ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ ПО БУХГАЛТЕРСКОМУ УЧЕТУ В ФОНДАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (Часть 2) ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 19 января 1994 г. N 3 (Д) Приложение 4 к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.01.94 N 3 СОГЛАСОВАНО Министерством финансов Российской Федерации от 19 января 1994 года N 3-2-8 УТВЕРЖДЕНО Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19 января 1994 года N 3 ОТЧЕТ О СРЕДСТВАХ, поступивших в филиал территориального фонда обязательного медицинского страхования Форма 3-ОМС Коды Учреждение __________________________________ ________________ (филиал территориального фонда) по ОКУД ________ на _____________________ 199 __ г. по ОКПО ________ Периодичность: квартальная, годовая Дата ___________ Единица измерения: тыс.рублей по ОКУД ________ Контрольная сумма ___________________________ по СОЕИ ________ --------------------------------------------------------------------- | Наименование показателей | Код строки | Суммы | | | | поступлений | |----------------------------------------|------------|-------------| | Остаток денежных средств на начало | | | | месяца - всего (по всем счетам | | | | территориального фонда ОМС) | 010 | | |----------------------------------------|------------|-------------| | Поступления текущего месяца - всего | 020 | | |----------------------------------------|------------|-------------| | в том числе: | | | | | | | | от страховых взносов предприятий, | | | | учреждений, организаций и других | | | | хозяйствующих субъектов | 030 | | |----------------------------------------|------------|-------------| | от страховых взносов лиц, | | | | занимающихся индивидуальной | | | | трудовой деятельностью | 040 | | |----------------------------------------|------------|-------------| | от добровольных взносов граждан, | | | | предприятий и общественных | | | | организаций | 050 | | |----------------------------------------|------------|-------------| | финансирование из бюджетов | 060 | | |----------------------------------------|------------|-------------| | другие поступления | 070 | | |----------------------------------------|------------|-------------| | Перечислено на счета филиала | | | | территориального фонда ОМС - всего | 080 | | |----------------------------------------|------------|-------------| | Остаток денежных средств на конец | | | | месяца - всего (по всем счетам | | | | территориального фонда ОМС) | 090 | | --------------------------------------------------------------------- Директор (подпись) Главный бухгалтер (подпись) Приложение 5 к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.01.94 N 3 СОГЛАСОВАНО Министерством финансов Российской Федерации от 19 января 1994 года N 3-2-8 УТВЕРЖДЕНО Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19 января 1994 года N 3 СПРАВКА об использовании территориальным фондом обязательного медицинского страхования средств, полученных от Федерального фонда ОМС в ___________ 1994 г. Форма 4-ОМС Коды Учреждение __________________________________ ________________ (территориальный фонд ОМС) по ОКУД ________ на _____________________ 199 __ г. по ОКПО ________ Периодичность: квартальная, годовая Дата ___________ Единица измерения: тыс.рублей по ОКУД ________ Контрольная сумма ___________________________ по СОЕИ ________ ------------------------------------------------------------------- | Наименование показателей | N строки | Сумма | | | | | |----------------------------------------|-----------|------------| | Остаток средств на начало отчетного | | | | периода - всего | 01 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | Поступило от Федерального фонда ОМС | 02 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | Израсходовано - всего | 03 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | из них на: | | | | (указать цели использования) | | | | | | | | а) | 04 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | б) | 05 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | в) | 06 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | Остаток средств на конец отчетного | | | | периода - всего: | 07 | | ------------------------------------------------------------------- Исполнительный директор (подпись) Главный бухгалтер (подпись) Приложение 6 к приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.01.94 N 3 СОГЛАСОВАНО Министерством финансов Российской Федерации от 19 января 1994 года N 3-2-8 УТВЕРЖДЕНО Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19 января 1994 года N 3 ОТЧЕТ лечебно-профилактического учреждения об использовании средств обязательного медицинского страхования на ___________________________ 1994 г. Форма 5-ОМС Коды Учреждение __________________________________ ________________ (наименование лечебно-профилактического учреждения) по ОКУД ________ на _____________________ 199 __ г. по ОКПО ________ Периодичность: квартальная, годовая Дата ___________ Единица измерения: тыс.рублей по ОКУД ________ Контрольная сумма ___________________________ по СОЕИ ________ ------------------------------------------------------------------- | Наименование показателей | N строки | Сумма | | | | | |----------------------------------------|-----------|------------| | Остаток средств на начало отчетного | | | | периода - всего | 01 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | в т.ч. | | | | | | | | - Федерального фонда ОМС | 02 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | - Территориального фонда ОМС | 03 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | Поступило на ОМС - всего: | 04 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | в т.ч. из: | | | | | | | | - Федерального фонда ОМС | 05 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | - Территориального фонда ОМС | 06 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | Израсходовано - всего | 07 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | в т.ч. за счет средств: | | | | | | | | - Федерального фонда ОМС - всего | 08 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | из них на: | | | | | | | | а) оказание медицинской помощи | 09 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | б) приобретение медикаментов | 10 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | в) приобретение медицинского | | | | оборудования | 11 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | г) прочие расходы | 12 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | - Территориального фонда ОМС - всего | 13 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | из них на: | | | | | | | | а) оказание медицинской помощи | 14 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | б) приобретение медикаментов | 15 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | в) приобретение медицинского | | | | оборудования | 16 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | г) прочие расходы | 17 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | Остаток средств на конец отчетного | | | | периода - всего | 18 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | в т.ч. | | | | | | | | - Федерального фонда ОМС | 19 | | |----------------------------------------|-----------|------------| | - Территориального фонда ОМС | 20 | | ------------------------------------------------------------------- Руководитель учреждения (подпись) Главный бухгалтер (подпись) |