О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ
СП 3.1.1381-03
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РФ
9 июня 2003 г.
N 128
(Д)
На основании Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650) и
"Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом
нормировании", утвержденного Постановлением Правительства Российской
Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295), постановляю:
Ввести в действие с 30 июня 2003 года
санитарно-эпидемиологические правила "Профилактика столбняка. СП
3.1.1381-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом
Российской Федерации 6 июня 2003 г.
Г.Г.ОНИЩЕНКО
9 июня 2003 г.
N 128
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
19 июня 2003 г.
N 4727
УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации -
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
06.06.2003
Дата введения: 30 июня 2003 г.
3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА.
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.1381-03
I. Область применения
1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее -
санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральными законами
от 30 марта 1999 г. N 52-Ф3 "О санитарно-эпидемиологическом
благополучия населения" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об
иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736), от 22 июля 1993 г. N
5487-1 "Основами законодательства Российской Федерации об охране
здоровья граждан" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.
1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.
1143), "Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом
нормировании", утвержденным Постановлением Правительства Российской
Федерации от 24 июля 2000 г. N 554 (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295).
1.2. Санитарные правила устанавливают требования к комплексу
организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических)
мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение
возникновения и распространения заболеваний столбняком.
1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для
физических лиц и юридических лиц независимо от организационно-правовых
форм и форм собственности.
1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарных правил
осуществляют органы и учреждения государственной
санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.
II. Выявление больных столбняком
2.1. Врачи всех специальностей, средние медицинские работники
лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных
организаций независимо от организационно-правовых форм и форм
собственности, а также врачи и средние медицинские работники,
занимающиеся частной медицинской практикой, выявляют больных
столбняком и лиц с подозрением на это заболевание, в том числе:
- при обращении населения за медицинской помощью;
- при оказании медицинской помощи на дому;
- на приеме у частнопрактикующих врачей.
2.2. При наблюдении за больными или лицами с подозрением на
заболевание столбняком соблюдают преемственность в передаче сведений о
них на всех этапах оказания медицинской помощи - от момента обращения
(скорая и неотложная медицинская помощь, поликлиника,
фельдшерско-акушерский пункт, амбулатория) до госпитализации.
2.3. В направлении на госпитализацию больных столбняком или лиц с
подозрением на это заболевание указывают сведения о больном, в том
числе: первоначальные симптомы заболевания, проведенное лечение,
сведения о профилактических прививках, наличие травм, ран и другие.
2.4. Госпитализацию больных столбняком, лиц с подозрением на это
заболевание осуществляют в хирургические отделения.
2.5. Выписку больного столбняком проводят после полного
клинического выздоровления.
2.6. Диспансерное наблюдение за переболевшим столбняком
осуществляют в течение 2 лет. При этом наблюдение у невропатолога и
клинические осмотры проводят в первые 2 месяца 1 раз в месяц, далее 1
раз в 3 месяца. По показаниям проводят консультации кардиолога и
других специалистов.
III. Регистрация, учет и статистическое
наблюдение случаев столбняка
3.1. О каждом случае заболевания столбняком или подозрении на
заболевание врачи всех специальностей, средние медицинские работники
лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных
организаций независимо от организационно-правовых форм и форм
собственности в течение 2 часов сообщают по телефону и затем в течение
12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в
территориальное учреждение государственной
санитарно-эпидемиологической службы по месту регистрации заболевания
(независимо от места проживания больного).
3.2. Полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний
столбняком, а также оперативное и полное сообщение о них в
территориальное учреждение государственной
санитарно-эпидемиологической службы обеспечивает руководитель
лечебно-профилактической организации.
3.3. Каждый случай заболевания столбняком или подозрения на это
заболевание подлежит регистрации и учету в журнале учета инфекционных
заболеваний установленной формы по месту их выявления в
лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных
организациях независимо от организационно-правовых форм и форм
собственности.
3.4. Лечебно-профилактическая организация, изменившая или
уточнившая диагноз, подает новое экстренное извещение на этого
больного в течение 12 часов в территориальное учреждение
государственной санитарно-эпидемиологической службы по месту выявления
заболевания, указав измененный (уточненный) диагноз, дату
установления, первоначальный диагноз.
3.5. Учреждение государственной санитарно-эпидемиологической
службы при получении извещения об измененном (уточненном) диагнозе
ставит в известность об этом лечебно-профилактическую организацию по
месту выявления больного, приславшую первоначальное экстренное
извещение.
3.6. Месячные и годовые отчеты о заболеваниях столбняком
составляют по установленным формам государственного статистического
наблюдения.
3.7. О каждом случае летального исхода заболевания столбняком
представляют внеочередную информацию в федеральный орган
исполнительной власти в области санитарно-эпидемиологического
благополучия.
IV. Мероприятия в очаге столбняка
4.1. Противоэпидемические мероприятия в очаге выявленного
больного столбняком не проводятся, разобщение контактных лиц не
требуется.
4.2. Дезинфекция в очаге не проводится.
V. Организация и проведение эпидемиологического
обследования в очаге столбняка
При получении экстренного извещения врач-эпидемиолог
территориального учреждения государственной
санитарно-эпидемиологической службы в течение 24 часов проводит
эпидемиологическое обследование очага инфекции с указанием следующих
данных:
- наличие в анамнезе травмы (ожог, обморожение, внебольничный
аборт, хирургические операции, роды на дому, укусы диких и домашних
животных, хронические язвы наружных покровов);
- даты, места и обстоятельства получения травмы, ожога и т.д.
(число, месяц, год);
- вид травмы (бытовая, производственная, сельскохозяйственная,
дорожная, спортивная, прочие);
- локализации травмы (нижние, верхние конечности, голова, шея,
корпус);
- характеристики раны (колотая, резаная, рваная, ушибленная,
огнестрельная);
- места и даты обращения за медицинской помощью по поводу травмы
- указать полное наименование лечебно-профилактической организации;
- проведение хирургической обработки раны;
- проведение специфической профилактики;
- введение противостолбнячной сыворотки (количество ME), дата;
- введение столбнячного анатоксина (доза), дата;
- введение противостолбнячной сыворотки (количество ME), дата,
плюс введение столбнячного анатоксина (доза), дата;
- введение противостолбнячного человеческого иммуноглобулина
(количество ME), дата;
- наличие прививок против столбняка до развития заболевания -
срок их проведения, препарат, доза, серия, контрольный номер;
- состояние здоровья (перенесенные заболевания) в ближайшие сроки
(1 - 3 мес.) до иммунизации, в момент ее проведения и после нее;
- причины отсутствия прививок против столбняка (медицинские
противопоказания, отказ);
- организацию работы по профилактике столбняка на территории.
VI. Профилактические мероприятия
при столбняке
6.1. С целью предупреждения возникновения заболеваний столбняком
проводят неспецифическую и специфическую профилактику.
Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение
травматизма в быту и на производстве, исключение возможности заражения
операционных, пупочных и других ран, раннюю и тщательную хирургическую
обработку ран.
Специфическую профилактику (иммунопрофилактику) проводят в виде
плановой активной иммунизации детей и взрослых и экстренной
иммунопрофилактики по поводу травм.
6.2. Плановую активную иммунизацию проводят препаратами,
разрешенными к применению в установленном порядке, содержащими
очищенный адсорбированный столбнячный анатоксин в соответствии с
национальным календарем профилактических прививок.
6.3. Экстренную профилактику столбняка проводят при любых травмах
и ранах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек,
обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степеней, укусах
животных, проникающих повреждениях или оперативных вмешательствах на
желудочно-кишечном тракте, у непривитых или лиц с неизвестным
прививочным анамнезом, внебольничных абортах, родах вне медицинских
учреждений, гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах,
карбункулах.
Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 дня с момента
получения травмы.
6.4. Экстренную иммунопрофилактику столбняка проводят в виде:
- пассивной иммунизации или серопрофилактики;
- активно-пассивной профилактики, состоящей из одновременного
введения в разные участки тела противостолбнячной сыворотки (ПСС) и
столбнячного анатоксина (АС);
- экстренной ревакцинации столбнячным анатоксином для стимуляции
иммунитета у ранее привитых людей.
6.5. Противостолбнячную сыворотку (ПСС) применяют только в том
случае, если отсутствует более эффективный противостолбнячный
человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ).
6.6. Экстренную профилактику столбняка (препараты и схемы их
применения) осуществляют в соответствии с нормативными документами.
VII. Мероприятия при появлении реакции
на введение препаратов, применяемых
при экстренной профилактике
столбняка
7.1. За каждым привитым устанавливают медицинское наблюдение в
течение часа после проведения прививки.
7.2. Медицинский кабинет, в котором проводят прививки,
обеспечивают средствами противошоковой терапии.
7.3. Всех больных с анафилактическим шоком госпитализируют.
7.4. Оказание неотложной помощи взрослым и детям при
анафилактическом шоке и общих аллергических реакциях проводят в
соответствии с нормативными документами.
VIII. Учет проведенной профилактики
столбняка
8.1. Сведения о больном и проведенной ему экстренной профилактике
столбняка вносят в журнал регистрации оказания помощи при травмах. Эти
данные вносят: в историю развития ребенка, карту учета
профилактических прививок или амбулаторную карту взрослого, журнал
учета профилактических прививок, в журналы учета экстренной
профилактики столбняка при травмах, в сертификаты профилактических
прививок.
8.2. Сведения о проведенной плановой иммунизации против столбняка
вносят в установленные учетные формы медицинских документов.
IX. Слежение за иммунологической структурой
населения к столбняку
С целью контроля за иммунитетом к столбняку среди населения
проводят серологический мониторинг в соответствии с нормативными
документами.
XII. Эпидемиологический надзор
за столбняком
Эпидемиологический надзор за столбняком осуществляют органы и
учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы в
соответствии с нормативными документами. |