ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДОМОВ-ИНТЕРНАТОВ (ОТДЕЛЕНИЙ) МИЛОСЕРДИЯ
ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РФ
11 октября 1993 г.
N 180
(Д)
В целях совершенствования медико-социальной помощи содержащимся
на государственном обеспечении престарелым гражданам и инвалидам,
находящимся на постельном режиме или передвигающимся в пределах палаты
с посторонней помощью, приказываю:
1. Утвердить Временное положение о доме-интернате (отделении)
милосердия для престарелых и инвалидов согласно приложению N 1.
2. Штаты медицинского персонала отделений милосердия
устанавливать применительно к штатам отделений сестринского ухода и
хосписов органов здравоохранения (приложение N 2).
3. Рекомендовать министерствам социальной защиты населения
республик в составе Российской Федерации, комитетам, департаментам,
главным управлениям, управлениям и отделам социальной защиты населения
органов исполнительной власти краев, областей, автономных образований,
городов Москвы и Санкт-Петербурга:
3.1. создавать дома-интернаты (отделения) милосердия за счет
организации новых домов-интернатов и отделений при действующих
домах-интернатах различных типов;
3.2. по согласованию с министерствами финансов республик в
составе Российской Федерации, финансовыми органами краев, областей,
автономных образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга с учетом
местных условий при необходимости вводить в штаты домов-интернатов
милосердия дополнительные должности, не предусмотренные действующими
типовыми штатами домов-интернатов соответствующих типов (приложение
N 3);
3.3. организовать изучение Временного положения работниками
органов и учреждений социальной защиты населения и проводить работу в
строгом соответствии с названным документом.
4. Управлению стационарных учреждений социального обслуживания
установить контроль за ходом организации домов-интернатов (отделений)
милосердия и оказывать необходимую помощь территориям в проведении
этой работы.
Министр Э.А.Панфилова
Приложение N 1
к приказу Минсоцзащиты России
от 11 октября 1993 года N 180
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
о доме-интернате (отделении) милосердия для
престарелых и инвалидов (сноска 1)
Сноска 1 - в дальнейшем - дом-интернат (отделение) милосердия
I. Общие положения
1. Дом-интернат (отделение) милосердия организуется для
обслуживания принятых на государственное обеспечение престарелых
граждан, инвалидов I и II групп и детей-инвалидов, находящихся на
постельном режиме или передвигающихся в пределах палаты с посторонней
помощью, на постоянное, временное (на срок от 2 до 6 месяцев) и
пятидневное в неделю проживание.
2. Дома-интернаты милосердия создаются, реорганизуются и
ликвидируются по решению правительств республик в составе Российской
Федерации, органов исполнительной власти краев, областей, автономных
образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга.
3. Дома-интернаты милосердия содержатся за счет средств,
предусмотренных бюджетом республик в составе Российской Федерации и
бюджетом национально-государственных и административно-территориальных
образований, имеют годовую смету расходов и штатное расписание,
утверждаемые директором дома-интерната; пользуются правом юридического
лица; имеют печать и штамп с полным наименованием учреждения.
С учетом применения к Нормам и срокам носки мягкого инвентаря в
домах-интернатах для престарелых и инвалидов, утвержденным приказом
Минсобеса РСФСР от 23 ноября 1980 года N 135 по согласованию с
Минфином РСФСР и Госпланом РСФСР, обеспечение проживающих в
домах-интернатах (отделениях) милосердия для престарелых и инвалидов
мягким инвентарем и обувью осуществляется согласно примерному перечню
(приложение N 4).
Штаты административно-управленческого и
хозяйственно-обслуживающего персонала домов-интернатов (отделений)
милосердия утверждаются применительно к типовым штатам
административно-управленческого и хозяйственно-обслуживающего
персонала домов-интернатов соответствующих типов (Приказ Минсобеса
РСФСР от 22 октября 1986 года N 132), работников кухонь и столовых
применительно к штатным нормативам для учреждений социального
обеспечения, утвержденным приказом Минсобеса РСФСР от 25 июля 1977
года N 124.
Дом-интернат (отделение) милосердия может иметь специальные
средства от подсобного сельского хозяйства, лечебно-производственных
(трудовых) мастерских и других доходов, коммерческой и
предпринимательской деятельности, которые расходуются на улучшение
культурно-бытового обслуживания граждан, проживающих в интернате, а
также средства от благотворительных организаций, предприятий,
учреждений и отдельных граждан, которые расходуются на нужды
дома-интерната (отделения) милосердия сверх бюджетных ассигнований,
предусмотренных по смете расходов.
4. Дом-интернат милосердия организуется в зданиях, имеющих
необходимый набор помещений для проведения комплекса
лечебно-профилактических, социально-реабилитационных и гигиенических
мероприятий, отвечающих санитарно-эпидемиологическим, противопожарным
требованиям и требованиям техники безопасности, и должен располагать
всеми видами коммунального благоустройства.
В доме-интернате должны быть карантинное отделение и изолятор по
нормам, установленным для домов-интернатов соответствующего типа, а
также морг и ритуальный зал.
5. Деятельность дома-интерната милосердия регламентируется
настоящим положением и осуществляется под руководством республиканских
в составе Российской Федерации, краевых, областных, автономных
образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга органов социальной
защиты населения и контролируется со стороны местных органов
исполнительной власти.
При домах-интернатах для престарелых и инвалидов,
психоневрологических интернатах и детских домах-интернатах могут
создаваться отделения милосердия, действующие в соответствии с
настоящим Временным положением. Создание таких отделений оформляется
приказом по дому-интернату.
6. В своей деятельности дом-интернат милосердия руководствуется
действующим законодательством Российской Федерации, постановлениями и
распоряжениями Правительства Российской Федерации, постановлениями
Коллегии, приказами и указаниями Министерства социальной защиты
населения Российской Федерации, министерств социальной защиты
населения республик в составе Российской Федерации, комитетов,
департаментов, главных управлений, управлений и отделов социальной
защиты населения краев, областей, автономных образований, городов
Москвы и Санкт-Петербурга и настоящим Временным положением.
7. Финансово-хозяйственная деятельность дома-интерната милосердия
ведется в соответствии с утвержденным планом и сметой расходов и
направлена на рациональное и экономное расходование государственных
средств на содержание проживающих в доме граждан, обеспечение
сохранности товарно-материальных ценностей. В этих целях администрация
осуществляет:
- реконструкцию, а также своевременный капитальный и текущий
ремонт зданий, сооружений, коммуникаций и оборудования;
- обеспечение дома необходимым оборудованием, хозяйственным и
другим инвентарем, материалами и их рациональное использование;
- обеспечение проживающих благоустроенной жилой площадью с
необходимым оборудованием и мебелью, продуктами питания,
медикаментами, одеждой, обувью, постельными принадлежностями,
нательным и постельным бельем;
- соблюдение правил и норм охраны труда, техники безопасности,
противопожарной безопасности;
- ведение бухгалтерского учета в соответствии с Положением о
бухгалтерском учете и отчетности в Российской Федерации, утвержденным
приказом Министерства финансов Российской Федерации от 20 марта 1992
года N 10 (приказ Министерства социальной защиты населения Российской
Федерации от 1 июня 1992 года N 103), а также Инструкцией по
бухгалтерскому учету в учреждениях и организациях, состоящих на
государственном бюджете, и указаниями о порядке введения в действие
этой инструкции, утвержденными приказом Министерства социального
обеспечения РСФСР от 30 ноября 1987 года N 127, а также приказами,
указаниями, инструктивными письмами и другими нормативными актами
Министерства социальной защиты населения России.
Бухгалтерская и статистическая отчетность представляется в
вышестоящие организации в установленном порядке.
Учет медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского
назначения ведется в соответствии с Инструкцией по учету медикаментов,
перевязочных средств и изделий медицинского назначения в
лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения,
состоящих на государственном бюджете СССР, утвержденной приказом
Министерства здравоохранения СССР от 2 июня 1987 года N 747 по
согласованию с Министерством финансов СССР от 25 марта 1987 года
N 41-31.
II. Задачи и функции дома-интерната
(отделения) милосердия
8. Основными задачами дома-интерната (отделения) милосердия
являются:
- социально-бытовое обслуживание проживающих;
- оказание медико-социальной помощи;
- совершенствование социально-бытовой и психологической
приспособляемости лиц, находящихся на постельном режиме содержания;
- оказание психологической и юридической помощи лицам,
находящимся в доме-интернате (отделении) милосердия, и их
родственникам;
- обучение по общеобразовательным и специальным программам,
трудовая подготовка.
9. В соответствии с задачами дом-интернат (отделение) милосердия
осуществляет:
- прием и размещение по отделениям инвалидов; престарелых граждан
с учетом их заболевания, тяжести состояния, интеллектуального дефекта,
возраста и проведение мероприятий по их адаптации в новой обстановке;
- квалифицированное медицинское обслуживание, реабилитацию,
своевременную диагностику осложнений и обострений хронических
заболеваний инвалидов и престарелых;
- организацию совместно с лечебно-профилактическими учреждениями
консультативной помощи проживающим в отделениях и перевод их при
необходимости в соответствующие лечебно-профилактические учреждения;
- организацию рационального, в том числе диетического, питания
проживающих с учетом состояния их здоровья;
- социально-бытовое обслуживание инвалидов и престарелых,
оказание им психологической помощи;
- проведение санитарно-гигиенических, противоэпидемических и
организацию ритуальных мероприятий;
при необходимости:
- организацию в пределах палаты учебно-воспитательного и
трудового процесса с применением средств технического обучения;
- проведение совместно с учреждениями культуры культурно-массовой
работы.
10. Наполняемость и профиль отделений милосердия определяются
органами социальной защиты населения республик в составе Российской
Федерации, краев, областей, национальных образований, городов Москвы и
Санкт-Петербурга и администрацией учреждения в зависимости от
существующих условий и потребности определенной территории. Могут быть
созданы отделения:
- для лиц пожилого и старческого возраста с ослабленным
состоянием здоровья и лиц с тяжелыми хроническими соматическими
заболеваниями;
- для лиц старческого возраста с нерезко выраженными изменениями
психической деятельности, без расстройства поведения и дефекта
личности;
- для детей и инвалидов молодого возраста с сохранным интеллектом
или с нерезко выраженным снижением интеллекта;
- для детей от 4 до 16 лет с выраженной степенью имбецильности и
идиотией;
- для хронически психически больных лиц от 16 лет и старше.
III. Условия приема и выписки из дома-интерната
(отделения) милосердия
11. В дом-интернат (отделение) милосердия принимаются указанные в
пункте 1 настоящего положения лица, независимо от наличия у них
родственников, обязанных по закону их содержать, на условиях,
установленных для различных типов домов-интернатов. Противопоказаниями
к приему в дом-интернат (отделение) милосердия являются заболевания,
изложенные в Инструкции "О медицинских показаниях и противопоказаниях
к приему в дома-интернаты", утвержденной Минздравом СССР от 05.09.78
N 06-14/12 по согласованию с Госкомтрудом СССР, а также ВИЧ
инфицированные и больные СПИДом.
12. Направление в дом-интернат (отделение) милосердия
производится по путевке министерства социальной защиты населения
республики в составе Российской Федерации, комитета, департамента,
главного управления, управления, отдела социальной защиты населения
органа исполнительной власти края, области, автономного образования,
городов Москвы и Санкт-Петербурга.
Выявлением нуждающихся и подготовкой документов для направления в
дома-интернаты (отделения) милосердия занимаются районные (городские)
отделы (управления) социальной защиты населения. Документы оформляются
в порядке, установленном для помещения в дома-интернаты
соответствующих типов.
13. На каждого поступающего в дом-интернат (отделение) милосердия
заводится:
- личное дело, в котором хранится путевка, заявление
престарелого, инвалида или опекуна, пенсионное удостоверение, трудовая
книжка, а у лиц, поступающих на постоянное или временное пребывание, -
паспорт или другой документ, его заменяющий, которые хранятся у
администрации дома;
- история болезни, к которой приобщаются медицинская карта,
справка ВТЭК, а также медицинские документы, оформленные во время
пребывания инвалида или престарелого в доме-интернате (отделении)
милосердия.
14. Проживающие в доме-интернате (отделении) милосердия в
соответствии с трудовой рекомендацией ВТЭК или заключением врача
(фельдшера) могут заниматься трудовой деятельностью, за что им
выплачивается 75 процентов стоимости выполненных работ,
предусмотренных калькуляцией за изготовление соответствующих изделий,
с зачислением остальных 25 процентов на смету специальных средств,
которые расходуются на улучшение питания и культурно-бытового
обслуживания проживающих.
15. Лицам, проживающим в домах-интернатах (отделениях)
милосердия, пенсия выплачивается в соответствии с Законом РСФСР "О
государственных пенсиях в РСФСР" и Законом Российской Федерации "О
внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О государственных
пенсиях в РСФСР".
16. Временное выбытие из дома-интерната (отделения) милосердия по
личным мотивам разрешается с согласия директора на срок до трех
месяцев. Такое разрешение может быть дано с учетом заключения врача о
возможности выезда и при наличии письменного обязательства лица,
принимающего инвалида или престарелого, об обеспечении содержания и
ухода за ним. При этом расходы, связанные с поездкой, не возмещаются.
17. Администрация выполняет обязанности опекуна и попечителя в
отношении лиц, проживающих в доме-интернате (отделении) милосердия и
нуждающихся в опеке и попечительстве.
Для охраны имущественных интересов лиц, находящихся в
доме-интернате (отделении) милосердия, в необходимых случаях может
быть назначен опекун над имуществом.
Порядок удостоверения завещания производится согласно инструкции
"О порядке удостоверения завещаний главными врачами, их заместителями
по медицинской части и дежурными врачами больниц, других стационарных
лечебно-профилактических учреждений, санаториев, а также директорами и
главными врачами домов-интернатов для престарелых и инвалидов",
утвержденной Министерством юстиции СССР 20 июля 1974 года по
согласованию с Министерством здравоохранения СССР и министерствами
социального обеспечения союзных республик.
18. При выбытии из дома-интерната (отделения) милосердия
инвалиду, престарелому при необходимости выдаются закрепленные за ним
одежда и обувь (по сезону), а также ценности, деньги, вещи и
имущество, ему принадлежащие, хранящиеся в доме-интернате, и следующие
документы:
- справка о времени пребывания в доме-интернате (отделении);
- справка ВТЭК о группе инвалидности;
- паспорт или документ его заменяющий;
- трудовая книжка;
- пенсионное удостоверение.
IV. Организация лечебно-профилактической
помощи
19. Лечебно-профилактическая помощь в доме-интернате (отделении)
милосердия должна быть направлена на обеспечение единства
профилактических, лечебных, психологических и других воздействий,
предупреждение обострений хронических заболеваний, проведение
симптоматического лечения больных в терминальных стадиях, обеспечение
динамического наблюдения за состоянием здоровья престарелых и
инвалидов, организация за ними квалифицированного ухода, рационального
питания, в том числе диетического, в соответствии с врачебными
рекомендациями, а также обеспечение их в необходимых случаях
техническими вспомогательными средствами.
К уходу за проживающими могут привлекаться в установленном
порядке члены общественных и религиозных организаций,
благотворительных обществ, ассоциаций и т.п.
20. Медицинское обслуживание производится в соответствии с
нормативными актами по организации работы домов-интернатов для
престарелых и инвалидов Министерства социального обеспечения РСФСР
(правопреемник - Министерство социальной защиты населения Российской
Федерации).
Оказание специализированной медицинской помощи и контроль за
соблюдением санитарно-эпидемиологического режима осуществляются
лечебно-профилактическими учреждениями и органами
санитарно-эпидемиологического надзора, закрепленными за
домом-интернатом.
21. В доме-интернате (отделении) милосердия должен ежегодно
проводиться углубленный медицинский осмотр всех инвалидов и
престарелых врачами-специалистами (терапевтом, хирургом, онкологом,
окулистом, дерматологом, гинекологом, отоларингологом, психиатром).
Периодические врачебные осмотры должны проводиться в зависимости от
состояния больных, но не реже одного раза в неделю.
По согласованию с вышестоящими по подчиненности и
соответствующими финансовыми органами для консультаций могут
приглашаться специалисты на договорной основе из
лечебно-профилактических учреждений.
22. При доме-интернате милосердия может быть организована
психологическая служба, которая выявляет нуждаемость проживающих в
дополнительных видах медико-социальной, психолого-педагогической,
бытовой и иной помощи; устанавливает причины конфликтных ситуаций,
устраняет и предупреждает их, оказывает другие виды
социально-психологической помощи.
Для консультаций проживающих могут привлекаться на договорной
основе специалисты юридических и других служб по согласованию с
вышестоящими по подчиненности и соответствующими финансовыми органами.
23. В доме-интернате (отделении) милосердия могут предоставляться
платные дополнительные услуги (индивидуальный пост по уходу,
индивидуальное сопровождение на прогулки, приобретение отдельных видов
продуктов и некоторых промышленных товаров и т.п.). Расценки на услуги
устанавливаются органами исполнительной власти на местах по
представлению органов социальной защиты населения.
Порядок оплаты закрепляется в договоре между директором
учреждения и гражданином, проживающим в отделении милосердия (или его
родственником).
24. При необходимости в доме-интернате (отделении) милосердия
организуется учебный процесс. Обучение производится индивидуально,
непосредственно в жилой комнате.
V. Руководство домом-интернатом милосердия
25. Директором дома-интерната милосердия может быть специалист с
высшим или средним медицинским образованием.
Назначение и увольнение директора дома-интерната милосердия,
заместителей директора, главного бухгалтера, старшего бухгалтера на
правах главного бухгалтера осуществляется министерством социальной
защиты населения республики в составе Российской Федерации, комитетом,
департаментом, главным управлением, управлением, отделом социальной
защиты населения органов исполнительной власти края, области,
автономного образования, городов Москвы и Санкт-Петербурга.
26. Директор организует работу дома-интерната и несет полную
ответственность за его состояние и деятельность, от имени
дома-интерната представляет его во всех организациях, распоряжается в
установленном законодательством порядке имуществом и средствами
дома-интерната, заключает договоры, выдает доверенности, в том числе с
правом передоверия, открывает в банке счета дома-интерната. В пределах
своей компетенции принимает и увольняет работников, применяет меры
поощрения и налагает взыскания на работников.
27. Директор дома-интерната милосердия по согласованию с
коллективом производит в установленном порядке премирование работников
за хорошие результаты работы.
Премирование руководящих работников (директора, его заместителей,
главного бухгалтера, старшего бухгалтера на правах главного
бухгалтера) производится министерством социальной защиты населения
республики в составе Российской Федерации, комитетом, департаментом,
главным управлением, управлением, отделом социальной защиты населения
органов исполнительной власти края, области, автономного образования,
городов Москвы и Санкт-Петербурга.
28. Администрация дома-интерната милосердия совместно с
профсоюзным комитетом заключает коллективный договор и устанавливает
правила внутреннего трудового распорядка в соответствии с Типовыми
правилами.
29. Проверка работы и ревизия (финансово-хозяйственной)
деятельности дома-интерната милосердия производится министерством
социальной защиты населения республики в составе Российской Федерации,
комитетом, департаментом, главным управлением, управлением, отделом
социальной защиты населения органов исполнительной власти края,
области, автономного образования, городов Москвы и Санкт-Петербурга и
другими организациями.
Приложение N 2
к приказу Минсоцзащиты России
от 11 октября 1993 года N 180
Примерные
штатные нормативы медицинского персонала
отделения милосердия
Количество
ставок
1. Заведующий отделением (на 25 коек) 1
2. Старшая медицинская сестра 1
3. Сестра-хозяйка 1
4. Медицинские сестры отделения и
процедурные (на 25 коек) 6
5. Медицинская сестра по массажу
(на 50 коек) 1
6. Инструктор по лечебной физкультуре
(на 25 коек) 1
7. Санитарки, в том числе банщицы
(на 25 коек) 10
8. Санитарки-буфетчицы (на 25 коек) 2
Приложение N 3
к приказу Минсоцзащиты России
от 11 октября 1993 года N 180
Дополнительные должности, которые при необходимости
могут вводиться в штаты домов-интернатов
(отделений) милосердия
Количество
ставок
1. Заместитель директора по медицинской части -
в домах или отделениях свыше 200 коек 1
2. Заведующий медицинской частью -
в домах-интернатах милосердия или
домах-интернатах, имеющих в своем составе
отделение милосердия, с числом коек
от 100 до 200 1
3. Медицинская сестра по диетическому питанию -
в домах или отделениях свыше 50 коек 1
4. Инструктор производственного обучения рабочих
массовых профессий - на 25 человек, способных
по заключению врача работать 1
5. Фармацевт - в домах или отделениях свыше
50 коек 1
6. Санитарка (ритуального зала) - на 50 коек 1
7. Психолог - на 50 коек 1
8. Парикмахер - на 50 коек 1
9. Агент - на дом 1
10. Грузчик - на 50 коек 1
11. Швея - на 50 коек 1
12. Рабочий по стирке и ремонту спецодежды
(дополнительно к действующим типовым
штатам) - на 50 коек 1
13. Столяр - на дом 1
Приложение N 4
к приказу Минсоцзащиты России
от 11 октября 1993 года N 180
Примерный перечень
мягкого инвентаря и обуви и сроки их носки для
домов-интернатов (отделений) милосердия
____________________________________________________________________
| Наименование мягкого | Единица | Норма на | Сроки носки |
| инвентаря и обуви | измерения | человека | (в годах) |
| | | | |
|_______________________________|___________|__________|_____________|
Халаты и постельное белье
Одежда и нательное белье
для женщин
Халат х/б штук 2 2
Халат байковый штук 2 2
Кофта п/ш штук 1 3
Нательное белье пар 4 2
Нижние сорочки штук 2 2
..... штук 2 2
Пояс х/б штук 1 2
Платок головной штук 4 2
Чулки х/б пар 3 2
Носовые платки штук 6 1
Одежда и нательное белье
для мужчин
Костюм х/б пар 2 2
Верхняя рубашка штук 4 2
Нательное белье пар 4 2
Носки х/б пар 4 1
Носовые платки штук 4 1
Пижама ночная пар 4 2
Обувь мужская и женская
Обувь комнатная пар 2 1
Бахилы пар 2 2
Постельные принадлежности
Простыни штук 7 2
Пододеяльники штук 7 2
Наволочки нижние штук 2 5
Наволочки верхние штук 12 2
Полотенца вафельные штук 4 1
Полотенца для ног штук 2 1
Полотенца банные штук 2 1
Одеяло шерстяное штук 1 6
Одеяло п/ш штук 1 5
Матрац ватный штук 1 3
Подушка перовая штук 2 14
Медицинская клеенка метр 4,2 1
Пеленки фланелевые штук 7 1
Салфетки индивидуальные штук 4 2 |