ПИСЬМО
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
18 августа 1999 г.
N 5608-АО
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
18 августа 1999 г.
N 2510/9049-99-32
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РФ
18 августа 1999 г.
N 02-08/07-1960П
(НЦПИ)
В связи с поступающими запросами о порядке выдачи и оформления
листков нетрудоспособности при направлении граждан на медико -
социальную экспертизу, а также в целях упорядочения преемственности в
работе медицинских организаций и учреждений медико - социальной
экспертизы Министерство труда и социального развития Российской
Федерации, Министерство здравоохранения Российской Федерации и Фонд
социального страхования Российской Федерации разъясняют следующее.
При сроках временной нетрудоспособности более 30 календарных дней
решение о дальнейшем лечении работающих лиц и продлении листка
нетрудоспособности осуществляется клинико - экспертной комиссией,
назначаемой руководством лечебно - профилактического учреждения.
При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе, эффективности
проводимого лечения листок нетрудоспособности может быть продлен по
решению клинико - экспертной комиссии до полного восстановления
трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных
случаях (при травмах, состояниях после реконструктивных операций,
туберкулезе) - на срок не более 12 месяцев.
При неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе работающие
граждане, в том числе инвалиды, должны быть направлены на медико -
социальную экспертизу в максимально короткие сроки, не превышающие 4
месяцев временной нетрудоспособности. При этом лечащие врачи
амбулаторно - поликлинических и больничных учреждений должны проводить
с больным необходимую разъяснительную работу о цели проведения медико
- социальной экспертизы и нуждаемости в длительном восстановительном
лечении больного и в связи с этим в мерах социальной защиты.
В целях улучшения преемственности в работе клинико - экспертных
комиссий медицинских организаций и учреждений медико - социальной
экспертизы до направления работающих, являющихся временно
нетрудоспособными (вне зависимости от сроков их временной
нетрудоспособности), на медико - социальную экспертизу, следует шире
использовать возможности предварительных консультаций для совместной
оценки клинического и трудового прогнозов, выработки единой тактики в
вопросах их реабилитации.
Учреждения медико - социальной экспертизы не должны отказывать в
освидетельствовании лицам, имеющим непродолжительный период временной
нетрудоспособности (до 1 - 2 месяцев), если при очевидном
неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе у них имеются
ограничения жизнедеятельности, вызывающие необходимость социальной
защиты.
Освидетельствование в учреждениях медико - социальной экспертизы
работающих граждан, в том числе инвалидов, направленных на медико -
социальную экспертизу с листком нетрудоспособности, должно проводиться
вне очереди в максимально короткие сроки.
Период временной нетрудоспособности работающих граждан, в том
числе работающих инвалидов, независимо от даты оформления направления
(форма N 088/у-97) клинико - экспертной комиссией лечебно -
профилактического учреждения, сроков проведения медико - социальной
экспертизы у лиц, признанных инвалидами, завершается датой регистрации
направления на освидетельствование в бюро МСЭ (датой начала
экспертизы).
В случае признания освидетельствованного инвалидом в строке
"Освидетельствован во ВТЭК" листка нетрудоспособности руководителем
учреждения МСЭ указываются даты начала и окончания экспертизы, в
строке "Заключение ВТЭК" производится запись "Признан инвалидом ...
группы" с указанием установленной группы инвалидности. По окончании
медико - социальной экспертизы в графе "Приступить к работе" листка
нетрудоспособности специалистом лечебно - профилактического учреждения
производится запись "Признан инвалидом ... группы" с указанием даты
установления группы инвалидности, которая должна соответствовать дате
регистрации заявления освидетельствуемого с прилагаемыми к заявлению
учреждением медико - социальной экспертизы документами. Период
освидетельствования в учреждении МСЭ не включается в графы листка
нетрудоспособности "Освобождение от работы".
В случае, если освидетельствованный не признан инвалидом, в
строке "Заключение ВТЭК" листка нетрудоспособности производится запись
"Инвалидом не признан". Период освидетельствования включается в графы
листка нетрудоспособности "Освобождение от работы" и при отсутствии
признаков временной нетрудоспособности работник выписывается к труду.
При наличии признаков временной нетрудоспособности листок
нетрудоспособности продлевается в соответствии с п. 2.3 Инструкции о
порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность
граждан. Записи скрепляются подписью руководителя и печатью учреждения
МСЭ.
При отказе больного от направления на освидетельствование в бюро
МСЭ в графах листка нетрудоспособности "Нарушение режима" и
"Приступить к работе" записывается "Отказ от освидетельствования в
бюро МСЭ" и листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа.
При этом графа "Направление во ВТЭК" и бланк направления формы
N 088/у-97 не заполняются. Зачет пропуска дней в графах листка
нетрудоспособности "Освобождение от работы" не производится.
Заместитель Министра
труда и социального развития
Российской Федерации
А.И. ОСАДЧИХ
18 августа 1999 г.
N 5608-АО
Заместитель Министра
здравоохранения
Российской Федерации
А.И. ВЯЛКОВ
18 августа 1999 г.
N 2510/9049-99-32
Заместитель Председателя
Фонда социального страхования
Российской Федерации
С.Н. ЛОБАНОВ
18 августа 1999 г.
N 02-08/07-1960П |