Страницы: 1 2
ОБ УСИЛЕНИИ РАБОТЫ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ
ПОЛИОМИЕЛИТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ К 2000 ГОДУ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
25 января 1999 г.
N 24
(НЦПИ)
В Российской Федерации осуществлен ряд организационных и
практических мер по реализации Программы ликвидации полиомиелита в
Российской Федерации к 2000 году.
За последние три года значительно возрос охват детей плановыми
профилактическими прививками против полиомиелита. Ежегодно проводились
Национальные дни иммунизации, во время которых дополнительно привито
около 12 миллионов детей.
Осуществляется эпидемиологический надзор за острыми вялыми
параличами (ОВП).
Для улучшения качества вирусологического обследования созданы
Национальный и 5 региональных центров по лабораторной диагностике
полиомиелита.
Проведены мероприятия по повышению квалификации работников
учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы по вопросам диагностики
и профилактики этой инфекции.
Создана сертификационная комиссия для проведения сертификации
территорий страны, свободных от полиомиелита.
В 1997 - 1998 гг. заболевания полиомиелитом, вызванные "диким"
штаммом вируса, не регистрировались.
Вместе с тем, в работе по реализации Программы имеются
существенные недостатки.
В целом по стране не достигнут 90-процентный охват детей первого
года жизни плановой вакцинацией. В ряде субъектов Российской Федерации
до сих пор не организован эпидемиологический надзор за ОВП.
Национальный и региональные центры по лабораторной диагностике
полиомиелита не обеспечивают в полной мере возложенные на них функции.
Не разработаны программа проведения сертификации территорий страны,
свободных от полиомиелита.
В целях усиления работы по реализации Программы ликвидации
полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году приказываю:
1. Считать ликвидацию полиомиелита в Российской Федерации к 2000
году приоритетной задачей здравоохранения.
2. Департаменту госсанэпиднадзора и Управлению охраны здоровья
матери и ребенка Минздрава России, Федеральному центру
госсанэпиднадзора Минздрава России, руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам
центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации
организовать работу в соответствии с Национальным планом действий по
реализации в 1998 - 1999 годах Программы ликвидации полиомиелита в
Российской Федерации к 2000 году (Приложение 1).
3. Создать Национальный комитет экспертов по диагностике
полиомиелита (Приложение 2).
4. Создать на базе Федерального центра госсанэпиднадзора
Минздрава России на функциональной основе координационный Центр по
ликвидации полиомиелита и организовать работу в соответствии с
Положением "О координационном Центре по ликвидации полиомиелита"
(Приложение 3).
5. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в
субъектах Российской Федерации и регионах на транспорте:
5.1. Разработать и осуществить выполнение региональных планов
действий на 1999 год по ликвидации полиомиелита к 2000 году.
5.2. Определить должностное лицо, ответственное за координацию,
планирование и реализацию мероприятий по ликвидации полиомиелита. О
принятом решении информировать Департамент госсанэпиднадзора Минздрава
России к 01.03.99 с указанием фамилии, должности и контактного
телефона.
5.3. Организовать и провести в марте - апреле 1999 г.
Национальные дни иммунизации детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет
против полиомиелита.
5.4. Обеспечить выявление, диагностику, лабораторное обследование
и регистрацию больных ОВП в соответствии со "Стандартным определением
случая ОВП" (Приложение 4), "Рекомендациями по выявлению, диагностике,
лабораторному обследованию и регистрации больных полиомиелитом и ОВП"
(Приложение 5), "Формой направления на лабораторное исследование"
(Приложение 6).
5.5. Внедрить в практику работы вирусологических лабораторий
"Руководство по лабораторной диагностике полиомиелита",
рекомендованное Всемирной Организацией Здравоохранения.
5.6. Обеспечить комплекс противоэпидемических мероприятий в
очагах полиомиелита и ОВП в соответствии с "Перечнем
противоэпидемических мероприятий в очаге полиомиелита и ОВП"
(Приложение 7).
5.7. Проводить ежегодно анализ достоверности регистрации случаев
полиомиелита и летальных исходов от этой инфекции в форме 2
государственного статистического наблюдения "Сведения об инфекционных
и паразитарных заболеваниях" и в форме С-51 "Распределение умерших по
полу, возрастным группам и причинам смерти"; принять необходимые меры,
исключающие расхождение данных в указанных формах.
5.8. Организовать обучение работников лечебно - профилактических
учреждений и центров госсанэпиднадзора, имеющих непосредственное
отношение к диагностике и профилактике полиомиелита с последующим
тестированием уровня знаний по этим вопросам.
6. Руководителям органов управления здравоохранением
административных территорий Северо - Кавказского региона, главным
врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации
Северо - Кавказского региона обеспечить с 01.01.99 вакцинацию против
полиомиелита новорожденных (нулевая вакцинация). Установить, что
"нулевая вакцинация" не учитывается при дальнейшей иммунизации детей в
рамках Национального календаря прививок.
7. Руководителям органов управления здравоохранением Чеченской и
Ингушской республик, главным врачам центров госсанэпиднадзора в этих
территориях организовать и провести в марте - апреле 1999 года
Национальные дни иммунизации против полиомиелита детей от 0 до 5 лет.
8. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации организовать:
8.1. Регистрацию в лечебно - профилактических учреждениях случаев
полиомиелита и ОВП, выявленных у детей в возрасте до 15 лет (в случае
подозрения на полиомиелит - без ограничения возраста), в журнале учета
инфекционных заболеваний (форма N 060/У) на общих основаниях.
8.2. Представление в течение 24 часов экстренного извещения
(форма N 058/У) о случаях заболевания полиомиелитом и ОВП в
территориальные центры госсанэпиднадзора.
8.3. Сбор и доставку в вирусологические лаборатории центров
госсанэпиднадзора материала от больных ОВП только в условиях "обратной
холодовой цепи".
9. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах
Российской Федерации и регионах на транспорте обеспечить:
9.1. Контроль за своевременностью и полнотой выявления,
диагностики, лабораторного исследования и регистрацией случаев
заболевания полиомиелита и ОВП.
9.2. Контроль за своевременностью и полнотой иммунизации детей
против полиомиелита в установленные сроки.
9.3. Доставку материала от больных полиомиелитом и ОВП в
Национальный и региональные центры по лабораторной диагностике
полиомиелита.
9.4. Эпидемиологическое расследование каждого случая заболевания
полиомиелитом и ОВП с заполнением "Карты эпидемиологического
расследования случая заболевания полиомиелитом и ОВП" (Приложение 8) и
кодированием ее в соответствии с кодами субъектов Российской Федерации
для присвоения эпидномера (Приложение 9).
9.5. Проведение активного эпидемиологического надзора за
полиомиелитом и ОВП с еженедельным посещением лечебно -
профилактических учреждений, куда поступают больные неврологического
профиля и отражением результатов этой работы в соответствии с Формой
мониторинга за выявлением и регистрацией ОВП в лечебно -
профилактических учреждениях (Приложение 10).
9.6. Направление с 01.01.99 в Федеральный центр госсанэпиднадзора
Минздрава России ежемесячного отчета о регистрации случаев заболевания
полиомиелитом и ОВП, ежемесячного отчета о вирусологических
исследованиях на полиомиелит, копии карт эпидемиологического
расследования случая заболевания полиомиелита и ОВП по формам и в
соответствии с порядком, определенным Приложениями 11, 12, 13.
9.7. Направление в срок до 01.03.99 в Национальный центр по
лабораторной диагностике полиомиелита (НИИ полиомиелита и вирусных
энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН) выделенных штаммов вирусов
полиомиелита и не прошедших идентификацию за все годы.
9.8. Направление до 01.03.99 в Федеральный центр
госсанэпиднадзора Минздрава России списка всех зарегистрированных
случаев заболевания полиомиелитом и ОВП с 01.01.98 по форме Списка
всех зарегистрированных случаев полиомиелита и ОВП (Приложение 14).
9.9. Рациональное планирование вирусологических и серологических
исследований на полиомиелит, имея в виду:
9.9.1. Недопущение поведения малоинформативных вирусологических
исследований материала от здоровых лиц, питьевой воды, продуктов
питания и смывов.
9.9.2. Проведение серологического мониторинга состояния
коллективного иммунитета только в населенных пунктах и организованных
коллективах детей при наличии эпидемиологических показаний
(регистрация случаев заболевания полиомиелитом или ОВП, недостаточный
охват профилактическими прививками, выделение "дикого" вируса
полиомиелита).
10. Установить, что руководителями региональных центров по
лабораторной диагностике полиомиелита являются заместители главных
врачей по эпидемиологическим вопросам соответствующих Центров
госсанэпиднадзора. Руководителем Санкт - Петербургского регионального
центра - заместитель директора Научно - исследовательского института
эпидемиологии и микробиологии имени Пастера Минздрава России.
11. Департаменту госсанэпиднадзора Минздрава России, Управлению
охраны здоровья матери и ребенка Минздрава России, Федеральному центру
госсанэпиднадзора Минздрава России:
11.1. Внести до 01.03.99 изменения в состав Комиссии Российской
Федерации по сертификации территорий, свободных от полиомиелита, в
соответствии с рекомендациями ВОЗ.
11.2. Организовать подготовку и представить на утверждение в
установленном порядке:
11.2.1. Методические указания по клинике, диагностике и лечению
полиомиелита и ОВП до 01.02.99.
11.2.2. Правила доставки материала от больных полиомиелитом и ОВП
для вирусологических исследований в Национальный и региональные центры
по лабораторной диагностике полиомиелита до 01.03.99.
11.3. Организовать в 1998 - 1999 гг. региональные семинары по
вопросам организации работы по ликвидации полиомиелита к 2000 году.
12. Департаменту экономики, планирования и финансирования
предусмотреть в бюджете на 1999 и последующие годы выделение
ассигнований для реализации Национального плана действий по реализации
в 1999 году "Программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации
к 2000 году".
13. Федеральному центру госсанэпиднадзора Минздрава России
обеспечить оперативный сбор и анализ материалов по вопросам ликвидации
полиомиелита в Российской Федерации и ежемесячно представлять
информацию в Минздрав России по этим вопросам.
14. Комиссии Российской Федерации по сертификации территорий,
свободных от полиомиелита, Департаменту госсанэпиднадзора Минздрава
России, Управлению охраны здоровья матери и ребенка Минздрава России,
Федеральному центру госсанэпиднадзора Минздрава России:
14.1. Подготовить до 01.03.99 Программу проведения сертификации
субъектов Российской Федерации, свободных от полиомиелита, и
определить порядок проведения сертификации.
14.2. Начать с 01.04.99 процедуру сертификации субъектов
Российской Федерации.
15. Считать недействующими на территории Российской Федерации
приказы Минздрава СССР, Минздрава РСФСР, Минздрава России,
методические документы, перечисленные в Приложении 15.
16. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на
первого заместителя Министра Онищенко Г.Г.
Министр здравоохранения
Российской Федерации
В.И. СТАРОДУБОВ
25 января 1999 г.
N 24
Приложение 1
к Приказу Минздрава России
от 25 января 1999 года
N 24
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙ
ПО РЕАЛИЗАЦИИ В 1999 Г. ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ
ПОЛИОМИЕЛИТА В РОССИИ К 2000 ГОДУ
------------------------------------------------------------------------------------
| N | Наименование мероприятий | Срок | Ответственный исполнитель |
| п/п | | исполнения | |
| | | нения | |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 1 | Достижение высокого уровня охвата населения |
| | профилактическими прививками против полиомиелита |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 1.1 | Организовать и провести | I - II | Департамент |
| | Национальные дни | кв. | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | иммунизации | 1999 г. | России |
| | | | Управление охраны здоровья |
| | | | матери и ребенка Минздрава |
| | | | России |
| | | | Федеральный центр |
| | | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | | | России |
| | | | Руководители органов |
| | | | управления здравоохранением |
| | | | субъектов Российской |
| | | | Федерации |
| | | | Главные врачи центров |
| | | | госсанэпиднадзора в |
| | | | субъектах Российской |
| | | | Федерации |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 1.2 | Организовать и провести | 1999 г. | Департамент |
| | дополнительную | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | иммунизацию контактных | | России |
| | в очагах полиомиелита и | | Управление охраны здоровья |
| | ОВП, новорожденных на | | матери и ребенка Минздрава |
| | территориях Северо - | | России |
| | Кавказского региона | | Федеральный центр |
| | | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | | | России |
| | | | Руководители органов |
| | | | управления здравоохранением |
| | | | субъектов Российской |
| | | | Федерации |
| | | | Главные врачи центров |
| | | | госсанэпиднадзора в |
| | | | субъектах Российской |
| | | | Федерации |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 1.3 | Подготовить положение | I кв. | Департамент |
| | о прививочной бригаде | 1999 г. | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | | | России |
| | | | Управление охраны здоровья |
| | | | матери и ребенка Минздрава |
| | | | России |
| | | | Федеральный центр |
| | | | госсапэпиднадзора Минздрава |
| | | | России |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 1.4 | Обеспечить сбор и | | |
| | анализ статистических | | |
| | и других материалов | | |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 1.4.1 | О контингентах детей и | 1999 г. | Федеральный центр |
| | подростков, привитых | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | против полиомиелита | | России |
| | (ф. N 5, 6) | | Главные врачи центров |
| | | | госсанэпиднадзора в |
| | | | субъектах Российской |
| | | | Федерации |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 1.4.2 | О проведении | 1999 г. | Федеральный центр |
| | Национальных дней | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | иммунизации против | | России |
| | полиомиелита | | Главные врачи центров |
| | | | госсанэпиднадзора в |
| | | | субъектах Российской |
| | | | Федерации |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 1.4.3 | О дополнительной | 1999 г. | Федеральный центр |
| | иммунизации контактных | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | в очагах полиомиелита | | России |
| | и ОВП, новорожденных | | Главные врачи центров |
| | на территориях Северо - | | госсанэпиднадзора в |
| | Кавказского региона | | субъектах Российской |
| | | | Федерации |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 1.5 | Подготовить и издать | | |
| | статистические и | | |
| | информационные | | |
| | материалы по вопросам: | | |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 1.5.1 | Охвата контингентов | 1999 г. | Федеральный центр |
| | детей профилактическими | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | прививками против | | России |
| | полиомиелита | | Главные врачи центров |
| | | | госсанэпиднадзора в |
| | | | субъектах Российской |
| | | | Федерации |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 1.5.2 | Итоги проведения | 1999 г. | Федеральный центр |
| | Национальных дней | | госсанзпиднадзора Минздрава |
| | иммунизации | | России |
| | | | Главные врачи центров |
| | | | госсанэпиднадзора в |
| | | | субъектах Российской |
| | | | Федерации |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 1.6 | Организовать внедрение | 1999 г. | Управление охраны здоровья |
| | в практику здравоохранения | | матери и ребенка Минздрава |
| | нового | | России |
| | календаря профилактических | | Департамент |
| | прививок против | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | полиомиелита; | | России |
| | прививочных | | Федеральный центр |
| | сертификатов | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | | | России |
| | | | Руководители органов |
| | | | управления здравоохранением |
| | | | субъектов Российской |
| | | | Федерации |
| | | | Главные врачи центров |
| | | | госсанэпиднадзора в |
| | | | субъектах Российской |
| | | | Федерации |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 1.7 | Организовать и провести | 1999 г. | Комиссия Российской |
| | проверки в субъектах | | Федерации по сертификации |
| | Российской Федерации | | территорий, свободных от |
| | по вопросам: | | полиомиелита |
| | - организации | | Департамент |
| | мероприятий по | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | профилактике | | России |
| | полиомиелита; | | Управление охраны здоровья |
| | - подготовки и | | матери и ребенка Минздрава |
| | проведения Национальных | | России |
| | дней иммунизации; | | Федеральный центр |
| | - подготовки к | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | проведению сертификации | | России |
| | территорий, свободных | | |
| | от полиомиелита | | |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 2 | Развитие информационно - пропагандисткой системы |
| | по вопросам профилактики полиомиелита |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 2.1 | Подготовить материалы | 1999 г. | Департамент госсанэпиднад- |
| | (пресс - релизы, интервью, | | зора |
| | статьи) для | | Минздрава России |
| | средств массовой | | Управление охраны здоровья |
| | информации об | | матери и ребенка Минздрава |
| | эпидемиологической | | России |
| | ситуации и мероприятиях | | Федеральный центр |
| | по профилактике | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | полиомиелита | | России |
| | | | Руководители органов |
| | | | управления здравоохранением |
| | | | субъектов Российской |
| | | | Федерации |
| | | | Главные врачи центров |
| | | | госсанэпиднадзора в |
| | | | субъектах Российской |
| | | | Федерации |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 2.2 | Организовать и провести | 1999 г. | Департамент |
| | пресс - конференции, | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | круглые столы по | | России |
| | вопросам профилактики | | Управление охраны здоровья |
| | полиомиелита | | матери и ребенка Минздрава |
| | | | России |
| | | | Федеральный центр |
| | | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | | | России |
| | | | Институт полиомиелита и |
| | | | вирусных энцефалитов |
| | | | им. М.П. Чумакова РАМН |
| | | | Главные врачи центров |
| | | | госсанэпиднадзора в |
| | | | субъектах Российской |
| | | | Федерации |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 3 | Повышение квалификации и информационное обеспечение |
| | медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, |
| | эпидемиологии и профилактики полиомиелита |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 3.1 | Организовать и провести | | |
| | совместно с ВОЗ курсы | | |
| | информации и стажировки: | | |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| | для врачей | 1999 г. | Департамент |
| | эпидемиологов - по | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | вопросам | | России |
| | эпидемиологического | | Федеральный центр |
| | надзора за | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | полиомиелитом | | России |
| | | | Институт полиомиелита и |
| | | | вирусных энцефалитов |
| | | | им. М.П. Чумакова РАМН |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| | для врачей вирусологов - | 1999 г. | Департамент |
| | по лабораторной | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | диагностике | | России |
| | полиомиелита; | | Федеральный центр |
| | | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | | | России |
| | | | Институт полиомиелита и |
| | | | вирусных энцефалитов |
| | | | им. И.П. Чумакова РАМН |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| | для врачей лечебно - | 1999 г. | Управление охраны здоровья |
| | профилактических | | матери и ребенка Минздрава |
| | учреждений по | | России |
| | своевременной | | Институт полиомиелита и |
| | диагностике, лечению и | | вирусных энцефалитов им. |
| | реабилитации больных | | М.П. Чумакова РАМН |
| | полиомиелитом и ОВП | | |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 3.2 | Внедрить тестовый | 1999 г. | Управление охраны здоровья |
| | контроль знаний врачей | | матери и ребенка Минздрава |
| | по вопросам клиники, | | России |
| | диагностики, | | Департамент |
| | эпидемиологии и | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | профилактики | | России |
| | полиомиелита | | Федеральный центр |
| | | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | | | России |
| | | | Руководители органов |
| | | | управления здравоохранением |
| | | | субъектов Российской |
| | | | Федерации |
| | | | Главные врачи центров |
| | | | госсанэпиднадзора в |
| | | | субъектах Российской |
| | | | Федерации |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 3.3 | Подготовить публикации | 1999 г. | Департамент |
| | в медицинских изданиях | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | по вопросам | | России |
| | эпидемиологического | | Управление охраны здоровья |
| | надзора за | | матери и ребенка Минздрава |
| | полиомиелитом и | | России |
| | вакцинопрофилактики | | Федеральный центр |
| | | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | | | России |
| | | | Институт полиомиелита и |
| | | | вирусных энцефалитов |
| | | | им. М.П. Чумакова РАМН |
| | | | Руководители органов |
| | | | управления здравоохранением |
| | | | субъектов Российской |
| | | | Федерации |
| | | | Главные врачи центров |
| | | | госсанэпиднадзора в |
| | | | субъектах Российской |
| | | | Федерации |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 3.4 | Провести рабочие | 1999 г. | Департамент |
| | совещания руководителей | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | и специалистов | | России |
| | здравоохранения и | | Управление охраны здоровья |
| | госсанэпидслужбы по | | матери и ребенка Минздрава |
| | вопросам реализации | | России |
| | Программы ликвидации | | Федеральный центр |
| | полиомиелита в России | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | к 2000 году | | России |
| | | | Институт полиомиелита и |
| | | | вирусных энцефалитов |
| | | | им. М.П. Чумакова РАМН |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 4 | Совершенствование системы эпидемиологического надзора |
| | за полиомиелитом и острыми вялыми параличами |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 4.1 | Пересмотреть | 1998 г. | Департамент |
| | действующие формы | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | Государственного | | России |
| | статистического | | Управление охраны здоровья |
| | наблюдения сведений об | | матери и ребенка Минздрава |
| | инфекционных | | России |
| | заболеваниях и о | | Федеральный центр |
| | контингентах детей, | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | подростков и взрослых, | | России |
| | привитых против | | |
| | инфекционных | | |
| | заболеваний | | |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 4.2 | Внедрить временную | 1999 г. | Департамент |
| | статистическую | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | отчетность о выявлении | | России |
| | и диагностике "острых | | Управление охраны здоровья |
| | вялых параличей" и | | матери и ребенка Минздрава |
| | противоэпидемических | | России |
| | мероприятий в очагах | | Федеральный центр |
| | | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | | | России |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 4.3 | Обеспечить выявление, | 1999 г. | Руководители органов |
| | диагностику, учет и | | управления здравоохранением |
| | лабораторное | | субъектов Российской |
| | обследование "острых | | Федерации |
| | вялых параличей" | | Главные врачи центров |
| | | | госсанэпиднадзора в |
| | | | субъектах Российской |
| | | | Федерации |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 4.4 | Обеспечить сбор и | 1998 г. | Департамент |
| | анализ статистических | 1999 г. | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | и других материалов по | | России |
| | вопросам выявления, | | Управление охраны здоровья |
| | диагностики и учета | | матери и ребенка Минздрава |
| | "острых вялых | | России |
| | параличей", проведения | | Федеральный центр |
| | противоэпидемических | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | мероприятий в очагах, | | России |
| | издание информационных | | |
| | материалов по этим | | |
| | вопросам | | |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 4.5 | Разработать и внедрить | 1998 г. | Департамент |
| | карту | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | эпидемиологического | | России |
| | расследования случая | | Федеральный центр |
| | полиомиелита и острого | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | вялого паралича | | России |
| | | | Институт полиомиелита и |
| | | | вирусных энцефалитов |
| | | | им. М.П. Чумакова РАМН |
| | | | Главные врачи центров |
| | | | госсанэпиднадзора в |
| | | | субъектах Российской |
| | | | Федерации |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 4.6 | Разработать и внедрить | 1998 г. | Департамент |
| | компьютерную | | госсанэпиднадэора Минздрава |
| | информационно - | | России |
| | аналитическую систему | | Федеральный центр |
| | эпидемиологического | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | надзора за острыми | | России |
| | вялыми параличами | | |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 4.7 | Провести анализ | 1998 г. | Департамент |
| | состояния работы в | 1999 г. | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | субъектах Российской | | России |
| | Федерации по разработке | | Управление охраны здоровья |
| | и реализации | | матери и ребенка Минздрава |
| | региональных программ | | России |
| | ликвидации | | Федеральный центр |
| | полиомиелита | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | | | России |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 5 | Совершенствование деятельности вирусологических |
| | лабораторий по диагностике полиомиелита |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 5.1 | Обеспечить | 1998 г. | Департамент |
| | вирусологические | 1999 г. | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | лаборатории | | России |
| | оборудованием, | | Федеральный центр |
| | питательными средами, | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | тест - системами и | | России |
| | другими препаратами | | Институт полиомиелита и |
| | для диагностики | | вирусных энцефалитов |
| | полиомиелита | | им. М.П. Чумакова РАМН |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 5.2 | Обеспечить получение, | 1998 г. | Руководители Национального |
| | установку и | | и региональных центров по |
| | эксплуатацию | | лабораторной диагностике |
| | оборудования, | | полиомиелита |
| | направляемое ВОЗ в | | |
| | региональные центры по | | |
| | лабораторной | | |
| | диагностике | | |
| | полиомиелита | | |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 5.3 | Разработать и внедрить | 1998 г. | Департамент |
| | временную оперативную | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | отчетность, сбор и | | России |
| | анализ деятельности | | Федеральный центр |
| | вирусологических | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | лабораторий по | | России |
| | диагностике | | |
| | полиомиелита | | |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 5.4 | Изучить сеть и | 1998 г. | Департамент |
| | деятельность | 1999 г. | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | вирусологических | | России |
| | лабораторий лечебно - | | Федеральный центр |
| | профилактических | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | учреждений, | | России |
| | мединститутов, НИИ, | | |
| | министерств и ведомств | | |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 5.5 | Подготовить и издать | 1998 г. | Департамент |
| | информационные | 1999 г. | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | материалы о состоянии | | России |
| | лабораторной | | Федеральный центр |
| | диагностики | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | полиомиелита в | | России |
| | вирусологических | | Институт полиомиелита и |
| | лабораториях | | вирусных энцефалитов |
| | | | им. М.П. Чумакова РАМН |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 5.6 | Организовать проведение | 1998 г. | Департамент |
| | квалификационных | 1999 г. | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | тестов вирусологических | | России |
| | лабораторий, осуществляющих | | Федеральный центр |
| | лабораторную | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | диагностику полиомиелита | | России |
| | | | Институт полиомиелита и |
| | | | вирусных энцефалитов |
| | | | им. М.П. Чумакова РАМП |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 5.7 | Организовать | 1998 г. | Департамент |
| | рассмотрение на | 1999 г. | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | Лабораторном совете | | России |
| | госсанэпидслужбы | | Федеральный центр |
| | вопросов о состоянии | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | лабораторной | | России |
| | диагностики | | Институт полиомиелита и |
| | полиомиелита и | | вирусных энцефалитов |
| | совершенствовании этой | | им. М.П. Чумакова |
| | работы | | |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 6 | Организация эффективной системы транспортировки и |
| | хранения полиомиелитной вакцины и диагностических |
| | препаратов ("холодовой цепи") |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 6.1 | Обеспечить внедрение в | 1998 г. | Департамент |
| | практику | 1999 г. | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | здравоохранения | | России |
| | санитарных правил | | Управление охраны здоровья |
| | "Условия хранения и | | матери и ребенка Минздрава |
| | транспортировки | | России |
| | медицинских | | Федеральный центр |
| | иммунологических | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | препаратов" | | России |
| | | | Руководители органов |
| | | | управления здравоохранением |
| | | | субъектов Российской |
| | | | Федерации |
| | | | Главные врачи центров |
| | | | госсанэпиднадзора в |
| | | | субъектах Российской |
| | | | Федерации |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 6.2 | Организовать подготовку | 1999 г. | Департамент |
| | и издание учебно - | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | методических материалов | | России |
| | по вопросам "холодовой | | Федеральный центр |
| | цепи" | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | | | России |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 7 | Проведение прикладных научных исследований по решению |
| | оперативных задач ликвидации полиомиелита |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 7.1 | Продолжить изучение | 1998 г. | Институт полиомиелита и |
| | циркуляции и | 1999 г. | вирусных энцефалитов |
| | характеристики штаммов | | им. М.П. Чумакова РАМН |
| | возбудителей | | Руководители органов |
| | полиомиелита и | | управления здравоохранением |
| | напряженности | | субъектов Российской |
| | иммунитета у детей в | | Федерации |
| | различных регионах | | Главные врачи центров |
| | | | госсанэпиднадзора в |
| | | | субъектах Российской |
| | | | Федерации |
| | | | Федеральный центр |
| | | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | | | России |
| | | | Департамент |
| | | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | | | России |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 8 | Организация и внедрение системы сертификации ликвидации |
| | полиомиелита в России |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 8.1 | Разработать и | 1999 г. | Департамент |
| | обеспечить реализацию | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | программы проведения | | России |
| | сертификации ликвидации | | Комиссия Российской |
| | полиомиелита в России | | Федерации по сертификации |
| | | | территорий, свободных от |
| | | | полиомиелита |
| | | | Федеральный центр |
| | | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | | | России |
| | | | Руководители органов |
| | | | управления здравоохранением |
| | | | субъектов Российской |
| | | | Федерации |
| | | | Главные врачи центров |
| | | | госсанэпиднадзора в |
| | | | субъектах Российской |
| | | | Федерации |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 9 | Развитие международного сотрудничества |
|-------|-----------------------------|------------|-------------------------------|
| 9.1 | Обеспечить | 1999 г. | Департамент |
| | сотрудничество с ВОЗ, | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | международными | | России |
| | неправительственными | | Управление охраны здоровья |
| | организациями, органами | | матери и ребенка Минздрава |
| | здравоохранения и | | России |
| | научными учреждениями | | Федеральный центр |
| | зарубежных стран | | госсанэпиднадзора Минздрава |
| | | | России |
| | | | Институт полиомиелита и |
| | | | вирусных энцефалитов |
| | | | им. М.П. Чумакова РАМН |
-------------------------------------------------------------------------------- -
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
А.А. МОНИСОВ
Приложение 2
к Приказу Минздрава России
от 25 января 1999 года
N 24
СОСТАВ НАЦИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА ЭКСПЕРТОВ
ПО ДИАГНОСТИКЕ ПОЛИОМИЕЛИТА
1. Лещинская Елена Владимировна - Ведущий научный сотрудник НИИ
(председатель) полиомиелита и вирусных энцефалитов
р.т. 193-53-89 им. М.П. Чумакова, д.м.н.,
д.т. 972-64-62 профессор
2. Иванова Ольга Евгеньевна - Руководитель лаборатории НИИ
р.т. 439-90-54 полиомиелита и вирусных энцефалитов
им. М.П. Чумакова
3. Калинина Лариса Васильевна - Профессор кафедры нервных болезней
(заместитель председателя) педиатрического факультета РГМУ,
р.т. 959-88-04, 959-87-55 д.м.н.
4. Лазикова Галина Федоровна - Начальник отдела госэпиднадзора и
р.т. 973-16-26 целевых программ Департамента
госсанэпиднадзора Минздрава России
5. Петина Вера Степановна - Заведующая отделением воздушно -
(секретарь) капельных инфекций Федерального
р.т. 954-38-18 центра госсанэпиднадзора Минздрава
России
6. Сейбиль Владимир Борисович - Руководитель лаборатории НИИ
р.т. 439-90-14 полиомиелита и вирусных энцефалитов
им. М.П. Чумакова
7. Скворцов Игорь Арнольдович - Заведующий кафедрой медицинской
р.т. 456-35-35 генетики РГМУ, д.м.н., профессор
8. Таточенко Владимир Кириллович - Заведующий отделением института
р.т. 134-03-45 педиатрии, д.м.н., профессор
9. Цека Юрий Сергеевич - доцент кафедры детских инфекционных
р.т. 26-44-83 болезней Саратовского
государственного медицинского
университета
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
А.А. МОНИСОВ
Начальник Управления охраны
здоровья матери и ребенка
Д.И. ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение 3
к Приказу Минздрава России
от 25 января 1999 года
N 24
ПОЛОЖЕНИЕ
О КООРДИНАЦИОННОМ ЦЕНТРЕ ЛИКВИДАЦИИ
ПОЛИОМИЕЛИТА МИНЗДРАВА РОССИИ
1. Общие положения
1.1. Координационный Центр ликвидации полиомиелита Минздрава
России (далее - Центр) создан на функциональной основе на базе
Федерального центра госсанэпиднадзора Минздрава России.
1.2. Центр в своей деятельности руководствуется Конституцией
Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями
Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями
Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами и
методическими документами Минздрава России, рекомендациями Всемирной
организации здравоохранения, а также настоящим Положением, основными
направлениями и положениями Программы ликвидации полиомиелита в
Российской Федерации к 2000 году, Национальным планом действий по
реализации Программы и планами работ, согласованными с Департаментом
госсанэпиднадзора Минздрава России.
1.3. Руководителем Центра является заместитель главного врача
Федерального центра госсанэпиднадзора Минздрава России. Руководитель
центра осуществляет общее руководство, организует выполнение
возложенных на Центр задач и функций, несет персональную
ответственность за их выполнение.
1.4. Центр осуществляет свою деятельность в сотрудничестве с
заинтересованными структурными подразделениями Минздрава России,
Лабораторным Советом госсанэпидслужбы России, научно -
исследовательскими учреждениями Минздрава России, РАМН, органами
управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и центрами
госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, средствами
массовой информации, другими заинтересованными государственными и
общественными организациями.
1.5. Отчет о своей деятельности Центр представляет Департаменту
госсанэпиднадзора Минздрава России.
1.6. Ликвидация и реорганизация Центра проводится по решению
Минздрава России и в соответствии с законодательными актами Российской
Федерации.
2. Основные задачи и функции
2.1. Основными задачами Центра являются:
- планирование, организация реализации, координация, мониторинг,
контроль и оценка эффективности мероприятий по ликвидации полиомиелита
в стране;
- организация сертификации территорий Российской Федерации,
свободных от полиомиелита.
2.2. Центр в соответствии с возложенными на него задачами
выполняет следующие функции:
- разработка и ежегодная корректировка Национального плана
действий по ликвидации полиомиелита в России (далее - План);
- разработка ежегодных рабочих планов мероприятий по реализации
Плана;
- осуществление эпидемиологического надзора за полиомиелитом и
острыми вялыми параличами;
- проведение мониторинга, контроля и оценка эффективности
мероприятий по ликвидации полиомиелита в стране;
- организация сертификации территорий Российской Федерации,
свободных от полиомиелита;
- организация и проведение мероприятий по повышению квалификации
специалистов органов и учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы
по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики полиомиелита,
сертификации территорий, свободных от полиомиелита;
- подготовка и издание информационных и аналитических материалов
по вопросам совершенствования эпидемиологического надзора за
полиомиелитом и острыми вялыми параличами, сертификации территорий,
свободных от полиомиелита;
- подготовка материалов и предложений Минздраву России по
вопросам совершенствования эпидемиологического надзора за
полиомиелитом и острыми вялыми параличами, сертификации территорий,
свободных от полиомиелита;
- координация деятельности, оказание методической и практической
помощи органам и учреждениям здравоохранения, госсанэпидслужбы по
вопросам ликвидации полиомиелита в стране, сертификации территорий,
свободных от полиомиелита.
3. Обязанности и права
3.1. Центр обязан выполнять возложенные на него задачи и функции,
в установленном порядке представлять Минздраву России отчет о своей
деятельности, статистические, информационные и аналитические материалы
по вопросам ликвидации полиомиелита в стране, сертификации территорий,
свободных от полиомиелита.
3.2. Центр в пределах своей компетенции имеет право запрашивать у
организаций и учреждений необходимые сведения, привлекать к работе
специалистов научно - исследовательских учреждений, органов и
учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы субъектов Российской
Федерации, других заинтересованных государственных и общественных
организаций, средств массовой информации.
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
А.А. МОНИСОВ
Приложение 4
к Приказу Минздрава России
от 25 января 1999 года
N 24
СТАНДАРТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ ОСТРОГО
ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ПОЛИОМИЕЛИТА
Стандартное определение случая острого паралитического
полиомиелита базируется на вирусологической диагностике.
Случай острого вялого спинального паралича, при котором выделен
"дикий" вирус полиомиелита, классифицируется как острый паралитический
полиомиелит (по Международной классификации болезней 10 пересмотра
А80.1, А80.2).
Случай острого вялого спинального паралича, возникший не ранее 4
и не позже 30 дня после приема живой полиомиелитной вакцины, при
котором выделен вирус полиомиелита вакцинного происхождения,
классифицируется как острый паралитический полиомиелит,
ассоциированный с вакциной у реципиента (по Международной
классификации болезней 10 пересмотра 80.0).
Случай острого вялого спинального паралича, возникший не позже 60
дня после контакта с привитым, при котором выделен вирус полиомиелита
вакцинного происхождения, классифицируется как острый паралитический
полиомиелит, ассоциированный с вакциной у контактного (по
Международной классификации болезней 10 пересмотра 80.0.).
Выделение вируса полиомиелита вакцинного происхождения при
отсутствии клинических проявлений не имеет диагностического значения.
Случай острого вялого спинального паралича, при котором
обследование было проведено не полностью или совсем не проводилось, но
наблюдаются остаточные вялые параличи к 60 дню с момента его
возникновения, классифицируется как острый паралитический полиомиелит
неуточненный (по Международной классификации болезней 10 пересмотра
80.3.). Указанный диагноз является "совместимым с полиомиелитом" и
свидетельствует о недостатках в работе по выявлению и диагностике
полиомиелита.
Случай острого вялого спинального паралича, где проведено полное
адекватное обследование, но вирус не выделен, и не получено
диагностического нарастания антител, классифицируется как острый
паралитический полиомиелит другой, неполиомиелитной этиологии (по
Международной классификации болезней 10 пересмотра А80.3.).
Случай острого вялого спинального паралича с выделением других
нейротропных вирусов относится к заболеваниям другой, неполиомиелитной
этиологии (по Международной классификации болезней 10 пересмотра
А80.3.).
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
А.А. МОНИСОВ
Начальник Управления охраны
здоровья матери и ребенка
Д.И. ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение 5
к Приказу Минздрава России
от 25 января 1999 года
N 24
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ВЫЯВЛЕНИЮ, ДИАГНОСТИКЕ, ЛАБОРАТОРНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ
И РЕГИСТРАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОЛИОМИЕЛИТОМ И ОСТРЫМИ
ВЯЛЫМИ ПАРАЛИЧАМИ
Выявлению, диагностике, лабораторному обследованию и регистрации
подлежат все больные до 15 лет с явлениями острых вялых параличей, а
также все больные (без ограничения возраста) при подозрении на
полиомиелит.
В процессе обследования лечащим врачам (невропатологам,
инфекционистам и педиатрам) приходится встречаться, в основном, с
четырьмя нозологическими формами ОВП у детей.
1. Паралитический полиомиелит, для которого характерно острое
развитие слабости мышц, пареза или паралича одной или нескольких
конечностей. Наблюдается преобладание парезов проксимальных мышечных
групп с явно выраженной асимметрией, тонус мышц низкий, рефлексы
снижены либо выпадают. Чувствительность сохранена. Тазовых расстройств
нет. В ликворе может обнаружиться небольшой плеоцитоз. Помимо
параличей конечностей у детей раннего возраста могут развиваться
параличи черепных нервов с бульбарными нарушениями.
2. Инфекционно - аллергические полинейропатии (чаще всего острая
воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, ранее обозначавшаяся
как полирадикулоневрит), для которых характерно развитие диффузных и
симметричных вялых параличей. Обычно этому предшествуют заболевания
верхних дыхательных путей, боли и парастезии в ногах. Параличи
нарастают в восходящем направлении, захватывая мышцы тазового пояса и
грудного отдела позвоночника. В процесс может вовлекаться ствол
головного мозга (паралич Ландри). Отмечается болезненность по ходу
нервных стволов, а также гиперстезии в дистальных отделах. Сухожильно
- надкосничные рефлексы выпадают. Иногда наблюдаются тазовые
расстройства. В ликворе - повышение белка.
3. Острые инфекционные миелиты, для которых обычно характерно
развитие симметричных парапарезов. При диссеминированном миелите из-за
множественных мелких очагов, разбросанных на различных уровнях
спинного мозга, захватывающих как серое, так и белое вещество, парезы
могут носить вялый и спастический характер. Отмечаются также
расстройства чувствительности по проводниковому или сегментарному типу
(дислоцированная форма расстройства чувствительности). В ликворе
обнаруживается плеоцитоз и небольшое повышение содержания белка.
К этой же группе относятся монопарезы конечностей,
сопровождающиеся снижением тонуса при некотором снижении или
сохранности сухожильных рефлексов (преходящие монопарезы). Обычно они
заканчиваются полным восстановлением.
4. Травматические невропатии (ранее обозначающиеся как невриты)
седалищного или перонеального нервов. Обычно наблюдаются у детей
раннего возраста, получавших внутримышечные инъекции в виде
Страницы: 1 2 |