ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РФ
6 ноября 2002 г.
N 37
(Д)
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации
Онищенко Г.Г., установил, что в работе по профилактике
внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях
имеются серьезные недостатки.
Ежегодно в стране регистрируется от 30 до 50 тысяч случаев
внутрибольничных инфекций, тогда как выборочные исследования показали,
что заболеваний, связанных с пребыванием пациента в
лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации, должно быть
выявлено более 2-х миллионов.
По официальным данным, за последние 10 лет число случаев этих
инфекций в Российской Федерации уменьшилось на 15088 случаев (с 51949
в 1990 до 36861 в 2001 году).
Такое снижение заболеваемости объясняется прежде всего недоучетом
внутрибольничных заболеваний в лечебно-профилактических учреждениях.
Так, в большинстве регионов отсутствует регистрация внутрибольничных
инфекций мочеполовой системы, системы дыхательных путей, гемоинфекций.
В Республиках Карелия, Коми, Марий Эл, Северная Осетия - Алания,
Тыва, Саха (Якутия), Воронежской, Астраханской, Курганской, Самарской
областях неудовлетворительно осуществляется учет и регистрация
послеоперационных осложнений, при этом число зарегистрированных
случаев в этих территориях или совсем отсутствует, или не превышает
10.
Единичные случаи гнойно-септических инфекций среди новорожденных
регистрируются в Республиках Адыгея, Карачаево-Черкесия, Магаданской,
Псковской, Воронежской областях и ряде других регионов.
В 32-х регионах Российской Федерации не выявляются
внутрибольничные случаи гепатита B, зачастую не устанавливается связь
между случаями заболеваний вирусными гепатитами B и C и пребыванием
пациентов в лечебно-профилактических учреждениях, особенно с
проведением манипуляций в стоматологических отделениях и поликлиниках.
Следствием отсутствия полноценной регистрации и несвоевременности
проведения профилактических мероприятий является продолжающаяся
регистрация вспышек и групповых заболеваний. В 2000 - 2001 гг. и за 10
месяцев 2002 года в лечебно-профилактических учреждениях было
зарегистрировано 39 вспышек гнойно-септических и острых кишечных
инфекций.
Основными причинами вспышек в лечебно-профилактических
учреждениях явились грубые нарушения санитарно-противоэпидемического
режима, проявившиеся в перебоях подачи холодной и горячей воды,
проведении ремонтных работ без закрытия стационаров, несвоевременности
изоляции заболевших и проведении противоэпидемических мероприятий,
подлечивании пострадавших без консультации врача-инфекциониста, а
также в низком качестве текущей дезинфекции, предстерилизационной
очистки, стерилизации медицинского инструментария и изделий
медицинского назначения, использовании нестерильного инструментария.
Сохраняется низкий уровень эпидемиологического надзора за этими
инфекциями.
Серьезную тревогу и озабоченность вызывает неудовлетворительная
материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений,
нехватка медицинского оборудования, инструментария, крайне низкая
оснащенность их централизованными стерилизационными отделениями,
микробиологическими лабораториями, использование малоэффективных
хлорсодержащих дезсредств, нарушение рекомендованных режимов
использования дезинфекционных средств.
Во всех лечебно-профилактических учреждениях отмечается старение
и изношенность стерилизующей аппаратуры, что снижает качество
стерилизации. Так, процент нестерильных проб в Республике Тыва
составил 3,8%, в Кемеровской области - 3,5%, Ивановской области -
2,6%.
Не принимаются должные меры по профилактике вирусного гепатита
среди медицинских работников. Только в 2001 году число
профессиональных заболеваний среди медиков парентеральными гепатитами
составило 50, несмотря на наличие эффективного средства профилактики -
вакцины против гепатита B.
Актуальной для здравоохранения остается проблема высокого уровня
профессиональных заболеваний медиков туберкулезом органов дыхания,
число заболевших туберкулезом среди медиков в истекшем году достигло
282 случаев.
С большими трудностями в регионах страны внедряются санитарные
правила по сбору, хранению и удалению отходов в
лечебно-профилактических учреждениях.
В целях совершенствования системы профилактики внутрибольничных
инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации
на основании Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650)
постановляю:
1. Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и
органам местного самоуправления рекомендовать:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических
комиссий вопрос о профилактике внутрибольничных инфекций.
1.2. Внести необходимые коррективы в территориальные программы по
профилактике внутрибольничных инфекций, предусмотрев выделение
необходимых ассигнований для коренного улучшения обеспечения лечебных
учреждений дезинфекционными камерами и современными средствами
дезинфекции, организацию централизованных стерилизационных отделений и
оснащенность их эффективной стерилизационной аппаратурой,
совершенствование лабораторной диагностики и осуществление мониторинга
возбудителей этих инфекций.
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в
субъектах Российской Федерации:
2.1. Осуществить проверку лечебно-профилактических учреждений,
наладить учет внутрибольничных инфекций, улучшить организацию
профилактических и противоэпидемических мероприятий.
2.2. Организовать и провести семинары для госпитальных
эпидемиологов с привлечением специалистов научно-исследовательских и
медицинских институтов по вопросам внедрения эффективной системы
профилактических мероприятий.
3. Главным государственным санитарным врачам по субъектам
Российской Федерации принять действенные меры по улучшению
эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в целях
оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий.
4. Главным государственным санитарным врачам по субъектам
Российской Федерации, руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации о выполнении
настоящего Постановления доложить к 1 марта 2003 года.
Г.Г.ОНИЩЕНКО |