О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ТРАНСПОРТНО - ЭКСПЕДИЦИОННОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ ЮРИДИЧЕСКИХ И ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ НА АВТОМОБИЛЬНОМ ТРАНСПОРТЕ. Приказ. Министерство транспорта РФ (Минтранс России). 18.05.01 91

            О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ТРАНСПОРТНО -
        ЭКСПЕДИЦИОННОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ ЮРИДИЧЕСКИХ И ФИЗИЧЕСКИХ
                   ЛИЦ НА АВТОМОБИЛЬНОМ ТРАНСПОРТЕ

                                ПРИКАЗ

                      МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РФ

                            18 мая 2001 г.
                                 N 91

                                 (Д)
 

     В связи  с  принятием  Постановления   Правительства   Российской
Федерации от 5 апреля 2001 г.  N 265 "О лицензировании деятельности по
транспортно - экспедиционному обслуживанию  юридических  и  физических
лиц   на   автомобильном   транспорте"  и  на  основании  Положения  о
Министерстве   транспорта    Российской    Федерации,    утвержденного
Постановлением  Правительства  Российской Федерации от 30 декабря 2000
г. N 1038, приказываю:
     1. Лицензирование  деятельности  по транспортно - экспедиционному
обслуживанию юридических и физических лиц на автомобильном  транспорте
возложить  на отделения Российской транспортной инспекции Министерства
транспорта  Российской  Федерации,  с  предоставлением  им  полномочий
лицензирующего  органа  по  осуществлению  лицензирования  этого  вида
деятельности.
     2. Утвердить:
     2.1. Форму бланка заявления о выдаче  лицензии  на  осуществление
деятельности по транспортно - экспедиционному обслуживанию юридических
и физических лиц на автомобильном транспорте согласно приложению N 1.
     2.2. Форму бланка лицензии согласно приложению N 2.
     2.3. Форму бланка заявления на продление срока действия  лицензии
согласно приложению N 3.
     2.4. Форму бланка заявления на переоформление  лицензии  согласно
приложению N 4.
     2.5. Технические условия  на  изготовление  бланков  лицензионных
документов  по  формам,  перечисленным  в пунктах 2.1 - 2.4 настоящего
Приказа, согласно приложению N 5.
     3. Руководителям   отделений  Российской  транспортной  инспекции
обеспечить:
     3.1. Осуществление  лицензирования  деятельности по транспортно -
экспедиционному  обслуживанию  юридических   и   физических   лиц   на
автомобильном   транспорте   в  строгом  соответствии  с  требованиями
Положения о лицензировании, утвержденного Постановлением Правительства
Российской  Федерации  от 5 апреля 2001 г.  N 265,  с применением форм
бланков, утвержденных настоящим Приказом.
     3.2. Ведение реестра выданных,  приостановленных, возобновленных,
переоформленных и аннулированных лицензий согласно приложению N 6.
     3.3. Изготовление  необходимого  количества  бланков лицензионных
документов по утвержденным настоящим  Приказом  формам  и  техническим
условиям.
     4. Департаменту   Российской   транспортной    инспекции    (А.А.
Воронину):
     4.1. Обеспечить    методическое    руководство    по     вопросам
осуществления    лицензирования    деятельности   по   транспортно   -
экспедиционному  обслуживанию  юридических   и   физических   лиц   на
автомобильном   транспорте   и   установить   постоянный  контроль  за
выполнением отделениями Российской транспортной инспекции  требований,
предъявляемых к лицензированию данного вида деятельности.
     4.2. Внести предложения об отмене действующих актов  Министерства
транспорта  Российской Федерации,  определяющих порядок лицензирования
деятельности по транспортно - экспедиционному обслуживанию юридических
и физических лиц на автомобильном транспорте.
     5. Контроль  за  исполнением  настоящего  Приказа  возложить   на
заместителя Министра М.И. Козлова.

И.о. Министра транспорта
Российской Федерации
                                                            А. НАСОНОВ
18 мая 2001 г.
N 91


                                                        Приложение N 1

                                            к Приказу Минтранса России
                                                   от 18 мая 2001 года
                                                                  N 91

----------------------------------------------------------------------
|                                                 Форма утверждена   |
|                                        Приказом Минтранса России   |
|                                              от 18 мая 2001 года   |
|                                                             N 91   |
|--------------------------------------------------------------------|
|                             ---------------------------------------|
|                             (наименование лицензирующего органа)   |
|                             ---------------------------------------|
|                                                                    |
|                            ЗАЯВЛЕНИЕ                               |
|                                                                    |
| от --------------------------------------------------------------- |
|     (для юридического лица - организационно - правовая форма       |
|--------------------------------------------------------------------|
|      и наименование; для индивидуального предпринимателя -         |
| -----------------------------------------------------------------, |
|  фамилия, имя, отчество, данные и наименование документа (серия,   |
|     номер, кем и когда выдан), удостоверяющего его личность)       |
|                                                                    |
| находящегося по адресу ------------------------------------------- |
|                        (для юридических лиц - юридический адрес;   |
|--------------------------------------------------------------------|
|      для индивидуального предпринимателя - адрес проживания)       |
|--------------------------------------------------------------------|
| Телефон -------------------   | Факс ----------------------------- |
|-------------------------------|------------------------------------|
| ИНН -----------------------   | ОКСФ ----------------------------- |
|-------------------------------|------------------------------------|
| ОКПО ----------------------   | ОКОНХ ---------------------------- |
|--------------------------------------------------------------------|
| Субъект малого предпринимательства (ненужное зачеркнуть) --------- |
| Да -- Нет ----                                                     |
| Банковские реквизиты: -------------------------------------------- |
|--------------------------------------------------------------------|
|--------------------------------------------------------------------|
| Прошу выдать   лицензию   на   осуществление   деятельности   по   |
| транспортно - экспедиционному обслуживанию юридических         и   |
| физических лиц на автомобильном транспорте                         |
| на срок с ----------------------- по ----------------------------- |
|                                                                    |
| на выполнение услуг согласно Перечню, прилагаемому к Положению о   |
| лицензировании  деятельности  по  транспортно -  экспедиционному   |
| обслуживанию   юридических  и  физических  лиц  на автомобильном   |
| транспорте,   утвержденному   Постановлением       Правительства   |
| Российской Федерации от 5 апреля 2001 г. N 265, по пунктам:        |
|--------------------------------------------------------------------|
|                         (номера пунктов)                           |
| а также копии лицензии на ---------- территориально обособленных   |
| объектах, указанных на оборотной стороне заявления.                |
| К заявлению прилагаю документы по описи.                           |
|                                                                    |
| ---------------------       -------------       ----------------   |
| (должность заявителя)         (подпись)          (И.О. Фамилия)    |
|                                                                    |
| Дата ------------                                                  |
|                                                                    |
----------------------------------------------------------------------

                     Оборотная сторона заявления

----------------------------------------------------------------------
|                                                                    |
|               Перечень территориально обособленных                 |
|          объектов, заявленных на выдачу копий лицензии             |
|                                                                    |
|--------------------------------------------------------------------|
||  N  |  Наименование  | Место          | Предусматривается        ||
|| п/п | территориально | нахождения     | осуществление из числа   ||
||     | обособленного  | территориально | перечисленных в          ||
||     |    объекта     | обособленного  | заявлении услуг          ||
||     |                | объекта        | по пунктам Перечня       ||
||-----|----------------|----------------|--------------------------||
||     |                |                |                          ||
||-----|----------------|----------------|--------------------------||
||     |                |                |                          ||
||-----|----------------|----------------|--------------------------||
||     |                |                |                          ||
||-----|----------------|----------------|--------------------------||
||     |                |                |                          ||
||-----|----------------|----------------|--------------------------||
||     |                |                |                          ||
||-----|----------------|----------------|--------------------------||
||     |                |                |                          ||
||-----|----------------|----------------|--------------------------||
||     |                |                |                          ||
||-----|----------------|----------------|--------------------------||
||     |                |                |                          ||
|--------------------------------------------------------------------|
|                                                                    |
| Результаты рассмотрения  заявления  (заполняется   лицензирующим   |
| органом)                                                           |
| Заявление (входящий N -------- от ------------)   принято      к   |
| рассмотрению специалистом лицензирующего органа ------------------ |
|                                                     (должность)    |
| ---------------------------                     ------------------ |
|      (Фамилия И.О.)                                  (подпись)     |
| Решение лицензирующего органа от ---------                         |
|                                   (дата)                           |
| Выдать: лицензию; копии лицензии --------------------------------- |
|                                      (номера согласно перечню      |
|--------------------------------------------------------------------|
|             территориально обособленных объектов)                  |
| Отказать: в выдаче лицензии; копий лицензии --------------------   |
|                                               (номера согласно     |
|--------------------------------------------------------------------|
|            перечню территориально обособленных объектов)           |
| Уведомление заявителя о принятом решении от --------- N ---------- |
| Документ, подтверждающий уплату лицензионного сбора, представлен   |
| ----------                                                         |
|   (дата)                                                           |
| Выдана лицензия ---------------- от ------ на бланке серии ------- |
|                 (регистрационный                                   |
|                      номер)                                        |
| N ---------- сроком действия с ------------- по ------------------ |
|                                                                    |
| К лицензии выданы на территориально обособленные объекты  номера   |
| копий лицензии --------------------------------------------------- |
|                                                                    |
| Дата выдачи лицензии и ее копий ---------------------------------- |
|                                                                    |
----------------------------------------------------------------------


                                                        Приложение N 2

                                            к Приказу Минтранса России
                                                   от 18 мая 2001 года
                                                                  N 91

                           Лицевая сторона

----------------------------------------------------------------------
|                                                 Форма утверждена   |
|                                        Приказом Минтранса России   |
|                                              от 18 мая 2001 года   |
|                                                             N 91   |
|--------------------------------------------------------------------|
|                           Герб России                              |
|                                                                    |
|           МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ             |
|                                                                    |
|                             ЛИЦЕНЗИЯ                               |
|         на осуществление деятельности по транспортно -             |
|            экспедиционному обслуживанию юридических                |
|          и физических лиц на автомобильном транспорте              |
|                                                                    |
| Регистрационный N --------------- от ----------------------------- |
| Выдана ----------------------------------------------------------- |
|       (для юридического лица - наименование и юридический адрес;   |
|--------------------------------------------------------------------|
|  для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество,     |
|--------------------------------------------------------------------|
|      данные и наименование документа (серия, номер, кем и          |
|  когда выдан), удостоверяющего его личность, место жительства)     |
| ИНН ----------------------- ОКПО --------------------------------- |
| Разрешается осуществление услуг согласно Перечню, прилагаемому к   |
| Положению о    лицензировании,    утвержденному   Постановлением   |
| Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2001 г.  N   265,   |
| по пунктам: ------------------------------------------------------ |
|                                (номера пунктов)                    |
| Срок действия лицензии: с ------------- по ----------------------- |
| Лицензионные требования и условия:                                 |
| Владелец  лицензии при осуществлении деятельности по транспортно   |
| -  экспедиционному  обслуживанию юридических и физических лиц на   |
| автомобильном   транспорте  выполняет  данный  вид  деятельности   |
| только  в пределах  разрешенного  в ней  перечня  услуг,  обязан   |
| обеспечить  наличие  лицензии,  а также копии лицензии на каждом   |
| территориально обособленном объекте, соблюдение законодательства   |
| Российской   Федерации,   норм  и правил,   действующих  в сфере   |
| транспортно   -  экспедиционного   обслуживания,    соответствие   |
| руководителя  (исполнительного  руководителя) юридического лица,   |
| индивидуального    предпринимателя    и   других    специалистов   |
| квалификационным требованиям, а также Положения о лицензировании   |
| деятельности   по   транспортно  - экспедиционному  обслуживанию   |
| юридических   и  физических  лиц  на  автомобильном  транспорте,   |
| утвержденного  Постановлением Правительства Российской Федерации   |
| от 5 апреля 2001 г. N 265.                                         |
| Передача лицензии   или   ее   копии  другому  юридическому  или   |
| физическому лицу запрещается.                                      |
|                                                                    |
| Уполномоченное должностное лицо ---------------------------------- |
|                                  (наименование территориального    |
|--------------------------------------------------------------------|
|            органа Минтранса России, выдавшего лицензию)            |
|--------------------------------------------------------------------|
| (должность)              (подпись)              (И.О. Фамилия)     |
|                                                                    |
|                               М.П.                                 |
|                                                                    |
| Перечень территориально обособленных объектов, на которые выданы   |
| копии лицензии, указан на обороте.                                 |
| Срок действия лицензии продлен по -------------------------------- |
| Номера продленных  копий лицензии на территориально обособленные   |
| объекты ---------------------------------------------------------- |
|                                                                    |
| Должность уполномоченного лица ----------------------------------- |
|                                                                    |
|          М.П. -----------              --------------              |
|                (подпись)               (И.О. Фамилия)              |
|                                                                    |
|                      Серия ------ N ------                         |
|                                                                    |
----------------------------------------------------------------------

                      Оборотная сторона лицензии

----------------------------------------------------------------------
|                                                                    |
|          Перечень территориально обособленных объектов,            |
|           на которые выданы заверенные копии лицензии              |
|                                                                    |
|--------------------------------------------------------------------|
|| N        |  Наименование  | Место          | Разрешено           ||
|| выданной | территориально | нахождения     | осуществление из    ||
|| копии    | обособленного  | территориально | числа перечисленных ||
|| лицензии |    объекта     | обособленного  | в лицензии услуг по ||
||          |                | объекта        | пунктам Перечня,    ||
||          |                |                | срок действия       ||
||----------|----------------|----------------|---------------------||
||          |                |                |                     ||
||          |                |                |                     ||
||          |                |                |                     ||
||          |                |                |                     ||
||          |                |                |                     ||
||          |                |                |                     ||
||          |                |                |                     ||
||          |                |                |                     ||
||          |                |                |                     ||
||          |                |                |                     ||
||          |                |                |                     ||
||          |                |                |                     ||
||          |                |                |                     ||
||          |                |                |                     ||
||          |                |                |                     ||
||          |                |                |                     ||
||          |                |                |                     ||
|--------------------------------------------------------------------|
----------------------------------------------------------------------


                                                        Приложение N 3

                                            к Приказу Минтранса России
                                                   от 18 мая 2001 года
                                                                  N 91

----------------------------------------------------------------------
|                                                 Форма утверждена   |
|                                        Приказом Минтранса России   |
|                                              от 18 мая 2001 года   |
|                                                             N 91   |
|--------------------------------------------------------------------|
|                             -------------------------------------- |
|                             (наименование лицензирующего органа)   |
|                             -------------------------------------- |
|                                                                    |
|                                                                    |
|                            ЗАЯВЛЕНИЕ                               |
|                                                                    |
| от --------------------------------------------------------------- |
|       (для юридического лица - организационно - правовая форма     |
|--------------------------------------------------------------------|
|      и наименование; для индивидуального предпринимателя -         |
|--------------------------------------------------------------------|
|     фамилия, имя, отчество, данные и наименование документа        |
| (серия, номер, кем и когда выдан), удостоверяющего его личность)   |
|                                                                    |
| Прошу срок действия лицензии на  осуществление  деятельности  по   |
| транспортно - экспедиционному   обслуживанию юридических       и   |
| физических лиц на автомобильном транспорте                         |
|                                                                    |
| регистрационный N ------------------- от ------------------------- |
|                                                                    |
| продлить по ---------------,                                       |
|                                                                    |
| а также копии лицензии на территориально обособленные объекты:     |
|--------------------------------------------------------------------|
|                     (номера копий лицензии)                        |
|--------------------------------------------------------------------|
|                                                                    |
| Изменения в   ранее   представленных   документах  на  получение   |
| лицензии: отсутствуют;  прилагаются  на  ---  листах   (ненужное   |
| зачеркнуть)                                                        |
|                                                                    |
| ---------------------       -------------   --------------------   |
| (должность заявителя)         (подпись)         (И.О. Фамилия)     |
|                                                                    |
| Дата -------------                                                 |
|                                                                    |
----------------------------------------------------------------------

                     Оборотная сторона заявления

----------------------------------------------------------------------
|                                                                    |
|                                                                    |
|                                                                    |
| Результаты рассмотрения  заявления  (заполняется   лицензирующим   |
| органом)                                                           |
|                                                                    |
| Заявление (входящий N --------------- от ---------------)          |
|                                                                    |
| принято к рассмотрению специалистом лицензирующего органа          |
|--------------------------------------------------------------------|
|   (должность)             (подпись)            (И.О. Фамилия)      |
|                                                                    |
| Решение лицензирующего органа от --------------------------------- |
|                                            (дата)                  |
| Лицензию продлить;    в    продлении    отказать   в   связи   с   |
| зафиксированными нарушениями лицензионных требований  и  условий   |
| (ненужное зачеркнуть).                                             |
|                                                                    |
| Документ, подтверждающий    уплату    за    продление  лицензии,   |
| представлен -------------------                                    |
|                  (дата)                                            |
| Лицензия и копии лицензии ---------------------------------------- |
|                                   (номера копий лицензии)          |
|--------------------------------------------------------------------|
|                                                                    |
| продлены на срок действия с ------------- по --------------------- |
|                                                                    |
| и выданы лицензиату ----------                                     |
|                       (дата)                                       |
|                                                                    |
|                                                                    |
----------------------------------------------------------------------


                                                        Приложение N 4

                                            к Приказу Минтранса России
                                                   от 18 мая 2001 года
                                                                  N 91

----------------------------------------------------------------------
|                                                 Форма утверждена   |
|                                        Приказом Минтранса России   |
|                                              от 18 мая 2001 года   |
|                                                             N 91   |
|--------------------------------------------------------------------|
|                             -------------------------------------- |
|                             (наименование лицензирующего органа)   |
|                             -------------------------------------- |
|                                                                    |
|                                                                    |
|                          ЗАЯВЛЕНИЕ                                 |
|                                                                    |
| от --------------------------------------------------------------- |
|       (для юридического лица - организационно - правовая форма     |
| ------------------------------------------------------------------ |
|      и наименование; для индивидуального предпринимателя -         |
| ------------------------------------------------------------------ |
|     фамилия, имя, отчество, данные и наименование документа        |
| (серия, номер, кем и когда выдан), удостоверяющего его личность)   |
|                                                                    |
| В связи  с  преобразованием,  изменением   наименования,   места   |
| нахождения  юридического  лица  либо изменением фамилии,  имени,   |
| отчества или места  жительства  индивидуального  предпринимателя   |
| (ненужное    зачеркнуть)    прошу   переоформить   лицензию   на   |
| осуществление  деятельности  по  техническому   обслуживанию   и   |
| ремонту автотранспортных средств, осуществляемой на коммерческой   |
| основе,                                                            |
|                                                                    |
| регистрационный N ------------- от ------------                    |
|                                                                    |
| сроком действия с ---------- по ---------------,                   |
|                                                                    |
| а также копии лицензии на территориально обособленные объекты:     |
| ------------------------------------------------------------------ |
|                     (номера копий лицензии)                        |
| ------------------------------------------------------------------ |
|                                                                    |
| Документы, подтверждающие указанные сведения, прилагаются          |
| на --- листах                                                      |
|                                                                    |
| ---------------------       ------------       ------------------- |
| (должность заявителя)        (подпись)          (И.О. Фамилия)     |
|                                                                    |
| Дата -------------                                                 |
|                                                                    |
----------------------------------------------------------------------

                     Оборотная сторона заявления

----------------------------------------------------------------------
|                                                                    |
|                                                                    |
|                                                                    |
| Результаты рассмотрения  заявления  (заполняется   лицензирующим   |
| органом)                                                           |
|                                                                    |
| Заявление (входящий N --------------- от ------------------------) |
|                                                                    |
| принято к рассмотрению специалистом лицензирующего органа          |
|                                                                    |
| ------------------------------------------------------------------ |
|   (должность)             (подпись)             (И.О. Фамилия)     |
|                                                                    |
| Решение лицензирующего органа от --------------------------------- |
|                                            (дата)                  |
| Переоформить лицензию;   отказать   в   переоформлении  лицензии   |
| (ненужное зачеркнуть).                                             |
|                                                                    |
| Уведомление заявителя о принятом решении от ------- N ------------ |
|                                                                    |
| Документ, подтверждающий  уплату  за  переоформление   лицензии,   |
| представлен -------------                                          |
|               (дата)                                               |
| Переоформленная лицензия на бланке серии -------- N -------------- |
|                                                                    |
| с ранее присвоенным регистрационным N ------------ и установленным |
|                                                                    |
| сроком действия   с ----------- по ----------------, а также копии |
|                                                                    |
| переоформленной лицензии на территориально обособленные объекты    |
|--------------------------------------------------------------------|
|                     (номера копий лицензии)                        |
|--------------------------------------------------------------------|
|                                                                    |
| выданы лицензиату -------------                                    |
|                      (дата)                                        |
| Ранее выданные  лицензия  и  копии   лицензии   представлены   в   |
| лицензирующий орган ---------                                      |
|                      (дата)                                        |
|                                                                    |
----------------------------------------------------------------------


                                                        Приложение N 5

                                            к Приказу Минтранса России
                                                   от 18 мая 2001 года
                                                                  N 91

                         ТЕХНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ
           НА ИЗГОТОВЛЕНИЕ БЛАНКОВ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ДОКУМЕНТОВ

     1. Бланки  заявлений  на  выдачу,  продление  срока  действия   и
переоформление   лицензии  изготавливаются  типографским  способом  на
тонкой бумаге белого цвета, формат 210 х 297 мм.
     Текст печатается шрифтом черного цвета.  Этим же цветом наносится
рамка в 5 мм от края формата.
     2. Бланки лицензии на осуществление деятельности по транспортно -
экспедиционному  обслуживанию  юридических   и   физических   лиц   на
автомобильном  транспорте  изготавливаются  типографским  способом  на
плотной или картонной белой бумаге, формат 210 х 297 мм.
     Герб Российской Федерации размещается по центру в  верхней  части
бланка  с лицевой стороны,  а рамка в 5 мм от края формата с лицевой и
оборотной сторон. Герб и рамка более темного оттенка, соответствующего
цвету фоновой сетки.
     Текст печатается шрифтом темно -  коричневого  (или  коричневого)
цвета.
     На бланке наносится фоновая сетка  розового  цвета  с  лицевой  и
оборотной   сторон.  Эмблема  Российской  транспортной  инспекции  <*>
размещается по центру бланка с лицевой стороны более темного  оттенка,
соответствующего цвету фоновой сетки.
--------------------------------
     <*> Эмблема Российской транспортной инспекции утверждена Приказом
Минтранса России от 7 июля 1994 г. N 52.

     Лицензия обозначается  учетной  серией из двух разрядов и номером
из шести разрядов.
     При оформлении   лицензии   лицензирующим  органом  проставляется
регистрационный номер,  который включает: индекс лицензии - "ТЭО"; код
субъекта   Российской   Федерации,   применяемый   на  государственных
регистрационных  знаках  транспортных   средств,   -   "00";   учетный
порядковый номер выданной лицензии - "000000".


                                                        Приложение N 6

                                            к Приказу Минтранса России
                                                   от 18 мая 2001 года
                                                                  N 91

                                РЕЕСТР
             ВЫДАННЫХ, ПРИОСТАНОВЛЕННЫХ, ВОЗОБНОВЛЕННЫХ,
              ПЕРЕОФОРМЛЕННЫХ И АННУЛИРОВАННЫХ ЛИЦЕНЗИЙ
            НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ТРАНСПОРТНО -
        ЭКСПЕДИЦИОННОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ ЮРИДИЧЕСКИХ И ФИЗИЧЕСКИХ
             ЛИЦ НА АВТОМОБИЛЬНОМ ТРАНСПОРТЕ ЗА 200- ГОД
              -----------------------------------------
                 (наименование лицензирующего органа)

----------------------------------------------------------------------
| 1. Реестр лицензиата ---------------------------                   |
|--------------------------------------------------------------------|
|                               Регистрационный N лицензии --------- |
| ИНН ---------------------     Срок действия лицензии с ---- по---- |
| Адрес   -----------------     Выданы копии лицензии -------------- |
| Телефон ---- факс -------     ------------------------------------ |
|                                         (номера копий)             |
| Дата выдачи лицензии ----                                          |
| Перечень разрешенных услуг --------------------------------------- |
|                                        (номера пунктов)            |
| Действие лицензии приостановлено ----------  --------------------- |
|                                    (дата)         (основание)      |
| Действие лицензии возобновлено   ----------  --------------------- |
|                                    (дата)         (основание)      |
| Лицензия переоформлена           ----------  --------------------- |
|                                    (дата)         (основание)      |
|                                  --------------------------------- |
|                                   (наименование, адрес лицензиата) |
| Действие лицензии продлено       ---------- с --------- по ------- |
|                                    (дата)                          |
|                                                                    |
| Лицензия аннулирована            ----------  --------------------- |
|                                    (дата)         (основание)      |
|--------------------------------------------------------------------|
|--------------------------------------------------------------------|
| 2. Реестр лицензиата --------------------------------------------- |
|     :                                                              |
|     :                                                              |
|--------------------------------------------------------------------|
| и т.д.                                                             |
----------------------------------------------------------------------