          |              |       | воздействий, в    |
|                        |          |              |       | случаях,          |
|                        |          |              |       | установленных     |
|                        |          |              |       | законодательством |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
|           1            |     2    |      3       |   4   |      5            |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| 1. НА ВЫПЛАТУ ПОСОБИЙ  |          |              |       |                   |
|                        |          |              |       |                   |
| По           временной |          |              |       |                   |
| нетрудоспособности     |          |              |       |                   |
| (число случаев ------) |     1    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| По беременности      и |          |              |       |                   |
| родам                  |     2    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| По уходу  за  ребенком |          |              |       |                   |
| до достижения       им |          |              |       |                   |
| возраста полутора лет  |     3    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| При рождении ребенка   |     4    |              |       |     Х             |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| Социальное пособие  на |          |              |       |                   |
| погребение         или |          |              |       |                   |
| возмещение   стоимости |          |              |       |                   |
| гарантированного       |          |              |       |                   |
| перечня услуг       по |          |              |       |                   |
| погребению             |     5    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| Оплата  дополнительных |          |              |       |                   |
| выходных дней по уходу |          |              |       |                   |
| за детьми - инвалидами |     6    |              |       |     Х             |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| Единовременное пособие |          |              |       |                   |
| женщинам, вставшим  на |          |              |       |                   |
| учет в     медицинских |          |              |       |                   |
| учреждениях в   ранние |          |              |       |                   |
| сроки беременности     |     7    |              |       |     Х             |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| Пособие            при |          |              |       |                   |
| усыновлении ребенка    |     8    |              |       |     Х             |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| ИТОГО (стр. 1 - 8)     |     9    |        Х     |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| 2. ОПЛАТА    ЧАСТИЧНОЙ |          |              |       |                   |
| ИЛИ ПОЛНОЙ   СТОИМОСТИ |          |              |       |                   |
| ПУТЕВОК НА САНАТОРНО - |          |              |       |                   |
| КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ    И |          |              |       |                   |
| ОЗДОРОВЛЕНИЕ           |          |              |       |                   |
| РАБОТНИКОВ И ЧЛЕНОВ ИХ |          |              |       |                   |
| СЕМЕЙ                  |          |              |       |                   |
| ---------------------- |          |              |       |                   |
| Утверждено             |          |              |       |                   |
| ассигнований на   200- |          |              |       |                   |
| год ---------- (сумма) |          |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| В санатории, санатории |          |              |       |                   |
| -       профилактории, |          |              |       |                   |
| пансионаты с лечением  |    10    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| В санатории, санатории |          |              |       |                   |
| -       профилактории, |          |              |       |                   |
| пансионаты с  лечением |          |              |       |                   |
| для взрослого        с |          |              |       |                   |
| ребенком               |    11    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| 3. ОЗДОРОВЛЕНИЕ ДЕТЕЙ  |          |              |       |                   |
| ---------------------- |          |              |       |                   |
| Утверждено             |          |              |       |                   |
| ассигнований на   200- |          |              |       |                   |
| год ---------- (сумма) |          |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| Детские                |          |              |       |                   |
| оздоровительные лагеря |    12    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| Санаторные             |          |              |       |                   |
| оздоровительные лагеря |    13    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
|                        |    14    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
|                        |    15    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
|                        |    16    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
|                        |    17    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| Компенсация  стоимости |          |              |       |                   |
| невыданных путевок   в |          |              |       |                   |
| случае   невозможности |          |              |       |                   |
| их предоставления <*>  |    18    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| ИТОГО (стр. 10 - 18)   |    19    |        Х     |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
|                        |    20    |              |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| ВСЕГО РАСХОДОВ   (стр. |          |              |       |                   |
| 9, 19, 20)             |    21    |        Х     |       |                   |
|------------------------|----------|--------------|-------|-------------------|
| Контрольный итог  (1 - |          |              |       |                   |
| 21)                    |    22    |              |       |                   |
--------------------------------------------------------------------------------

--------------------------------
     <*> Денежная  компенсация  лицам,  имеющим право в соответствии с
Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г.  N 1244-1 "О социальной
защите   граждан,   подвергшихся   воздействию   радиации   вследствие
катастрофы  на  Чернобыльской  АЭС"  (с  изменениями  и  дополнениями)
(Опубликован  в  Ведомостях  Съезда  народных  депутатов  и Верховного
Совета РСФСР, 1991, N 21, ст. 699), и приравненным к ним лицам.

          ПУТЕВКИ, ВЫДАННЫЕ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВЕННОГО
           СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ НА САНАТОРНО - КУРОРТНОЕ
         ЛЕЧЕНИЕ И ОЗДОРОВЛЕНИЕ РАБОТНИКОВ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ

                                                             Таблица 6

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|     Виды путевок     |  Код  | Остаток путевок | Получено от     | Приобретено  |      Выдано путевок с           | Возвращено       | Остаток путевок |
|                      | строк | на начало года  | отделения       |  от других   |     начальными сроками          | путевок          | на конец        |
|                      |       |                 | (филиала) Фонда | организаций  |     отчетного периода           | отделению        | отчетного       |
|                      |       |                 |                 |              |                                 | (филиалу) Фонда  | периода         |
|----------------------|-------|-----------------|-----------------|--------------|---------------------------------|------------------|-----------------|
|                      |       |                 |                 |              |    всего     | в том числе в    |                  | гр.    | гр. 4  |
|                      |       |                 |                 |              |              | связи с аварией  |                  | 3 + 5  | + 6 +  |
|                      |       |                 |                 |              |              | на ЧАЭС и        |                  | + 7 -  | 8 - 10 |
|                      |       |                 |                 |              |              | приравненных к   |                  | 9 - 13 | - 14   |
|                      |       |                 |                 |              |              | ним              |                  |        |        |
|----------------------|-------|-----------------|-----------------|--------------|--------------|------------------|------------------|--------|--------|
|                      |       |  кол. | сумма   |  кол. | сумма   | кол. | сумма | кол. | сумма |  кол. | сумма    |  кол. | сумма    |  кол.  | сумма  |
|----------------------|-------|-------|---------|-------|---------|------|-------|------|-------|-------|----------|-------|----------|--------|--------|
|           1          |   2   |   3   |   4     |    5  |   6     |   7  |   8   |  9   |  10   |   11  |  12      |   13  |  14      |   15   |   16   |
|----------------------|-------|-------|---------|-------|---------|------|-------|------|-------|-------|----------|-------|----------|--------|--------|
| В         санатории, |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
| санатории          - |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
| профилактории,       |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
| пансионаты         с |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
| лечением             |   1   |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
|----------------------|-------|-------|---------|-------|---------|------|-------|------|-------|-------|----------|-------|----------|--------|--------|
| в т.ч.           для |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
| работающих инвалидов |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
| и участников войны в |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
| санатории, санатории |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
| - профилактории    и |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
| пансионаты         с |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
| лечением             |   2   |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
|----------------------|-------|-------|---------|-------|---------|------|-------|------|-------|-------|----------|-------|----------|--------|--------|
| В         санатории, |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
| санатории          - |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
| профилактории,       |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
| пансионаты         с |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
| лечением         для |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
| взрослого с ребенком |   3   |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
|----------------------|-------|-------|---------|-------|---------|------|-------|------|-------|-------|----------|-------|----------|--------|--------|
| Детские              |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
| оздоровительные      |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
| лагеря               |   4   |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
|----------------------|-------|-------|---------|-------|---------|------|-------|------|-------|-------|----------|-------|----------|--------|--------|
| Санаторные           |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
| оздоровительные      |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
| лагеря               |   5   |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
|----------------------|-------|-------|---------|-------|---------|------|-------|------|-------|-------|----------|-------|----------|--------|--------|
|                      |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
|                      |   6   |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
|----------------------|-------|-------|---------|-------|---------|------|-------|------|-------|-------|----------|-------|----------|--------|--------|
|                      |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
|                      |   7   |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
|----------------------|-------|-------|---------|-------|---------|------|-------|------|-------|-------|----------|-------|----------|--------|--------|
|                      |       |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
| ВСЕГО (1, 3 - 7)     |   8   |       |         |       |         |      |       |      |       |       |          |       |          |        |        |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

        РАСШИФРОВКА ВЫПЛАТ, ПРОИЗВЕДЕННЫХ СВЕРХ УСТАНОВЛЕННЫХ
        НОРМ ЛИЦАМ, ПОСТРАДАВШИМ ОТ РАДИАЦИОННЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ,
              В СЛУЧАЯХ, УСТАНОВЛЕННЫХ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ

                                                             Таблица 7

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование статей |  Код  |     Всего             |                                В том числе                                                                                  |
|                     | строк |                       |                                                                                                                             |
|---------------------|-------|-----------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                     |       |                       | Чернобыльская          |  ПО "Маяк"             | Семипалатинский        | Подразделения          |    Иные случаи,         |
|                     |       |                       |      АЭС               |                        | полигон                | особого риска          |   установленные         |
|                     |       |                       |                        |                        |                        |                        | законодательством       |
|---------------------|-------|-----------------------|------------------------|------------------------|------------------------|------------------------|-------------------------|
|                     |       | число       | расходы | число        | расходы | число        | расходы | число        | расходы | число        | расходы | число        | расходы  |
|                     |       | получателей | (сумма) | получателей  | (сумма) | получателей  | (сумма) | получателей  | (сумма) | получателей  | (сумма) | получателей  | (сумма)  |
|---------------------|-------|-------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|----------|
|          1          |   2   |   3         |    4    |   5          |    6    |   7          |    8    |   9          |   10    |  11          |   12    |  13          |    14    |
|---------------------|-------|-------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|----------|
| По        временной |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| нетрудоспособности  |   1   |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
|---------------------|-------|-------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|----------|
| По беременности   и |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| родам               |   2   |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
|---------------------|-------|-------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|----------|
| По уходу         за |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| ребенком         до |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| достижения       им |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| возраста   полутора |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| лет                 |   3   |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
|---------------------|-------|-------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|----------|
| Социальное  пособие |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| на погребение   или |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| возмещение          |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| стоимости           |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| гарантированного    |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| перечня услуг    по |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| погребению          |   4   |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
|---------------------|-------|-------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|----------|
| Санаторно         - |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| курортное лечение и |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| оздоровление        |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| работающих      или |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| выплата    денежной |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| компенсации       в |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| случае              |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| невозможности       |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| предоставления      |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| путевки             |   5   |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
|---------------------|-------|-------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|----------|
| Санаторно         - |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| курортное лечение и |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| оздоровление  детей |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| и подростков        |   6   |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
|---------------------|-------|-------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|----------|
| Выплата    денежной |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| компенсации       в |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| случае              |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| невозможности       |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| предоставления      |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| путевки для лечения |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| и      оздоровления |       |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
| детей и подростков  |   7   |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
|---------------------|-------|-------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|----------|
|                     |   8   |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
|---------------------|-------|-------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|---------|--------------|----------|
| ВСЕГО (1 - 8)       |   9   |             |         |              |         |              |         |              |         |              |         |              |          |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

          Раздел III. ПО СРЕДСТВАМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО
          СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
                    И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

                                                             Таблица 8

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|  Среднесписочная  | Выплаты в пользу     | Класс              | Размер страхового | Скидка к   | Надбавка к | Размер страхового     |
|    численность    | работников, на       | профессионального  | тарифа в          | страховому | страховому | тарифа с учетом       |
| работающих (чел.) | которые начисляются  | риска              | соответствии с    | тарифу (%) | тарифу (%) | скидки (надбавки) (%) |
|                   | страховые взносы     |                    | классом           |            |            |                       |
|-------------------|----------------------|                    | профессионального |            |            | (заполняется с двумя  |
|  всего | в т.ч.   | всего | в т.ч.       |                    | риска             |            |            | десятичными знаками   |
|        | женщин   |       | выплаты в    |                    |                   |            |            | после запятой)        |
|        |          |       | пользу       |                    |                   |            |            |                       |
|        |          |       | работающих   |                    |                   |            |            |                       |
|        |          |       | инвалидов    |                    |                   |            |            |                       |
|--------|----------|-------|--------------|--------------------|-------------------|------------|------------|-----------------------|
|    1   |    2     |    3  |    4         |     5              |      6            |     7      |     8      |       9               |
|--------|----------|-------|--------------|--------------------|-------------------|------------|------------|-----------------------|
|        |          |       |              |                    |                   |            |            |                       |
|        |          |       |              |                    |                   |            |            |                       |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                  РАСЧЕТЫ ПО СРЕДСТВАМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
            СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
            НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

                                                             Таблица 9

-------------------------------------------------------------------------
|                                              |   Код   |    Сумма     |
|                                              |  строк  |              |
|----------------------------------------------|---------|--------------|
|                     1                        |    2    |      3       |
|----------------------------------------------|---------|--------------|
| Остаток задолженности за страхователем на    |         |              |
| начало года                                  |    1    |              |
|----------------------------------------------|---------|--------------|
| Начислено страховых взносов                  |         |              |
|----------------------------------------------|---------|--------------|
| На начало квартала          |                |         |              |
|-----------------------------|----------------|---------|--------------|
| За отчетный квартал (месяцы)|                |         |              |
|-----------------------------|----------------|---------|--------------|
|                             |                |         |              |
|-----------------------------|----------------|---------|--------------|
|                             |                |         |              |
|-----------------------------|----------------|---------|--------------|
|                             |                |    2    |              |
|-----------------------------|----------------|---------|--------------|
| Начислено по актам          |    взносов     |    3    |              |
|-----------------------------|----------------|---------|--------------|
|                             |      пени      |    4    |              |
|----------------------------------------------|---------|--------------|
| Начислено пени                               |    5    |              |
|----------------------------------------------|---------|--------------|
| Не принято к зачету расходов                 |         |              |
| исполнительным органом Фонда                 |    6    |              |
|----------------------------------------------|---------|--------------|
| Получено от исполнительного органа Фонда     |         |              |
| на банковский счет в  возмещение             |         |              |
| произведенных расходов                       |    7    |              |
|----------------------------------------------|---------|--------------|
| Всего следует к платежу (1 - 7)              |    8    |              |
|----------------------------------------------|---------|--------------|
| Остаток задолженности за исполнительным      |         |              |
| органом Фонда на конец отчетного периода     |    9    |              |
|----------------------------------------------|---------|--------------|
| Остаток задолженности за исполнительным      |         |              |
| органом Фонда на начало года                 |   10    |              |
|----------------------------------------------|---------|--------------|
| Зачтено расходов по обязательному            |         |              |
| социальному страхованию                      |         |              |
|----------------------------------------------|---------|--------------|
| На начало квартала          |                |         |              |
|-----------------------------|----------------|---------|--------------|
| За отчетный квартал (месяцы)|                |         |              |
|-----------------------------|----------------|---------|--------------|
|                             |                |         |              |
|-----------------------------|----------------|---------|--------------|
|                             |                |         |              |
|-----------------------------|----------------|---------|--------------|
|                             |                |   11    |              |
|----------------------------------------------|---------|--------------|
| Перечислено страхователем                    |         |              |
|----------------------------------------------|---------|--------------|
| На начало квартала          |                |         |              |
|-----------------------------|----------------|---------|--------------|
| За отчетный квартал (месяцы)|                |         |              |
| дата, N пл. поруч.          |                |         |              |
|-----------------------------|----------------|---------|--------------|
|              |              |                |         |              |
|--------------|--------------|----------------|---------|--------------|
|              |              |                |         |              |
|--------------|--------------|----------------|---------|--------------|
|              |              |                |         |              |
|--------------|--------------|----------------|---------|--------------|
|              |              |                |   12    |              |
|----------------------------------------------|---------|--------------|
| Перечислено пени                             |   13    |              |
|----------------------------------------------|---------|--------------|
| Списано пени                                 |   14    |              |
|----------------------------------------------|---------|--------------|
| Всего зачтено и уплачено (10  - 14)          |   15    |              |
|----------------------------------------------|---------|--------------|
| Остаток задолженности за страхователем на    |         |              |
| конец отчетного периода                      |   16    |              |
|----------------------------------------------|---------|--------------|
|                     |   просроченная         |         |              |
| В том числе:        |   задолженность        |   17    |              |
|---------------------|------------------------|---------|--------------|
|                     | неперечисленные пени   |   18    |              |
-------------------------------------------------------------------------

                  ЗАЧТЕНО РАСХОДОВ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
            СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
                  НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ
                      ЗАБОЛЕВАНИЙ С НАЧАЛА ГОДА

                                                            Таблица 10

-------------------------------------------------------------------------
|      Наименование статей       | Код строк | Количество дней, | Сумма |
|                                |           |  выплат пособий  |       |
|--------------------------------|-----------|------------------|-------|
|                1               |     2     |         3        |   4   |
|--------------------------------|-----------|------------------|-------|
| Единовременные       страховые |           |                  |       |
| выплаты        застрахованным, |           |                  |       |
| пострадавшим на         данном |           |                  |       |
| предприятии                    |     1     |                  |       |
|--------------------------------|-----------|------------------|-------|
| Ежемесячные страховые  выплаты |           |                  |       |
| застрахованным,   пострадавшим |           |                  |       |
| на данном предприятии          |     2     |                  |       |
|--------------------------------|-----------|------------------|-------|
| Пособия по           временной |           |                  |       |
| нетрудоспособности в  связи  с |           |                  |       |
| несчастными случаями        на |           |                  |       |
| производстве всего:            |     3     |                  |       |
|--------------------------------|-----------|------------------|-------|
| в том  числе  пострадавшим  на |           |                  |       |
| другом предприятии             |     4     |                  |       |
|--------------------------------|-----------|------------------|-------|
| Пособия по           временной |           |                  |       |
| нетрудоспособности в  связи  с |           |                  |       |
| профессиональными              |           |                  |       |
| заболеваниями всего:           |     5     |                  |       |
|--------------------------------|-----------|------------------|-------|
| в том  числе  пострадавшим  на |           |                  |       |
| другом предприятии             |     6     |                  |       |
|--------------------------------|-----------|------------------|-------|
| Оплата отпуска для санаторно - |           |                  |       |
| курортного             лечения |           |                  |       |
| застрахованным          (сверх |           |                  |       |
| ежегодного       оплачиваемого |           |                  |       |
| отпуска,        установленного |           |                  |       |
| законодательством РФ) всего:   |     7     |                  |       |
|--------------------------------|-----------|------------------|-------|
| в том  числе  пострадавшим  на |           |                  |       |
| другом предприятии             |     8     |                  |       |
|--------------------------------|-----------|------------------|-------|
|                                |     9     |                  |       |
|--------------------------------|-----------|------------------|-------|
| Всего расходов (стр. 1 - 3, 5, |           |                  |       |
| 7, 9)                          |    10     |                  |       |
-------------------------------------------------------------------------

     М.П.  "--" --------------- 200- г.

Руководитель предприятия ---------------------
                              (подпись)

Главный бухгалтер ----------------------------
                              (подпись)

----------------------------------------------------------------------
            (фамилия, имя, отчество и телефон исполнителя)


                               УКАЗАНИЯ
            ПО ЗАПОЛНЕНИЮ РАСЧЕТНОЙ ВЕДОМОСТИ ПО СРЕДСТВАМ
          ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
           (Ф. 4-ФСС РФ), УТВЕРЖДЕННОЙ ПОСТАНОВЛЕНИЕМ ФОНДА
             СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
                         ОТ 06.12.2001 N 122

                            Общие указания

     Расчетная ведомость по средствам  Фонда  социального  страхования
Российской  Федерации  (далее  - расчетная ведомость (форма 4-ФСС РФ))
составляется по форме,  утвержденной Постановлением Фонда  социального
страхования  Российской  Федерации  по  согласованию  с  Министерством
Российской Федерации по налогам и сборам.
     В расчетной ведомости заполняются все предусмотренные показатели.
В каждую графу вписывается только один показатель. В случае отсутствия
каких-либо  показателей,  предусмотренных  в  расчетной  ведомости,  в
соответствующей строке (графе) ставится прочерк.
     Для исправления  ошибок  необходимо  перечеркнуть неверную цифру,
вписать правильную цифру  и  поставить  подпись  под  исправлением,  с
указанием даты исправления.
     В случае  использования   несоответствующих   бланков   расчетной
ведомости  или небрежного их заполнения расчетная ведомость может быть
не принята  исполнительными  органами  Фонда  социального  страхования
Российской Федерации (далее - Фонд).
     Расчетная ведомость   подписывается   руководителем   и   главным
бухгалтером  организации  (обособленного  подразделения),  указывается
номер телефона исполнителя.  В разделе I расчетной ведомости после  ее
принятия делается отметка исполнительного органа Фонда.
     При отправке расчетной ведомости по почте заказным  письмом  дата
отправки  по почте считается днем представления в исполнительный орган
Фонда.
     В адресной   части   расчетной   ведомости   указывается   полное
наименование организации (обособленного  подразделения)  или  фамилия,
имя, отчество индивидуального предпринимателя, физического лица.
     Полное наименование    организации     должно     соответствовать
наименованию, указанному в учредительных документах.
     Физические лица  указывают  полностью,   без   сокращения,   свои
фамилию,  имя, отчество в соответствии с документом, удостоверяющим их
личность. В случае двойной фамилии слова пишутся через дефис.
     Титульный лист  расчетной  ведомости  содержит следующие данные о
страхователе:
     ОКПО -   код   Общероссийского   классификатора   предприятий   и
организаций,  который  в  процессе  учета  каждому  объекту   регистра
присваивается органами государственной статистики.
     ИНН для    организаций     (обособленных     подразделений)     -
идентификационный  номер  налогоплательщика,  присваиваемый  налоговым
органом.
     ИНН для   физического   лица  указывается,  если  он  имеется,  -
идентификационный номер налогоплательщика,  который  проставляется  из
документа,  подтверждающего  постановку  данного  физического  лица на
налоговый учет в налоговом органе.
     ОКОНХ -  код  Общероссийского  классификатора  отрасли  народного
хозяйства, присваиваемый при регистрации в органах статистики.
     ОКДП -    Общероссийский    классификатор   видов   экономической
деятельности, продукции, услуг.
     ОКОПФ -  Общероссийский  классификатор  организационно - правовых
форм, введенный в действие на территории России с 1 января 2000 года.
     ОКФС -    Общероссийский    классификатор   форм   собственности,
действующий на территории России с 1 января 2000 года.
     ИМНС - код инспекции Министерства Российской Федерации по налогам
и сборам, в которой налогоплательщик состоит на учете.
     КПП - код причины постановки на учет в налоговом органе. В случае
если уплату налога (взноса) осуществляет  обособленное  подразделение,
то указывается КПП обособленного подразделения.
     В поле "Адрес" (место нахождения, жительства) указывается:
     - для организации - место ее государственной регистрации;
     - для обособленного подразделения - место его нахождения;
     - для   физического   лица   -  полный  адрес  постоянного  места
жительства физического лица на  основании  документа,  удостоверяющего
его личность,  либо иного документа, подтверждающего адрес постоянного
места жительства.
     Регистрационный номер  (код)  страхователя  -  представляет собой
регистрационный номер,  указанный в "Страховом свидетельстве", которое
выдается при регистрации (учете) в исполнительном органе Фонда.
     Дата представления   -   заполняется   страхователем   на    дату
представления  или  высылки расчетной ведомости в исполнительный орган
Фонда.
     Дата принятия  -  заполняется  сотрудником исполнительного органа
Фонда на момент  принятия  расчетной  ведомости,  проставляется  дата,
подпись и штамп исполнительного органа Фонда.
     Расчетная ведомость заполняется в рублях без копеек.

                               Раздел I

      Таблица 1 "Расчеты по единому социальному налогу (взносу)"

     Данные этой таблицы заполняются на основе записей в бухгалтерском
учете  по счету "Расчеты по социальному страхованию и обеспечению" (по
отдельному субсчету).
     По строке  1  "Остаток  задолженности  за страхователем на начало
года" показывается остаток по кредиту субсчета "Расчеты по социальному
страхованию", который на протяжении отчетного года не меняется.
     По строке 2 "Начислен единый социальный налог (взнос)" отражается
сумма  начисленного  налога  (взноса)  в  Фонд социального страхования
Российской Федерации с начала года (графа 3) в соответствии  с  главой
24 части второй Налогового кодекса Российской Федерации.
     По строке 3 "Не принято к зачету расходов исполнительным  органом
Фонда"  отражаются  суммы  не  принятых  к  зачету  расходов  по актам
выездных проверок.
     По строке   4   "Получено  от  исполнительного  органа  Фонда  на
банковский счет в возмещение произведенных расходов" отражаются  суммы
денежных  средств,  полученные  от  исполнительного  органа  Фонда  на
банковский  счет   страхователя   в   порядке   возмещения   расходов,
превышающих сумму начисленного налога.
     По строке 5 "Получено от налогового  органа  на  банковский  счет
страхователя возврат переплаты по единому социальному налогу (взносу)"
отражаются суммы денежных средств,  полученные от налогового органа на
банковский  счет  страхователя  в качестве возврата излишне уплаченной
суммы единого социального налога (взноса).
     По строке 6 "Всего" - сумма строк с 1 по 5.
     По строке 7 "Задолженность за  исполнительным  органом  Фонда  на
конец   отчетного   периода"   отражается   сумма   задолженности   за
исполнительным органом Фонда на  конец  отчетного  периода  (дебетовое
сальдо по счету "Расчеты по социальному страхованию и обеспечению" (по
отдельному субсчету).
     По строке  8  "Остаток  задолженности  за  исполнительным органом
Фонда на начало года" отражается сумма задолженности за исполнительным
органом Фонда на начало года (дебетовое сальдо по субсчету "Расчеты по
социальному страхованию"),  который на протяжении  отчетного  года  не
меняется.
     По строке  9   "Зачтено   расходов   на   цели   государственного
социального   страхования"   отражаются   зачтенные  расходы  на  цели
государственного социального страхования.
     По строке   10   "Перечислен  единый  социальный  налог  (взнос)"
отражаются суммы перечисленного единого социального налога (взноса) на
лицевой счет, открытый в органах Федерального казначейства с указанием
даты и номера платежного поручения.  Одновременно представляются копии
платежных  поручений,  подтверждающих перечисление единого социального
налога.
     По строке 11 "Всего зачтено и уплачено" - сумма строк 8 - 10.
     По строке 12 "Задолженность за страхователем на  конец  отчетного
периода"  отражается задолженность за страхователем на конец отчетного
периода  (кредитовое  сальдо  по   счету   "Расчеты   по   социальному
страхованию и обеспечению" (по отдельному субсчету)).
     Примечание. В  строках  2,  3,  4,  5,  9,  10  отражаются  суммы
нарастающим  итогом  с  начала  года (графа 3) и подразделяются на "На
начало квартала",  "За отчетный квартал" с разбивкой по месяцам (графа
1).

         Таблица 2 "Зачтено расходов на цели государственного
                социального страхования с начала года"

     1. "На  выплату  пособий",  2.  "Оплата  частичной   или   полной
стоимости  путевок  на  санаторно  -  курортное лечение и оздоровление
работников и членов их семей" и 3.  "Оздоровление детей" -  отражаются
расходы,  произведенные  страхователем  с начала года в соответствии с
действующими  нормативными  правовыми   актами   по   государственному
социальному страхованию.
     По строке 1 дополнительно указывается число  случаев  назначенных
пособий по временной нетрудоспособности на основании первичных листков
нетрудоспособности за отчетный период.
     В графе 3 показывается количество дней, выплат пособий, путевок.
     В графе 4 отражаются расходы нарастающим итогом  с  начала  года,
зачтенные  в счет единого социального налога (взноса),  начисляемого в
Фонд социального страхования Российской Федерации,  в том числе (графа
5)   выплаты   сверх   установленных   норм   лицам,  пострадавшим  от
радиационных воздействий в случаях, установленных законодательством.
     По строке 9 "Итого" - сумма строк с 1 по 8.
     По строке 18 "Компенсация стоимости невыданных путевок  в  случае
невозможности их предоставления" отражается сумма денежной компенсации
лицам,  имеющим право на получение такой компенсации в соответствии  с
Законом   Российской   Федерации   "О   социальной   защите   граждан,
подвергшихся   воздействию   радиации   вследствие    катастрофы    на
Чернобыльской АЭС".
     По строке 19 "Итого" - сумма строк с 10 по 18.
     По строке 21 "Всего расходов" - сумма строк 9, 19, 20.

            Раздел II "По средствам Фонда социального
       страхования Российской Федерации (для организаций,
          уплачивающих единый налог на вмененный доход
              для определенных видов деятельности)"

     Данный раздел  заполняется  организациями,  уплачивающими  единый
налог  на  вмененный  доход  для  определенных  видов  деятельности  в
соответствии с Федеральным законом от 31.07.1998 N  148-ФЗ  "О  едином
налоге  на  вмененный  доход  для  определенных видов деятельности" (с
последующими изменениями и дополнениями).

                 Таблица 3 "Сведения о плательщиках"

     В графе 1 проставляется среднесписочная численность работающих, в
том числе женщин (графа 2).
     В графе 3  "Выплаты  в  пользу  работников"  отражаются  выплаты,
начисленные в пользу работников (доход).
     В графе 4 "Сумма единого налога на  вмененный  доход"  отражается
общая  сумма  единого налога на вмененный доход для определенных видов
деятельности, уплаченная организацией.
     В графах  5  и  6  "Платежное поручение" указываются дата и номер
платежного поручения о перечислении сумм единого налога  на  вмененный
доход для определенных видов деятельности.
     В графе 7 "Сумма,  причитающаяся Фонду"  -  сумма,  причитающаяся
Фонду  социального  страхования  Российской Федерации от суммы единого
налога  на  вмененный  доход  для  определенных   видов   деятельности
(3,425%).

    Таблица 4 "Расчеты по средствам Фонда социального страхования"

     Данные этой таблицы заполняются на основе записей в бухгалтерском
учете по счету "Расчеты по  социальному  страхованию  и  обеспечению",
субсчет "Расчеты по социальному страхованию".
     По строке 1 "Остаток задолженности  за  страхователем  на  начало
года" показывается сумма задолженности за страхователем на начало года
(кредитовое сальдо по субсчету "Расчеты по социальному  страхованию"),
которая на протяжении отчетного года не меняется.
     По строке 2 "Не принято расходов в счет  средств,  полученных  от
исполнительного  органа Фонда" отражаются суммы не принятых расходов в
счет средств,  полученных от исполнительного органа  Фонда,  по  актам
выездных проверок.
     По строке  3  "Получено  от  исполнительного  органа   Фонда   на
банковский  счет  для  обеспечения  выплат  на  цели  государственного
социального страхования" отражаются суммы денежных средств, полученных
от  исполнительного  органа  Фонда на банковский счет страхователя для
обеспечения выплат на цели государственного социального страхования.
     По строке 4 "Всего" отражается сумма строк 1 - 3.
     По строке 5  "Остаток  задолженности  за  исполнительным  органом
Фонда  на  конец  отчетного периода" отражается сумма задолженности за
исполнительным органом Фонда на  конец  отчетного  периода  (дебетовое
сальдо по субсчету "Расчеты по социальному страхованию").
     По строке 6  "Остаток  задолженности  за  исполнительным  органом
Фонда на начало года" отражается сумма задолженности за исполнительным
органом Фонда на начало года (дебетовое сальдо по субсчету "Расчеты по
социальному  страхованию").  Это  сальдо на протяжении всего отчетного
года остается неизменным.
     По строке   7  "Произведено  расходов  на  цели  государственного
социального страхования" отражаются произведенные расходы за  отчетный
период  нарастающим  итогом  с разбивкой на "На начало квартала" и "За
отчетный квартал (месяцы)" с указанием сумм за каждый месяц.
     По строке  8 "Перечислено страхователем" отражаются перечисленные
страхователем суммы расходов, не принятых по актам выездных проверок в
счет средств, полученных от исполнительного органа Фонда.
     По строке 9 "Всего" отражается сумма строк 6 - 8.
     По строке 10 "Остаток задолженности  за  страхователем  на  конец
отчетного  периода"  отражается остаток задолженности за страхователем
на конец отчетного периода (кредитовое сальдо по субсчету "Расчеты  по
социальному страхованию").

               Таблица 5 "Произведено расходов на цели
       государственного социального страхования с начала года"

     См. описание таблицы 2 "Зачтено расходов на цели государственного
социального страхования с начала года" раздела I.

                     Таблица 6 "Путевки, выданные
             за счет средств государственного социального
             страхования на санаторно - курортное лечение
             и оздоровление работников и членов их семей"

     В этой таблице отражается количество путевок,  а также расходы на
полную или частичную оплату стоимости путевок на санаторно - курортное
лечение  или  оздоровление  работников  и  членов  их семей из расчета
стоимости  пребывания  в  санаторно  -  курортном  учреждении   одного
человека   в   сутки  и  продолжительности  пребывания,  установленных
федеральным законом о бюджете Фонда на соответствующий  год,  а  также
исходя  из  предусмотренных региональным отделением Фонда страхователю
ассигнований на эти цели.
     По графам   3,   4  данной  таблицы  отражается  остаток  путевок
(количество и сумма) на начало года,  который на протяжении  отчетного
года  остается  неизменным.  Таблица составляется нарастающим итогом с
начала года.

          Таблица 7 "Расшифровка выплат, произведенных сверх
        установленных норм лицам, пострадавшим от радиационных
       воздействий, в случаях, установленных законодательством"

     В графе 3 указывается численность  граждан,  которым  в  отчетном
периоде предоставлены льготы и компенсации.
     Сумма расходов,  указанная в графе 4,  строки с 1  по  8,  должна
соответствовать  расходам,  указанным  в  таблице 2 графе 5 строке 21,
таблице 5 графе 5 строке 21, таблице 6 графе 12 строке 8.
     В графах  с  5  по 14 показываются расходы (нарастающим итогом) и
численность  граждан,  которым  предоставлены  льготы  и  компенсации,
выплаченные:
     - по графам 5 и 6 - вследствие катастрофы  на  Чернобыльской  АЭС
(Закон  Российской  Федерации  от  15.05.91  N  1244-1  с последующими
изменениями и дополнениями);
     - по  графам  7  и  8  -  вследствие  аварии  на производственном
объединении "Маяк" (Федеральный закон от 26.11.98 N 175-ФЗ);
     - по   графам   9   и   10  -  вследствие  ядерных  испытаний  на
Семипалатинском полигоне (Федеральный закон от 19.08.95 N 149-ФЗ);
     - по  графам  11  и  12  -  лицам  из подразделений особого риска
(Постановление Верховного  Совета  Российской  Федерации  от  27.12.91
N 2123-1),  лицам,  получившим  или  перенесшим  лучевую  болезнь  или
ставшим  инвалидами  вследствие  радиационных   аварий,   кроме   ЧАЭС
(Постановление  Правительства Российской Федерации от 30.03.93 N 253 с
последующими изменениями и дополнениями);
     - по    графам   13   и   14   -   иные   случаи,   установленные
законодательством.
     Примечание. Таблица   6   "Путевки,   выданные  за  счет  средств
государственного социального  страхования  на  санаторно  -  курортное
лечение  и  оздоровление  работников  и  членов  их семей" и таблица 7
"Расшифровка выплат,  произведенных сверх  установленных  норм  лицам,
пострадавшим   от   радиационных   воздействий:   ЧАЭС,   ПО   "Маяк",
Семипалатинский полигон,  подразделения особого риска" относятся к I и
II разделам данной расчетной ведомости.
     Организации, являющиеся   одновременно   плательщиками    единого
социального   налога   и   единого   налога  на  вмененный  доход  для
определенных видов деятельности,  заполняют одну таблицу 6 и таблицу 7
расчетной ведомости.

                Раздел III "По средствам обязательного
            социального страхования от несчастных случаев
           на производстве и профессиональных заболеваний"

                              Таблица 8

     В графе 1  "Среднесписочная  численность  работающих"  отражается
численность  в  соответствии с Инструкцией по заполнению организациями
сведений о численности работников и использовании рабочего  времени  в
формах   федерального   государственного  статистического  наблюдения,
утвержденной Постановлением Госкомстата России от 7 декабря 1998  года
N 121, в том числе (графа 2) женщин.
     В графе 3 "Выплаты в пользу работников,  на  которые  начисляются
страховые  взносы"  указывается  сумма выплат,  на которые начисляются
страховые взносы, установленные федеральными законами по обязательному
социальному  страхованию  от  несчастных  случаев  на  производстве  и
профзаболеваний  всего,  в  том  числе  (графа  4)  выплаты  в  пользу
работающих инвалидов.
     В графе  5  "Класс  профессионального  риска"  указывается  класс
профессионального  риска,  который  устанавливается  в  соответствии с
Правилами  отнесения  отраслей  (подотраслей)   экономики   к   классу
профессионального  риска,  утвержденными  Постановлением Правительства
Российской Федерации.
     В графе  6  "Размер  страхового  тарифа  в соответствии с классом
профессионального риска" указывается размер страхового тарифа, который
устанавливается в зависимости от класса профессионального риска.
     В графах  7,  8  "Скидка  (надбавка)  к  страховому  тарифу  (%)"
проставляется процент скидки или надбавки к размеру страхового тарифа,
установленный страхователю исполнительным  органом  Фонда  на  текущий
календарный  год в соответствии с Правилами установления страхователям
скидок и надбавок  к  страховым  тарифам  на  обязательное  социальное
страхование  от  несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний,  утвержденными  Постановлением  Правительства  Российской
Федерации от 06.09.2001 N 652.
     В графе 9 "Размер страхового тарифа с  учетом  скидки  (надбавки)
(%)" указывается размер страхового тарифа с учетом скидки или надбавки
к страховому тарифу.

                   Таблица 9 "Расчеты по средствам
         обязательного социального страхования от несчастных
       случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

     Данные этой таблицы заполняются на основе записей в бухгалтерском
учете  по  счету  "Расчеты  по социальному страхованию и обеспечению",
субсчет  "Расчеты  по   обязательному   социальному   страхованию   от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".
     По строке 1 "Остаток задолженности  за  страхователем  на  начало
года"   показывается   остаток   по   кредиту   субсчета  "Расчеты  по
обязательному  социальному  страхованию  от  несчастных   случаев   на
производстве  и  профессиональных заболеваний",  который на протяжении
отчетного года не меняется.
     По строке   2  "Начислено  страховых  взносов"  отражается  сумма
начисленных страховых взносов с начала года в соответствии с  размером
установленного  страхового  тарифа  и  подразделяется  на  "На  начало
квартала" и "За отчетный  квартал  (месяцы)"  с  указанием  данных  за
каждый месяц.
     По строке  3  "Начислено  по  актам  взносов"  отражается   сумма
взносов, дополнительно начисленных по актам выездных проверок.
     По строке 4 "Начислено по актам пени" отражается сумма  пеней,  в
том  числе  и  на дополнительно начисленные по актам выездных проверок
страховые взносы.
     По строке  5  "Начислено  пени"  отражаются  начисленные пени как
самим страхователем,  так и по результатам камеральной проверки на всю
сумму недоимки и за весь период просрочки.
     По строке 6 "Не принято к зачету расходов исполнительным  органом
Фонда"  отражаются  суммы  не  принятых  к  зачету  расходов  по актам
выездных проверок.
     По строке   7   "Получено  от  исполнительного  органа  Фонда  на
банковский счет в возмещение произведенных расходов" отражаются  суммы
денежных  средств,  полученных  от  исполнительного  органа  Фонда  на
банковский  счет   страхователя   в   порядке   возмещения   расходов,
превышающих сумму начисленных страховых взносов.
     По строке 8 "Всего следует к платежу" отражается сумма строк с  1
по 7.
     По строке 9  "Остаток  задолженности  за  исполнительным  органом
Фонда  на  конец  отчетного периода" отражается сумма задолженности за
исполнительным органом Фонда на  конец  отчетного  периода  (дебетовое
сальдо  по  субсчету "Расчеты по обязательному социальному страхованию
от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний").
     По строке  10  "Остаток  задолженности  за исполнительным органом
Фонда на начало года" отражается сумма задолженности за исполнительным
органом Фонда на начало года (дебетовое сальдо по субсчету "Расчеты по
обязательному  социальному  страхованию  от  несчастных   случаев   на
производстве  и  профзаболеваний",  это сальдо на протяжении отчетного
года не меняется).
     По строке  11  "Зачтено  расходов  по  обязательному  социальному
страхованию" отражаются зачтенные расходы по обязательному социальному
страхованию  от  несчастных  случаев на производстве и профзаболеваний
нарастающим итогом с начала года с разбивкой на "На начало квартала" и
"За отчетный квартал (месяцы)" с указанием расходов по месяцам.
     По строке 12 "Перечислено страхователем" отражаются  перечисления
на  банковский  счет исполнительного органа Фонда нарастающим итогом с
начала года с  разбивкой  на  "На  начало  квартала"  и  "За  отчетный
квартал"  с  указанием  перечисленных  сумм  за  каждый месяц,  даты и
номеров платежных поручений.
     По строке  13 "Перечислено пени" показываются суммы перечисленных
пеней.
     По строке  14  "Списано  пени" отражаются суммы списанных пеней в
соответствии с действующими нормативными правовыми  актами  Российской
Федерации.
     По строке 15 "Всего зачтено и уплачено" показывается сумма  строк
с 10 по 14.
     По строке 16 "Остаток задолженности  за  страхователем  на  конец
отчетного  периода"  отражается остаток задолженности за страхователем
на конец отчетного периода (кредитовое сальдо по субсчету "Расчеты  по
обязательному   социальному   страхованию  от  несчастных  случаев  на
производстве и профзаболеваний"), в том числе:
     - по  строке  17  "Просроченная  задолженность" отражается сумма,
исчисленная самим страхователем на основе данных бухгалтерского учета;
     - по  строке 18 "Неперечисленные пени" отражаются неперечисленные
пени,  исчисленные   как   разница   между   суммами   начисленных   и
перечисленных  пеней,  в  пределах  задолженности  на  конец отчетного
периода.

            Таблица 10 "Зачтено расходов по обязательному
            социальному страхованию от несчастных случаев
                  на производстве и профессиональных
                      заболеваний с начала года"

     По строкам 1 - 3,  5,  7,  9  отражаются  расходы,  произведенные
страхователем  в  соответствии  с  действующими нормативными правовыми
актами по обязательному социальному страхованию от несчастных  случаев
на производстве и профзаболеваний,  в том числе пострадавшим на другом
предприятии (строки 4, 6, 8).
     По строке 10 "Всего расходов" отражается сумма строк 1 - 3, 5, 7,
9.
     В графе   3  показывается  количество  дней,  выплат  пособий  по
обязательному  социальному  страхованию  от  несчастных   случаев   на
производстве и профессиональных заболеваний.
     В графе 4 отражаются расходы нарастающим итогом  с  начала  года,
зачтенные  в  счет  страховых  взносов  по  обязательному  социальному
страхованию от несчастных случаев на производстве  и  профессиональных
заболеваний.