О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ГРАЖДАН, ВЫЕЗЖАЮЩИХ В ЗАРУБЕЖНЫЕ СТРАНЫ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО Г. МОСКВЕ
8 июля 2003 г.
N 6
(Д)
Я, главный государственный санитарный врач по г. Москве Филатов
Н.Н., отмечаю, что эпидемическая ситуация по инфекционным и
паразитарным заболеваниям в мире продолжает оставаться напряженной.
Сохраняют активность природные очаги карантинных инфекций - чумы,
холеры, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, а также
малярии и гельминтозов.
В мире продолжается седьмая пандемия холеры с ежегодной
регистрацией до 300 тыс. случаев заболеваний.
Практически все страны и континенты охвачены эпидемией СПИДа,
инфекцией поражено более 3 млн. человек.
В странах с тропическим и субтропическим климатом широко
распространены различные виды малярии и гельминтозов.
Начиная с ноября 2002 года в мире началось распространение новой
инфекции - синдрома острого респираторного заболевания (SARS,
"атипичная пневмония") с высокой летальностью (до 8%).
За последнее десятилетие Москва стала одним из крупнейших центров
международного и внутреннего туризма. На территории города
функционирует более 1,5 тыс. туристических фирм и агентств,
организующих поездки практически во все страны мира, в том числе
эндемичные по инфекционным и паразитарным заболеваниям.
Активно развивается туризм по России и странам СНГ, на территории
которых регистрируются природные очаги бешенства, туляремии,
природно-очаговых геморрагических лихорадок, лептоспироза, клещевого
энцефалита и клещевого боррелиоза.
Ежегодно на территории города происходит завоз инфекционных и
паразитарных заболеваний из зарубежных стран и разных регионов России
- холеры, лихорадок неясной этиологии, малярии, клещевого боррелиоза,
гельминтозов.
В целях предупреждения заболевания граждан, завоза и
распространения на территории Москвы инфекционных и паразитарных
заболеваний, во исполнение постановления Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации N 45 от 04.12.2002 "О мерах по
предупреждению заболевания российских граждан, выезжающих в зарубежные
страны", Федерального закона N 52-ФЗ от 30.03.99 "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:
1. Утвердить программу гигиенического обучения по вопросам
профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний (приложение 1).
2. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям,
осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность,
руководителям организаций и учреждений, командирующих граждан для
работы в зарубежных странах:
2.1. Направлять на ежегодное гигиеническое обучение сотрудников,
обеспечивающих оформление договоров (командировок) с гражданами,
выезжающими в зарубежные страны.
2.2. Проводить индивидуальные инструктажи с гражданами,
выезжающими в зарубежные страны, и выдачу памятки гражданам,
выезжающим в страны, неблагополучные по особо опасным инфекциям.
2.3. Включать информацию о гарантии безопасных условий
проживания, питания, отдыха российских граждан при оформлении
договоров (контрактов) с принимающей стороной.
2.4. Информировать о необходимости проведения:
2.4.1. Прививок против желтой лихорадки и получения
международного свидетельства о вакцинации международного образца при
выезде в неблагополучные страны (приложение 2).
2.4.2. Химиопрофилактики против малярии при выезде в страны,
эндемичные по данной инфекции (приложение 3).
3. Руководителям организаций, осуществляющих транспортные
перевозки пассажиров в зарубежные страны, обеспечить прохождение
ежегодной подготовки членов экипажей и бортпроводников по профилактике
инфекционных и паразитарных заболеваний на базе центров
госсанэпиднадзора на транспорте в "Шереметьево" и "Внуково".
4. Главным государственным санитарным врачам в административных
округах осуществлять контроль за деятельностью туристических фирм
(агентств) и организаций, направляющих российских граждан в зарубежные
страны, по организации и проведению мероприятий по профилактике
инфекционных и паразитарных заболеваний при проведении текущего
санитарно-эпидемиологического надзора.
5. Центру госсанэпиднадзора в г. Москве:
5.1. Обеспечить ведение реестра юридических лиц и агентств,
осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность.
5.2. Предоставлять информацию заинтересованным организациям
города об эпидемической ситуации по инфекционным и паразитарным
заболеваниям в зарубежных странах, Российской Федерации и Москве по
данным Всемирной организации здравоохранения и Департамента
госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Российской Федерации
через средства массовой информации и сайт Центра госсанэпиднадзора в
г. Москве в Интернете (www.mossanepid.ru).
5.3. Проводить гигиеническое обучение сотрудников туристических
фирм (агентств) и организаций, командирующих специалистов в зарубежные
страны, по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний с
выдачей свидетельства.
5.4. Довести настоящее постановление до сведения заинтересованных
организаций Москвы.
6. Контроль за выполнением настоящего постановления возлагаю на
первого заместителя главного государственного санитарного врача по г.
Москве Иваненко А.В.
Главный врач
Н.Н. Филатов
8 июля 2003 г.
N 6
Приложение 1
к постановлению главного
государственного санитарного
врача по г. Москве
от 8 июля 2003 года
N 6
ПРОГРАММА
ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ РАБОТНИКОВ ТУРИСТИЧЕСКИХ
ФИРМ (АГЕНТСТВ) И ДРУГИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОРГАНИЗУЮЩИХ ВЫЕЗД
РОССИЙСКИХ ГРАЖДАН В ЗАРУБЕЖНЫЕ СТРАНЫ, ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1. Общие положения
1. Программа разработана на основании Федерального закона N 52-ФЗ
от 30.03.99 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
(ст. 30, 36), Федерального закона N 132-ФЗ от 24.11.96 "Об основах
туристской деятельности в Российской Федерации", Государственного
стандарта Российской Федерации ГОСТ Р 50644-94 "Требования по
обеспечению безопасности туристов и экскурсантов" N 32 от 21.02.94,
Методических указаний МУ 3.4.1028-01 Министерства здравоохранения
Российской Федерации "Организация и проведение первичных мероприятий в
случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания
карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими
лихорадками, малярией и инфекционными болезнями неясной этиологии,
имеющие важное международное значение".
2. Программа предназначена для гигиенического обучения работников
туристических фирм (агентств) и других организаций, организующих выезд
российских граждан в зарубежные страны, для последующего
информирования российских граждан, выезжающих в страны,
неблагополучные по инфекционным и паразитарным заболеваниям.
3. Программа определяет порядок и объем гигиенического обучения
работников туристических фирм (агентств) и других организаций,
организующих выезд российских граждан в зарубежные страны.
4. Гигиеническое обучение проводится на базе центров
госсанэпиднадзора в г. Москве и административных округах, имеющих
лицензию на этот вид деятельности.
5. Гигиеническое обучение проводится в форме лекционного курса и
завершается проверкой знаний (тестовый контроль).
Продолжительность обучения - 8 часов.
2. Учебно-тематический план гигиенического обучения
------------------------------------------------------------------
|N |Название темы |Кол-во|
|п/п| |часов |
|---|-----------------------------------------------------|------|
|1. |Международные медико-санитарные правила. Основные | 1 |
| |принципы организации санитарной охраны территории | |
| |Российской Федерации от завоза и распространения | |
| |карантинных, особо опасных и паразитарных заболеваний| |
|---|-----------------------------------------------------|------|
|2. |Эпидемическая ситуация по карантинным, особо опасным | 1 |
| |и другим инфекционным заболеваниям в мире, Российской| |
| |Федерации и Москве | |
|---|-----------------------------------------------------|------|
|3. |Карантинные инфекции, особо опасные вирусные | 2 |
| |геморрагические лихорадки, синдром острого | |
| |респираторного заболевания (SARS, "атипичная | |
| |пневмония"). Эпидемиология, клиника, профилактика | |
|---|-----------------------------------------------------|------|
|4. |ВИЧ-инфекция (синдром приобретенного иммунодефицита).| 1 |
| |Пути и факторы заражения, меры профилактики | |
|---|-----------------------------------------------------|------|
|5. |Паразитарные заболевания, клещевой энцефалит | 2 |
| |и клещевой боррелиоз. Эпидемиология, клиника, | |
| |профилактика | |
|---|-----------------------------------------------------|------|
|6. |Тестовый контроль | 1 |
------------------------------------------------------------------
3. Краткое содержание тем
Тема 1. Международные медико-санитарные правила. Основные
принципы организации санитарной охраны территории Российской Федерации
от завоза и распространения карантинных, особо опасных и паразитарных
заболеваний:
- законодательные и нормативные документы, определяющие порядок
проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской
Федерации от завоза и распространения карантинных и паразитарных
заболеваний;
- понятие о международных медико-санитарных правилах;
- инфекционные болезни, на которые распространяются правила по
санитарной охране территории;
- состояние заболеваемости карантинными инфекциями в мире по
данным Всемирной организации здравоохранения;
- организация профилактических мероприятий по обеспечению
эпидемической безопасности граждан, выезжающих в неблагополучные по
инфекционным заболеваниям страны (оформление договоров, проведение
инструктажа).
Тема 2. Эпидемическая ситуация по карантинным, особо опасным и
другим инфекционным заболеваниям в мире, Российской Федерации и
Москве.
Тема 3. Карантинные инфекции, особо опасные вирусные
геморрагические лихорадки, синдром острого респираторного заболевания
(SARS, "атипичная пневмония").
Эпидемиология, клиника, профилактика.
Чума - распространение в мире, СНГ и Российской Федерации,
краткая характеристика инфекции (инкубационный период, источники и
пути передачи инфекции, механизм заражения, клиника, профилактика).
Холера - распространение в мире, краткая характеристика инфекции
(инкубационный период, источники инфекции, механизм заражения и пути
передачи инфекции, клиника, профилактика).
Желтая лихорадка - распространение в мире, природные очаги,
краткая характеристика инфекции (инкубационный период, источники
инфекции, механизм заражения и пути передачи инфекции, клиника,
профилактика), организация профилактических прививок, перечень стран,
требующих международное свидетельство о вакцинации.
Контагиозные вирусные геморрагические лихорадки (Ласса, Эбола,
Марбург, аргентинская и боливийская) - распространение в мире,
природные очаги, краткая характеристика инфекции (инкубационный
период, источники инфекции, механизм заражения и пути передачи
инфекции, клиника, профилактика).
Синдром острого респираторного заболевания (SARS, "атипичная
пневмония") - распространение в мире, характеристика инфекции
(инкубационный период, источники инфекции, механизм заражения и пути
передачи инфекции, клиника, профилактика).
Тема 4. ВИЧ-инфекция (СПИД) - распространение в мире, краткая
характеристика инфекции (инкубационный период, источники инфекции,
механизм заражения и пути передачи инфекции, клиника), меры
профилактики.
Тема 5. Паразитарные заболевания, клещевой энцефалит и клещевой
боррелиоз. Эпидемиология, клиника, профилактика.
Малярия - страны и регионы, эндемичные по малярии,
распространение лекарственно устойчивых форм. Тропическая малярия,
трехдневная, овале и четырехдневная, характеристика инфекции
(источники инфекции, механизм заражения и пути передачи инфекции,
клинические течения различных форм малярии). Принципы
химиопрофилактики различных форм малярии, схемы приема, краткая
характеристика отдельных препаратов. Применение репеллентов.
Клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз - распространение,
природные очаги, краткая характеристика инфекции (инкубационный
период, источники инфекции, механизм заражения и пути передачи
инфекции, клиника, профилактика). Меры специфической и неспецифической
профилактики клещевого энцефалита.
Кишечные протозойные инфекции - распространение, краткая
характеристика инфекции (инкубационный период, источники инфекции,
механизм заражения и пути передачи инфекции, клиника, профилактика).
Гельминтозы - распространение в мире, краткая характеристика
инфекции (инкубационный период, источники инфекции, механизм заражения
и пути передачи инфекции, клиника, профилактика).
Тема 6. Тестовый контроль. Ответы на вопросы по темам на
компьютере.
Приложение 2
к постановлению главного
государственного санитарного
врача по г. Москве
от 8 июля 2003 года
N 6
ПЕРЕЧЕНЬ
СТРАН, ТРЕБУЮЩИХ МЕЖДУНАРОДНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О ВАКЦИНАЦИИ
ПРОТИВ ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКИ (ИЗДАНИЕ ВОЗ "INTERNATIONAL
TRAVEL AND HEALTH VACCINATION REQUIREMENTS
AND HEALTH ADVICE")
1. Бенин.
2. Буркина Фасо.
3. Габон.
4. Гана.
5. Заир.
6. Камерун.
7. Конго.
8. Кот-д`Ивуар.
9. Либерия.
10. Мавритания (для лиц, прибывающих на срок более 2 недель).
11. Мали.
12. Нигер.
13. Руанда.
14. Сан-Томе и Принсипи.
15. Того.
16. Французская Гвиана.
17. Центрально-Африканская Республика.
ПЕРЕЧЕНЬ
СТРАН, ЭНДЕМИЧНЫХ ПО ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКЕ ИЛИ ИМЕЮЩИХ
ЭНДЕМИЧНЫЕ ПО ЭТОЙ ИНФЕКЦИИ ЗОНЫ, ПРИ ВЪЕЗДЕ В КОТОРЫЕ
РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИМЕТЬ МЕЖДУНАРОДНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО
О ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКИ (ИЗДАНИЕ ВОЗ
"INTERNATIONAL TRAVEL AND HEALTH VACCINATION
REQUIREMENTS AND HEALTH ADVICE")
Страны Южной Америки
1. Венесуэла.
2. Боливия (лицам, следующим в департаменты Бени, Чукисака,
Кочабамба, Пандо, Санта-Крус, Тариха и Ла-Пас).
3. Бразилия (лицам, следующим в штаты Акра, Амапа, Амазонас,
Гояс, Мараньян, Мату-Гроссо, Мату-Гроссо-ди-Сул, Минас-Жеранс, Пара,
Рондония, Ророима и Токантинс).
4. Гайана.
5. Колумбия (лицам, следующим в среднюю часть долины реки
Магдалена, восточные и западные предгорья Восточных Кордильер от
границы с Эквадором и до границы с Венесуэлой, Урабу, предгорья
Сьерра-Невады, восточные равнины Ориноко и Амазонии).
6. Панама (лицам, следующим в провинцию Дарьен).
7. Перу (лицам, следующим в зону джунглей, расположенную ниже
2300 м).
8. Суринам.
9. Эквадор.
Страны Африки
1. Ангола.
2. Бурунди.
3. Гамбия.
4. Гвинея.
5. Гвинея-Бисау.
6. Замбия.
7. Кения.
8. Нигерия.
9. Сенегал.
10. Сомали.
11. Судан.
12. Сьерра-Леоне.
13. Танзания.
14. Уганда.
15. Чад.
16. Экваториальная Гвинея.
17. Эфиопия.
Приложение 3
к постановлению главного
государственного санитарного
врача по г. Москве
от 8 июля 2003 года
N 6
РАСПРОСТРАНЕНИЕ МАЛЯРИИ В СТРАНАХ МИРА И ХИМИОПРОФИЛАКТИКА
(По International Travel and Health, WHO, 2002; географические
названия приведены по большому атласу мира)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Страны мира |Препараты | Период передачи малярии и территории внутри страны |
| и регионы | | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Азия и Океания |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Афганистан |Х + П | С мая по ноябрь, в зонах ниже 2000 м, преимущественно трехдневная |
| | | малярия (P. vivax). Зарегистрирована хлорохинустойчивая тропическая |
| | | малярия |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Бангладеш |Х + П, Меф. | Весь год, повсеместно, кроме Дакки. Устойчивая к хлорохину |
| | | тропическая малярия распространена на юго-востоке страны. |
| | | Рекомендуется в лесных зонах и на юго-востоке страны |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Бутан |Х + П | Весь год, в южном поясе пяти дистриктов: Ширанг, Самчи, Сарпанг, |
| | | Самдрупионгхар и Шемганг. Зарегистрирована тропическая малярия, |
| | | устойчивая к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Вануату |Х + П | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару, P. vivax - к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Вьетнам |Меф. | Весь год, повсеместно, кроме городских центров, дельты реки Красная |
| | | и прибрежных равнин севернее Нха Транга. Большинство P. falciparum |
| | | устойчиво к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Индия |Х + П | Весь год, повсеместно, ниже 2000 м, кроме ряда районов в штатах |
| | | Химачал Прадеш, Джамму и Кашмир, Сикким, отмечена устойчивость |
| | | P. falciparum к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Индонезия |Х + П, Меф. | Весь год, повсеместно, кроме муниципалитета Джакарты, крупных |
| | | городов и туристических центров на островах Ява и Бали. |
| | | Зарегистрированы P. falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару, |
| | | P. vivax, устойчивый к хлорохину. Рекомендован на территории Ириан |
| | | Джайя |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Ирак |Х | С мая по ноябрь, в основном на севере, ниже 1500 м (провинции Дахук, |
| | | Эрбиль, Тамим, Найнава, Сулеймания), а также в провинции Басра |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Иран |Х, Х + П | Ограниченный риск (P. vivax) севернее Загроса, в западном |
| | | и юго-западном регионах в течение летних месяцев. P. falciparum, |
| | | устойчивый к хлорохину и фансидару, с марта по ноябрь, |
| | | преимущественно в сельских районах провинций Систан и Белуджестан, |
| | | Хормозган, Керман (тропическая часть) |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Йемен |Х + П | Весь год (в основном с сентября по февраль), повсеместно, ниже 2000 |
| | | м. Нет риска заражения в г. Сана. Зарегистрирован P. falciparum, |
| | | устойчивый к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Камбоджа |Меф., Доке. | Весь год, повсеместно, исключая Пномпень и вокруг Тонле Сап, |
| | | передача малярии имеется в туристическом центре Ангкор Ват. |
| | | Рекомендуется в западных провинциях, пограничных с Таиландом, |
| | | где выявлена устойчивость к мефлохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Китай |Х, Меф. | Передача малярии существует ниже 1500 м к северу от 33 град. с. ш.- |
| | | с июля по ноябрь, между 33 град. и 25 град. с. ш. - с мая по декабрь,|
| | | к югу от 25 град. с. ш.- весь год, ниже 1500 м (в основном P. vivax).|
| | | Нет риска в городах и густо заселенных равнинных территориях. |
| | | Рекомендуется в районах распространения преимущественно тропической |
| | | малярии - Хайнань, Юньнань |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| КНДР |Не рекомендуется| Ограниченный риск только в южных районах |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Лаос |Меф. | Весь год, повсеместно, кроме Вьентьяна |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Малайзия |Х + П, Меф. | Только в ограниченных очагах в глубине страны. Городские |
| | | и прибрежные зоны свободны от малярии, исключая Сабах, где риск |
| | | заражения P. falciparum существует весь год. Рекомендуется в Сабахе |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Мьянма |Меф., Доке. | Передача существует ниже 1000 м: весь год в штате Карен, с марта по |
| | | декабрь в штатах Чин, Качин, Кая, Мои, Ракхайн, Шан, Пегу и в Хлегу, |
| | | Хмауби, Тайчи (части Янгона), с апреля по декабрь - в сельских |
| | | зонах Тенасерим, с мая по декабрь - в Иравади и сельских зонах |
| | | Мандалай, с июня по ноябрь - в сельских районах Магуэ и Сикайн. |
| | | Зарегистрированы P. falciparum, устойчивый к хлорохину и фансидару, |
| | | P. vivax - к хлорохину. Рекомендуется в штате Шан, где P. falciparum |
| | | устойчив к мефлохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Непал |Х + П | Весь год в сельских районах зоны Тераи, включая лесные зоны Бара, |
| | | Дануха, Капилвасту, Макотари, Парса, Рутака, Рупендехи и Сарлахи, |
| | | особенно вдоль границы с Индией. Зарегистрирован P. falciparum, |
| | | устойчивый к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| ОАЭ |Не рекомендуется| Ограниченный риск в долинах горных районов в северных эмиратах, |
| | | пограничных с Оманом (провинция Мусандам) |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Оман |Не рекомендуется| Очень ограниченный риск в отдаленных районах провинции Мусандам |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Пакистан |Х + П | Весь год, повсеместно, ниже 2000 м. Зарегистрирован P. falciparum, |
| | | устойчивый к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Папуа - Новая |Меф. | Весь год, повсеместно, ниже 1800 м. Зарегистрированы P. falciparum, |
| Гвинея | | устойчивый к хлорохину и фансидару, P. vivax - к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Республика Корея |Не рекомендуется| Ограниченный риск передачи P. vivax существует на севере провинции |
| | | Кьюнги До |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Саудовская Аравия |Х + П | Весь год, больше всего в южном регионе (кроме высотных районов |
| | | провинции Асир) и некоторых сельских районах западного региона. Нет |
| | | риска в Мекке и Медине. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Соломоновы острова |Х + П | Весь год, повсеместно, за исключением нескольких отдаленных восточных|
| | | и южных островков. Зарегистрирован только P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Сирия |Х | С мая по октябрь, в нескольких очагах вдоль северной границы, |
| | | особенно на северо-востоке страны |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Таиланд |Меф., Доке. | Весь год, повсеместно в сельских, особенно лесных и холмистых районах|
| | | Нет риска в городах и крупных туристических центрах (Бангкок, |
| | | Паттайя, Пхукет, Чиангмай, Самуй). Отмечен P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару. Рекомендован в пограничных с Камбоджей и |
| | | Мьянмой зонах, где P. falciparum устойчив к хинину и мефлохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Тимор Восточный |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Филиппины |Х + П | Весь год, повсеместно, ниже 600 м, кроме провинций Бохоль, |
| | | Катандуанес, Себу и Манилы, городских районов и равнин. Низкий риск |
| | | в провинциях Аклан, Билиран, Гумарас, Делсур, Илойло, Лейт, Камигун, |
| | | Капиз, Северный Самар, Секилор |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Шри Ланка |Х + П | Весь год, преимущественно P. vivax, повсеместно, кроме дистриктов |
| | | Коломбо, Калутара, Нувара Элия. Зарегистрирован P. falciparum, |
| | | устойчивый к хлорохину и фансидару |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Африка |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Алжир |Не рекомендуется| Риск ограничен одним очагом (P. vivax) в Ихрире (департамент Иллизи),|
| | | изолированным и труднодоступным |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Ангола |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Бенин |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Ботсвана |Х + П | С ноября по май - июнь в северной части страны: дистрикты |
| | | (субдистрикты) Ботети, Чобе, Нгамиленд, Окаванго, Тутуме. |
| | | Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Буркина Фасо |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Бурунди |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Габон |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Гамбия |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Гана |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Гвинея |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Гвинея-Бисау |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Джибути |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Египет |Не рекомендуется| Очень ограниченный риск передачи существует с июня по октябрь |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Замбия |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Зимбабве |Меф. | Весь год в долине реки Замбези, с ноября по июнь - в зонах ниже |
| | | 1200 м. В Хараре и Булавайо риск заражения незначительный. |
| | | Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Кабо-Верде |Не рекомендуется| Ограниченный риск существует с сентября по ноябрь на острове Сантьягу|
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Камерун |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Кения |Меф. | Весь год, повсеместно, включая заповедники. Низкий риск в Найроби, |
| | | в зонах свыше 2500 м Центральной, Западной, Восточной провинций, |
| | | Ньянза и Рифт-Валли. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Конго (Браззавиль) |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Конго (Киншаса) |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Коморские острова |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Кот-д`Ивуар |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Либерия |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Маврикий |Не рекомендуется| Передача малярии (P. vivax) существует в некоторых сельских районах, |
| | | кроме острова Родригес |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Мавритания |Х + П | Весь год, повсеместно, кроме северных территорий: Дахлет-Нуадибу |
| | | и Тирис-Земмур. В Адраре и Иншири риск заражения только в сезон |
| | | дождей (июль - октябрь). Зарегистрирован P. falciparum, |
| | | устойчивый к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Мадагаскар |Меф. | Весь год, повсеместно, высокий риск в прибрежных районах. |
| | | Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Майотга (фран.) |Меф. | Весь год |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Малави |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Мали |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Марокко |Не рекомендуется| С мая по октябрь ограниченный риск в отдельных сельских районах |
| | | (P. vivax) провинции Хурибга |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Мозамбик |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Намибия |Х + П | С ноября по май - июнь в северных районах и в Очозондьюпа, Омахеке. |
| | | Весь год - в долинах рек Каванго и Кунене. Зарегистрирован |
| | | P. faciparum, устойчивый к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Нигер |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Нигерия |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Руанда |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Сан-Томе и Принсипи|Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Свазиленд |Меф. | Весь год, во всех низких степных районах, в основном в Биг Бенд, |
| | | Мхлуме, Симунье, Цханени. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Сенегал |Меф. | Весь год, повсеместно. Меньший риск с января по июнь в центральных, |
| | | западных регионах. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Сомали |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Судан |Меф. | Весь год, повсеместно. Низкий сезонный риск на севере страны |
| | | и на побережье Красного моря. Высокий риск в центре и на юге страны. |
| | | P. falciparum устойчив к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Сьерра-Леоне |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Танзания |Меф. | Весь год, повсеместно, ниже 1800 м. Зарегистрирован P. falciparum, |
| | | устойчивый к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Того |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Уганда |Меф. | Весь год, повсеместно, включая Форт-Портал, Джинджа, Кампала, Мбале |
| | | и часть Кигизи. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый к хлорохину|
| | | и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| ЦАР |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Чад |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Экваториальная |Меф. | Весь год, повсеместно. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый |
| Гвинея | | к хлорохину и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Эритрея |Меф. | Весь год, повсеместно, ниже 2200 м, кроме Асмары. Зарегистрирован |
| | | P. falciparum, устойчивый к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Эфиопия |Меф. | Весь год, повсеместно, ниже 2000 м, кроме Аддис-Абебы. |
| | | Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| ЮАР |Меф. | Весь год в районах низкой высотности в провинции Мпумаланга |
| | | (в том числе Крюгер Парк), в северной провинции и на северо-востоке |
| | | Куазулу/Наталь до реки Тугела. Высокий риск заражения с октября |
| | | до мая. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый к хлорохину |
| | | и фансидару |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Северная, Центральная и Южная Америка |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Аргентина |Х | Низкий риск с октября по май в сельских районах провинций, |
| | | пограничных с Боливией и Парагваем (P. vivax) |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Белиз |Х | Весь год, повсеместно, кроме городских зон. Риск высокий в западной |
| | | и южной частях страны. P. vivax - 9%, P. falciparum - 90% |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Боливия |Х, Меф. | Весь год, повсеместно в сельских районах, ниже 2500 м, в |
| | | департаментах Бени, Пандо, Санта-Крус, Тариха, Ла-Пас (в провинциях |
| | | Лакарейя, Северный и Южный Юнгас, Руренабаке). |
| | | Низкий риск в Кочабамба и Чухисака. Тропическая малярия существует |
| | | в департаментах Бени и Пандо (особенно в Гуаярамерин, Пуэрто-Рико |
| | | и Рибералта). Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый к хлорохину |
| | | и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Бразилия |Меф. | Весь год в лесных районах, ниже 900 м, включая 9 штатов района |
| | | "Legal Amazonia" (Акри, Амапа, Амазонас, Мараньян, Мату-Гроссу, Пара,|
| | | Рондония, Рорайма и Токантинс). Высокий риск в джунглях, горно-рудных|
| | | и сельскохозяйственных районах, низкий - в городских зонах, включая |
| | | Порту-Велью, Ба Виста, Макана, Манаус, Сантарен и Мараба. P. vivax - |
| | | 77%, P. falciparum - 23% |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Венесуэла |Х, Меф. | Весь год (P. vivax) в некоторых сельских районах штатов Апуре, |
| | | Амазонас, Баринас, Боливар, Сукре и Тачира. Риск тропической малярии |
| | | в джунглях Амазонас (Атабапо), Боливар (Седено, Гран Сабана, |
| | | Сифонтес, Рауль Леони и Сукре) и Дельта-Амакуро (Антониа Диас, |
| | | Касакоима, Педерналес). Хлорохиноустойчивая тропическая малярия |
| | | в штате Амазонас |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Гаити |Х | Весь год, повсеместно, в некоторых лесных районах в Чантал, Гросс |
| | | Морне, Гайнче, Якмель и Мэйсад. В других кантонах низкий риск |
| | | заражения. Устойчивости P. falciparum к хлорохину нет |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Гайана |Меф. | Весь год, во всех внутренних районах страны, P. vivax- 35%, |
| | | P. falciparum - 65%. Спорадические случаи регистрируют среди плотно |
| | | заселенной береговой полосы. Зарегистрирован P. falciparum, |
| | | устойчивый к хлорохину |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Гватемала |Х | Весь год, ниже 1500 м. Высокий риск (преимущественно P. vivax) |
| | | в департаментах Альта-Верапас, Баха-Верапас, Петен и Сан-Маркое, |
| | | умеренный риск в департаментах Эскуинтла, Уэуэтенанго, Киче, |
| | | Сакапа, Исабаль, Реталулеу, Сучитепекес |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Французская Гвиана |Меф. | Весь год, повсеместно, в 9 муниципалитетах, пограничных с Бразилией |
| | | (долина реки Ояпока) и Суринамом (долина реки Марони). В остальных |
| | | риск низкий. Зарегистрирован полирезистентный P. falciparum |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Гондурас |Х | Весь год, повсеместно (P. vivax- 97%) в 223 муниципалитетах. Низкий |
| | | риск в остальных 71, включая города Тегусигальпа и Сан-Педро-Сула. |
| | | Высокий риск в санитарном регионе VI, включая Ислас-де-ла-Баия |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Доминиканская |Х | Низкий риск тропической малярии существует весь год, повсеместно, |
| Республика | | особенно в сельских районах западных провинций - Кастануэлас, Ондо |
| | | Вале, Пепилло Сальседо. Устойчивости нет |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Колумбия |Х + П, Меф. | Весь год, повсеместно (P. vivax- 54%, P. falciparum - 46%) в сельских|
| | | районах и джунглях ниже 800 м, особенно в муниципалитетах региона |
| | | Амасония, Оринокья, Пасифико и Ураба-Байо Каука. Высокий риск |
| | | в Амасонас, Чоко, Кордова, Гуайния, Гуавьяре, Путумайо, Вичада. |
| | | Хлорохиноустойчивый P. falciparum - в Амасония, Пасифико и Ураба-Байо|
| | | Каука |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Коста Рика |Х | Весь год, умеренный риск (P. vivax) в кантонах Лос-Чилес (провинция |
| | | Алахуэла), Матина и Таламанка (провинция Лимон). Низкий риск |
| | | в кантонах провинций Гуанакасте, Алахуэла, Хередиа и в других |
| | | кантонах провинции Лимон |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Мексика |Х | Весь год в отдельных сельских районах (только P. vivax), нечасто |
| | | посещаемых туристами. Высокий риск передачи в штатах Чьяпас, |
| | | Кинтана-Роо, Синалоа и Табаско. Умеренный риск - в штатах Оахака, |
| | | Чиуауа, Дуранго, Наярит и Сонора. Низкий риск - в штатах Гуерреро, |
| | | Кампече, Мичоакан и Халиско |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Никарагуа |Х | Весь год в 119 муниципалитетах (P. vivax - 90%, P. falciparum - 10%),|
| | | с высоким риском в Чинандега, Хинотега, Нуэва Сеговия, RAAN, RAAS |
| | | и Рио-Сан-Хуан. В остальных 26 муниципалитетах, в департаментах |
| | | Мадриз, Каразо и Масая - низкий риск заражения. Хлорохиноустойчивой |
| | | малярии нет |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Панама |Х, Меф. | Низкий риск (P. vivax- 87%, P. falciparum - 13%) существует весь год |
| | | в провинциях Бокас де Торо (на западе), Дарьей и Сан Блас |
| | | (на востоке). В других шести провинциях риска почти нет. |
| | | Хлорохиноустойчивая тропическая малярия в Дарьей и Сан Блас |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Парагвай |Х | Риск умеренный в муниципалитетах департаментов Каагуасу, Альто-Парана|
| | | и Канендию. В других 14 департаментах риск низкий |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Перу |Х, Меф. | Риск высокий (P. vivax- 66%, P. falciparum - 34%) в 21 из 33 |
| | | санитарных регионов, включая Аякучо, Кахамарка, Серро-де-Паско, |
| | | Чачапояс, Чанка-Андахуайлас, Кутерво, Куско, Уанкавелика, Хаэн, |
| | | Хунин, Ла Либертад, Ламбаеке, Лорето, Мадре-де-Дьос, Пьюра, |
| | | Сан-Мартин, Укаяли и Тумбес. Тропическая малярия распространена в |
| | | Хаэн, Ламбаеке, Лусиано Кастильо, Лорето, Пьюра, Сан-Мартин, Тумбес |
| | | и Укаяли. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый к хлорохину |
| | | и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Сальвадор |Х | Очень низкий риск (только P. vivax) существует весь год в провинции |
| | | Санта-Ана, в сельских районах с миграциями из Гватемалы |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Суринам |Меф. | Весь год, преимущественно P. falciparum, в трех южных дистриктах |
| | | страны. В Парамарибо и других семи прибрежных дистриктах риск |
| | | незначительный. Зарегистрирован P. falciparum, устойчивый к хлорохину|
| | | и фансидару |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Эквадор |Х, Меф. | Весь год (P. vivax- 49%, P. falciparum - 51%), ниже 1500 м, с меньшим|
| | | риском в провинциях Котопахи, Лоха, Лос-Риос. Высокий риск в Эль-Оро,|
| | | Эсмеральдас и Манаби. Нет риска в Гуаякиль или Кито. Зарегистрирован |
| | | P. falciparum, устойчивый к хлорохину, в провинции Эсмеральдас |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Европа |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Таджикистан |Х | Риск заражения малярией (P. vivax) существует с июня по октябрь, |
| | | в основном в Хатлонском регионе, а также в некоторых центральных |
| | | (Душанбе), восточных (Горный Бадахшан) и северных (Худжанд) |
| | | территориях |
|--------------------|----------------|----------------------------------------------------------------------|
| Турция |Х | Риск заражения малярией (P. vivax) существует с мая по октябрь только|
| | | в юго-восточной части страны и на равнинах в Амикова и Чукурова |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
Х - хлорохин (делагил).
Х + П - хлорохин (делагил) + прогуанил.
Меф. - мефлохин (лариам).
Доке. - доксициклин (вибрамицин). |