Страницы: 1 2 ПЕРЕЧЕНЬ ПРИОРИТЕТНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ВРЕДНОМ ВОЗДЕЙСТВИИ РЯДА ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ РЕКОМЕНДАЦИИ ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РФ 19 ноября 1999 г. N ФЦ/3415 (НЦПИ) Дата введения с 19 ноября 1999 года 1. Область применения 1.1. Настоящие методические рекомендации предназначены для организации оценки, выявления изменений и прогноза степени влияния техногенных факторов на состояние здоровья детского населения. 1.2. В методических рекомендациях представлена патогенетическая группировка и основные клинические формы нарушений здоровья детского населения (по приоритетно поражаемым системам) в зависимости от воздействия химических компонентов загрязнения среды обитания и наиболее вероятные направления изменений клинико-лабораторных показателей при воздействии конкретных химических факторов. 1.3. Методические рекомендации предназначены для территориальных органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора и использования при формировании территориальных программ социально-гигиенического мониторинга, планировании профилактических мероприятий районах с повышенной антропогенной нагрузкой, обосновании научно-исследовательских работ в области охраны окружающей среды и здоровья населения 2. Общие положения 2.1. Настоящие методические подготовлены по результатам выполнения областной программы "Медико-экологическая реабилитация территорий и населения Пермской области" за период 1995-1999 гг. Для выполнения программы были привлечены ведущие ученые и специалисты из Госкомсанэпиднадзора России, Федерального центра госсанэпиднадзора Минздрава России, Пермского научно-исследовательского клинического института детской экопатологии, Государственного учреждения "Научно-производственный центр экологической безопасности Минздрава России", Пермской государственной медицинской академии, Государственного комитета по охране окружающей среды Пермской области. В ходе работ широко использовались данные научной литературы о воздействии вредных химических экологических факторов на медико-биологические показатели основных функциональных систем организма человека. 2.2. Методические указания направлены на разработку методов диагностики, лечения и профилактики экологически зависимых патологий, особенно у наиболее чувствительных контингентов населения, в том числе у детей в условиях неблагоприятной санитарно-эпидемиологической ситуации, которая характеризуется комплексной химической аэрогенной нагрузкой на здоровье. 2.3. При составлении методических рекомендаций использовались данные системы социально-гигиенического мониторинга в Пермской области и "Реестр экологически обусловленных патологий населения Пермской области". 3. Специальная часть 3.1. Клинический спектр экологически детерминированных синдромов болезней чрезвычайно широк, поэтому их распознавание и дифференциальный диагноз связаны с необходимостью проведения комплекса специальных обследований, включающего санитарно-гигиеническую характеристику комплекса химических загрязнений объектов окружающей среды. 3.2. Для изучения здоровья как интегрированного показателя, отражающего состояние экологических и медико-биологических процессов, очень важным является выбор маркерных клинико-лабораторных показателей (тестов), характеризующих взаимосвязь качества окружающей среды с состоянием здоровья населения. 3.3. Многочисленные публикации, а также собственный опыт свидетельствуют о том, что доминирующее значение в экологической патологии детского возраста имеют нарушения со стороны медленно развивающихся систем - нервной, эндокринной, иммунной, репродуктивной. Экопатогенные факторы задерживают развитие именно этих систем, тогда как системные или органные проявления (нарушения со стороны легких, сердца, органов пищеварения, почек и других органов) имеют соподчиненный характер в подавляющем большинстве случаев. 3.4. Среди экологически зависимых патологических реакций в детском возрасте доминирующее значение имеют нарушения со стороны медленно развивающихся систем - нервной, эндокринной, иммунной, репродуктивной. Экопатогенные факторы задерживают развитие именно этих систем, тогда, как большинство других патологических изменений (нарушения со стороны сердца, органов пищеварения, почек и других органов) носят, в основном, соподчиненный характер 3.5. Для хронической экогенной патологии характерна атипичность клинических проявлений, полиорганный характер поражений, резистентность к проводимой терапии и наличие у ребенка биологических предрасположений. Опыт наблюдения за здоровьем детского населения с использованием медико-химических и клинико-лабораторных методов исследования позволил подтвердить наличие особенностей клинических проявлений при воздействии экологических, в частности некоторых химических, факторов на организм человека, из которых для ряда химических соединений установлены безопасные уровни их содержания в организме. Диагноз экологически обусловленной болезни должен основываться на четком знании существующих на конкретной территории приоритетных загрязнителей, степени их токсичности и опасности для здоровья детского населения. 3.6. Учитывая характер компонентного состава выбросов (на примере г.Перми и Пермской области), а также их идентификацию в биосредах детей при проведении обследований, были систематизированы результаты медицинских, клинико-лабораторных исследований и данных научной литературы, касающиеся повреждающего воздействия конкретных химических соединений на детский организм, с точки зрения этиопатогенеза. В настоящих методических рекомендациях представлена патогенетическая группировка и основные клинические формы нарушений здоровья (по приоритетно поражаемым системам) в зависимости от воздействия химических компонентов загрязнения среды обитания (приложение 1) и наиболее вероятные направления изменений клинико-лабораторных показателей при воздействии конкретных химических факторов (приложение 2). Приложение 1 Раздел I. Этиологические факторы, патогенез и основные клинические формы формирования экологически зависимой патологии у детей Влияние химических факторов на формирование болезней крови и кроветворных органов -------------------------------------------------------------------------------------- | Этиологические факторы | Патогенетическая | Основные клинические | | | группировка | формы | |--------------------------------|--------------------------|------------------------| | Бензол, этилбензол, | Поражение гемопоэза: | Гипопластические | | хлорпроизводные бензола | депрессия кроветворения | состояния (цитопении, | | (хлорбензол, дихлорбензол), | | лейкозы, лимфомы) | | хлорорганические пестициды, | | | | гексахлорциклогексан, | | | | дихлордифенилтрихлорэтан, | | | | гексаметилендиамин, | | | | ароматические углеводороды | | | | (ксилол, фенол, толуол, | | | | стирол) | | | |--------------------------------|--------------------------|------------------------| | Свинец, акролаты и др. | Нарушение синтеза | Гиперсидеремическая | | | порфиринов и гема | анемия | | | (ферментативное | | | | действие) | | |--------------------------------|--------------------------|------------------------| | Амино- и нитросоединения | Изменение пигмента | Гипоксемический | | бензола (анилин, | крови: | синдром | | метиланилин, диметиланилин, | метгемоглобинемия, | | | диэтиланилин, нитроанилин, | харбоксигемоглобинемия | | | нитробензол, толуидин, | | | | 4-нитротолуол, | | | | динитротолуол, тринитротолуол) | | | |--------------------------------|--------------------------|------------------------| | Мышьяковистый водород, | Гемолитическое | 1. Острая | | фенилгидразин и др. | действие | гемолитическая анемия | |--------------------------------|--------------------------|------------------------| | Амино- и нитросоединения | | 2. Хроническая | | бензола, свинца, ртути, | | гемолитическая анемия | | мышьяка, меди и др. | | (вторичный гемолиз) | -------------------------------------------------------------------------------------- Влияние химических факторов на формирование нарушений с вовлечением иммунной системы ---------------------------------------------------------------------------------- | Этиологические факторы | Патогенетическая | Основные клинические | | | группировка | проявления | |----------------------------|----------------------------|----------------------| | Амино- и нитропроизводные | Сенсибилизация, | | | бензола, анилин и его | угнетение | | | соединения, сероводород, | клеточного и | | | сероуглерод, бутиловые | гуморального | | | спирты, метиловый спирт, | иммунитета, | | | формальдегид, фтористые | фагоцитоз | | | соединения, металлы и их | | | | соединения | | | |----------------------------|----------------------------|----------------------| Влияние химических факторов на формирование болезней системы кровообращения ------------------------------------------------------------------------------------ | Этиологические факторы | Патогенетическая | Основные клинические | | | группировка | проявления | |---------------------------|------------------------------|-----------------------| | Метанол, бензол, фтор, | Снижение функционального | Вегето-сосудистая | | металлы (бериллий, | резерва сердечнососудистой | дистония. | | ванадий, вольфрам, | системы, напряжение как | Функциональная | | кадмий, кобальт, | симпатического, так и | кардиомиопатия. | | марганец, медь, | парасимпатического отдела | Миокардиодистрофия. | | молибден, мышьяк, | вегетативной регуляции | | | никель, ртуть, свинец, | сердечной деятельности. | | | селен, таллий, хром, | Изменение функционального | | | цинк, магний) | состояния миокарда, упругих | | | | свойств сосудов, системной и | | | | регионарной гемодинамики, | | | | регуляции сердечной | | | | деятельности. | | |---------------------------|------------------------------|-----------------------| Влияние химических факторов на формирование болезней кожи -------------------------------------------------------------------------------- | Этиологические факторы | Патогенетическая | Основные клинические | | | группировка | проявления | |--------------------------------|--------------------|------------------------| | Формальдегид, сероуглерод | Сенсибилизация | Аллергический дерматит | | сероводород, ароматические | организма с | | | углеводороды, бутиловые | развитием | Экзема. Конъюнктивит. | | спирты, фенол, ацетон, | воспалительного | | | кислоты и щелочи, метиловый | процесса | Аллергический ринит | | спирт, фенол, фталевый | замедленного типа | | | ангидрид, металлы (хром, | (гиперемия, отек, | | | марганец, никель, медь, | везикуляция) | | | кобальт, кремний, селен) | | | |--------------------------------|--------------------|------------------------| Влияние химических факторов на формирование заболеваний центральной и вегетативной нервной системы ---------------------------------------------------------------------------------------- | Этиологические факторы | Патогенетическая | Основные клинические | | | группировка | проявления | |------------------------------|---------------------------|---------------------------| | Хлор- и фторорганические | Психо-физиологические | Задержка | | соединения, окись и двуокись | особенности изменения | нервно-психического | | углерода, ароматические | основных нервных | развития, синдром | | соединения, сероводород, | процессов, вегетативный | нарушения внимания с | | метанол, анилин и его | тонус | гиперактивностью, | | производные, фенол, металлы | | эмоциональные | | (свинец, фосфор, ртуть, | | расстройства, синдром | | марганец, мышьяк, кобальт, | | дезадаптации | | хром, ванадий, железо, медь) | | | ---------------------------------------------------------------------------------------- Влияние химических факторов на формирование болезней органов пищеварения ---------------------------------------------------------------------------------------- | Этиологические факторы | Патогенетическая | Основные клинические | | | группировка | проявления | |------------------------------|---------------------------|---------------------------| | Фосфор- и хлорорганические | Снижение секреторной | Функциональное | | соединения, фтор, фосфор, | функции желудка, возможно | расстройство желудка. | | бензол, этилбензол, | воспаление желудка с | Хронический эзофагит. | | бутиловый спирты, ксилолы, | аллергическим | Хронический дуоденит. | | анилин и его производные, | компонентом; снижение | Хронический | | металлы (свинец, ртуть, | выделительной и | гастродуоденит. | | марганец, хром, железо) | антитоксической функции | Хронический эрозивный | | | печени вследствие | гастрит. Хронический | | | нарушения кровообращения, | холецистит Дискинезия | | | разрастания | желчевыводящих путей. | | | соединительной ткани | Реактивный панкреатит. | | | вокруг сосудов и желчных | | | | протоков, поражения | | | | мембран гепатоцитов, | | | | ферментемин; нарушение | | | | инкренаторной функции | | | | поджелудочной железы | | | | (снижение секреции | | | | инсулина); уменьшение | | | | анаэробных | | | | микроорганизмов, | | | | увеличение грибов; | | | | торможение двигательной | | | | функции кишечника. | | ---------------------------------------------------------------------------------------- Влияние химических факторов на формирование болезней эндокринной системы ---------------------------------------------------------------------------------------- | Этиологические факторы | Патогенетическая | Основные клинические | | | группировка | проявления | |------------------------------|---------------------------|---------------------------| | Фтор и его соединения, йод, | Нарушение функциональной | Низкорослость. | | окись углерода, | сективности систем | Высокорослость. Ожирение. | | ароматические амино- и | эндокринных желез: | Задержка или раннее | | нитросоединения, нитраты, | гипофиз - кора | половое развитие. | | фосфорорганические | надпочечников; гипофиз - | Панкреопатия. Гиперплазия | | соединения, металлы (ртуть, | щитовидная железа; | щитовидной железы. | | свинец, марганец, кадмий, | паращитовидные железы; | | | магний, кобальт, литий) | инкреторный аппарат | | | | поджелудочной железы | | ---------------------------------------------------------------------------------------- Влияние химических факторов на формирование болезней мочевыводящей системы ---------------------------------------------------------------------------------------- | Этиологические факторы | Патогенетическая | Основные клинические | | | группировка | проявления | |------------------------------|---------------------------|---------------------------| | Металлы и их соединения | Деструкция выделительного | Минимальный мочевой | | (хром, свинец, ртуть, | эпителия канальцев. | синдром. Синдром | | мышьяк, никель, кадмий, | Поражаются | тубулопатии. | | цинк, медь, висмут, | преимущественно | Тубулоинтерстициальный | | палладий, кальций, железо, | проксимальные канальцы, | нефрит. Иммунная | | литий, алюминий), | осуществляющие | нефропатия. | | хлорсодержащие растворители | реабсорбцию токсических | Дизметаболическая | | (дихлорэтан), фтор и его | веществ после их | нефропатия. | | соединения, анилин и его | фильтрации в клубочках. | | | соединения, окись углерода | Происходит накопление | | | | токсических соединений, | | | | вызывающих расстройство | | | | обменно-ферментативных | | | | функций и снижение | | | | потребления кислорода в | | | | паренхиме почек. | | ---------------------------------------------------------------------------------------- Влияние химических факторов на формирование болезней органов дыхания ---------------------------------------------------------------------------------------- | Этиологические факторы | Патогенетическая | Основные клинические | | | группировка | проявления | |------------------------------|----------------------------|--------------------------| | Ацетон, сероуглерод, | Обструкция воздухоносных | Рецидивирующий бронхит. | | сероводород, окислы азота, | путей за счет | Астматический бронхит. | | хлор, амино- и | гиперсекреции слизи в | Хроническая | | нитросоединения бензола и | просвет или за счет отека | бронхопневмония. | | его гомологов, формальдегид, | и воспаления стенки | Бронхиальная астма. | | метанол, бутиловые спирты, | воздухоносных путей, | | | фтор и его соединения, | гипертрофии или спазмов | | | металлы и их соединения | гладкой мускулатуры | | | | бронхиального дерева. | | |------------------------------|----------------------------|--------------------------| | | Этапность формирования | | | | патологии: | | | | - гипоксемия | | | | - гипоксия | | | | - гиперкапния | | | | - ателектаз | | | | - коллапс легкого | | |------------------------------|----------------------------|--------------------------| | | Раздражающее действие на | Хронический фарингит. | | | слизистые оболочки | Хронический тонзиллит. | | | верхних дыхательных путей | Аденотонзиллит. | | | с развитием | Повторные ОРВИ. | | | гиперсекреции, отека с | Хронический ринит и | | | развитием воспалительного | риносинусит. | | | или инфекционного | | | | процесса. | | ---------------------------------------------------------------------------------------- Приложение 2 Раздел II. Влияние химических факторов на функции основных органов и систем организма детей ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | Химический | Поражаемая | Диагностический | Нормативное | Изменение | Оценка | | фактор | система или | показатель | содержание | значения | изменения | | | орган | | (предел | | | | | | | колебаний) | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | 1. Свинец | Кроветворная | Свинец в крови, | < 100,0 | Увеличение | Экзогенное | | | система | мкг/куб.дм | | | воздействие | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Свинец в моче, | 0,31 +- | Увеличение | Экзогенное | | | | мг/куб.дм | 0,042 | | воздействие | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Свинец в волосах, | 4,33 +- | Увеличение | Экзогенное | | | | мкг/г | 0,80 | | воздействие | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Свинец в желчи, | 0,42 | Увеличение | Экзогенное | | | | мг/куб.дм | | | воздействие | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Эритроциты, х 10 | 3,7-5,2 | Уменьшение | Эритроцитопения | | | | (12)/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Гемоглобин, | 115-135 | Снижение | Гемоглобинемия | | | | г/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Осмотическая и | (0,5-0,45) | Снижение | Гемолиз | | | | кислотная стойкость | (0,4-0,35) | | | | | | эритроцитов, % | | | | | | | концентрации NaCI | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Синтез гемоглобина: | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | - копропорфирин в | до 300,0 | Увеличение | Порфиринурия | | | | моче, нмоль | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | - аминолевулиновая | 11,4-57,2 | Увеличение | | | | | кислота в моче, | | | | | | | мкмоль | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Свертывающая | начало - | Снижение | Нарушение | | | | способность | 120 конец | | свертываемости крови | | | | крови,сек | 180-300 | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Базофильная | 1,1 | Увеличение | Патологическая при | | | | зернистость | | | свинцовой | | | | эритроцитов, % | | | железодефицитной | | | | | | | анемии | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Ретикулоциты, % | 0,5-1,5 | Увеличение | Ретикулоцитоз | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Длительность | 2-5 | Увеличение | Геморрагический | | | | кровотечения, мин | | | синдром | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Свертывающая | Начало - | Снижение | | | | | способность крови, | 120, | | | | | | сек | конец - | | | | | | | 180-300 | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Иммунная | Общий JgE | <50,0 | Увеличение | | | | система | мг/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Т-лимфоциты, % | 54-68 | Уменьшение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Эндокринная | Т3, нг/мл | 0,75-2,1 | Снижение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | система | Т4, мкг % | 4,7-11,1 | Снижение | Гипотериоз при | | | | | | | экзогенном | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | ТТГ, мкМЕЛел | 0,4-5,4 | Увеличение | поступлении | | | | | | или | | | | | | | снижение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | 17 - | 0,14-0,55 | Снижение | Гиперфункция коры | | | | оксикортикостероиды | | | надпочечников | | | | в крови, | | | | | | | мкмоль/кубдм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | 17 - | 1,0-5,6 | Снижение | Гиперфункция коры | | | | оксикориткостероиды | | | надпочечников | | | | в моче, мг/сут. | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Паратгормон, | G - конец- | | Гиперпаратиреоз | | | | нг/куб.дм | 430-1860 | | | | | | | N конец - | | | | | | | 230-630 | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Кальций в крови, | 2,02-2,7 | Снижение | Гипокальциемия при | | | | ммоль/куб.дм | | | флюорозе | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Инсулин через 30 | 25-231 | Снижение | Усиление секреторной | | | | мин после нагрузки, | | | функции поджелудочной | | | | мкЕД/мл | | | железы | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Пищеварительная | Билирубин общий, | до 18,8 | Повышение | Хроническое | | | система | мкмоль/куб. дм | | | воспаление печени | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Билирубин прямой, | до 4,3 | Повышение | | | | | мкмоль/ куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Активность | 5-28 | Повышение | | | | | АЛТ, Е/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Эндокринная | Т4, мкг % | 4,7-11,1 | Снижение | Изменение функции | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | система | ТТГ мкМЕ/мл | 0,4-5,4 | Норма | системы гипофиз - | | | | | | или | щитовидная железа | | | | | | повышение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Мочевыделительная | Белок, % | Отрицат. | Обнаружение | | | | система | | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Эритроциты, ед. | 1-2 | Увеличение | | | | | в п/зр. | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Оксалаты | Отрицат. | Обнаружение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Ураты | Отрицат. | Обнаружение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | 2. Цинк | Кроветворная | Цинк в моче, | 0,45 +- | Увеличение | Экзогенное | | | система | мг/куб.дм | 0,066 | или | воздействие или | | | | | | снижение | дефицит | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Цинк в волосах, | 130,38 +- | Увеличение | Экзогенное | | | | мкг/г | 9,5 | или | воздействие или | | | | | | снижение | дефицит | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Цинк в желчи, | 3,05 | Увеличение | Экзогенное | | | | мг/куб.дм | | или | воздействие или | | | | | | снижение | дефицит | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Цинк в крови, | 0,7-1,5 | Увеличение | Экзогенное | | | | мг/куб.дм | | или | воздействие или | | | | | | снижение | дефицит | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Лейкоциты, | 4,5-13,0 | Увеличение | Лейкоцитоз | | | | тыс./мкл | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Лимфоциты, % | 36-42 | Увеличение | Лимфоцитоз | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Эритроциты, | 4,5-5,2 | Снижение | Анемия | | | | млн/мкл | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Гемоглобин, | 115-135 | Снижение | Анемия | | | | г/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Каталаза, | 1,34 +- | Снижение | | | | | мкг/куб.дм | 0,16 | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Иммунная | Эозинофилы, % | 2-3 | Увеличение | Возможна | | | система | | | | сенсибилизация | |------------------|--------------------|------------------------------------------------------|-----------------------| | | Центральная | Диагностика по схеме, представленной | Гиперактивность | | | нервная | в разделе "Свинец" | | | | система | | | |------------------|--------------------|------------------------------------------------------|-----------------------| | 3. Магний | Эндокринная | Т3, нг/мл | 0,75-2,1 | Увеличение | Гиперфункция | | | система | | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Т4, мкг % | 4,7-11,1 | Увеличение | щитовидной железы | |------------------|--------------------|------------------------------------------------------|-----------------------| | | Центральная | Диагностика по схеме, представленной | Нарушение | | | и вегетативная | в пункте 1 | эмоциональной сферы | | | нервная система | | | |------------------|--------------------|------------------------------------------------------|-----------------------| | | Отдаленные | Карцино - | <3,0 | Увеличение | Повышение риска | | | эффекты | эмбриональный | | | развития | | | | антиген | | | | | | | (СЕА), нг/мл | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | альфа - | <30,0 | Увеличение | онкозаболеваний | | | | фетопротеин (AFP), | | | | | | | нг/мл | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Хориональный | <3,0 | Увеличение | | | | | гонадотропин | | | | | | | человека (СGН), | | | | | | | МЕ/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Ферритин, нг/мл | 7-140 | Увеличение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | 4. Медь | Кроветворная | Медь в моче, | 0,026 +- | Увеличение | | | | система | мг/куб.дм | 0,0028 | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Медь в волосах, | 6,96 +- | | | | | | мкг/г | 0,66 | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Медь в желчи, | 0,38 | | | | | | мг/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Медь в крови, | 0,6-1,0 | | | | | | мг/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Медь в слюне, | 63,00 | | | | | | мг/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Гемоглобин, | 115-135 | Увеличение | Гипохромная анемия | | | | г/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Эритроциты х | 3,7-5,2 | Увеличение | Гемолиз | | | | 10(12)/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Эозинофилы, % | 2-3 | Увеличение | Сенсибилизация | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Иммунная | Фагоцитарная | | | Снижение | | | система | активность | | | иммунобиологической | | | | лейкоцитов: | | | реактивности | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | - процент | 35-60 | Снижение | | | | | фагоцитоза, % | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | - фагоцитарное | 0,8-1,2 | Снижение | | | | | число, у.е. | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | - фагоцитарный | 25-42 | Снижение | | | | | индекс, у.е. | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Центральная | Фосфолипиды, мг % | 6,1-14,5 | Снижение | Дефицит меди | | | и вегетативная | | | | | | | нервная система | | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Маловые кислоты, | 2,0-2,33 | Увеличение | Экзогенное | | | | мкмоль/куб.дм | | | воздействие | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Пищеварительная | Глюкоза, | 3,33-5,55 | | Нарушение инкреторной | | | система | ммоль/куб.дм | | | функции поджелудочной | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Активность | до 220 | Снижение | железы | | | | альфа-аминазы | | | | | | | сыворотки, | | | | | | | Е/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Активность | до 1000 | Снижение | | | | | альфа-аминазы | | | | | | | мочи, Е/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Билирубин | до 18,8 | Увеличение | Синдром цитолиза | | | | общий, мкмоль/куб. | | | | | | | дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Билирубин | до 4,3 | Увеличение | | | | | прямой, мкмоль/куб. | | | | | | | дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | 5. Кобальт | | Кобальт в моче, | 0,18 +- | | | | | | мг/куб.дм | 0,22 | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Кобальт в волосах, | 0,26 +- | | | | | | мкг/г | 0,10 | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Кобальт в крови, | 2,0-3,0 | | | | | | мкг/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Кроветворная | Эритроциты, | 4,0-5,2 | Увеличение | Эритроцитоз | | | система | | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Гемоглобин, | 115-135 | Увеличение | Гипохромия | | | | г/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Ретикулоциты, % | до 0,5 | Увеличение | Ретикулоцитоз | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Лифоциты, % | 19-37 | Увеличение | Лимфоцитоз | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Эозинофилы, % | 2-3 | Увеличение | Эозинофилия | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Иммунная | Базофилы, % | 0-1,00 | Увеличение | Базофилия | | | система | | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Эозинофилы, % | 2-3 | Увеличение | Эозинофилия | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Иммуноглобулины: | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | - Jg G, г/куб. | 6,5-15,1 | | Сенсибилизация | | | | дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | - Jg M, г/куб. | 0,55-2,00 | Увеличение | Хронический | | | | дм | | | воспалительный | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | - Jg A, г/куб. | 0,73-2,50 | | процесс | | | | дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Пищеварительная | Билирубин общий, | до 18,8 | Увеличение | | | | система | мкмоль/куб. дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Билирубин прямой, | до 4,3 | Увеличение | Угнетение функции | | | | мкмоль/куб. дм | | | детоксикации | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Мочевыделительная | Мочевина в | 1,8-6,4 | Повышение | | | | система | сыворотке крови, | | | | | | | ммоль/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Креатинин в моче, | 66-100 | Повышение | | | | | мг/100 кубсм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Креатинин в крови, | 28-88 | Повышение | | | | | мкмоль/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Мочевая кислота в | 140-340 | Повышение | | | | | сыворотке крови, | | | | | | | мкмоль/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Мочевая кислота в | 1,5-4,5 | Повышение | | | | | моче, ммоль/сут. | | | | |------------------|--------------------|------------------------------------------------------|-----------------------| | | Центральная | Диагностика по схеме, представленной | Угнетение функций | | | нервная система | в пункте 1. | | |------------------|--------------------|------------------------------------------------------|-----------------------| | | Сердечно - | Диагностика по схеме, представленной | Снижение кровяного | | | сосудистая система | в пункте 3. | давления, | | | | | кардиотоксическое | | | | | действие | |------------------|--------------------|------------------------------------------------------|-----------------------| | 6. Хром | | Хром в моче. | 0,045 +- | | | | | | мг/куб.дм | 0,066 | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Хром в волосах, | 6,61 +- | | | | | | мкг/г | 0,90 | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Хром в крови, | 1,00 | | | | | | мкг/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Кроветворная | Дегранумерование | 0-1 | Увеличение | Базофилия, | | | система | | | | аллергическая | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Базофилы, % | | | реакция | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Лимфоциты, % | | Увеличение | Лимфоцитоз | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Моноциты, % | | Увеличение | Моноцитоз | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Иммунная | Общий YgE, | <50 | Увеличение | Сенсибилизация | | | система | МЕ/мл | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Т-лимфоциты, % | 54-68 | Увеличение | Лимфоцитоз | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Эозинофилы, % | 2-3 | Увеличение | Эозинофилия | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Дыхательная | Оценка | | | Гиповентиляция по | | | система | функционального | | | обструктивному типу | | | | состояния | | | | | | | респираторной | | | | | | | системы: | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | - коэффициент | | | | | | | работоспособности | | | | | | | по Каасу | | Снижение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | - проба Штанге, сек | 35-39 | Снижение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | - проба Генчи, сек | 21-29 | Снижение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | ЖЕЛ, мл | Возрастные | Снижение | | | | | | нормы | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Пищеварительная | Активность | | | Нарушение инкреторной | | | система | альфа-аминазы | | | функции поджелудочной | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | сыворотки, | | Снижение | железы | | | | Е/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Активность | | | | | | | альфа-аминазы | | Снижение | | | | | мочи, Е/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Билирубин общий, | | | | | | | мкмоль/куб.дм | до 18,8 | Повышение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Билирубин прямой | | | | | | | мкмоль/куб.дм | до 4,3 | Повышение | Синдром цитолиза | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Активность АЛТ | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Активность | | | | | | | щелочной фосфатазы, | | | | | | | Е/куб.дм | 71-644 | Повышение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Мочевыделительная | Эритроциты в | 0-2 | Увеличение | Микрогепотурия | | | система | моче, ед. п/з | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Белок в моче, % | Отрицательный | Увеличение | Протеинурия | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Кожи и слизистые | Кожные пробы: | Отрицательный | Положит. | Раздражение и | | | оболочки | капельные и | | | воспалительная | | | | компрессионные | | | реакция | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Общий YgE, | <50,0 | Увеличение | Сенсибилизация | | | | МЕ/мл | | | | |------------------|--------------------|------------------------------------------------------|-----------------------| | | Отдаленные | Диагностика по схеме, представленной | Повышение риска | | | эффекты | в пункте 3. | развития | | | | | онкозаболеваний | |------------------|--------------------|------------------------------------------------------|-----------------------| | 7. Никель | | Никель в моче, | 0,22-0,028 | | | | | | мг/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Никель в | 1,39 +- | | | | | | волосах, мкг/г | 0,24 | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Никель в крови, | 300,5-35,2 | | | | | | мкг/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Кроветворная | Эритроциты | 0,5-0,45 | Нарушение | Гемолиз, анемия | | | система | (осмотическая | | осмотической | | | | | резистентность) | | резистентности | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Концентрация | 0,4-0,35 | | | | | | хлорида натрия | | 0.4 - | | | | | в % | | 0,35% | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Ретикулоциты, % | до 0,5 | Увеличение | Ретикулоцитоз | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Лейкоциты, х | 4,5-13,00 | Увеличение | Лейкоцитоз или | | | | 10(9)/куб.дм | | или | лейкопения | | | | | | снижение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Моноциты, % | 4,7-8,5 | Увеличение | Моноцитоз | |------------------|--------------------|------------------------------------------------------|-----------------------| | | Сердечно - | Диагностика по схеме, представленной | Гипотония | | | сосудистая | в пункте 3. | | | | система | | | |------------------|--------------------|------------------------------------------------------|-----------------------| | | Иммунная | Лимфоциты, % | 36-42 | Увеличение | Выраженная | | | система | | | | сенсибилизация, | | | | | | | лимфоцитоз | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Эозинофилы,% | 2-3 | Увеличение | Эозинофилия | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Иммуноглобулин | <50 | Увеличение | Сенсибилизация | | | | Е, Е/мл | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Эндокринная | Т3, нг/мл | 0,75-2,1 | Снижение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | система | Т4, мкг % | 4,7-11,1 | Снижение | Гипотериоз | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | ТТГ, мкМЕ/мл | 0,4-5,4 | Увеличение | | | | | | | или | | | | | | | снижение | | |------------------|--------------------|------------------------------------------------------|-----------------------| | | Центральная | Диагностика по схеме, представленной | Вегето - сосудистая | | | нервная | в пункте 1. | дисфункция | | | система | | | |------------------|--------------------|------------------------------------------------------|-----------------------| | | Дыхательная | Диагностика по схеме, представленной | | | | система | в пункте 6. | | |------------------|--------------------|------------------------------------------------------|-----------------------| | | Отдаленные | Диагностика по схеме, представленной | Повышение риска | | | эффекты | в пункте 3. | развития | | | | | онкозаболеваний | |------------------|--------------------|------------------------------------------------------|-----------------------| | 8. Железо | | Железо в моче, | 0,22-0,026 | | | | | | мг/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Железо в волосах, | 1036 +- | | | | | | мкг/г | 0,86 | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Железо в | 0,5-1,2 | | | | | | сыворотке крови, | | | | | | | мг/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Кроветворная | Эритроциты, х | 4,0-5,2 | Снижение | Эритроцитопения при | | | система | 10(12)/куб.дм | | | дефиците железа | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Гемоглобин, | 115-135 | Снижение | Анемия при дефиците | | | | г/куб.дм | | | железа | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Железо | 6,6-28,3 | Снижение | Угнетение | | | | сыворотки, | | | кроветворной системы | | | | мкмоль/куб.дм | | | при дефиците железа | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Лейкоциты, х | 4,5-13,0 | Увеличение | Воспалительные | | | | 10(9)/куб.дм | | | процессы | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Иммунная | Т-лимфоциты, % | 54-68 | Уменьшение | Угнетение иммунной | | | система | общие отн. | | | системы при дефиците | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | бета-лимфоциты | 8-12 | Уменьшение | железа | | | | отн., % | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Иммуноглобулины: | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Jg G, г/куб.дм | 6,5-15,1 | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Jg M, г/куб.дм | 0,55-2,00 | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Пищеварительная | Билирубин | до 18,8 | Увеличение | Экзогенное | | | система | общий, мкмоль/куб. | | | воздействие | | | | дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | ТТГ, мкМЕ/мл | 0,4-5,4 | Увеличение | | | | | | | или | | | | | | | снижение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Магний в моче, | 5,44 +- | Увеличение | | | | | мг/куб.дм | 0,03 | или | | | | | | | снижение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Магний в | 72,87 +- | Увеличение | | | | | волосах, мкг/г | 4,74 | или | | | | | | | снижение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Магний в крови, | 35,8-48,5 | Увеличение | | | | | мг/куб.дм | | или | | | | | | | снижение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Сердечно - | Частота пульса, | Возрастные | Повышение | Развитие | | | сосудистая система | уд./мин | нормы | | гипертензионного | | | | | (табл. 2) | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Артериальное | Возрастные | Повышение | синдрома | | | | давление, | нормы | | | | | | мм.рт.мт. | (табл. 2) | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Коэффициент | | Снижение | | | | | выносливости | | | | | | | по Каасу, у.е. | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Систолический | | Увеличение | | | | | объем сердца, | | | | | | | мл | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Вегетативный | | Снижение | | | | | индекс, % | | Повышение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Функциональные | | | | | | | нагрузочные | | | | | | | пробы: | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | - орто - | | Снижение | | | | | клиностатический | | АД | | | | | рефлекс | | Увеличение | | | | | | | ЧСС | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | - "степ-тест" | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Фосфолиниды, мг% | 6,1-14,5 | Увеличение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Холестерин, | 3,1-5,44 | Увеличение | | | | | ммоль/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Билирубин прямой, | до 4,3 | Увеличение | Экзогенное | | | | мкмоль/куб. дм | | | воздействие | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Активность АЛТ | 5-28 | Увеличение | Экзогенное | | | | | | | воздействие | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Активность щелочной | 71-644 | Увеличение | Экзогенное | | | | фос-фатазы, | | | воздействие | | | | Е/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Сахар, | 3,33-5,55 | Увеличение | Экзогенное | | | | ммоль/куб.дм | | | воздействие | |------------------|--------------------|------------------------------------------------------|-----------------------| | | Центральная | Диагностика по схеме, | Экзогенное | | | и вегетативная | представленной в п.1. | воздействие, | | | нервная система | | дефицит железа | |------------------|--------------------|------------------------------------------------------|-----------------------| | | Эндокринная | Т3, нг/мл | 0,75-2,1 | Снижение | | | | система | | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | Т4, мкг% | 4,7-11,1 | Снижение | Угнетение функции | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | ТТГ, мкМЕ/мл | 0,4-5,4 | Увеличение | щитовидной железы | | | | | | или | | | | | | | снижение | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | | 17-КС | 0,1 -10,0 | Снижение | Снижение | | | | | | | глюкокортикоидной | | | | | | | функции коры | | | | | | | надпочечников | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | 9. Ванадий | | Ванадий в | 0,0 | | | | | | крови, мг/куб.дм | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| | | Кроветворная | Эритроциты, | 4,5-5,2 | Снижение | Эритроцитопения | | | система | млн/мкл | | | | |------------------|--------------------|---------------------|---------------|----------------|-----------------------| Страницы: 1 2 |