Страницы: 1 2
ПИСЬМО
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
16 декабря 2002 г.
N 2510/12501-02-32
(Д)
Направляю для использования в работе образцы бланков документов,
необходимых для ведения производства по делам об административных
правонарушениях в соответствии с Кодексом Российской Федерации об
административных правонарушениях.
Первый заместитель Министра
Г.Г. ОНИЩЕНКО
16 декабря 2002 г.
N 2510/12501-02-32
Приложение
---------------------------
|Форма бланка разработана |
|в соответствии со статьей|
| 28.2 КоАП |
---------------------------
Министерство здравоохранения Российской Федерации
----------------------------------------------------------------------
(наименование органа или центра госсанэпиднадзора)
----------------------------------
(регистрационный номер дела)
Протокол
об административном правонарушении
"--"----------- 20-- г.
----------------------------------------------------------------------
(место составления)
Мною, ----------------------------------------------------------------
(должность, орган или центр госсанэпиднадзора,
----------------------------------------------------------------------
фамилия и инициалы лица, составившего протокол)
----------------------------------------------------------------------
при осуществлении / рассмотрении
----------------------------------------------------------------------
(указать обстоятельства обнаружения достаточных
----------------------------------------------------------------------
данных, указывающих на наличие события административного
----------------------------------------------------------------------
правонарушения, в том числе непосредственное обнаружение,
----------------------------------------------------------------------
обнаружение при рассмотрении поступивших материалов, сообщений,
----------------------------------------------------------------------
заявлений или материалов административного расследования)
----------------------------------------------------------------------
обнаружил следующее <*>:
----------------------------------------------------------------------
(указать обнаруженные достаточные данные, указывающие
----------------------------------------------------------------------
на наличие события административного правонарушения, в том
----------------------------------------------------------------------
числе сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело
----------------------------------------------------------------------
об административном правонарушении, месте, времени и способе
----------------------------------------------------------------------
совершения им административного правонарушения, виновности
----------------------------------------------------------------------
лица в совершении противоправного действия (бездействия),
----------------------------------------------------------------------
статье Кодекса Российской Федерации об административных
----------------------------------------------------------------------
правонарушениях, предусматривающей административную
----------------------------------------------------------------------
ответственность за данное административное правонарушение,
----------------------------------------------------------------------
а также фамилиях, именах, отчествах, адресах места жительства
----------------------------------------------------------------------
свидетелей (если имеются свидетели))
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
что подтверждается следующими доказательствами <*>:
----------------------------------------------------------------------
(указать приобщаемые к протоколу доказательства, в том числе
----------------------------------------------------------------------
объяснения лица, в отношении которого ведется производство
----------------------------------------------------------------------
по делу, показания потерпевшего и свидетелей, заключение
----------------------------------------------------------------------
эксперта, иные документы, а также показания специальных
----------------------------------------------------------------------
технических средств и др. и их местонахождение)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Таким образом,
----------------------------------------------------------------------
(указать сведения о лице, привлекаемом к ответственности,
----------------------------------------------------------------------
в том числе фамилию, имя, отчество, число, месяц и год
----------------------------------------------------------------------
рождения физического лица, адрес места жительства
----------------------------------------------------------------------
или регистрации, место работы или учебы, серию, номер
----------------------------------------------------------------------
документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан, либо
----------------------------------------------------------------------
сведения о юридическом лице и его законном представителе)
совершил-- административное правонарушение, ответственность за которое
предусмотрена ст. -------------------- Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях. Учитывая изложенное и на основании
ст. 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях, в присутствии лица, в отношении которого ведется
производство по делу об административном правонарушении (законного
представителя юридического лица) -------------------------------------
---------------------------------------------------------------------,
(фамилия, имя, отчество)
которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные статьями
24.2 и 25.1 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях, -----------------------------------------------------
(подпись)
законного представителя физического (недееспособного либо ограниченно
дееспособного) лица, в отношении которого ведется производство по делу
об административном правонарушении -----------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, число, месяц и год рождения,
----------------------------------------------------------------------
адрес места жительства или регистрации, место работы, серия,
----------------------------------------------------------------------
номер документа, удостоверяющего личность и подтверждающего
----------------------------------------------------------------------
родственные связи или соответствующие полномочия,
----------------------------------------------------------------------
кем и когда выдан)
---------------------------------------------------------------------,
которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные статьями
24.2, 25.1 и 25.3 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях, ---------------------------------
(подпись)
защитника
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, число, месяц и год рождения,
----------------------------------------------------------------------
место работы, данные ордера или доверенности, серия, номер
---------------------------------------------------------------------,
документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)
которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные ст. 25.5
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,
---------------------------------
(подпись)
с участием переводчика
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, место жительства или регистрации)
----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------,
которому разъяснены его обязанности, предусмотренные ст. 25.10 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях, и он
предупрежден об ответственности по статьям 17.7, 17.9 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях, ------------
---------------------------------
(подпись)
составил настоящий протокол об административном правонарушении.
Протокол мною прочитан / переведен мне на язык -----------------------
Записано правильно, дополнений и замечаний не поступило / поступило
(ненужное вычеркнуть) ------------------------------------------------
(если имеются, то какие именно)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Лицо, в отношении которого
ведется производство по делу
об административном правонарушении
(его законный представитель) -------------------------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
(в случае отказа подписать протокол сделать об этом запись)
----------------------------------------------------------------------
Переводчик ------------------------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
----------------------------------------------------------------------
(должность лица, составившего протокол, наименование органа
----------------------------------------------------------------------
или центра госсанэпиднадзора)
-------------------------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
Копию настоящего протокола получил "--" --------- 20-- г.
------------------------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
--------------------------------
<*> При большом объеме информации данные указываются в
дополнительных листах, которые подписываются лицом, составившим
протокол, физическим лицом или законным представителем юридического
лица, в отношении которых возбуждено дело об административном
правонарушении, а при участии переводчика и переводчиком.
----------------------------
| Форма бланка разработана |
|в соответствии со статьями|
| 29.1, 29.2, 29.3 КоАП |
----------------------------
Министерство здравоохранения Российской Федерации
----------------------------------------------------------------------
(наименование органа или центра госсанэпиднадзора)
----------------------------------
(регистрационный номер дела)
Определение
о передаче дела для проведения
административного расследования
"--"----------- 20-- г.
----------------------------------------------------------------------
(место составления)
Настоящим обязываю
----------------------------------------------------------------------
(должность, орган или центр госсанэпиднадзора, фамилия
----------------------------------------------------------------------
и инициалы должностного лица, принимающего дело
----------------------------------------------------------------------
об административном правонарушении к производству)
принять к своему производству для проведения административного
расследования по делу N ----------- в отношении ----------------------
----------------------------------------------------------------------
(сведения о лице, привлекаемом к ответственности,
----------------------------------------------------------------------
если оно установлено)
----------------------------------------------------------------------
Главный государственный
санитарный врач (заместитель)
------------------------------------ --------- -----------------------
(наименование территории, объекта) (подпись) (инициалы, фамилия)
Ознакомлен:
------------------------------------------------
(должность лица, которому адресовано
------------------------------------------------
распоряжение, орган или центр госсанэпиднадзора)
--------- --------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
----------------------------
| Форма бланка разработана |
|в соответствии со статьями|
| 29.1, 29.2, 29.3 КоАП |
----------------------------
Министерство здравоохранения Российской Федерации
----------------------------------------------------------------------
(наименование органа или центра госсанэпиднадзора)
----------------------------------
(регистрационный номер дела)
Постановление
о принятии дела к своему производству
"--"----------- 20-- г.
----------------------------------------------------------------------
(место вынесения)
----------------------------------------------------------------------
(должность, орган или центр госсанэпиднадзора,
----------------------------------------------------------------------
фамилия и инициалы лица, вынесшего постановление)
ознакомившись с материалами дела об административном правонарушении N
------- в отношении --------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(указать сведения о лице, привлекаемом к ответственности,
----------------------------------------------------------------------
если оно установлено)
----------------------------------------------------------------------
принимая во внимание, что по распоряжению
----------------------------------------------------------------------
(указать должность, фамилию, инициалы должностного лица,
----------------------------------------------------------------------
отдавшего распоряжение)
расследование по данному делу поручено мне, руководствуясь ст.
---------- Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях,
ПОСТАНОВИЛ:
Принять дело об административном правонарушении N --------------------
в отношении
----------------------------------------------------------------------
(указать сведения о лице, привлекаемом к ответственности,
----------------------------------------------------------------------
если оно установлено)
----------------------------------------------------------------------
к своему производству.
Главный государственный
санитарный врач (заместитель)
------------------------------------ --------- -------------------
(наименование территории, объекта) (подпись) (инициалы, фамилия)
---------------------------
|Форма бланка разработана |
|в соответствии со статьей|
| 27.8 КоАП |
---------------------------
Министерство здравоохранения Российской Федерации
----------------------------------------------------------------------
(наименование органа или центра госсанэпиднадзора)
----------------------------------
(регистрационный номер дела)
Протокол
осмотра принадлежащих юридическому лицу
или индивидуальному предпринимателю помещений,
территорий и находящихся там вещей и документов
"--"----------- 20-- г.
----------------------------------------------------------------------
(место составления)
Осмотр начат "--" --------- 20-- г. в "--" ч. "--" мин.
Осмотр окончен "--" --------- 20-- г. в "--" ч. "--" мин.
----------------------------------------------------------------------
(должность, орган или центр госсанэпиднадзора,
----------------------------------------------------------------------
фамилия и инициалы лица, составившего протокол)
с участием законного представителя юридического лица или иного его
представителя / индивидуального предпринимателя или его представителя:
----------------------------------------------------------------------
(наименование, организационно-правовая форма юридического
----------------------------------------------------------------------
лица, его регистрационный номер (код ОКПО, ИНН),
----------------------------------------------------------------------
юридический и фактический адреса
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя,
----------------------------------------------------------------------
его регистрационный номер, место проживания,
----------------------------------------------------------------------
паспортные и другие данные))
----------------------------------------------------------------------
Законному представителю юридического лица или иному его
представителю, индивидуальному предпринимателю или его представителю
разъяснены их права и обязанности, предусмотренные ст. ст. 25.4, 25.5
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,
--------- -------------------
(подпись) (инициалы, фамилия)
в присутствии понятых:
1.
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, место жительства или регистрации)
2.
---------------------------------------------------------------------,
(фамилия, имя, отчество, место жительства или регистрации)
которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные ст. 25.7
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,
--------- -------------------
(подпись) (инициалы, фамилия)
--------- -------------------
(подпись) (инициалы, фамилия)
с соблюдением требований ст. 27.8 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях произвел осмотр:
----------------------------------------------------------------------
(наименование помещений, территорий и находящихся там
----------------------------------------------------------------------
вещей и документов)
----------------------------------------------------------------------
находящихся по адресу:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Осмотром установлено:
----------------------------------------------------------------------
(указываются сведения об осмотренных территориях и помещениях,
----------------------------------------------------------------------
а также об обнаруженных вещах и документах)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Отметка о применении:
----------------------------------------------------------------------
(фото- и киносъемки, видеозаписи и иных
----------------------------------------------------------------------
установленных способах фиксации вещественных доказательств)
Замечания, заявления, объяснения, ходатайства, отводы, поступившие во
время производства осмотра
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Протокол мною прочитан (переведен мне на язык) -----------------------
----------------------------------------------------------------------
Представитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель)
(его представитель) --------- --------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
Участвовавшие
(присутствовавшие) лица --------- --------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
--------- --------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
Понятые: --------- --------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
--------- --------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
-----------------------------------
(должность лица, составившего
-----------------------------------
протокол, орган или центр
----------------------------------- --------- --------------------
госсанэпиднадзора) (подпись) (инициалы и фамилия)
---------------------------
|Форма бланка разработана |
|в соответствии со статьей|
| 26.3 КоАП |
---------------------------
Министерство здравоохранения Российской Федерации
----------------------------------------------------------------------
(наименование органа или центра госсанэпиднадзора)
----------------------------------
(регистрационный номер дела)
Протокол
опроса лица, в отношении которого
ведется производство по делу об административном
правонарушении (или его законного представителя)
"--"----------- 20-- г.
----------------------------------------------------------------------
(место составления)
Опрос начат в --- ч. --- мин.
Опрос окончен в --- ч. --- мин.
----------------------------------------------------------------------
(должность, орган или центр госсанэпиднадзора,
----------------------------------------------------------------------
фамилия и инициалы лица, составившего протокол)
в помещении
----------------------------------------------------------------------
(каком именно)
на основании ст. ст. 25.1, 25.3, 25.4 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях опросил по делу об административном
правонарушении N -------- в отношении --------------------------------
----------------------------------------------------------------------
по ст. ------- Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях в качестве лица, в отношении которого ведется
производство по делу об административном правонарушении:
1. Фамилия, имя, отчество --------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
2. Число, месяц, год рождения ----------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
3. Место рождения ----------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
4. Место жительства или регистрации, телефон -------------------------
----------------------------------------------------------------------
5. Гражданство -------------------------------------------------------
6. Родной язык -------------------------------------------------------
7. Образование -------------------------------------------------------
8. Место работы, должность, телефон ----------------------------------
----------------------------------------------------------------------
9. Сведения о документе, удостоверяющем личность ---------------------
----------------------------------------------------------------------
10. Сведения о документе, удостоверяющем полномочия представителя ---
----------------------------------------------------------------------
Русским языком --------------------, в услугах переводчика -----------
(владею / не владею) (нуждаюсь / не нуждаюсь)
и желаю давать показания на ----------------------------------- языке.
-------------------------
(подпись)
Переводчику
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, место жительства или регистрации)
----------------------------------------------------------------------
разъяснены его права и обязанности в соответствии со ст. 25.10 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях, в том числе
обязанность выполнить полно и точно порученный ему перевод, и он
предупрежден об ответственности за заведомо неправильный перевод в
соответствии со ст. 17.9 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях.
-----------------------------
(подпись)
с участием защитника
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, место жительства или регистрации,
----------------------------------------------------------------------
сведения о документе, подтверждающем его полномочия)
---------------------------------------------------------------------,
которому разъяснены его права, предусмотренные ст. 25.5 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях, в том числе
право участвовать в производстве по делу с момента составления
протокола об административном правонарушении, право знакомится со
всеми материалами дела, давать объяснения, представлять
доказательства, заявлять ходатайства и отводы, участвовать в
рассмотрении дела, обжаловать применение мер обеспечения производства
по делу, постановление по делу.
-------------------------
(подпись)
Отметка об уведомлении лица, дающего объяснения, и участвующих
(присутствующих) лиц до начала взятия показаний о применении:
----------------------------------------------------------------------
(фото- и киносъемки, видеозаписи,
----------------------------------------------------------------------
иных установленных способов фиксации показаний)
-------------------------
(подпись)
-------------------------
(подпись)
-------------------------
(подпись)
Перед опросом мне разъяснены права, предусмотренные ст. 25.1 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях, в том числе
право знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения,
представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы,
пользоваться юридической помощью защитника, давать показания на родном
языке или языке, которым владею, пользоваться помощью переводчика,
делать замечания по поводу правильности занесения его объяснений.
-----------------------
(подпись опрашиваемого)
По существу могу объяснить следующее:
----------------------------------------------------------------------
(объяснения излагаются от первого лица, по возможности
----------------------------------------------------------------------
дословно, а также излагаются поставленные опрашиваемому
----------------------------------------------------------------------
вопросы и ответы на них)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(если есть приложение, то указать на это с обозначением
----------------------------------------------------------------------
количества листов)
Протокол мною прочитан (переведен мне на язык) -----------------------
----------------------------------------------------------------------
Записано правильно, дополнений и замечаний не поступило / поступило
(ненужное вычеркнуть) ------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(если имеются, то какие именно)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Лицо, в отношении которого
ведется производство по делу
об административном правонарушении
(его законный представитель) --------- --------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
Участвующие
(присутствующие) лица --------- --------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
--------- --------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
-----------------------------------
(должность лица, составившего
-----------------------------------
протокол, орган или центр
----------------------------------- --------- --------------------
госсанэпиднадзора) (подпись) (инициалы и фамилия)
---------------------------
|Форма бланка разработана |
|в соответствии со статьей|
| 25.6 КоАП |
---------------------------
Министерство здравоохранения Российской Федерации
----------------------------------------------------------------------
(наименование органа или центра госсанэпиднадзора)
----------------------------------
(регистрационный номер дела)
Протокол опроса свидетеля
"--"----------- 20-- г.
----------------------------------------------------------------------
(место составления)
Опрос начат в --- ч. --- мин.
Опрос окончен в --- ч. --- мин.
----------------------------------------------------------------------
(должность, орган или центр госсанэпиднадзора,
----------------------------------------------------------------------
фамилия и инициалы лица, составившего протокол)
в помещении ----------------------------------------------------------
(каком именно)
----------------------------------------------------------------------
в соответствии со ст. 25.6 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях опросил по делу об административном
правонарушении N ----------- в отношении -----------------------------
----------------------------------------------------------------------
по ст. ------- Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях в качестве свидетеля:
1. Фамилия, имя, отчество ----------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
2. Число, месяц, год рождения ------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
3. Место рождения ------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
4. Место жительства или регистрации, телефон -------------------------
----------------------------------------------------------------------
5. Гражданство -------------------------------------------------------
6. Родной язык -------------------------------------------------------
7. Образование -------------------------------------------------------
8. Место работы, должность, телефон ----------------------------------
----------------------------------------------------------------------
9. Сведения о документе, удостоверяющем личность ---------------------
----------------------------------------------------------------------
Русским языком --------------------, в услугах переводчика -----------
(владею / не владею) (нуждаюсь / не нуждаюсь)
и желаю давать показания на ------------------------------------ языке
-----------------------------
(подпись)
Переводчику
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, место жительства или регистрации)
разъяснены его права и обязанности в соответствии со ст. 25.10 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях, в том числе
обязанность выполнить полно и точно порученный ему перевод, и он
предупрежден об ответственности за заведомо неправильный перевод в
соответствии со ст. 17.9 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях.
-----------------------------
(подпись)
в присутствии психолога / педагога -----------------------------------
(фамилия, имя, отчество,
---------------------------------------------------------------------,
место работы, место жительства или регистрации)
которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные ст. 25.8
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в
том числе право задавать вопросы, относящиеся к предмету
соответствующих действий, знакомиться с материалами дела об
административном правонарушении, относящимися к предмету действий,
совершаемых с его участием, делать заявления и замечания по поводу
совершаемых им действий. Кроме того, он предупрежден об
ответственности в соответствии со ст. 17.9 Кодекса Российской
Федерации об административных правонарушениях за дачу заведомо ложных
сведений.
-----------------------------
(подпись)
в присутствии законного представителя --------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, место жительства или регистрации,
---------------------------------------------------------------------,
сведения о документе, подтверждающем его полномочия)
которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные ст. 25.3
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в
том числе права и обязанности свидетеля, предусмотренные ст. 25.6
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях:
в том числе право не свидетельствовать против самого себя, своего
супруга и близких родственников, давать показания на родном языке или
языке, которым владеет, пользоваться бесплатной помощью переводчика,
делать замечания по поводу правильности занесения его показаний. Он
предупрежден об ответственности за дачу заведомо ложных показаний в
соответствии со ст. 17.9 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях.
-----------------------------
(подпись)
Отметка об уведомлении лиц о применении:
----------------------------------------------------------------------
(фото- и киносъемки, видеозаписи,
----------------------------------------------------------------------
иных установленных способов фиксации показаний)
-------------------------
(подпись)
-------------------------
(подпись)
-------------------------
(подпись)
-------------------------
(подпись)
Перед опросом мне разъяснены права и обязанности, предусмотренные ст.
25.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,
в том числе право не свидетельствовать против самого себя, своего
супруга и близких родственников, давать показания на родном языке или
языке, которым владею, пользоваться бесплатной помощью переводчика,
делать замечания по поводу правильности занесения его показаний. Об
ответственности за дачу заведомо ложных показаний в соответствии со
ст. 17.9 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях предупрежден.
-------------------------
(подпись свидетеля)
По существу могу показать следующее: ---------------------------------
(показания свидетеля
----------------------------------------------------------------------
излагаются от первого лица, по возможности дословно,
----------------------------------------------------------------------
а также излагаются поставленные ему вопросы и ответы на них)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(если есть приложение, то указать на это с обозначением
----------------------------------------------------------------------
количества листов)
Протокол мною прочитан (переведен мне на ---------------------- язык).
Записано правильно, дополнений и замечаний не поступило / поступило
(ненужное вычеркнуть) ------------------------------------------------
(если имеются, то какие именно)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Свидетель --------- --------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
Участвующие
(присутствующие) лица --------- --------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
--------- --------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
--------- --------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
-----------------------------------
(должность лица, составившего
-----------------------------------
протокол, орган или центр
----------------------------------- --------- --------------------
госсанэпиднадзора) (подпись) (инициалы и фамилия)
Примечание. При опросе несовершеннолетнего свидетеля, не
достигшего возраста 14 лет, обязательно присутствие педагога или
психолога. В случае необходимости опрос производится в присутствии
законного представителя несовершеннолетнего свидетеля.
---------------------------
|Форма бланка разработана |
|в соответствии со статьей|
| 27.10 КоАП |
---------------------------
Министерство здравоохранения Российской Федерации
----------------------------------------------------------------------
(наименование органа или центра госсанэпиднадзора)
----------------------------------
(регистрационный номер дела)
Протокол о взятии проб и образцов
"--"----------- 20-- г.
----------------------------------------------------------------------
(место составления)
----------------------------------------------------------------------
(должность, орган или центр госсанэпиднадзора,
---------------------------------------------------------------------,
фамилия и инициалы лица, составившего протокол)
руководствуясь требованиями ст. 26.4 Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях, для проведения экспертизы произвел
взятие ---------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(указать, какие пробы и образцы отбираются)
----------------------------------------------------------------------
в помещении ----------------------------------------------------------
при -------------------------------------------------------- освещении
Взятие проб и образцов произведено:
с участием лица, у которого отбираются пробы и образцы для проведения
экспертизы
---------------------------------------------------------------------,
(фамилия, имя, отчество)
которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные ст. 25.1
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
-----------------------------
(подпись)
с участием специалиста -----------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, место жительства
----------------------------------------------------------------------
или регистрации, реквизиты документа, подтверждающего
---------------------------------------------------------------------,
его профессиональную компетенцию)
которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные ст. 25.8
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и он
предупрежден об административной ответственности в соответствии со ст.
ст. 17.7, 17.9 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях.
-------------------------
(подпись)
с участием переводчика -----------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, место жительства
---------------------------------------------------------------------,
или регистрации)
которому разъяснены его обязанности, предусмотренные ст. 25.10 Кодекса
Российской Федерации об административных правонарушениях, и он
предупрежден об административной ответственности в соответствии со ст.
ст. 17.7, 17.9 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях.
-------------------------
(подпись)
в присутствии понятых:
1. -------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, место жительства или регистрации)
----------------------------------------------------------------------
2. ------------------------------------------------------------------,
(фамилия, имя, отчество, место жительства или регистрации)
которым разъяснены их права и обязанности, предусмотренные ст. 25.7
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
-------------------------
(подпись)
-------------------------
(подпись)
По настоящему протоколу в качестве проб и образцов взяты:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
| N | Вид и описание идентификационных|,Количество | Ориентировочная |
|п/п| признаков предметов, взятых | вес | стоимость |
| | в качестве проб и образцов | | |
|---|---------------------------------|------------|-----------------|
|---|---------------------------------|------------|-----------------|
|---|---------------------------------|------------|-----------------|
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Предметы, взятые в качестве проб и образцов, упакованы в -------------
----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------,
оклеены ярлыком обеспечения сохранности упаковки и заверены подписями
понятых.
В ходе взятия проб и образцов применялись способы фиксации
вещественных доказательств: ------------------------------------------
(указываются конкретные
----------------------------------------------------------------------
способы фиксации)
полученные в результате материалы ------------------------------------
(указываются конкретные
----------------------------------------------------------------------
материалы и их идентификационные признаки, упаковка, печати)
прилагаются к настоящему протоколу.
Заявления, замечания, объяснения, ходатайства, отводы, поступившие во
время взятия проб и образцов -----------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Протокол мною прочитан (переведен мне на ----------------------- язык)
Лицо, у которого взяты пробы
и образцы --------- --------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
Участвующие
(присутствующие) лица --------- --------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
--------- --------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
Понятые: --------- --------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
--------- --------------------
(подпись) (инициалы и фамилия)
-----------------------------------
(должность лица, составившего
-----------------------------------
протокол, орган или центр
----------------------------------- --------- --------------------
госсанэпиднадзора) (подпись) (инициалы и фамилия)
Копию настоящего протокола получил "--" -------- 20-- г.
--------- --------------------
Страницы: 1 2 |