ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТРЕБОВАНИЙ К КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧА
ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ И СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
16 сентября 2003 г.
N 434
(Д)
В целях определения профессиональной компетенции, объема знаний,
практических умений и навыков врачей по лечебной физкультуре и
спортивной медицине при их аттестации, прохождении обучения в системе
последипломной подготовки и самообразования приказываю:
1. Утвердить требования к квалификации врача по лечебной
физкультуре и спортивной медицине (Приложение).
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на
заместителя Министра Р.А. Хальфина.
Министр здравоохранения
Российской Федерации
Ю.Л. ШЕВЧЕНКО
16 сентября 2003 г.
N 434
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
5 ноября 2003 г.
N 5215
Приложение
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 сентября 2003 года
N 434
ТРЕБОВАНИЯ
К КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧА ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ
И СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ
В соответствии с требованиями специальности врач по лечебной
физкультуре и спортивной медицине должен знать и уметь:
1. Общие знания:
- основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья
граждан и нормативно-правовые акты Российской Федерации, определяющие
деятельность органов и учреждений здравоохранения, основы медицинского
страхования;
- общие вопросы организации лечебной физкультуры и спортивной
медицины в Российской Федерации;
- организация работы врача по лечебной физкультуре и спортивной
медицине в условиях лечебно-профилактических учреждений;
- организация работы врача по лечебной физкультуре и спортивной
медицине, профессиональные обязанности, нормативные документы по
специальности;
- анатомо-физиологические особенности мышечной деятельности
человека, возрастная физиология; механизм действия физических
упражнений на организм здорового и больного человека;
- основы теории и методики физического воспитания и спортивной
тренировки; противопоказания к занятиям физкультурой и спортом;
- методические основы лечебной физкультуры; дозирование
физической нагрузки;
- средства и формы лечебной физкультуры;
- режимы двигательной активности больных в
лечебно-профилактических учреждениях, содержание режимов;
- общие и функциональные методы исследования лиц, занимающихся
физкультурой и спортом;
- методы оценки физического развития и физической
работоспособности (толерантности к физической нагрузке);
- клинические проявления, методы диагностики, осложнения,
принципы лечения и профилактики заболеваний и травм, при которых
используют лечебную физкультуру;
- показатели физического и функционального состояния организма в
норме, при патологии и при физических нагрузках;
- показания и противопоказания к назначению лечебной физкультуры;
- физиологическое действие массажа;
- показания и противопоказания к назначению лечебного массажа;
- методы и средства комплексной реабилитации больных и инвалидов;
- аппаратура и оборудование кабинетов лечебной физкультуры и
спортивной медицины, возможности их применения и использования,
технику безопасности при работе с медицинскими аппаратами, приборами и
тренажерами;
- формы и методы профилактической работы среди спортсменов и
населения;
- основы медицины катастроф;
- общие сведения об информатике и вычислительной технике.
2. Общие умения:
- получить от пациента (больного, лица, занимающегося
физкультурой, спортсмена) информацию о степени его физической
подготовленности, собрать общий и спортивный анамнез;
- провести оценку физического состояния организма, выполнить
функциональные пробы системы кровообращения, дыхания, нервно-мышечной
системы;
- определить физическую работоспособность методами тестирования;
- дать заключение о здоровье и функциональном состоянии
организма, определить толерантность к физической нагрузке, допуск к
занятиям физкультурой и спортом и их адекватность состоянию здоровья;
- оказать необходимую срочную помощь при травмах и неотложных
состояниях организма (искусственное дыхание, массаж сердца, остановка
наружного и внутреннего кровотечения, иммобилизация, наложение повязки
на рану, промывание желудка, инъекции);
- оформить необходимую документацию по учету работы и отчетности,
проанализировать ее;
- повышать профессиональный уровень знаний и умений.
3. Специальные знания и умения:
Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен знать:
- физиологию и биохимию мышечной деятельности;
- особенности реакции на физическую нагрузку в детском и пожилом
возрасте;
- динамическую анатомию (биомеханику движений);
- гигиену физических упражнений и спортивных сооружений;
- санитарно-гигиенические нормы для залов групповых и
индивидуальных занятий лечебной гимнастикой, кабинета механотерапии,
тренажеров, бассейна лечебного плавания и гимнастики в воде,
спортплощадок, маршрутов пешеходных и лыжных прогулок и терренкура и
др. спортсооружений (устройства, размеры, освещение, вентиляция,
температура воздуха и воды);
- классификацию гимнастических, спортивно-прикладных и игровых
физических упражнений в лечебной физкультуре;
- расчетные нормы нагрузки специалистов по лечебной физкультуре и
спортивной медицине (врача, инструктора-методиста, инструктора,
медсестры по массажу);
- виды, методики и дозировки лечебного и спортивного массажа;
- методики бытовой и трудовой реабилитации;
- сочетание лечебной физкультуры с физиотерапевтическими
процедурами, вытяжением, мануальной терапией;
- программы этапной физической реабилитации больных с инфарктом
миокарда;
- частные методики лечебной физкультуры для больных в терапии,
хирургии, травматологии и ортопедии, неврологии, урологии, акушерстве
и гинекологии, при заболеваниях ЛОР органов, при глазных болезнях, в
стоматологии, в т.ч. методики лечебной физкультуры для детей;
- морфо-функциональные характеристики спортсменов различных видов
спорта;
- основы теории и методики физического воспитания и спортивной
тренировки;
- методы иммунологического контроля в спорте;
- организации и методы допинг-контроля в спорте;
- особенности спортивного отбора детей и подростков;
- особенности методик, спортивной тренировки и соревнований
спортсменов-инвалидов;
- клинические проявления и методы диагностики заболеваний,
повреждений и дефектов организма (в т.ч. врожденных), препятствующих
отбору в профессиональный спорт;
- клинические признаки, методы диагностики, принципы профилактики
и лечения физического перенапряжения, сердечно-сосудистой системы,
опорно-двигательного аппарата, нервной системы, функции печени и
почек;
- классификацию спортивных травм, методы профилактики, оказания
неотложной помощи, лечения и спортивной реабилитации;
- систему восстановления и повышения специальной спортивной
работоспособности;
- программу медицинского обследования лиц, занимающихся массовыми
видами спорта, оздоровительной физкультурой и физвоспитанием;
- принципы оздоровительного спорта, диагностики физического
здоровья и оценки эффективности оздоровления;
- сочетание форм, средств и методов оздоровительного спорта в
рецептуре здоровье сохраняющих и здоровье восстанавливающих
медицинских технологий;
- программу углубленного медицинского обследования спортсменов
сборных команд России и их ближайшего резерва.
Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен уметь
обосновать назначение лечебной физкультуры, выбрать средства, формы и
дозировки физической нагрузки больным с различными заболеваниями и
повреждениями организма:
В клинике внутренних болезней:
При болезнях сердечно-сосудистой системы:
- атеросклероз; ишемическая болезнь сердца на этапах лечения и
реабилитации; гипертоническая болезнь; нейроциркуляторная дистония;
гипотоническая болезнь; болезни миокарда; ревматизм; приобретенные и
врожденные пороки сердца;
При болезнях органов дыхания:
- бронхит; острая пневмония; хроническая пневмония; эмфизема
легких, пневмосклероз; бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого;
бронхиальная астма; плеврит; туберкулез легких;
При болезнях органов пищеварения:
- опущение желудка, энтероптоз, гастрит; язвенная болезнь желудка
и 12-перстной кишки; колиты, дискинезии кишечника; болезни печени и
желчевыводящих путей (дискинезии, гепатит, холецистит, желчно-каменная
болезнь);
При болезнях обмена:
- ожирение, подагра, сахарный диабет, гипер- и гипофункция
щитовидной железы, рахит и гипотрофия;
При болезнях почек и мочевыводящих путей:
- нефрит и пиелонефрит, почечно-каменная болезнь, нефроптоз,
недержание мочи, простатит, аденома предстательной железы;
При травмах, болезнях и деформациях опорно-двигательного
аппарата:
- переломы костей верхних и нижних конечностей, переломы
позвоночника и таза, черепно-мозговая травма, ампутация конечностей
(подготовка к протезированию), травмы мышц и сухожилий (ушибы,
растяжения, разрывы, надрывы), артриты, деформирующий артроз,
коксартроз, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз позвоночника,
нарушения осанки, сколиозы, кифозы, деформация стоп (косолапость,
плоскостопие и др.), кривошея, врожденный вывих бедра;
При болезнях крови: - заболевания периферических артерий, вен,
лимфатических
сосудов; В
хирургии: - до- и послеоперационный период в хирургии грудной и
брюшной
полости, ожоговая болезнь, трансплантация органов и тканей,
ортопедические операции на позвоночнике и костях конечностей;
В клинике нервных болезней:
- атеросклероз мозговых сосудов, нарушение мозгового
кровообращения, инсульт, парезы и параличи различной этиологии,
детский церебральный паралич, миелит и полиомиелит, неврозы,
вестибулярные нарушения, миастения и миопатия, радикулиты различной
этиологии, парез лицевого нерва, повреждения периферических нервов,
последствия травм головного и спинного мозга;
В акушерстве и гинекологии:
- беременность и послеродовый период, опущение матки и стенок
влагалища, воспалительные процессы придатков матки, аномалии положения
матки.
Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине должен уметь
обосновать дозировку физических нагрузок, выбрать формы, средства и
методы для общего оздоровления и повышения спортивной
работоспособности лиц, занимающихся физкультурой и спортом:
- оценить состояние здоровья с указанием группы здоровья
(основная, подготовительная, специальная);
- оценить физическое развитие и физическую работоспособность;
- оценить данные электрокардиографии при физических нагрузках и
других инструментальных методах исследования сердечно-сосудистой
системы;
- оценить данные функции внешнего дыхания и газообмена;
- оценить данные функциональных проб (с физической нагрузкой,
дыхательные, вегетативные);
- оценить функциональное состояние нервно-мышечного аппарата;
- оценить клинические и биохимические показатели крови и мочи при
физических нагрузках;
- организовать по показаниям дополнительные исследования и
оценить показатели здоровья и функциональных систем организма
спортсменов с учетом специфики видов спорта;
- дать рекомендации по режиму тренировочных нагрузок спортсменов,
допуск к занятиям спортом и соревнованиям;
- оформить назначения лечебной физкультуры в соответствии с
утвержденной формой - картой больного (ф. 42) и с указанием методики
физических упражнений, дозировки общей и специальной нагрузки;
- осуществлять по показаниям индивидуальные занятия лечебной
гимнастикой с тяжелыми больными;
- составлять совместно с лечащим врачом программу этапной
физической реабилитации больному инфарктом миокарда;
- определять методику и дозировку занятий на тренажерах, в
лечебном бассейне, маршрутов пешеходных прогулок и терренкура и др.
спортивно-прикладных упражнений и спортивных игр для здоровых и
больных;
- осуществлять врачебно-педагогические наблюдения на занятиях
лечебной физкультурой, учебно-тренировочных занятиях массовой
физкультурой и спортом и оценивать адекватность физической нагрузки
объективными методами исследования;
- объективно оценивать эффективность воздействия на человека
оздоровительного спорта;
- определять методику и дозировку лечебного массажа, его
сочетание с лечебной физкультурой, последовательность процедур;
- осуществлять процедуры лечебного и спортивного массажа;
- осуществлять методическое руководство и контроль за
деятельностью инструкторов-методистов, инструкторов по лечебной
физкультуре, медсестер по массажу;
- осуществлять врачебные консультации пациентам, населению и
спортсменам по использованию средств и методов физической культуры в
целях сохранения и укрепления здоровья;
- осуществлять контроль за санитарно-гигиеническим состоянием
мест проведения занятий лечебной физкультурой;
- анализировать эффективность лечебной физкультуры и массажа,
вести необходимую учетную и отчетную документацию и представлять отчет
о работе в установленном порядке;
- осваивать и внедрять в практику новые современные методики
лечебной и оздоровительной физкультуры;
- организовать и осуществлять медицинское обеспечение лиц
(первичное, углубленное, текущее, этапное), занимающихся различными
видами спорта и физической культуры в условиях учебно-тренировочных
сборов и соревнований;
- осуществлять врачебный контроль за занимающимися физической
культурой и спортом (в процессе физического воспитания, при занятиях
массовыми видами физической культуры, у детей и подростков, у
спортсменов-инвалидов, питанием спортсменов);
- проводить диспансеризацию спортсменов;
- осуществлять профилактику, диагностику, лечение болезней и
травм у спортсменов;
- осуществлять восстановительные мероприятия спортсменам после
физических нагрузок и медицинскую реабилитацию после травм и
заболеваний. |