О МЕРАХ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ
С ЧЕСОТКОЙ В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
3 февраля 1999 г.
N 59
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА Г. МОСКВЫ
3 февраля 1999 г.
N 19
(НЦПИ)
В 1988-1993 годах сложилась неблагоприятная ситуация по
заболеваемости чесоткой населения г.Москвы, показатель заболеваемости
возрос более чем в 6 раз и в 1993 году составил 146,06 на 100
тыс.населения.
Органами здравоохранения и санэпидслужбы проведен значительный
объем организационной и лечебно-профилактической работы по
предупреждению распространения заболеваемости чесоткой среди населения
г.Москвы. И несмотря на ухудшение социально-экономических условий
жизни населения, ежегодно возрастающий поток беженцев, вынужденных
переселенцев, лиц "Бомж" удалось добиться снижения заболеваемости
чесоткой за последние 5 лет на 25 процентов.
Существенное значение в системе противоэпидемических мероприятий
имело открытие Правительством г.Москвы скабиозория в 1994 году в ЦАО и
в 1997 году нового скабиозория и санпропускника в САО с мощностью 50
человек в час. Это позволило усилить противоэпидемические мероприятия
в организованных коллективах и учреждениях социальной защиты, а также
улучшить проведение санитарной обработки и лечение, пораженных
чесоткой лиц "Бомж".
Однако, анализ состояния работы по борьбе с чесоткой выявил ряд
недостатков в работе органов здравоохранения:
- нарушения в регистрации и передаче информации о случаях
заболевания чесоткой;
- низкий удельный вес активного выявления больных;
- неполное обследование источников заражения и контактных лиц;
- редко практикуемое лабораторное подтверждение диагноза по
обнаружению возбудителя;
- недостаточный охват заключительной дезинфекцией очагов чесотки;
- неэффективно используются все формы санитарно-просветительной
работы.
Санэпидслужба города не в полном объеме обеспечивает обследование
очагов чесотки, особенно в школах и школах-интернатах.
Не проявляют должной требовательности к лечебно-профилактическим
учреждениям при выявленных нарушениях.
В целях повышения эффективности организации работы по борьбе с
чесоткой в г.Москве приказываем:
1. Утвердить:
1.1. Перечень противоэпидемических мероприятий по профилактике и
выявлению чесотки (Приложение N 1).
1.2. Инструкцию по организации дезинфекционных мероприятий в
очагах чесотки (Приложение N 2).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов.
Обеспечить:
- порядок специального учета и передачу информации на больных
чесоткой в соответствии с Инструкцией, утвержденной приказом Комитета
здравоохранения и ЦГСЭН в г.Москве N 563/169 от 27.10.97.
- противоэпидемические мероприятия в соответствии с приложением
N 1 к приказу;
- организацию дезинфекционных мероприятий в соответствии с
приложением N 2 к приказу;
- широкое применение лабораторных методов для дифференциальной
диагностики чесотки;
- направление социально неадаптированных лиц на лечение в
скабиозорий Дезстанции N 2;
- широкое использование всех форм санитарно-просветительной
работы с населением по профилактике чесотки;
3. Главным врачам ЦГСЭН в административных округах:
Усилить контроль:
- за качеством и своевременностью лечебно-профилактических
мероприятий в очагах чесотки;
- за организацией и проведением заключительных дезинфекций в
очагах чесотки в организованных детских коллективах;
- за проведением профилактических осмотров населения, особенно
среди детей, подростков, декретированного контингента;
- за соблюдением санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях, общежитиях,
коммунально-бытовых учреждениях и объектах социального обеспечения;
- за специальным учетом и передачей информации на больных
чесоткой в соответствии с Инструкцией, утвержденной приказом КЗ и
ЦГСЭН в г.Москве N 563/169 от 27.10.97., обратив особое внимание на
передачу информации при установлении диагноза в другом лечебном
учреждении (п.7.4.1.1. данной инструкции);
- повысить требовательность к лечебно-профилактическим
учреждениям по выявленным нарушениям в проведении противоэпидемических
мероприятий.
4. Приказ Главного управления здравоохранения Мосгорисполкома от
05.09.85. N 540-дсп считать утратившим силу.
5. Контроль за выполнением приказа возложить на зам. председателя
Комитета Здравоохранения г.Москвы Н.Ф.Плавунова и зам. главного
государственного санитарного врача по г.Москве О.И.Аксенову.
Председатель Комитета
здравоохранения
А.П. Сельцовский
3 февраля 1999 г.
N 59
Главный врач ЦГСЭН в г. Москве
Н.Н. Филатов
3 февраля 1999 г.
N 19
Приложение 1
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 3, 9 февраля 1999 года
N 59/19
ПЕРЕЧЕНЬ
противоэпидемических мероприятий по профилактике
и выявлению чесотки
1. Выявление источника (активное выявление больных)
1.1. Профилактические осмотры населения, (осматриваются
медицинским работником на местах).
- декретированного контингента (в соответствии с приказом МЗ
N 555О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся ..."
- детских коллективов (детских дошкольных учреждений, школ,
интернатов, летних оздоровительных учреждений и т.д.)
- при обращении в лечебно-профилактические учреждения и
поступлении на лечение в стационары любого профиля;
- при медицинском наблюдении за проживающими в общежитиях,
- при осмотре школьников в начале учебного года (поступающих в
высшие учебные заведения, училища и пр. учебные заведения).
1.2. Обследование контактных в очаге чесотки:
- все члены семьи в т.ч. половые партнеры в семье и вне ее
(осматривает врач дерматолог);
- члены организованных коллективов (группы в детских дошкольных
учреждениях, учебных заведениях, классах) - осматривает медицинский
персонал на местах или врач дерматолог;
При подозрении на заболевание чесоткой больной направляется в
кожно-венерологический диспансер по месту жительства.
2. Работа по ликвидации очага чесотки
2.3. Выявленные больные в семейном очаге подлежат лечению,
здоровым назначается профилактическая обработка одним из
противочесоточных препаратов.
Лечение больных и обработка здоровых проводится одновременно.
Контроль излеченности осуществляется после курса лечения и спустя
2 недели.
2.2. Профилактическое лечение лиц, бывших в контакте с больным
чесоткой в организованном коллективе проводится дифференцированно.
Лечению подлежат те из них, которые были в тесном бытовом
контакте, а также целые группы, классы где зарегистрировано несколько
случаев заболевания чесоткой, если в процессе наблюдения за очагом
выявлены новые больные.
2.3. При обнаружении чесотки у школьников и детей, посещающих
детские дошкольные учреждения (в т.ч. летние оздоровительные) они
отстраняются от посещения на время проведения полноценного лечения.
Дети могут быть допущены в детские коллективы только после
завершения всего комплекса лечебно-профилактических мероприятий,
подтвержденного справкой от врача дерматолога.
2.4. В семейной очаге и организованном коллективе при полноценном
профилактическом лечении всех членов осмотр проводится дважды - при
выявлении больного и через 2 недели.
В организованных коллективах, где профилактическое лечение
контактных лиц не проводилось, осмотр осуществляется трижды с
интервалом 10 дней.
2.5. Организация и проведение текущей дезинфекции проводится
строго по рекомендации лечащего врача (см. Приложение N 3).
----------------------
По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка и имеется в
виду приложение N 2 к настоящему приказу
Заключительная дезинфекция о очаге чесотки (семейном,
организованном коллективе) проводится дезинстанцией.
Допускается проведение заключительной дезинфекции только по 1
случаю чесотки, без эпидемического распространения:
- медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений;
- медицинским персоналом детских и подростковых учреждений;
- населением в малонаселенных благоустроенных квартирах или
собственных домах.
Организацию дезинфекционных мероприятий в очагах чесотки см.
Приложение N 3.
Учет и передача информации на случай заболевания чесоткой
осуществляется в соответствии с "Инструкцией о порядке специального
учета инфекционных и паразитарных заболеваний в г.Москве" утвержденной
приказом Комитета Здравоохранения г.Москвы и Центром Государственного
санитарно-эпидемиологического надзора в г.Москве N 563/169 от
27.10.97.
Зам. главного врача ЦГСЭН
в г.Москве
О.Н. Аксенова
Приложение 2
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Центра Госсанэпиднадзора г. Москвы
от 3, 9 февраля 1999 года
N 59/19
ИНСТРУКЦИЯ
по организации дезинфекционных мероприятий в очагах чесотки
1. Дезинфекционные мероприятия домашних очагах
В очагах чесотки проводят текущую и заключительную дезинфекцию. В
домашних очагах дезинфекционные мероприятия организуются медицинским
персоналом лечебного учреждения.
1.1. Текущая дезинфекция.
Врач, выявивший больного чесоткой, обязан дать четкие
рекомендации по проведению текущей дезинфекции.
При этом обращается внимание на:
изоляцию больного;
- обеспечение его индивидуальными постельными принадлежностями,
постельным бельем, полотенцем, мочалкой,
- исключение из временного пользования детских игрушек, верхней
одежды и т.д. Их помещают на 5-7 дней в полиэтиленовые мешки,
- обеспечение отдельного сбора нательного и постельного белья,
- незамедлительное обеззараживание грязного белья путем кипячения
в 1% - 2% растворе любого моющего средства в течение 50-10 минут с
момента закипания,
- обеззараживание верхней одежды (костюмов, платьев, брюк и т.д.)
путем проглаживания с обеих сторон горячим утюгом,
- обеззараживание пальто, шуб, изделий из кожи и замши путем
вывешивания на открытом воздухе в течение 5 дней,
- систематическую влажную уборку помещений, включающую мытье
пола.
В амбулаторной карте больного врач отмечает дату организации
дезинфекционных мероприятий в очаге.
1.2. Заключительная дезинфекция.
После госпитализации больного или после окончания амбулаторного
лечения (но не позже 7 дней от начала лечения) организуется
заключительная дезинфекция. Заключительная дезинфекция выполняется
силами Дезстанций в административных округах.
Носильные вещи, постельные принадлежности больного, мягкие
игрушки и т.п. направляются для камерного обезвреживания.
При неудовлетворительных результатах лечения дезинфекционные
мероприятия проводятся и после повторного курса лечения.
2. Дезинфекционные мероприятия в организованных коллективах
После изоляции больного чесоткой и осмотра всех лиц, имевших
контакт с заболевшим, в организованном коллективе силами Дезстанций
проводится заключительная дезинфекция.
В случае изоляции больного на месте (в изолятор детского дома,
интерната для престарелых и т.п.) заключительная дезинфекция
проводится дважды после изоляции - в помещении, где находился больной,
и по окончании его лечения в изоляторе.
В школах заключительную дезинфекцию силами Дезстанций выполняют
при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев).
Обязательному обеззараживанию подлежат спортзалы и спортивный
инвентарь - маты и т.п.
Ответственной за организацию заключительной дезинфекции несет
администрация учреждений.
Главный врач Московского городского
Центра дезинфекции
Г.И. Останин |