О ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЯХ
ПИСЬМО
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
27 марта 2003 г.
N 2510/3149-03-32
(Д)
Сообщаю, что по информации Всемирной Организации Здравоохранения
с 26 февраля 2003 года по 25 марта 2003 года в Юго-Восточной Азии
(Индонезия, Филиппины, Сингапур, Таиланд, Вьетнам и Китай), Канаде и
США зарегистрировано 487 случаев пневмонии с гриппоподобным синдромом,
17 случаев закончились летальным исходом. Этиологический агент до
настоящего времени окончательно не установлен, лабораторные
исследования продолжаются.
По состоянию на 25 марта 2003 года в Гонконге госпитализировано
286 больных, во Вьетнаме - 58, в Сингапуре - 69, в Таиланде - 5. В
Канаде выявлено 11 случаев заболевания, три из которых закончились
летальным исходом, в США - 39. Большая часть заболевших - медицинские
работники и лица, оказывавшие помощь первичным больным, возраст
заболевших от 25 до 70 лет.
Продромальный период характеризуется температурой тела выше 38
градусов, ознобом, головной болью, миалгиями, слабостью, респираторный
синдром не характерен. Через 3 - 7 дней наступает фаза поражения
нижних отделов респираторного тракта, сопровождающаяся сухим кашлем,
затруднением дыхания, одышкой, гипоксией. В 10 - 20% случаев требуется
искусственная вентиляция легких. Объективно: притупление легочного
звука при перкуссии, при аускультации легких ослабленное дыхание,
возможны хрипы, крепитация, при рентгенологическом исследовании
обнаружение инфильтратов сначала ограниченных, а затем их слияние. На
ранних стадиях болезни наблюдается лимфопения, нормо- или
лейкоцитопения, далее развивается лейкоцитопения и тромбоцитопения,
повышение уровня креатинфосфокиназы до 3000 МЕ/л и от 2-х до 6-ти раз
печеночной трансаминазы. Функция почек не нарушена.
Тяжесть болезни может варьироваться от легкой формы до тяжелой со
смертельным исходом.
Инкубационный период 3 - 6 дней, редко до 10 дней.
При лечении ВОЗ рекомендует применять рибоверин, в тяжелых
случаях внутривенно стероидные гормоны в сочетании с рибоверином и
антибиотиками для профилактики бактериальных осложнений.
Для предупреждения распространения заболевания на территории
Российской Федерации предлагаю:
1. Усилить контроль за пассажирами воздушных судов, прибывающих
прежде всего из стран Юго-Восточной Азии, в целях возможного
обнаружения вышеперечисленных симптомов.
2. Организовать направление больных в лечебно-профилактические
инфекционные учреждения, при транспортировании больного (если
позволяет его состояние) на него следует надеть маску, за контактными
необходимо установить наблюдение.
3. Организовать работу по информированию экипажей и
бортпроводников о сложившейся эпидемической ситуации и мерах личной
профилактики, необходимости активного выявления больных с последующей
информацией о них в санитарно-контрольные или медицинские службы
аэропортов.
4. Рекомендовать населению, если нет крайней необходимости,
воздержаться от поездок в Китай (прежде всего в Гонконг), Сингапур,
Вьетнам.
5. При оказании медицинской помощи подобным больным необходимо
соблюдать противоэпидемические мероприятия, которые предусмотрены при
инфекциях с воздушно-капельным механизмом передачи (изоляция больных в
боксированное отделение, ношение масок, перчаток, смена спецодежды,
текущая дезинфекция, УФО-облучение). До окончательного установления
путей передачи возбудителя персоналу необходимо предусмотреть защиту
глаз (защитные очки). По мере поступления информации рекомендации
будут уточняться.
6. В связи с тем, что возбудитель не установлен, при вскрытии
трупа медицинский персонал должен быть защищен от попадания
биологического материала через респираторный тракт, слизистые, кожу.
7. При выявлении больных с вышеперечисленными анамнестическими
данными и клиническими симптомами прошу немедленно информировать
Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России (Приказ Минздрава
России от 29.07.98 N 230 "О повышении готовности органов и учреждений
Госсанэпидслужбы России к работе в чрезвычайных ситуациях").
Г.Г.ОНИЩЕНКО
27 марта 2003 г.
N 2510/3149-03-32 |