Тату салон Эстетика художественные татуировки любой сложности, безопасность и качество.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УСТРОЙСТВУ, ОБОРУДОВАНИЮ И СОДЕРЖАНИЮ САЛОНОВ ХУДОЖЕСТВЕННОЙ ТАТУИРОВКИ РЕКОМЕНДАЦИИ ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО Г. МОСКВЕ 30 октября 1998 г. (Д) УТВЕРЖДАЮ Главный государственный санитарный врач по г. Москве Н.Н. Филатов 30 октября 1998 года Нормативные документы, на основании которых разработаны данные рекомендации 1. СНиП 23-05-95 "Естественное и искусственное освещение". 2. СНиП 2.08.02-89 "Общественные здания и сооружения". 3. Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89), раздел IV "Амбулаторно-поликлинические учреждения". 4. ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения". 5. Пособие по организации дезинфекционного и стерилизационного режимов в кабинетах и отделениях амбулаторно-поликлинических учреждений - М., АО "ДДД", 1992, 126 с. 6. Пособие по применению средств дезинфекции и стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях и организации режимов дезинфекции и стерилизации в отделениях эндоскопии и стоматологии - М., Дезинфекционная станция N 7 "Био-Конт" Московского городского центра дезинфекции, 1998, 95 с. 7. Приказ МЗ РФ N 90 от 14.03.96 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии". 8. Приказ МЗ РФ и ГКСЭН РФ N 226/79 от 03.06.96/21.05.96 "О введении профилактических прививок против гепатита В". 9. Письмо Центра ГСЭН в г. Москве N 1-43-109 от 05.08.97 "Перечень обязательных медицинских осмотров и лабораторно-инструментальных обследований декретированных контингентов". Настоящие рекомендации определяют основные санитарно-гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию салонов художественной татуировки и поддержанию в них дезинфекционно-стерилизационного режима. Помещение для проведения процедуры татуировки может располагаться на первом этаже жилого, административного, отдельно стоящего здания. При размещении в здании жилого дома обязательно оборудование отдельного входа. Требуемый набор и площадь помещений: 1) процедурная площадью не менее: - 12 кв. м на одно рабочее место; - 22-24 кв. м на два рабочих места. Должна оснащаться: - двухсекционными раковинами с подводкой холодной и горячей воды, медицинской мебелью (шкаф, столик для инструментов, кресло или медицинский стол для проведения татуажа), бактерицидными светильниками (при открытом или комбинированном типе обязателен вывод выключателя на наружную стену), суховоздушным и малогабаритным паровым стерилизаторами, закрытыми емкостями для проведения предстерилизационной очистки и дезинфекции инструментария, для дезинфекции различных поверхностей, мерной тарой для приготовления моющих и дезинфицирующих растворов. Внутренняя отделка должна соответствовать санитарно-гигиеническим требованиям и выдерживать регулярную влажную уборку и дезинфекцию: стены - на всю высоту кафельная плитка или масляная окраска; потолок - масляная или водоэмульсионная окраска, пол - линолеумное покрытие. В исключительных случаях возможно использование подвесного (натяжного) потолка из материалов, выдерживающих влажную уборку и дезинфекцию и имеющих гигиенический сертификат, разрешающий их использование в соответствующих помещениях лечебно-профилактических учреждений; 2) помещения регистратуры и гардероба-ожидальни для посетителей (могут быть объединены) площадью 14 кв. м с оборудованием вешалки; обязательно устройство тамбура-шлюза при входной двери или тепловой завесы; 3) помещение хранения верхней и специальной одежды персонала площадью 4 кв. м, для последней должны быть предусмотрены двустворчатые шкафчики для раздельного хранения рабочей и домашней одежды; 4) комната отдыха и приема пищи персонала площадью 10 кв. м, желательно оборудование холодильником, электроплиткой; 5) помещения туалетов - для персонала и клиентов на один санитарный прибор каждое с наличием тамбура с умывальником. Допускается в виде исключения наличие одной туалетной площадью не менее 3 кв. м; 6) подсобное помещение площадью 4-6 кв. м для хранения одноразовых изделий медицинского назначения, белья, чистых салфеток и т.п.; 7) помещение хранения уборочного инвентаря площадью 4 кв. м (инвентарь надлежит хранить в нем раздельно для процедурной, прочих помещений (уборочный инвентарь туалетов следует хранить непосредственно в туалетных комнатах), дезинфицирующих, моющих средств. В порядке исключения допускается хранение указанных предметов в специально оборудованных шкафах, нишах и т.п. Помещения салона должны быть подключены к централизованным или местным системам холодного и горячего водоснабжения, канализации, отопления. Вентиляция допускается естественная. Желательна установка для помещения процедурной местного кондиционера при наличии на него гигиенического сертификата. Освещение смешанное: естественное и искусственное (при помощи светильников с люминесцентными лампами или лампами накаливания); при необходимости дополнительно оборудуется местное освещение. При комбинированном искусственном освещении освещенность следует принимать - 400 лк, при системе общего освещения - 200 лк. Мероприятия по профилактике нозокомиального инфицирования Татуировка должна проводиться с использованием специального приспособления, одноразовых игл, контейнеров с краской, имеющих гигиенический сертификат. Процедура татуажа должна проводиться в санитарной одежде и обуви (халате, шапочке или косынке, сменной обуви; персонал должен быть обеспечен комплектами сменной спецодежды в количествах, обеспечивающих ее ежедневную смену; стирка спецодежды должна проводиться в прачечной), стерильных перчатках (не менее одной пары на каждого пациента). Браслеты, кольца, часы во время работы должны быть сняты. Перед надеванием перчаток руки тщательно моются туалетным мылом при двукратном их намыливании. Все необходимые для манипуляции инструменты и изделия применяют только стерильными. Иглы, колпачки должны быть одноразовыми. Флаконы с красителями должны использоваться в течение рабочей смены. Аппарат для татуажа перед манипуляцией протирают салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом. Такая же обработка аппарата проводится и после окончания манипуляции и удаления съемных частей (иглы, иглодержателя, краскоприемника). Для каждой процедуры необходимо переливать краску в специальную емкость (колпачок). Тушь наливают в колпачок с таким расчетом, чтобы хватило на манипуляцию. Опускать иглу во флакон с краской запрещается! Для прополаскивания следует использовать стерильный одноразовый колпачок со стерильной водой. После окончания работы колпачки дезинфицируют и утилизируют. Участок кожи для татуажа обрабатывается двукратным протиранием стерильным тампоном (салфеткой), смоченным одним из кожных антисептиков (70% этиловый спирт, "АХД-2000 специаль", "Октенидерм", "Пливасепт" и другие кожные антисептики, разрешенные МЗ РФ для обработки рук). Прилегающую к участку татуажа кожу накрывают стерильной салфеткой. При проведении татуажа на лице пациенту одевают одноразовую медицинскую шапочку. После окончания татуажа проводят повторную обработку кожи антисептиком и при необходимости накладывают на 12 часов стерильную повязку. Использованный материал и инструменты собирают в специально выделенные и промаркированные емкости. Материал и изделия однократного применения дезинфицируют (в основном, в растворах хлорсодержащих средств: 3% хлорамина, 3% хлорной извести, 0,6% нейтральном гипохлорите кальция - в течение 120 минут, 0,2% "Клорсепте", 0,168% "Пресепте", 0,2% растворе средства "Пюржавель" - 60 минут) и утилизируют. Для дезинфекции изделий медицинского назначения целесообразно использовать средства, обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами (табл. 1). Стерилизация медицинских изделий проводится после их предстерилизационной очистки. Изделия из стекла и металла стерилизуют воздушным или паровым методом (табл. 2, 3). Перевязочные материалы стерилизуют паровым методом (табл. 3). При каждом сеансе стерилизации проводят контроль за эффективностью работы стерилизующего оборудования. Для оперативного контроля используют химические индикаторы интегрированного действия ИС-120, ИС-132, ИС-180 фирмы "Винар", изменяющих окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всего времени стерилизации. Полоски индикатора закладывают в количестве не менее 5 в контрольные точки стерилизатора. Если окраска индикатора после стерилизации в какой-либо точке светлее эталона, то все простерилизованные изделия считают нестерильными. Каждый цикл стерилизации фиксируется в журнале контроля работы стерилизаторов (воздушного, парового - форма N 257/у - приложение N 1). Не реже 2 раз в год работа стерилизаторов подлежит контролю с помощью биотестов со споровой тест-культурой. Мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний и техника безопасности В целях предупреждения профессиональных заболеваний необходимо: - приготовление дезинфекционных растворов проводить в перчатках, респираторах; - дезсредство насыпать (заливать) в специальные емкости с постепенным добавлением воды; - емкости с приготовленными дезрастворами содержать постоянно укрытыми крышками; - исходные дезинфекционные препараты хранить в мелкой расфасовке в прохладном, защищенном от света месте; - при наличии на коже кистей рук персонала малейших царапин, ссадин и других нарушений целостности кожных покровов заклеить их лейкопластырем перед началом работы; - не допускается проведение манипуляций по татуировке без перчаток; - после проведения процедуры сразу же опускать использованные инструменты, материалы в дезраствор; - осуществлять уход за кожей рук с использованием смягчающих кремов; - после снятия перчаток тщательно мыть руки теплой водой с мылом; - при загрязнении рук немедленно вымыть их с последующим протиранием в течение 30 сек. стерильным тампоном, смоченным кожным антисептиком (70% этиловым спиртом, 0,5% раствором хлоргексидина глюконата в 70% этиловом спирте, "АХД-2000 специаль", "Дамисепт" - салфетки, "Манопронто", "Октениман", "Октенидерм", другим кожным антисептиком из числа разрешенных Минздравом РФ для дезинфекционной обработки рук); - иметь аптечку первой помощи (в составе: 70% этиловый спирт, йод, перевязочный материал, навеска КМnО4) для использования при: повреждении кожных покровов рук (порез, укол) - следует немедленно выдавить кровь из ранки, обработать поврежденную поверхность 70% этиловым спиртом, затем йодом; попадании предполагаемо заразного материала на лицо - следует его тщательно вымыть мылом, глаза промыть водой или раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10000; попадании предполагаемо заразного материала в ротовую полость - следует прополоскать 70% этиловым спиртом; попадании предполагаемо заразного материала на халат, одежду - следует это место немедленно обработать одним из дезрастворов (3% хлорамина, 3% хлорной извести и т.п.), затем обеззаразить перчатки; - не допускать стирки спецодежды на дому; - исключить прием на рабочем месте пищи, питья, курение и использование косметики. Уборка помещений Влажную уборку помещений татуажного салона проводят не реже 2 раз в день. В процедурном кабинете, подсобных помещениях, туалетах уборку необходимо сочетать с дезинфекцией. Для дезинфекции могут быть использованы 1% раствор хлорамина, 1% раствор средства "Аламинол", 1% раствор средства "Перформ", 0,4% раствор средства "Векс-сайд" и др. В процедурном кабинете до начала и по окончании работы обеззараживают все поверхности: мебель, оборудование, раковины для мытья рук, краны раковин, дверные ручки, пол. После уборки включают на 30 минут бактерицидную лампу <1> (вход в помещение, в котором работала бактерицидная установка с открытыми облучателями, допускается через 30 мин. после ее выключения; при этом выключатель должен быть расположен вне облучаемого помещения у входной двери). Во время работы после каждого пациента обрабатывают манипуляционный стол (кресло), инструментальный стол ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Один раз в неделю в процедурном кабинете проводится генеральная уборка. Дезинфицирующий раствор путем орошения или протирания наносят на стены, окна, подоконники, мебель, двери, пол и включают бактерицидную лампу на 60 минут. После окончания дезинфекции чистой ветошью отмывают все поверхности. Уборочный инвентарь (ведра, щетки, ветошь и т.п.) маркируют и применяют раздельно для кабинетов, санузлов, коридоров. После уборки его обеззараживают в растворе дезинфектанта, затем ветошь стирают. Персонал обязан иметь медицинские книжки установленного образца с внесенными результатами предварительного при поступлении на работу и периодического медицинского осмотра - терапевт, дерматовенеролог, исследование крови на реакцию Вассермана, мазок на гонококк, данные флюорографического обследования, а также сведениями о прививках против дифтерии, вирусного гепатита В. -------------------------------- <1> С целью своевременной замены бактерицидных ламп и контроля их использования следует вести журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки. При эксплуатации бактерицидных ламп необходимо соблюдать требования, изложенные в руководстве Р 3.1.683-98 "Использование ультрафиолетового бактерицидного облучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях", утвержденном МЗ РФ. Таблица 1 ДЕЗИНФЕКЦИЯ И ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ПРИ СОВМЕЩЕНИИ В ОДИН ЭТАП --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |Название средства,|Виды изделий | Замачивание изделий | Мойка | Ополаскивание | Ополаскивание | Особенности применения| |фирма | | в растворе | изделий | проточной | дистиллированной | | | | |-------------------------------------------| в растворе | водой, мин. | водой, | | | | | концентрация,|экспозиция, |температура, | (мин.) | | мин. | | | | | % |мин. |град. C | | | | | | | | | | | | | | | |------------------|---------------|--------------|------------|---------------|------------|-------------------|---------------------|-----------------------| |"Аламинол" ГНЦ РФ |Изделия | 5 | 60 |Не менее | 0,5 | 3,0 | 0,5 | Рабочие растворы | |"НИОП ИК", Россия |из металла, | | |18 | | | | применяют многократно | | |стекла, | | | | | | | в течение 10 суток. | | |пластмасс | | | | | | | При помутнении | | |---------------|--------------|------------|---------------|------------|-------------------|---------------------| раствора, появлении | | |Изделия | 8 | 60 |Не менее | 1,0 | 3,0 | 0,5 | налета на стенках | | |из резины | | |18 | | | | емкости, образовании | | | | | | | | | | хлопьев, осадка и др. | | | | | | | | | | раствор необходимо | | | | | | | | | | заменить | |------------------|---------------|--------------|------------|---------------|------------|-------------------|---------------------|-----------------------| |"Лизетол АФ", |Изделия | 4 | 30 |Не менее | 0,5 | 10 | 0,5 | Рабочие растворы | |фирма "Шульке |из металла, | | |18 | | | | стабильны в течение | |и Майер", Германия|стекла | | | | | | | суток | | |---------------|--------------|------------|---------------|------------|-------------------|---------------------| | | |Изделия | 4 | 30 |Не менее | 0,5 | 10 | 0,5 | | | |из резины | | |18 | | | | | | |---------------|--------------|------------|---------------|------------|-------------------|---------------------| | | |Изделия | 5 | 15 |Не менее | 0,5 | 10 | 0,5 | | | |из полимерных | | |18 | | | | | | |материалов | | | | | | | | |------------------|---------------|--------------|------------|---------------|------------|-------------------|---------------------|-----------------------| |"Виркон", КРКА, |Изделия | 2 | 10 |Не менее | 0,5-1 | 3 | 0,5 | Перед замачиванием | |Словения |медицинского | | |18 | | | | загрязнения отмывают | | |назначения | | | | | | | в 0,5% растворе | | | | | | | | | | "Виркона" марлевыми | | | | | | | | | | салфетками. 0,5% | | | | | | | | | | раствор используют | | | | | | | | | | однократно, 2% раствор| | | | | | | | | | используют многократно| | | | | | | | | | в течение рабочего дня| | | | | | | | | | при сохранении | | | | | | | | | | внешнего вида, цвета | | | | | | | | | | раствора | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Таблица 2 ПАРОВОЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ (ВОДЯНОЙ НАСЫЩЕННЫЙ ПАР ПОД ИЗБЫТОЧНЫМ ДАВЛЕНИЕМ) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Режим стерилизации | Применяемость | Условия | Срок | Применяемое | |-----------------------------------------------------------------------------------------------| | проведения | сохранения | оборудование | | Давление пара | Рабочая температура | Время стерилизационной | | стерилизации | стерильности | | | в стерилизационной | в стерилизационной | выдержки, мин. | | | | | | камере, | камере, град. C | | | | | | | МПа (кгс/кв. см) | | | | | | | |-----------------------|------------------------|----------------------------------------------|--------------------|--------------------|--------------------|--------------| |номинальное |предельное| номинальное |предельное|при ручном |при автоматическом | | | | | |значение |отклонение| значение |отклонение|и полуавтоматическом |управлении | | | | | | | | | |управлении, |------------------------|--------------------|--------------------|--------------------|--------------| | | | | |не менее |номинальное |предельное| | | | | | | | | | |значение |отклонение| | | | | |------------|----------|-------------|----------|---------------------|-------------|----------|--------------------|--------------------|--------------------|--------------| | 0,20 | +/- 0,02 | 132 | +/- 2 | 20 | 20 | + 2 | Рекомендуется | Стерилизацию | Срок хранения | Паровой | | 2,0 | +/- 0,2 | | | | | | для изделий | проводят в | изделий, | стерилизатор | | | | | | | | | из коррозионно - | стерилизационных | простерилизованных | | | | | | | | | | стойкого | коробках без | в стерилизационных | | | | | | | | | | металла, | фильтров или в | коробках без | | | | | | | | | | стекла, | стерилизационных | фильтров, в двойной| | | | | | | | | | изделий из | коробках с | мягкой упаковке из | | | | | | | | | | текстильных | фильтром, или в | бязи, равен 3 | | | | | | | | | | материалов, | двойной мягкой | суткам; в | | | | | | | | | | резины | упаковке из бязи, | пергаменте, бумаге | | | | | | | | | | | пергамента, бумаге | мешочной | | | | | | | | | | | мешочной | непропитанной, | | | | | | | | | | | непропитанной, | бумаге мешочной | | | | | | | | | | | бумаге мешочной | влагопрочной, | | | | | | | | | | | влагопрочной, | бумаге для упаковки| | | | | | | | | | | бумаге для упаковки| продуктов на | | | | | | | | | | | продуктов на | автоматах марки Е, | | | | | | | | | | | автоматах марки Е, | бумаге упаковочной | | |------------|----------|-------------|----------|---------------------|-------------|----------|--------------------| бумаге упаковочной | высокопрочной, | | | 0,11 | + 0,02 | 120 | + 2 | 45 | 45 | + 3 | Рекомендуется | высокопрочной, | бумаге двухслойной | | |(1,1) | (+ 0,2) | | | | | | для изделий | бумаге двухслойной | крепированной, | | |------------|----------|-------------|----------|---------------------|-------------|----------| из резины, | крепированной | равен в | | | 0,05 | + 0,005| 110 | + 2 | 180 | 180 | + 3 | латекса | | стерилизационных | | | 0,5 | (+ 0,05)| | | | | | и отдельных | | коробках с фильтром| | | | | | | | | | полимерных | | равен 20 суткам | | | | | | | | | | материалов | | | | | | | | | | | | (полиэтилен | | | | | | | | | | | | высокой | | | | | | | | | | | | плотности, | | | | | | | | | | | | ПВХ- | | | | | | | | | | | | пластикаты) | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Таблица 3 ВОЗДУШНЫЙ МЕТОД СТЕРИЛИЗАЦИИ (СУХОЙ ГОРЯЧИЙ ВОЗДУХ) ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |Режим стерилизации | Применяемость | Условия | Срок сохранения | Применяемое | |---------------------------------------------| | проведения | стерильности | оборудование| |Рабочая температура |Время выдержки в мин. | | стерилизации | | | |в стерилизационной | | | | | | |камере, град. C | | | | | | |----------------------|----------------------| | | | | |номинальное|предельное|номинальное|предельное| | | | | |значение |отклонение|значение |отклонение| | | | | |-----------|----------|-----------|----------|---------------|----------------|--------------------|-------------| | 180 | + 2 | 60 | + 5 | Рекомендуется | Стерилизации | Изделия, | Воздушный | | | - 10 | | | для изделий | подвергают | простерилизованные | стерилизатор| |-----------|----------|-----------|----------| из металла, | сухие изделия. | в бумаге мешочной | | | 160 | + 2 | 150 | + 5 | стекла | Стерилизацию | непропитанной, | | | | - 10 | | | и силиконовой | проводят | бумаге мешочной | | | | | | | резины | в упаковке | влагопрочной, | | | | | | | | из бумаги | бумаге | | | | | | | | мешочной | для упаковки | | | | | | | | непропитанной, | продуктов | | | | | | | | бумаги | на автоматах марки | | | | | | | | мешочной | Е, бумаге | | | | | | | | влагопрочной, | упаковочной | | | | | | | | бумаги | высокопрочной, | | | | | | | | для упаковки | бумаге двухслойной | | | | | | | | продуктов | крепированной, | | | | | | | | на автоматах | могут храниться | | | | | | | | марки Е, | 20 суток. | | | | | | | | бумаги | Изделия, | | | | | | | | упаковочной | простерилизованные | | | | | | | | высокопрочной, | без упаковки, | | | | | | | | бумаги | должны быть | | | | | | | | двухслойной | использованы | | | | | | | | крепированной | непосредственно | | | | | | | | или без | после стерилизации | | | | | | | | упаковки | | | | | | | | | (в открытых | | | | | | | | | емкостях) | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Приложение N 1 к Методическим рекомендациям Форма N 257/у утв. 4 октября 1980 г. пр. 1030 Минздрава СССР ЖУРНАЛ РАБОТЫ СТЕРИЛИЗАТОРОВ ВОЗДУШНОГО, ПАРОВОГО (АВТОКЛАВА) Начат "---" -------- 199- г. Окончен "---" -------- 199- г. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |Дата|Марка, N |Стерилизуемые |Упаковка|Время |Режим |Тест-контроль |Подпись| | |стерилизатора|изделия | |стерилизации| | | | | |воздушного, | | |(в мин.) | | | | | |парового |-------------------------| |------------|---------------------------|-----------------------------------------| | | | |наименование |количество | |начало|конец|давление |температура |биологический |термический | химический | | |----|-------------|-------------|-----------|--------|------|-----|------------|--------------|--------------|------------|-------------|-------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | |----|-------------|-------------|-----------|--------|------|-----|------------|--------------|--------------|------------|-------------|-------| | | | | | | | | | | | | | | |----|-------------|-------------|-----------|--------|------|-----|------------|--------------|--------------|------------|-------------|-------| | | | | | | | | | | | | | | |----|-------------|-------------|-----------|--------|------|-----|------------|--------------|--------------|------------|-------------|-------| | | | | | | | | | | | | | | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |