ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ХОЛЕРЫ В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
4 августа 1998 г.
N 443
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА Г. МОСКВЫ
4 августа 1998 г.
N 133
(НЦПИ)
По данным Всемирной организации Здравоохранения в мире
сохраняется напряженная эпидемическая ситуация по холере, в 1998 году
зарегистрировано 99483 случая холеры, из них 3694 с летальными
исходами. Крупные вспышки холеры зарегистрированы на Африканском,
Южно-Американском и Азиатском континентах.
В Москве в течение июня - июля 1998 года зарегистрировано 5
случаев заболеваний холерой, с двумя летальными исходами.
Среди рабочих ОАО "Московский подшипник" (Юго-Восточный
административный округ) выявлена вспышка острых гастроэнтеритов (54
случая) и два случая холеры, где фактором передачи инфекции послужила
вода технического водопровода, используемая для питьевых и бытовых
целей, что подтверждено выделением из питьевого водопровода холерных
вибрионов He-01.
Третий и четвертый случаи диагносцированы в семейных очагах у
близких родственников, заражение произошло контактно-бытовым путем в
результате несоблюдения личной гигиены.
Пятый случай зарегистрирован у жительницы микрорайона
Косино-Ухтомская (Восточный административный округ), источником
инфекции явилась дочь, постоянно проживающая в г.Николаеве (Украина),
у которой при лабораторном исследовании крови выявлены вибриоцидные
антитела к холерному вибриону Эль-Тор Огава, в титрах,
свидетельствующих о недавно перенесенном заболевании.
В четырех случаях диагноз "холера" подтвержден лабораторно: от
троих больных выделен холерный вибрион Эль-Тор Огава 15 фаготипа,
вирулентный; у одного определены вибриоцидные антитела в
диагностических титрах, один случай у рабочего ОАО "Московский
подшипник" расследован ретроспективно (посмертно) по
клинико-эпидемиологическим данным.
В ходе эпидемиологического расследования установлены нарушения
действующих директивных документов медицинскими работниками
лечебно-профилактических учреждений города: МСЧ ОАО "Московский
подшипник", ССиНМП (подстанции NN 20, 25, 50, 51), поликлиники N 61
(Южный округ), Морг судебно-медицинской экспертизы N 6 (Южный округ),
ГКБ NN 79 (Южный округ) и 15 (Восточный округ), медицинские работники
которых показали неудовлетворительные знания дифференциальной
диагностики холеры.
При обследовании ОАО "Московский подшипник" выявлены факты
грубого нарушения санитарно-гигиенического состояния, содержания и
противоэпидемического режима. Администрацией предприятия допущено
использование технической воды для питьевых и бытовых целей, что
свидетельствует о недостаточном контроле со стороны Центра
Госсанэпиднадзора в Юго-Восточном административном округе за данным
объектом.
В целях усиления эпидемиологического надзора за холерой в
г.Москве, во исполнение требований Министерства Здравоохранения
Российской Федерации (N 2510/4375-98-32 от 14.05.98 г. "Об
эпидемической ситуации по холере") приказываем:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского
подчинения.
1.1. Повысить практическую готовность учреждений на случай
выявления больного (умершего), подозрительного на холеру в
соответствии с действующими приказами.
1.2. Обеспечить полноту охвата обследованием на холеру больных с
тяжелыми формами гастроэнтеритов.
1.3. Провести в августе т.г. переподготовку медицинских
работников по клинике, дифференциальной диагностике, лечению и
профилактике холеры с отработкой практических навыков и сдачей
индивидуальных зачетов.
2. Главному врачу Станции скорой и неотложной медицинской помощи
(Элькис И.С.)
2.1. Принять неотложные меры по обеспечению практической
готовности бригад подстанций ССиНМП на случай выявления больного
(умершего), подозрительного на холеру.
2.2. Провести переподготовку специалистов-консультантов
инфекционных бригад по дифференциальной диагностике холеры.
2.3. Обеспечить госпитализацию больных с явлениями острых
кишечных инфекций в стационары инфекционного профиля в строгом
соответствии с действующими приказами.
3. Главному судмедэксперту Судебно-медицинской экспертизы
Комитета Здравоохранения Москвы (Жаров В.В.).
3.1. Обеспечить практическую готовность моргов судмедэкспертизы и
провести внеочередную подготовку специалистов на случай выявления
умершего, подозрительного на холеру.
3.2. Обеспечить взятие материала для исследования на холеру от
всех умерших с явлениями острых кишечных инфекций, интоксикаций
неясной этиологии.
4. Главным государственным санитарным врачам в административных
округах, на транспорте в Шереметьево и Внуково
4.1. Повысить требовательность к подконтрольным объектам города
по обеспечению практической готовности на случай выявления больного
(умершего), подозрительного на холеру.
4.2. Провести проверку ведомственных лечебно-профилактических
учреждений (МСЧ, поликлиники, здравпункты, медпункты) по учету и
регистрации больных острыми кишечными инфекциями, практической
готовности на случай выявления больного холерой.
5. Главному эпидемиологу Комитету Здравоохранения (Селькова
Е.П.), заведующей отделом организации надзора за особо опасными
инфекциями Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве (Родиной Л.В.)
организовать и провести городской семинар по клинике, диагностике,
лечению, эпидемиологии и профилактике холеры в августе т.г. с
привлечением ведущих специалистов научно-исследовательских институтов.
6. Принять к сведению приказы по Госсанэпиднадзору г.Москвы N 132
от 31.07.98 "Об усилении мероприятий по санитарно-эпидемиологическому
надзору за холерой в г.Москве", Комитету Здравоохранения г.Москвы
N 406 от 20.07.98 "О случаях холеры в г.Москве", ССиНМП N 1-02/663 от
02.07.98, Бюро Судебно-медицинской экспертизы КЗ N 82 от 03.07.98.,
Постановление главного государственного санитарного врача по г.Москве
N 16 от 06.06.98.
7. Контроль за выполнением приказа возлагаем на зам.председателя
Комитета Здравоохранения Москвы Н.Ф.Плавунова и зам.главного
государственного санитарного врача по г.Москве О.И.Аксенову.
Председатель Комитета
Здравоохранения г.Москвы
А.П. Сельцовский
Главный врач
ЦГСЭН в г.Москве
Н.Н. Филатов |