О СЛУЧАЯХ ХОЛЕРЫ В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
31 июля 1998 г.
N 430
(НЦПИ)
В последние годы эпидемическая ситуация по холере
характеризовалась регистрацией завозных случаев. Вместе с тем, за
период с 24 по 26.06.98 зарегистрировано 2 местных случая
бактериологически подтвержденной холеры Эль-Top Огава у жителей
Юго-Восточного административного округа г.Москвы, в том числе у
работающего на ОАО "Подшипник". Фактором передачи инфекции послужила
вода, используемая для питьевых и бытовых целей из технического
водопровода, в результате попадания в систему питьевого водоснабжения
при проведении ремонтных работ.
Первый заболевший Т., 65 лет заболел 17.06.98. У больного
отмечалась многократная рвота и жидкий стул. 22.06.98 в 13.10 он
обратился, на станцию скорой и неотложной медицинской помощи с поводом
к вызову "боли в животе". Бригадой скорой помощи, прибывшей в 13.20.
выставлен диагноз "острый гастроэнтерит". От предложенной
госпитализации больной отказался. В этот же день обратился за
медицинской помощью в городскую поликлинику N 185 Юго-Восточного
округа. Врачом, осмотревшим больного 22.06.98 в 19.30, выставлен
диагноз "пищевая токсикоинфекция". От предложенной госпитализации
больной повторно отказался, но ему был оставлен талон на
госпитализацию и рекомендовано в случае ухудшения состояния обратиться
на станцию скорой и неотложной медицинской помощи. Однако за больным
не было установлено динамического наблюдения ни врачом поликлиники, ни
врачом скорой и неотложной медицинской помощи. В течение ночи
состояние больного ухудшилось и в 9.20 23.06.98 он был
госпитализирован в КИБ N 3 бригадой скорой и неотложной медицинской
помощи с диагнозом "пищевая токсикоинфекция". В КИБ N 3 диагноз
"пищевая токсикоинфекция" подтвержден. Из взятого материала для
бактериологического исследования на кишечную группу и холеру
бактериологической лабораторией КИБ N 3 выделена культура холеры
(агглютинирующая с 01), о чем сообщено в отделение 24.06.98 в 9.30.
Культура идентифицирована в лаборатории отдела особо опасных инфекций
Центра госсанэпиднадзора в г.Москве, о чем в 13.00 получено
подтверждение о выделении у больного холерного вибриона Эль-Тор Огава.
Больной переведен для дальнейшего лечения в КИБ N 2.
Второй заболевший Т, 38 лет (сын больного Т.) выявлен активно при
обследовании по контакту.
В КИБ N 2 по контакту было госпитализировано 22 чел.
По локализации и ликвидации очага холеры проведен полный комплекс
противоэпидемических мероприятий. Очаг ликвидирован.
В ходе расследования случая возникновения холеры на ОАО
"Московский подшипник" были выявлены факты грубого нарушения
санитарно-гигиенического состояния, противоэпидемического режима и
оказания медицинской помощи работающим медсанчастью этого предприятия.
При опросе работающих и анализе данных журнала амбулаторного приема
больных в медсанчасти и здравпункте предприятия за период с 1 по 24
июня с.г. было выявлено 54 человека, у которых отмечались явления
острых гастроэнтеритов. Все они употребляли воду из питьевого
фонтанчика, сатуратора и других водопроводных кранов предприятия.
Также выявлены нарушения оказания медицинской помощи работникам
предприятия учреждениями здравоохранения Комитета здравоохранения.
Так, отмечено отсутствие настороженности у медицинских работников
городских поликлиник NN 185, 168, Станции скорой и неотложной
медицинской помощи, Бюро судмедэкспертизы в отношении холеры, что
привело к несвоевременной госпитализации больного, поздней установке
диагноза и задержке проведения противоэпидемических мероприятий.
С целью недопущения завоза и распространения карантинных инфекций
на территорию г.Москвы, повышения теоретических и практических знаний
медицинских работников по вопросам диагностики, клиники, лечения и
профилактики карантинных и контагиозных вирусных геморрагических
лихорадок, своевременности проведения противоэпидемических мероприятий
приказываю:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
1.1. Принять к сведению: приказ ССиНМП от 02.07.98 N 1-02/663,
приказ Управления здравоохранения Южного административного округа от
03.07.98 N 128, приказ Бюро судебно-медицинской экспертизы Комитета от
03.07.98., Комитета здравоохранения г.Москвы от 20.07.98 N 406,
согласно которым медицинским работникам, допустившим нарушение
служебных обязанностей, объявлены дисциплинарные взыскания.
1.2. Обеспечить постоянную готовность учреждений здравоохранения
на случай выявления больного (подозрительного) холерой в соответствии
с приказом Комитета здравоохранения и Центра госсанэпиднадзора в
г.Москве от 12.08.97/08.08.97 N 451/118 "Об усилении мероприятий по
санитарной охране территории г.Москвы от завоза и распространения
карантинных инфекций" и неукоснительное выполнение приказа Комитета
здравоохранения от 01.09.97 N 473 "Об усилении санитарной охраны
территории г.Москвы".
1.3. Провести учебно-тренировочные занятия с персоналом
лечебно-профилактических учреждений с введением условного больного
холерой и доложить в Комитет здравоохранения. Срок 1 октября 1998 г.
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов организовать в средствах массовой информации проведение
пропаганды медицинских и гигиенических знаний для населения по
профилактике холеры и других острых кишечных заболеваний.
3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
Первого заместителя председателя Комитета Лешкевича И.А.
Председатель Комитета
здравоохранения А.П. Сельцовский |