О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ
СП 3.1.2.1321-03
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РФ
30 апреля 2003 г.
N 83
(Д)
На основании Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650) и
"Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом
нормировании", утвержденного Постановлением Правительства Российской
Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295), постановляю:
Ввести в действие с 25 июня 2003 года
санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика менингококковой
инфекции. СП 3.1.2.1321-03", утвержденные Главным государственным
санитарным врачом Российской Федерации 28 апреля 2003 г.
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации -
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г. ОНИЩЕНКО
30 апреля 2003 г.
N 83
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
29 мая 2003 г.
N 4609
УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации -
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г. ОНИЩЕНКО
28.04.2003
Дата введения: 25 июня 2003 года
3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
ПРОФИЛАКТИКА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ.
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.2.1321-03
I. Область применения
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее -
санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральным законом
"О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта
1999 г. N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999,
N 14, ст. 1650), Положением о Государственном
санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденным Постановлением
Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295).
1.2. Санитарные правила устанавливают требования к комплексу
организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических)
мероприятий, проведение которых направлено на предупреждение
распространения заболеваний менингококковой инфекцией.
1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для
граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, независимо
от ведомственной принадлежности и форм собственности.
1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил
осуществляют органы и учреждения государственной
санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.
II. Выявление больных менингококковой инфекцией,
лиц с подозрением на заболевание и
бактерионосителей менингококка
2.1. Выявление больных менингококковой инфекцией, лиц с
подозрением на заболевание и бактерионосителей менингококка
осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники
лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и
других организаций, независимо от ведомственной принадлежности и
организационно-правовой формы, медицинские работники, занимающиеся
частной медицинской практикой, при всех видах оказания медицинской
помощи, в том числе:
- при обращении населения за медицинской помощью;
- при оказании медицинской помощи на дому;
- при приеме у врачей, занимающихся частной медицинской
практикой;
- при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больными
менингококковой инфекцией или бактерионосителями менингококка.
2.2. В целях раннего установления диагноза при подозрении на
генерализованную форму менингококковой инфекции больного немедленно
госпитализируют в инфекционный стационар.
2.3. При поступлении в стационар у больного менингококковой
инфекцией или с подозрением на заболевание проводят бактериологическое
и серологическое исследования.
2.4. С целью раннего выявления носителей менингококка
бактериологическое обследование лиц, общавшихся с больным
менингококковой инфекцией или с подозрением на заболевание, проводят в
соответствии с нормативными документами.
III. Регистрация, учет и статистическое
наблюдение случаев менингококковой инфекции,
бактерионосителей менингококка
3.1. О каждом случае заболевания менингококковой инфекцией,
подозрения на заболевание или бактерионосительства менингококка врачи
всех специальностей, средние медицинские работники
лечебно-профилактических, детских, подростковых и оздоровительных
организаций, независимо от ведомственной принадлежности и
организационно-правовой формы, а также медицинские работники,
занимающиеся частной медицинской деятельностью, в течение 2 часов
сообщают по телефону и затем в течение 12 часов посылают экстренное
извещение по установленной форме в территориальный центр
государственного санитарно-эпидемиологического надзора (далее - центр
госсанэпиднадзора) по месту регистрации заболевания (независимо от
места проживания больного).
3.2. Лечебно-профилактическая организация, изменившая или
уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное
извещение в центр госсанэпиднадзора по месту выявления заболевания,
указав первоначальный диагноз, измененный (уточненный) диагноз, дату
установления уточненного диагноза и результаты лабораторного
исследования.
3.3. Центры госсанэпиднадзора при получении экстренных извещений
об измененном (уточненном) диагнозе ставят в известность об этом
лечебно-профилактические организации по месту выявления больного,
приславшие первоначальное экстренное извещение.
3.4. Полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний
менингококковой инфекцией, а также оперативное и полное сообщение о
них в центр госсанэпиднадзора обеспечивают руководители организаций,
перечисленных в пункте 3.1.
3.5. Каждый случай заболевания менингококковой инфекцией и
бактерионосительства менингококка подлежит регистрации и учету в
лечебно-профилактических организациях, независимо от ведомственной
принадлежности и форм собственности, а также лицами, занимающимися
частной медицинской практикой, в установленном порядке.
3.6. Отчеты о заболеваниях менингококковой инфекцией составляют
по установленным формам государственного статистического наблюдения.
IV. Мероприятия в отношении источника инфекции (больных
менингококковой инфекцией, носителей менингококка)
4.1. Больных генерализованной формой менингококковой инфекции и
лиц с подозрением на заболевание госпитализируют в инфекционный
стационар.
4.2. Больных менингококковым назофарингитом, бактериологически
подтвержденным, выявленных в очаге менингококковой инфекции, в
зависимости от тяжести клинического течения госпитализируют в
инфекционный стационар либо допускается их лечение на дому при условии
проведения регулярного медицинского наблюдения, а также при отсутствии
в семье или квартире детей дошкольного возраста и лиц, работающих в
дошкольных образовательных учреждениях, домах ребенка, детских домах и
детских стационарах.
4.3. Больным острым назофарингитом без бактериологического
подтверждения, выявленным в очаге менингококковой инфекции, проводят
лечение на дому.
4.4. Носителям менингококка проводят лечение на дому. Носителей
менингококка, выявленных при бактериологическом обследовании в
дошкольных образовательных учреждениях, школах, школах-интернатах,
оздоровительных организациях, санаториях и стационарах, выводят из них
на срок проведения санации.
4.5. Носителей менингококка, выявленных в очагах по месту
жительства, не допускают в дошкольные образовательные учреждения,
школы, школы-интернаты, оздоровительные организации, санатории и
стационары на срок проведения санации.
4.6. Из взрослых коллективов носителей менингококка не выводят.
4.7. Выписку больного генерализованной формой менингококковой
инфекции и бактериологически подтвержденным менингококковым
назофарингитом проводят после клинического выздоровления, без
бактериологического обследования на носительство менингококка.
4.8. Реконвалесцентов генерализованной формы менингококковой
инфекции и бактериологически подтвержденного менингококкового
назофарингита допускают в дошкольные образовательные учреждения,
школы, школы-интернаты, оздоровительные организации, санатории,
стационары, средние и высшие учебные заведения после одного
отрицательного результата бактериологического обследования,
проведенного не ранее чем через 5 дней после законченного курса
лечения.
4.9. Реконвалесцентов острого назофарингита без
бактериологического подтверждения допускают в учреждения и
организации, перечисленные в п. 4.8, после исчезновения острых
явлений.
4.10. Носителям менингококка проводят однократное
бактериологическое обследование через 3 дня после проведенного курса
санации и при наличии отрицательного результата их допускают в
дошкольные образовательные учреждения, школы, школы-интернаты,
оздоровительные организации, санатории и стационары.
4.11. При носительстве менингококка свыше одного месяца и
отсутствии воспалительных явлений в носоглотке носитель допускается в
коллектив, где он был выявлен.
V. Мероприятия в очаге менингококковой инфекции
5.1. Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге
менингококковой инфекции - коллективе, где возникло заболевание
генерализованной формой менингококковой инфекции, является локализация
и ликвидация очага.
5.2. При получении экстренного извещения специалисты центра
госсанэпиднадзора в течение 24 часов проводят эпидемиологическое
расследование очага инфекции с заполнением карты эпидемиологического
расследования очага инфекционных заболеваний, определяют границы
очага, лиц, общавшихся с больным или бактерионосителем и
противоэпидемические мероприятия.
5.3. В очаге менингококковой инфекции после госпитализации
больного или подозрительного на это заболевание заключительную
дезинфекцию не проводят. В помещениях проводят ежедневную влажную
уборку, частое проветривание, максимальное разуплотнение в спальных
помещениях.
VI. Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больными
менингококковой инфекцией, лиц с подозрением
на заболевание и носителей менингококка
6.1. В дошкольных образовательных учреждениях, домах ребенка,
детских домах, школах, школах-интернатах, оздоровительных
организациях, детских санаториях и стационарах устанавливают карантин
сроком на 10 дней с момента изоляции последнего заболевшего
генерализованной формой менингококковой инфекции. В течение этого
срока не допускается прием новых и временно отсутствующих детей, а
также переводы детей и персонала из группы (класса, отделения) в
другие группы.
6.2. За лицами, общавшимися с больным генерализованной формой
менингококковой инфекции в семье (квартире), а также в коллективах,
перечисленных в п. 4.8, устанавливают ежедневное медицинское
наблюдение в течение 10 дней с обязательным осмотром носоглотки,
кожных покровов и термометрией. Первый медицинский осмотр лиц,
общавшихся с больным или бактерионосителем, проводят с обязательным
участием врача-отоларингоголога.
6.3. Детям, посещающим дошкольные образовательные учреждения, и
персоналу, работающему в этих учреждениях, имевшему контакт с больным
менингококковым назофарингитом, проводят медицинский осмотр и
однократное бактериологическое обследование носоглотки.
6.4. Бактериологическое обследование проводят всем лицам из
окружения больного генерализованной формой менингококковой инфекции
или подозрением на заболевание:
- в дошкольных образовательных учреждениях, домах ребенка,
детских домах, санаториях для детей, стационарах и оздоровительных
организациях: детям по группе или отделению, а также обслуживающему
персоналу всей организации;
- в школе: учащимся и преподавателям класса, где зарегистрирован
больной или подозрительный на заболевание;
- в школах-интернатах: учащимся, общавшимся по классу и спальному
помещению, а также преподавателям и воспитателям данного класса;
- в семьях (квартирах): всем лицам, общавшимся с больным;
- в средних и высших учебных заведениях: при регистрации случая
заболевания на первом курсе - преподавателям и студентам всего курса,
на старших курсах - общавшимся с больным по группе и комнате
общежития;
- в других организованных коллективах - лицам, проживающим в
общежитиях.
Кратность бактериологического обследования в очагах
менингококковой инфекции определяется следующим образом:
- 2-кратное обследование контактных с интервалом 7 дней проводят
в дошкольных образовательных учреждениях, домах ребенка, детских
домах, санаториях, стационарах для детей;
- 1-кратное бактериологическое обследование контактных проводят
во всех других коллективах.
6.5. Взятие и транспортирование материала для бактериологического
исследования на наличие возбудителя менингококковой инфекции проводят
в установленном порядке.
6.6. Бактериологические исследования материала от больных
менингококковой инфекцией и лиц с подозрением на это заболевание, а
также общавшихся с ними, проводят в соответствии с нормативными
документами.
6.7. Коллективы с широким кругом общающихся между собой лиц
(студенты, проживающие в условиях общежития, школы-интернаты и т.п.)
при возникновении одновременно нескольких заболеваний генерализованной
формой менингококковой инфекции или последовательно 1 - 2 заболеваний
в неделю распускают на срок не менее чем на 30 дней.
6.8. В дошкольных образовательных учреждениях, школах,
школах-интернатах, детских домах, домах ребенка и оздоровительных
организациях, в средних и высших учебных заведениях медицинское
наблюдение за общавшимися лицами обеспечивает медицинский персонал
указанных организаций. При отсутствии медицинских работников в этих
организациях данную работу обеспечивают руководители
лечебно-профилактических организаций, обслуживающих указанные
организации.
6.9. Бактериологическое обследование лиц, общавшихся с больными
менингококковой инфекцией, лиц с подозрением на заболевание и
носителей менингококка обеспечивают органы и учреждения
государственной санитарно-эпидемиологической службы.
VII. Специфическая профилактика менингококковой инфекции
7.1. Менингококковые полисахаридные вакцины применяют в очагах
менингококковой инфекции как в период эпидемического подъема, так и в
межэпидемический период (экстренная профилактика) с целью
предотвращения вторичных заболеваний.
7.2. Порядок проведения профилактических прививок против
менингококковой инфекции, определение групп населения и сроков
проведения профилактических прививок устанавливает федеральный орган
исполнительной власти в области здравоохранения.
VIII. Экстренная профилактика менингококковой инфекции
8.1. В очаге менингококковой инфекции, вызванной менингококком
серогруппы А, с целью экстренной профилактики проводят
профилактические прививки.
8.2. Иммунизации подлежат:
- дети старше 1 года;
- подростки и взрослые:
- контактные с больным в дошкольном образовательном учреждении,
доме ребенка, детском доме, классе, семье, квартире, спальном
помещении общежития и вновь поступающие в данные коллективы;
- учащиеся первого курса средних и высших учебных заведений при
возникновении заболеваний генерализованной формой инфекции на первом
курсе или старших курсах;
- учащиеся старших курсов, контактные с больным в группе или
комнате общежития.
8.3. Прививки проводят в очаге инфекции в первые 5 - 10 дней
после выявления первого случая заболевания. Наличие менингококкового
назофарингита и бактерионосительства не является противопоказанием для
вакцинации.
8.4. В коллективах, в которых проведены профилактические
прививки, карантин не устанавливают, бактериологическое обследование и
введение иммуноглобулина детям старше 1 года не проводят.
8.5. Иммунизацию осуществляют в соответствии с инструкцией по
применению вакцины менингококковой группы "А" полисахаридной сухой,
утвержденной в установленном порядке.
8.6. В очаге менингококковой инфекции, вызванной менингококками
других серогрупп, против которых нет вакцин, детям в возрасте от 7
месяцев до 7 лет, не позднее 7 дней после контакта, вводят
иммуноглобулин человека нормальный в соответствии с инструкцией по его
применению.
8.7. В очаге менингококковой инфекции, вызванной менингококками
серогруппы С, возможно применение по вышеизложенной схеме
полисахаридной вакцины А+С, разрешенной к применению на территории
Российской Федерации в установленном порядке.
IX. Организация иммунопрофилактики против
менингококковой инфекции
9.1. Профилактические прививки против менингококковой инфекции
включены в календарь профилактических прививок по эпидемическим
показаниям. Профилактическую вакцинацию начинают при угрозе развития
эпидемического подъема (увеличении заболеваемости городских жителей в
два раза по сравнению с предыдущим годом).
9.4. Планирование, организацию, проведение, полноту охвата и
достоверность учета профилактических прививок, а также своевременное
представление отчетов в территориальный центр госсанэпиднадзора
обеспечивают руководители лечебно-профилактических организаций.
9.5. План профилактических прививок и потребность
лечебно-профилактических организаций в медицинских иммунобиологических
препаратах для их проведения согласовывают с территориальным центром
госсанэпиднадзора.
X. Проведение иммунизации населения
10.1. При угрозе эпидемического подъема менингококковой инфекции
вакцинопрофилактике в первую очередь подлежат:
- дети от 1 года до 8 лет включительно;
- учащиеся первых курсов средних и высших учебных заведений, а
также лица, прибывшие из разных территорий Российской Федерации, стран
ближнего и дальнего зарубежья и объединенные совместным проживанием в
общежитиях.
10.2. Профилактические прививки детям проводят с согласия
родителей или иных законных представителей несовершеннолетних после
получения от медицинских работников полной и объективной информации о
необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них,
возможных поствакцинальных осложнениях.
10.3. Медицинские работники информируют взрослых и родителей
детей о требующихся профилактических прививках, времени их проведения,
а также о необходимости иммунизации и возможных реакциях организма на
введение препаратов. Прививку проводят только после получения их
согласия.
10.4. При отказе от прививки гражданину или его законному
представителю в доступной для него форме разъясняют возможные
последствия.
10.5. Отказ от проведения профилактической прививки оформляется
записью в медицинских документах и подписывается родителем или его
законным представителем и медицинским работником.
10.6. Иммунизацию проводит медицинский персонал, прошедший
подготовку по иммунопрофилактике.
10.7. Для проведения профилактических прививок в
лечебно-профилактических организациях выделяют прививочные кабинеты и
оснащают необходимым оборудованием.
10.8. При отсутствии прививочного кабинета в
лечебно-профилактической организации, обслуживающей взрослое
население, профилактические прививки допускается проводить в
медицинских кабинетах, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям.
10.9. Детям, посещающим дошкольные образовательные учреждения,
школы и школы-интернаты, а также детям в учреждениях закрытого типа
(детские дома, дома ребенка) профилактические прививки проводят в
прививочных кабинетах указанных организаций, оснащенных необходимым
оборудованием и материалами.
10.10. Проводить прививки на дому разрешается при организации
массовой иммунизации прививочными бригадами, обеспеченными
соответствующими средствами.
10.11. Медицинский персонал с острыми респираторными
заболеваниями, ангинами, имеющий травмы на руках, гнойные поражения
кожи и слизистых, независимо от их локализации, от проведения
профилактических прививок отстраняют.
10.12. Хранение и транспортирование медицинских
иммунобиологических препаратов осуществляют в соответствии с
требованиями нормативных документов.
10.13. Профилактические прививки против менингококковой инфекции
проводят медицинскими иммунобиологическими препаратами,
зарегистрированными на территории Российской Федерации в установленном
порядке в соответствии с инструкциями по их применению.
10.14. Вакцину менингококковую полисахаридную можно одновременно
вводить в разных шприцах с другими видами вакцин и анатоксинов, кроме
вакцин БЦЖ и желтой лихорадки.
10.15. Иммунизацию поводят одноразовыми шприцами.
XI. Учет профилактических прививок и отчетность
11.1. Сведения о выполненной прививке (дата введения, название
препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности,
характер реакции на введение) регистрируют в учетных формах
установленного образца:
- у детей и подростков - в карту профилактических прививок,
историю развития ребенка, медицинскую карту ребенка для школьников,
вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного;
- у взрослых - в амбулаторную карту больного, журнал учета
профилактических прививок;
- у детей, подростков и взрослых - в сертификат профилактических
прививок.
11.2. В лечебно-профилактической организации учетные формы
установленного образца заводят на всех детей в возрасте до 15 лет (14
лет 11 месяцев 29 дней), проживающих в районе обслуживания, а также на
всех детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения и школы,
располагающиеся в районе обслуживания.
11.3. Сведения о проведенных профилактических прививках детям до
15 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней) и подросткам, независимо от места
их проведения, вносят в учетные формы установленного образца.
11.4. Учет местных, общих, сильных, необычных реакций и
поствакцинальных осложнений на проведение прививок против
менингококковой инфекции в лечебно-профилактических организациях и
центрах госсанэпиднадзора проводят в установленном порядке.
11.5. Отчет о проведенных профилактических прививках проводят в
соответствии с формами государственного статистического наблюдения.
XII. Эпидемиологический надзор за менингококковой
инфекцией
Эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией
осуществляют органы и учреждения государственной
санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения в соответствии с
нормативными документами. Критериями эпидемиологического надзора
являются:
- мониторинг заболеваемости;
- слежение за иммунологической структурой населения;
- слежение за циркуляцией возбудителя менингококковой инфекции
среди населения;
- оценка эпидемиологической ситуации;
- оценка эффективности проводимых мероприятий;
- прогнозирование. |