ПИСЬМО ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 30 марта 1994 г. N 27-888 (Д) В целях унификации поступающих от территориальных фондов обязательного медицинского страхования запросов на оказание финансовой помощи, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования направляет форму, необходимую к заполнению при представлении указанных запросов. Приложение: по тексту на 1 л. Исполнительный директор В.В.Гришин Приложение к письму ФФОМС от 30 марта 1994 года N 27-888 Заявка территориального фонда ОМС на оказание финансовой помощи Сумма заявки ______________ млн.рублей ---------------------------------------------------------------------- Наименование показателей ---------------------------------------------------------------------- 1. Поступление с/взносов (3,4%) (Сноска 1) - в млн.рублей - в % к расчету по ФОТ - в расчете на 1 жителя -------------------- Сноска 1. Данные показываются нарастающим итогом с начала года, по состоянию на 1 число месяца представления заявки Федеральному фонду ОМС. 2. Поступление платежей на неработающее население (Сноска 1) - в млн.рублей - в расчете на 1 жителя -------------------- Сноска 1. Данные показываются нарастающим итогом с начала года, по состоянию на 1 число месяца представления заявки Федеральному фонду ОМС. 3. Итого средств на ОМС* - в млн.рублей 4. Оказана финансовая помощь Федеральным фондом ОМС в 1994 г. млн. рублей (Сноска 1). -------------------- Сноска 1. Данные показываются нарастающим итогом с начала года, по состоянию на 1 число месяца представления заявки Федеральному фонду ОМС. 5. Изъято средств решен.администрации субъекта Федерации (Сноска 1) - в млн. рублей - в % к поступлению средств -------------------- Сноска 1. Данные показываются нарастающим итогом с начала года, по состоянию на 1 число месяца представления заявки Федеральному фонду ОМС. 6. Направлено на финансирование здравоохранения (Сноска 1) - в млн. рублей - в % к поступлению средств -------------------- Сноска 1. Данные показываются нарастающим итогом с начала года, по состоянию на 1 число месяца представления заявки Федеральному фонду ОМС. 7. Размещено в депозитах и ценных бумагах (Сноска 1) - в млн. рублей - в % к поступлению средств -------------------- Сноска 1. Данные показываются нарастающим итогом с начала года, по состоянию на 1 число месяца представления заявки Федеральному фонду ОМС. 8. Остаток средств на счете - в млн. рублей - в % к поступлению средств 9. Процент рентабельности в тарифе на мед. услугу 10. Продолжительность работы койки в течение года Исполнительный директор ТФОМС Главный бухгалтер ТФОМС |