ПРИКАЗ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ
26 марта 2003 г.
N 147
(Д)
В 2002 г. в г. Москве зарегистрировано 27410 пострадавших от
укусов животными, показатель на 100 тысяч населения составил 318,19.
Приказом Комитета здравоохранения Москвы, Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве и Объединения ветеринарии г. Москвы от
11.08.98 N 459/139/235 "Об организации комплекса мероприятий по
профилактике бешенства" (приложение 3) был определен Перечень
показаний и стационаров для госпитализации пострадавших от укусов,
оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией, нуждающихся
в стационарном лечении. Этим Перечнем госпитализация взрослого
населения, пострадавшего от укусов лица, кистей и пальцев рук,
предусматривалась в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского и ГКБ
им. С.П. Боткина.
Изучение потоков больных в приемных отделениях вышеуказанных
учреждений показало, что зачастую локализация повреждений и профиль
травм (ЛОР - органов, глаз, половых органов) требуют оказания помощи в
соответствующих лечебно - профилактических учреждениях, имеющих
возможность оказать профильную хирургическую помощь без проведения
дополнительных консультаций и перевода больных. Однако приложением к
приказу это не определено.
В 2002 г. только в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского обратилось 2700
пострадавших вследствие укусов, нанесенных животными, из них 301 чел.,
или 11,15% оказались непрофильными, т.е. были направлены (переведены)
в лечебно - профилактические учреждения, где им могла быть оказана
профильная хирургическая помощь (108 человек с травмами лица, 9
человек с травмами глаз, 18 человек с травмами ЛОР - органов, 4
человека с травмами половых органов и др.).
Имели место случаи госпитализации пострадавших от укусов
животными в стационары без учета показаний (локализаций),
предусмотренных приложением 3 к вышеназванному приказу.
В г. Москве в 2002 году не получили полный курс антирабических
прививок 15,72% от числа подлежащих (1688 человек отказались от
прививок и 1124 самостоятельно прекратили прививки). Имеют место
отказы от госпитализации пострадавших от укусов, оцарапывания и
ослюнения животными, направляемых в стационары для проведения
комбинированного курса антирабических прививок, назначаемых в
соответствии с действующими нормативными документами по антирабическим
препаратам.
Администрацией городской больницы N 56 УЗ ЮАО не укреплен
Городской консультативный кабинет по вакцинно - сывороточной
профилактике бешенства в соответствии со штатной численностью.
В целях улучшения оказания медицинской помощи пострадавшим от
укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией
приказываю:
1. Внести изменения и дополнения в приложение 3 к приказу
Комитета здравоохранения Москвы, Центра госсанэпиднадзора в г. Москве
и Объединения ветеринарии в г.Москве от 11.08.98 N 459/139/235,
изложив его в следующей редакции (приложение).
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений
городского подчинения, главному врачу Станции скорой и неотложной
медицинской помощи (Элькис И.С.) обеспечить госпитализацию больных в
стационары строго по показаниям, предусмотренным приложением к
настоящему приказу.
3. Главным врачам городской клинической больницы N 1 им. Н.И.
Пирогова (Рутковский О.В.), городской клинической больницы N 4
(Романов С.К.), городской клинической больницы N 36 (Якубов Э.А.)
обеспечить:
3.1. Получение, транспортировку и хранение медицинских
иммунобиологических препаратов (вакцина против бешенства и
иммуноглобулин антирабический) для экстренной профилактики бешенства
пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными с
соблюдением "холодовой цепи".
3.2. Проведение подготовки медицинских работников, оказывающих
антирабическую помощь населению, по вопросам вакцинно - сывороточной
профилактики бешенства на базе Городского консультативного кабинета по
вакцинно - сывороточной профилактике бешенства.
4. Главному врачу городской больницы N 56 (Рябова А.П.) укрепить
за счет штатной численности персонала и фонда заработной платы
учреждения Городской консультативный кабинет по вакцинно -
сывороточной профилактике бешенства.
5. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений, в том
числе имеющим в своем составе травматологические пункты:
5.1. Довести до сведения всех медицинских работников Перечень
показаний и больниц для госпитализации пострадавших от укусов,
оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией (приложение 3
к настоящему приказу).
5.2. Обеспечить разъяснительную работу среди пострадавших,
нуждающихся во введении иммуноглобулина антирабического, о
необходимости обязательной госпитализации при проведении этой
процедуры.
6. Считать утратившим силу приложение 3 к приказу Комитета
здравоохранения Москвы, Центра госсанэпиднадзора в г. Москве и
Объединения ветеринарии г. Москвы от 11.08.98 N 459/139/235 "Об
организации комплекса мероприятий по профилактике бешенства".
7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя руководителя Департамента здравоохранения Лешкевича И.А.
Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П. Сельцовский
26 марта 2003 г.
N 147
Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 26 марта 2003 г. N 147
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ И БОЛЬНИЦ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
ПОСТРАДАВШИХ ОТ УКУСОВ, ОЦАРАПЫВАНИЯ И ОСЛЮНЕНИЯ
ЖИВОТНЫМИ И БОЛЬНЫХ ГИДРОФОБИЕЙ
-------------------------------------------------------------------
|N |Показания к |Наименование больницы |
|п/п |госпитализации | |
|----|-----------------------|------------------------------------|
|1. |Хирургические | |
|----|-----------------------|------------------------------------|
|1.1.|Множественные рваные |НИИ СП и им. Н.В. Склифосовского, |
| |раны и раны шеи у |городская клиническая больница им. |
| |взрослых |С.П. Боткина |
|----|-----------------------|------------------------------------|
|1.2.|Множественные раны, |Детская городская клиническая |
| |укусы в лицо, кисти |больница им. Н.Ф. Филатова, |
| |рук и пальцев у детей |детская городская больница N 20 |
| | |им. К.А. Тимирязева, |
| | |детская городская клиническая |
| | |больница Святого Владимира |
|----|-----------------------|------------------------------------|
|2. |Отягощенный |Городская клиническая больница |
| |терапевтический |им. С.П. Боткина |
| |анамнез, травмы | |
| |ЛОР - органов (укусы), | |
| |травмы половых органов | |
| |(укусы) у взрослых | |
|----|-----------------------|------------------------------------|
|3. |Укусы в лицо у взрослых|Городская клиническая больница N 1 |
| | |им. Н.И. Пирогова, |
| | |городская клиническая больница N 36 |
|----|-----------------------|------------------------------------|
|4. |Травма (укусы) глаза у |Городская клиническая больница N 36 |
| |взрослых | |
|----|-----------------------|------------------------------------|
|5. |Инфицированные |Городская больница N 56, |
| |укушенные раны |Морозовская детская городская |
| |(кроме кисти) |клиническая больница |
|----|-----------------------|------------------------------------|
|6. |Раны кисти рук и |Городская клиническая больница N 4, |
| |пальцев у взрослых |городская клиническая больница N 6 |
|----|-----------------------|------------------------------------|
|7. |Инфицированные |Городская клиническая больница N 6, |
| |укушенные раны кисти |Морозовская детская городская |
| | |клиническая больница |
|----|-----------------------|------------------------------------|
|8. |Отягощенный |Городская клиническая больница N 24,|
| |аллергический анамнез, |Морозовская детская городская |
| |лица с необычными |клиническая больница |
| |поствакцинальными | |
| |реакциями и | |
| |осложнениями на | |
| |антирабические | |
| |медицинские | |
| |иммунобиологические | |
| |препараты и повторно | |
| |прививаемые | |
|----|-----------------------|------------------------------------|
|9. |Отягощенный |Городская клиническая больница им. |
| |неврологический анамнез|С.П. Боткина, |
| | |детская городская клиническая |
| | |больница N 9 им. Г.Н. Сперанского |
|----|-----------------------|------------------------------------|
|10. |Отягощенный |Психиатрическая клиническая больница|
| |психоневрологический |N 4 им. В.Б. Ганнушкина, |
| |анамнез |психиатрическая клиническая больница|
| | |N 15, |
| | |детская психиатрическая больница N 6|
|----|-----------------------|------------------------------------|
|11. |Беременные женщины, |Инфекционная клиническая больница |
| |пострадавшие от |N 1 |
| |укусов животными | |
|----|-----------------------|------------------------------------|
|12. |Новорожденные, |Морозовская детская городская |
| |пострадавшие от |клиническая больница |
| |укусов животными | |
|----|-----------------------|------------------------------------|
|13. |Больные гидрофобией и |Инфекционная клиническая больница |
| |пострадавшие от укусов |N 1 |
| |с инфекционными | |
| |заболеваниями | |
-------------------------------------------------------------------
Начальник Управления
организации медицинской помощи
Ш.М. Гайнулин |