О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ
ДЕТЯМ - ИНВАЛИДАМ И ИНВАЛИДАМ С ДЕТСТВА
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
14 августа 2002 г.
N 258
(Д)
В целях совершенствования реабилитационной помощи детям -
инвалидам и инвалидам с детства приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Примерный перечень помещений и оборудования для
осуществления реабилитационного процесса в лечебно - профилактических
учреждениях системы здравоохранения (Приложение N 1).
1.2. Инструкцию о применении оборудования для осуществления
реабилитационного процесса в лечебно - профилактических учреждениях
системы здравоохранения (Приложение N 2).
2. Управлению медицинских проблем материнства и детства,
Департаменту организации и развития медицинской помощи населению:
2.1. В срок до 01.03.2003 внести изменения в отчетно - учетную
документацию по детской инвалидности и направить на утверждение в
Госкомстат России.
2.2. В срок до 01.02.2003 провести анализ утвержденных
медицинских реабилитационных технологий, подготовить пособие по их
применению в комплексной программе реабилитации детей - инвалидов и
инвалидов с детства от рождения без ограничения возраста для врачей
реабилитационных учреждений независимо от ведомственной подчиненности.
3. Департаменту организации и развития медицинской помощи
населению, Департаменту экономического развития здравоохранения,
управления финансами и материальными ресурсами в срок до 31.03.2003
проанализировать штатные нормативы специализированных лечебно -
профилактических учреждений системы здравоохранения, осуществляющих
проведение восстановительного лечения и реабилитации инвалидов, в том
числе центров медицинской и социальной реабилитации с отделениями
постоянного проживания для инвалидов с тяжелыми формами детского
церебрального паралича, самостоятельно не передвигающихся и себя не
обслуживающих, а также отделений на базе многопрофильных больниц для
реабилитации инвалидов с детства, самостоятельно передвигающихся и
себя обслуживающих. При необходимости внести изменения и дополнения.
4. Департаменту организации и развития медицинской помощи
населению в срок до 01.01.2003 подготовить план мероприятий по
разработке стандартов (протоколов) медико - социальной реабилитации
инвалидов с детства, страдающих детским церебральным параличом, без
ограничения возраста в реабилитационных центрах и отделениях
многопрофильных больниц.
5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на
заместителя Министра О.В. Шарапову.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
14 августа 2002 г.
N 258
Приложение N 1
УТВЕРЖДЕН
Приказом
Минздрава России
от 14 августа 2002 г.
N 258
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ПОМЕЩЕНИЙ И ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА В ЛЕЧЕБНО -
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1.1. СОМАТИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ (НА 100 МЕСТ)
----------------------------------------------------------------------
| N | Наименование оборудования, принадлежность | Количество |
|п/п| помещений | |
|--------------------------------------------------------------------|
| I. Помещения и дизайн |
|--------------------------------------------------------------------|
|1 |Помещение для групповой кинезотерапии (ЛФК) |1 |
| |30 - 35 кв. м | |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|2 |Помещение для компьютерного комплекса |1 |
| |30 - 35 кв. м | |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|3 |Элементы терапии средой (картины, эстампы, |В соответствии |
| |графические работы и др.) |с возможностями |
| | | |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|4 |Элементы внутреннего дизайна (облицовка стен, | |
| |мягкие напольные интерактивные покрытия | |
| |с изображением сюжетно - ролевых игр, | |
| |декоративные растения, приборы бокового | |
| |освещения и пр.) | |
|--------------------------------------------------------------------|
| II. Оборудование для реабилитации |
|--------------------------------------------------------------------|
|1 |Шведская стенка |4 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|2 |Батут |2 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|3 |Комплект ящиков - подставок |10 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|4 |Гимнастические скамейки |10 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|5 |Гимнастические палки |50 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|6 |Канат |2 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|7 |Гимнастические маты |10 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|8 |Гимнастический обруч |50 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|9 |Массажные коврики |10 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|10 |Притч (деревянный топчан реечный) |50 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|11 |Набор мячей различного диаметра и веса |5 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|12 |Компьютерные тренажеры |10 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|13 |Компьютерные игры |10 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|14 |Тренажеры (ротационные) и игры (конструкторы |10 |
| |Lego, Puzzle) | |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|15 |Столовые приборы специальной конструкции |По числу |
| | |детей |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|16 |Тренажер для обучения навыкам ходьбы |5 |
| |(при тяжелых двигательных нарушениях) | |
--------------------------------------------------------------------- -
1.2. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ, НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ,ФИЛИ
НЕЙРОТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИЙ, ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ ПРО
(НА 100 МЕСТ)
----------------------------------------------------------------------
| N | Наименование оборудования, принадлежность | Количество |
|п/п| помещений | |
|--------------------------------------------------------------------|
| I. Помещения и дизайн |
|--------------------------------------------------------------------|
|1 |Помещение для групповой кондуктивной терапии |1 |
| |30 - 40 кв. м | |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|2 |Помещение для групповой кинезотерапии (ЛФК) |1 |
| |30 - 35 кв. м | |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|3 |Помещение для компьютерного развивающе - |1 |
| |обучающего комплекса 30 - 35 кв. м | |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|4 |Помещение для эрготерапии 30 - 35 кв. м |1 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|5 |Помещение для сенсорной комнаты 15 - 20 кв. м |1 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|6 |Помещение для Монтессори - терапии |1 |
| |20 - 25 кв. м | |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|7 |Элементы терапии средой (картины, эстампы, |В соответствии |
| |графические работы и др.) |с возможностями |
| | | |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|8 |Элементы внутреннего дизайна (облицовка стен, | |
| |мягкие напольные интерактивные покрытия | |
| |с изображением сюжетно - ролевых игр, | |
| |декоративные растения, приборы бокового | |
| |освещения и пр.) | |
|--------------------------------------------------------------------|
| II. Реабилитационное оборудование |
|--------------------------------------------------------------------|
|1 |Шведская стенка |4 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|2 |Батут |2 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|3 |Комплект ящиков - подставок |10 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|4 |Гимнастические скамейки |10 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|5 |Гимнастические палки |50 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|6 |Канат |2 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|7 |Гимнастические маты |10 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|8 |Гимнастический обруч |50 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|9 |Массажные коврики |10 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|10 |Притч (деревянный топчан реечной конструкции) |50 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|11 |Набор мячей различного диаметра и веса |5 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|12 |Набор для проведения Монтессори - терапии |2 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|13 |Сухой бассейн |2 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|14 |Набор мягких форм специальной мебели |10 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|15 |Компьютерные тренажеры |10 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|16 |Сенсорная комната |1 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|17 |Аппарат функционального биоуправления |2 |
| |с обратной связью ("Звуковой луч" и т.п.) | |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|18 |Специализированный набор психологической |10 |
| |коррекции | |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|19 |Специализированный набор для коррекции |10 |
| |речедвигательных нарушений | |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|20 |Тренажеры для развития мелкой моторики |50 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|21 |Столовые приборы специальной конструкции |По числу |
| | |детей |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|22 |Тренажер для обучения навыкам ходьбы |5 |
| |(при тяжелых двигательных нарушениях) | |
----------------------------------------------------------------------
1.3. ДОМА РЕБЕНКА (НА 100 МЕСТ)
----------------------------------------------------------------------
| N | Наименование оборудования, принадлежность | Количество |
|п/п| помещений | |
|--------------------------------------------------------------------|
| I. Помещения и дизайн |
|--------------------------------------------------------------------|
|1 |Помещение для групповой кондуктивной терапии |1 |
| |30 - 40 кв. м | |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|2 |Помещение для групповой кинезотерапии (ЛФК) |1 |
| |30 - 35 кв. м | |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|3 |Помещение для компьютерного развивающе - |1 |
| |обучающего комплекса 30 - 35 кв. м | |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|4 |Помещение для эрготерапии 30 - 35 кв. м |1 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|5 |Помещение для сенсорной комнаты 15 - 20 кв. м |1 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|6 |Элементы терапии средой (картины, эстампы, |В соответствии |
| |графические работы и др.) |с возможностями |
| | | |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|7 |Элементы внутреннего дизайна (облицовка стен, | |
| |мягкие напольные интерактивные покрытия с изо- | |
| |бражением сюжетно - ролевых игр, декоративные | |
| |растения, приборы бокового освещения и пр.) | |
|--------------------------------------------------------------------|
| II. Реабилитационное оборудование |
|--------------------------------------------------------------------|
|1 |Шведская стенка |4 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|2 |Батут |2 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|3 |Комплект ящиков - подставок |10 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|4 |Гимнастические скамейки |10 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|5 |Гимнастические палки |50 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|6 |Канат |2 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|7 |Гимнастические маты |10 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|8 |Гимнастический обруч |50 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|9 |Массажные коврики |10 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|10 |Притч (деревянный топчан реечной конструкции) |50 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|11 |Набор мячей различного диаметра и веса |5 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|12 |Сухой бассейн |2 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|13 |Набор мягких форм специальной мебели |10 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|14 |Компьютерные тренажеры |10 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|15 |Сенсорная комната |1 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|16 |Аппарат функционального биоуправления |2 |
| |с обратной связью ("Звуковой луч" и т.п.) | |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|17 |Тренажеры для развития мелкой моторики |50 |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|18 |Столовые приборы специальной конструкции |По числу |
| | |детей |
|---|-----------------------------------------------|----------------|
|19 |Тренажер для обучения навыкам ходьбы |5 |
| |(при тяжелых двигательных нарушениях) | |
----------------------------------------------------------------------
Приложение N 2
УТВЕРЖДЕНА
Приказом
Минздрава России
от 14 августа 2002 г.
N 258
ИНСТРУКЦИЯ
О ПРИМЕНЕНИИ ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА В ЛЕЧЕБНО -
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
I. Оборудование применяется для организации комплексной
реабилитации детей с хроническими заболеваниями и последствиями травм
центральной и периферической нервной системы, опорно - двигательного
аппарата, с умственной отсталостью и задержками психического развития
различного генеза, в том числе детей - инвалидов.
II.Назначение реабилитационного оборудования:
1. Шведская стенка:
- выработка хвата, увеличение объема движений в конечностях,
укрепление ангравитационной мускулатуры.
2. Батут:
- тренировка функции равновесия, преодоление вестибулярных и
мозжечковых расстройств, оптимизация опоры на стопы;
- выработка, закрепление и оптимизация конструктивного праксиса;
- тренаж для установочных выпрямительных рефлексов и более
сложных локомоторных актов в атогенетической последовательности;
- тренировка пространственно - ориентировочных двигательных
реакций и навыков.
3. Комплект ящиков - подставок:
- для проведения занятий по кондуктивной терапии, выработки
правильной осанки.
4. Гимнастические скамейки:
- тренировка вертикального положения туловища в положении сидя;
- индивидуальные и групповые занятия по кондуктивной терапии с
использованием дополнительного спортивно - игрового инвентаря (мячи,
гимнастические палки, кольца и т.д.), направленные на увеличение
объема движений верхних конечностей, скорость реакции, воспитание
манипулятивных функций в условиях удержания вертикальной позы сидя;
- выработка навыков равновесия и тренировка вестибулярной
функции;
- улучшение кинематического рисунка шага.
5. Гимнастические палки:
- выработка функции хвата и противопоставления пальцев кисти;
- увеличение объема движений в суставах верхних конечностей;
- преодоление нарушений осанки и порочных установок в
позвоночнике;
- укрепление выпрямительной мускулатуры.
6. Канат:
- формирование функций хвата и увеличение объема движений в
верхних конечностях;
- поддерживающее устройство при освоении вертикальной позы и
локомоторных актов;
- приспособление для игротерапевтических мероприятий (сюжетно -
ролевые игры);
- воспитание кинематического рисунка шага, преодоление нарушений
функций равновесия и вестибулярных расстройств.
7. Маты:
- выработка разнообразных двигательных навыков и навыков
вертикализации у детей с локомоторными расстройствами и задержкой
развития опорно - двигательной системы.
8. Гимнастический обруч:
- воспитание хвата и противопоставления пальцев кисти;
- увеличение объема движений в суставах верхних конечностей;
- укрепление мышц живота и поясницы;
- оптимизация функции равновесия.
9. Массажные коврики:
- воздействие на рефлексогенные зоны подошвенной поверхности
стоп;
- формирование и укрепление свода стопы;
- преодоление порочных установок стоп;
- оптимизация кинематического рисунка шага.
10. Притч:
- необходим для разнообразных индивидуальных и групповых занятий
по кондуктивной терапии, направленных на преодоление двигательных
нарушений и вестибулярно - атактических расстройств, а также на
выработку навыков вертикализации.
11. Набор мячей разного диаметра и веса:
- гашение примитивных технических рефлексов, снижение мышечного
тонуса;
- увеличение объема движений в суставах конечностей, выработка
манипулятивных навыков;
- тренировка опороспособности кистей и стоп;
- преодоление аддукторного спазма;
- игротерапия (сюжетно - ролевые игры, сказкотерапия и т.п.).
12. Набор для проведения Монтессори - терапии:
- для развития познавательной сферы ребенка и навыков
самообслуживания (для детей в возрасте от 3 до 5 лет).
13. Сухой бассейн:
- развитие двигательной активности;
- тренировка вестибулярного аппарата;
- стимуляция тактильной чувствительности.
14. Набор мягких форм специальной мебели:
- тренировка вестибулярного аппарата;
- для уменьшения аддукторного тонуса мышц бедер.
15. Компьютерные тренажеры:
- развитие мелкой моторики, тактильной чувствительности,
устранение влияния примитивных тонических рефлексов, развитие
пространственного восприятия, стимуляция высших корковых функций.
16. Компьютерные игры:
- развитие логического, образного мышления, конструктивного
праксиса;
- стимуляция образного, цветового, пространственного
представления;
- развитие памяти;
- активация манипулятивной деятельности.
17. Специализированный набор психологической коррекции:
- для стимуляции высших корковых функций.
18. Тренажеры (ротационные) и игры (конструкторы Lego, Puzzle):
- развитие манипулятивной активности, мелкой моторики рук,
познавательной деятельности.
19. Сенсорная комната:
- повышение мотивации;
- развитие пространственных представлений, гашение гиперкинезов,
развитие двигательной активности;
- стимуляция тактильной, зрительной, слуховой чувствительности.
20. Звуковой луч:
- увеличение объема движений в суставах, развитие мелкой моторики
рук и гашение непроизвольных движений;
- развитие и закрепление правильной осанки;
- развитие ощущения собственного тела в пространстве;
- развитие мотивации.
21. Столовые приборы специальной конструкции:
- для выработки навыка самообслуживания.
При отсутствии помещений (Приложение 1, раздел II, п. 1, 2, 4, 6)
для организации реабилитации возможно использование зала для лечебной
физкультуры, групповых помещений, холла, рекреаций и т.д. |