Страницы: 1 2
О ПОРЯДКЕ СПЕЦИАЛЬНОГО УЧЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ
И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МОСКВЕ
ПРИКАЗ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
13 января 2004 г.
N 20
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
13 января 2004 г.
N 9
(Д)
В целях улучшения регистрации и учета инфекционных и паразитарных
заболеваний в Москве и обеспечения достоверности федеральной
государственной статистической отчетности:
1. Утвердить Инструкцию о порядке специального учета инфекционных
и паразитарных заболеваний в Москве (приложение к приказу).
2. Приказываем:
2.1. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебнопрофилактических учреждений городского
подчинения, главным врачам центров госсанэпиднадзора в
административных округах и на транспорте в "Шереметьево" и "Внуково"
обеспечить регистрацию и учет инфекционных и паразитарных заболеваний
в Москве в соответствии с Инструкцией о порядке специального учета
инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве (приложение к
приказу).
2.2. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения
Лешкевичу И.А., первому заместителю главного врача Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве Аксеновой О.И. организовать проведение
семинаров с медицинскими работниками учреждений здравоохранения по
введению в действие вышеуказанной Инструкции.
Срок: до 01.03.2004.
3. Считать утратившей силу Инструкцию о порядке специального
учета инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве,
утвержденную приказом Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве от 27.10.1997 N 563/169 "Об Инструкции о
порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в
городе Москве".
4. Контроль за исполнением приказа возложить на первого
заместителя руководителя Департамента здравоохранения Полякова С.В. и
первого заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в г.
Москве Аксенову О.И.
Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.П. Сельцовский
13 января 2004 г.
N 20/9
Главный врач Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве
Н.Н. Филатов
13 января 2004 г.
N 20/9
Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве
от 13 января 2004 года
N 20/9
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ СПЕЦИАЛЬНОГО УЧЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ
И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МОСКВЕ
1. Общие положения
1.1. Настоящая инструкция обязательна для исполнения всеми
юридическими и физическими лицами, врачами и средними медицинскими
работниками лечебно-профилактических и санитарно-профилактических
учреждений, предприятий и организаций независимо от форм собственности
и ведомственной принадлежности.
1.2. Настоящая инструкция вводится в действие с момента
утверждения.
1.3. Основной задачей инструкции является создание специальной
системы регистрации и учета впервые выявленных отдельных инфекционных,
паразитарных и других болезней, классифицированных в рубриках МКБ-10 и
имеющих эпидемиологическое значение (далее - инфекционные болезни).
Система обеспечивает учет этих заболеваний в рамках федерального
государственного статистического наблюдения по формам N 1 и 2
"Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях", утвержденным
постановлением Госкомстата России от 05.05.1999 N 30, и обеспечивает
сверку достоверности сведений, содержащихся в них, с другими формами
федеральной государственной статистической отчетности.
1.4. Система предназначена также для срочного оповещения органов
и учреждений, обеспечивающих организацию эпидемиологического надзора
за инфекционными болезнями и проведение санитарнопротивоэпидемических
(профилактических) мероприятий (Центр госсанэпиднадзора в г. Москве,
центры госсанэпиднадзора в административных округах, органы и
учреждения здравоохранения, расположенные на территории Москвы,
Правительство Москвы, другие службы и ведомства), о впервые выявленных
инфекционных болезнях для проведения санитарнопротивоэпидемических
(профилактических) мероприятий по предупреждению их распространения
(включая меры по уточнению диагноза, обеспечению необходимой изоляции
больных, обследованию очага, наблюдению за лицами, бывшими в контакте
с больным, контролю проведения иммунопрофилактики и др.).
1.5. Центр госсанэпиднадзора в г. Москве обобщает информацию,
поступающую из центров госсанэпиднадзора в административных округах и
на транспорте в Шереметьево и Внуково, отдела регистрации и учета
инфекционных больных (ОРУИБ), организационнометодического отдела по
дерматовенерологии Департамента здравоохранения города Москвы,
Московского городского центра по борьбе с туберкулезом, Московского
центра по борьбе со СПИДом, Московского городского центра дезинфекции,
городского скабиозория, составляет отчеты по формам N 1 и 2 "Сведения
об инфекционных и паразитарных заболеваниях" и представляет их в
Федеральный центр госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения
Российской Федерации, Департамент здравоохранения Москвы, Мосгорстат в
установленные сроки.
Ежемесячный учет случаев инфекционных и паразитарных заболеваний
в отчетах по формам N 1 и 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных
заболеваниях" осуществляется по датам установления окончательного
диагноза не позднее 25 числа отчетного месяца.
1.6. На основании сведений статистического наблюдения в рамках
специальной системы учета отдельных инфекционных болезней
обеспечиваются:
- взаимодействие с автоматизированными системами
организаций-участников, работающих в системе социально-гигиенического
мониторинга;
- разработка целевых комплексных программ по профилактике
отдельных эпидемиологически значимых инфекционных болезней;
- подготовка информационных и аналитических материалов о
состоянии инфекционной и паразитарной заболеваемости;
- расчет потребности в медицинских иммунобиологических препаратах
для проведения иммунопрофилактики населения, закупки диагностических
препаратов, тест-систем, лекарственных средств, приборов, инструментов
и др.;
- внедрение в практику более совершенных программ профилактики и
контроля этих болезней.
1.7. Инструкция о порядке специального учета инфекционных и
паразитарных заболеваний в городе Москве, утвержденная совместным
приказом Комитета здравоохранения и Центра госсанэпиднадзора в г.
Москве от 27.10.1997 N 563/169, утратила силу.
2. Перечень инфекционных, паразитарных и других
заболеваний, подлежащих специальному учету
в учреждениях системы здравоохранения
Перечень инфекционных и паразитарных заболеваний, подлежащих
специальному учету, разработан в соответствии с Международной
статистической классификацией болезней и проблем, связанных со
здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10). По каждому инфекционному и
паразитарному заболеванию, а также другим болезням, классифицированным
в других рубриках МКБ-10, имеющим эпидемиологическое значение, в
инструкции указан код по МКБ-10.
Регистрации и специальному учету в Москве подлежат независимо от
места заражения и гражданства заболевшего следующие инфекционные
заболевания:
2.1. Карантинные заболевания:
- холера (код по Международной статистической классификации
болезней 10 пересмотра - А00);
- чума (А20);
- желтая лихорадка (А95);
- геморрагическая лихорадка Хунин (А96.0);
- геморрагическая лихорадка Мачупо (А96.1);
- геморрагическая лихорадка Ласса (А96.2);
- болезнь, вызванная вирусом Марбург (А98.3);
- болезнь, вызванная вирусом Эбола (А98.4);
- инфекции, вызванные вирусом обезьяньей оспы (В04);
- тяжелый острый респираторный синдром (SARS, ТОРС).
Обо всех случаях этих заболеваний или при подозрении на них
лечебно-профилактическое учреждение направляет в вышестоящие органы
здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы внеочередное
донесение в установленном порядке в соответствии с приказом Комитета
здравоохранения города Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве
от 12.08.1997/08.08.1997 N 451/118 "Об усилении мероприятий по
санитарной охране территории г. Москвы от завоза и распространения
карантинных инфекций".
2.2. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (В20-В24,
R75, Z21).
Регистрация осуществляется по месту жительства больного.
Диагноз болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека
(собственно болезнь, вызванная ВИЧ; лабораторное обнаружение ВИЧ;
бессимптомный статус, вызванный ВИЧ), устанавливается Московским
городским центром по профилактике и борьбе со СПИДом (МГЦПБ СПИД) или
лечебно-профилактическим учреждением на основании положительного
результата исследования крови в иммунном блотинге, полученного в
иммунологической лаборатории МГЦПБ СПИД (приложение N 4 к приказу
Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г.
Москве от 13.04.2000 N 159/64).
Информация о положительном результате исследования крови на ВИЧ в
иммунном блотинге из МГЦПБ СПИД передается в течение 24 часов по
телефону в скрининговую лабораторию и лечебно-профилактическое
учреждение, направившее материал на исследование, а также в отдел
организации надзора за особо опасными инфекциями Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве.
Информация о положительном результате в иммунном блотинге у
доноров крови, органов и тканей немедленно передается
иммунобиологической лабораторией МГЦПБ СПИД по телефону в учреждения
службы крови (станции переливания крови, отделения переливания крови)
и отдел организации надзора за особо опасными инфекциями Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве.
Лечебно-профилактическое учреждение независимо от ведомственной
подчиненности и форм собственности при получении положительного
результата исследования крови на ВИЧ в иммунном блотинге устанавливает
первичный диагноз и в течение 24 часов направляет экстренное извещение
по форме N 058/у в эпидемиологическое отделение МГЦПБ СПИД и Центр
госсанэпиднадзора в административном округе по месту расположения
лечебно-профилактического учреждения для контроля организации
профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Передача информации из МГЦПБ СПИД в отдел организации надзора за
особо опасными инфекциями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве
осуществляется посредством модемной связи: входящая информация (формы
N 058/у и 060/у).
В целях соблюдения конфиденциальности диагноз не подлежит
регистрации в ОРУИБ.
2.3. Лепра (А30).
2.3.1. Учет осуществляется в порядке, установленном приказом
Минздрава СССР от 14 декабря 1990 года N 483 "Об утверждении
инструкции по борьбе с лепрой".
2.3.2. Медицинский работник, выявивший больного лепрой, заполняет
на него экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом,
остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
(форма 058/у), направляет его в Центр госсанэпиднадзора по месту
жительства больного и сообщает по телефону в ОРУИБ. Территориальный
Центр госсанэпиднадзора организует госпитализацию больного в зональное
противолепрозное учреждение и проведение дезинфекции.
2.3.3. В противолепрозном учреждении на вновь выявленного
больного, а также на больного с рецидивом заболевания заполняется
извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на
больного с рецидивом лепры (форма N 156-1/у-90, утвержденная приказом
Минздрава СССР от 14 декабря 1990 года N 483 "Об утверждении
инструкции по борьбе с лепрой"). Извещение составляется в 3
экземплярах. Один экземпляр остается в зональном противолепрозном
учреждении, другой направляется в НИИ по изучению лепры, а третий
передается врачу, ответственному за борьбу с лепрой, областного
(краевого, республиканского) кожновенерологического диспансера.
2.3.4. При переезде больного на постоянное жительство в другой
регион в соответствующее зональное противолепрозное учреждение вместе
с выпиской из истории болезни высылается также копия ранее
составленного извещения.
2.3.5. Соответствующая информация направляется в Институт по
изучению лепры при выписке больного из противолепрозного учреждения на
амбулаторное лечение, при переводе на диспансерное наблюдение, а также
в случае смерти больного.
2.3.6. В противолепрозном учреждении на лиц, имевших тесный
контакт с больными лепрой, заполняется контрольная карта на члена
семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним (форма
N 156-2/у-90, утвержденная приказом Минздрава СССР от 14 декабря 1990
года N 483 "Об утверждении инструкции по борьбе с лепрой"), для учета
и регистрации результатов наблюдения за состоянием их здоровья.
На учет берутся лица, находившиеся в условиях, заведомо
способствующих передаче инфекции (тесный длительный контакт с больным
в семье). Наблюдение за контактными лицами наряду с врачами
противолепрозных учреждений проводят врачи-дерматовенерологи.
2.4. Кожно-венерические заболевания:
- сифилис всех форм (А50-А53).
В т.ч.:
врожденный сифилис (А50);
первичный сифилис (А51.0-А51.2);
вторичный сифилис (А51.3, А51.4);
другие формы раннего сифилиса (А51.4, А51.5, А51.9);
поздний сифилис (А52);
другие и неуточненные формы сифилиса (А53);
- гонококковая инфекция (А54);
- хламидийная лимфогранулема (венерическая) и другие хламидийные
болезни, передающиеся половым путем (А55, А56);
- трихомоноз (А59);
- аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (А60);
- аногенитальные (венерические) бородавки (А63.0);
- трихофития (В35);
- микроспория (В35);
- чесотка (В86).
Регистрация и учет указанных заболеваний проводятся в
соответствии с федеральным государственным статистическим наблюдением
по формам N 1 и 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных
заболеваниях", утвержденным постановлением Госкомстата России от
05.05.1999 N 30, N 9 "Сведения о заболеваниях, передаваемых
преимущественно половым путем, грибковых кожных заболеваниях и
чесотке" и N 34 "Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми
преимущественно половым путем, грибковыми кожными болезнями и
чесоткой", утвержденным постановлением Госкомстата России от
10.09.2002 N 175.
Лечебно-профилактическое учреждение при подозрении на заболевание
сифилисом, гонококковой инфекцией, трихомонозом, хламидийной
лимфогранулемой или другими хламидийными болезнями, передающимися
половым путем, аногенитальной герпетической вирусной инфекцией,
аногенитальными бородавками, микроспорией, трихофитией, чесоткой
направляет больного в территориальный кожно-венерологический диспансер
(КВД) для установления окончательного диагноза (или вызывают
врача-дерматовенеролога территориального КВД для консультации больных,
находящихся на стационарном лечении). При наличии в штатном расписании
лечебнопрофилактического учреждения должности врачадерматовенеролога
эта работа проводится им, а сведения о выявленных больных передаются в
КВД по месту их жительства.
Сведения о больном (подозрительном, в т.ч. с положительным
результатом лабораторного исследования) этими инфекциями
регистрируются в отдельном журнале учета инфекционных заболеваний по
форме N 060/у в каждом лечебно-профилактическом учреждении по месту
выявления.
Одновременно сведения о больных указанными инфекциями, подозрении
на них (форма N 058/у "Экстренное извещение об инфекционном
заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной
реакции на прививку") направляются в КВД по месту расположения
больницы (месту лечения и выявления больного) либо по месту жительства
больного (в случае его выписки). Окончательный диагноз сифилиса,
гонореи выставляет врач-дерматовенеролог, который заполняет учетную
форму N 089/у-кв "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом
сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, урогенитального герпеса,
аногенитальных бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза
стоп, чесотки" в двух экземплярах, один из которых в течение суток
направляет в КВД по месту жительства больного, а второй экземпляр в
течение 3 дней в городской кожно-венерологический диспансер
(организационно-методический отдел по дерматовенерологии Департамента
здравоохранения города Москвы).
Окончательный диагноз заразного кожного заболевания (трихофития,
микроспория, чесотка) из КВД сообщается по телефону в отдел учета и
регистрации инфекционных болезней Центра госсанэпиднадзора в г. Москве
и КВД по месту жительства, учебы, работы в течение суток с момента его
установления.
Суммарные сведения о вновь выявленных больных венерическими
заболеваниями передаются из кожно-венерологического диспансера в Центр
госсанэпиднадзора в административном округе (по месту жительства
больного) в порядке, регламентированном информационным письмом ГМУ и
МГЦГСЭН от 18.06.1993 N 22-327 "О порядке регистрации и учета
венерических и заразных кожных заболеваний в г. Москве" и приказом
Минздрава РФ от 12.08.2003 N 403 "Об утверждении и введении в действие
учетной формы N 089/у-кв". Организационно-методический отдел по
дерматовенерологии Департамента здравоохранения города Москвы
суммарные сведения передает в ОРУИБ не позднее 2 числа следующего за
отчетным месяца.
На больных сифилисом и гонореей детей до 15 лет (14 лет 11
месяцев 29 дней) и на работников, подлежащих осмотру и гигиенической
аттестации в соответствии с приложением N 1 к постановлению
Правительства Москвы от 28.12.1999 N 1228 "Перечень профессий,
производств, предприятий, учреждений и организаций независимо от их
организационно-правовой формы, работники которых проходят обязательные
предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские
осмотры и гигиеническую аттестацию" (по приказу Минздравминпрома
России от 11.12.1995 N 405 "О проведении предварительных и
периодических медицинских осмотров работников"), форма N 089/у-кв
"Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса,
гонореи, трихомоноза, хламидиоза, урогенитального герпеса,
аногенитальных бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза
стоп, чесотки" КВД высылается в течение суток в Центр
госсанэпиднадзора по месту их жительства, работы, учебы, расположения
детского дошкольного учреждения.
На больных сифилисом, гонореей, трихомонозом, хламидиозом,
герпесом урогенитальным, аногенитальными (венерическими) бородавками,
в т.ч. лиц без определенного места жительства (лица бомж, беженцы,
мигранты и т.п.), суммарные сведения по форме, регламентированной
информационным письмом ГМУ и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от
18.06.1993 N 22-327, не позднее 2 числа следующего за отчетным месяца
передаются городским КВД Департамента здравоохранения по телефону в
ОРУИБ Центра госсанэпиднадзора в г. Москве.
При выявлении случаев мертворожденности и смерти по причине
сифилиса (в т.ч. врожденного) патолого-анатомические отделения ЛПУ и
танатологические отделения Бюро судебно-медицинской экспертизы в
течение 3 дней передают сведения в объеме формы N 106/у-98
"Медицинское свидетельство о смерти" в КВД, Центр госсанэпиднадзора по
месту жительства умерших, в Кожно-венерологический клинический
диспансер Департамента здравоохранения города Москвы
(организационно-методический отдел по дерматовенерологии Департамента
здравоохранения города Москвы) и ОРУИБ.
Заболевания трихомонозом, хламидиозом, урогенитальным герпесом,
аногенитальными (венерическими) бородавками подлежат регистрации и
учету в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. N 060/у) во всех
лечебно-профилактических учреждениях. Информация о них передается в
центры госсанэпиднадзора в административных округах ежеквартально по
следующей форме: число больных с впервые в жизни установленным
диагнозом (по каждой из вышеперечисленных нозоформ) всего, в том числе
мужчин/женщин, в том числе в возрасте 0-14 лет, 15-17 лет, 18-19 лет,
20-29 лет, 30-39 лет, 40 лет и старше (форме N 9 "Сведения о
заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых
кожных заболеваниях и чесотке").
Для обеспечения достоверности сведений статистического наблюдения
в формах N 1 и 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных
заболеваниях" территориальные кожно-венерологические диспансеры в
конце отчетного года сверяют с центрами госсанэпиднадзора в
административных округах, а организационно-методический отдел по
дерматовенерологии Департамента здравоохранения города Москвы с
Центром госсанэпиднадзора в г. Москве сведения статистического
наблюдения по форме N 9 "Сведения о заболеваниях, передаваемых
преимущественно половым путем, грибковых кожных заболеваниях и
чесотке" и форме N 34 "Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми
преимущественно половым путем, грибковыми кожными болезнями и
чесоткой", утвержденным постановлением Госкомстата России от
10.09.2002 N 175.
2.5. Туберкулез (А15-А19).
Регистрация и учет осуществляются в порядке, установленном
инструкцией Минздрава России от 10.11.2000 N 01-23/6-14 "О регистрации
и учете впервые выявленных больных активным туберкулезом и порядке
составления отчетной формы N 8 "Сведения о заболеваниях активным
туберкулезом" (утверждена постановлением Госкомстата России от
29.06.1999 N 49)", приказом Минздрава России от 21.03.2003 N 109 "О
совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской
Федерации", а также Санитарно-эпидемиологическими правилами
"Профилактика туберкулеза. СП 3.1.1295-03", утвержденными Главным
государственным санитарным врачом Российской Федерации 18.04.2003.
При подозрении на заболевание туберкулезом врач
лечебно-профилактического учреждения независимо от его ведомственной
принадлежности направляет больного в противотуберкулезный диспансер по
месту его жительства, а лиц, не имеющих постоянного места жительства
(лица бомж, мигранты, беженцы и др.), в ближайший ПТД для установления
диагноза (или вызывает врача-фтизиатра для консультации больных,
находящихся на стационарном лечении). Одновременно врачом заполняется
учетная форма 089/у-туб "Извещение о больном с впервые в жизни
установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом
туберкулеза", утвержденная приказом Минздрава России от 13.08.2003 N
410 (далее - форма N 089/у-туб), и направляется в ПТД в письменном
виде в течение 3 дней.
При подтверждении диагноза активного туберкулеза (лабораторным,
рентгенологическим методами), в случае выявления бактериовыделения, в
том числе у больных, не выделявших микобактерии ранее, а также в
случае выявления больных, не состоявших при жизни на учете в
противотуберкулезном диспансере, врачом-фтизиатром учреждения
здравоохранения независимо от ведомственной подчиненности
(научно-исследовательские туберкулезные институты,
противотуберкулезные диспансеры, туберкулезные больницы, поликлиники,
имеющие в структуре фтизиатрические кабинеты) информация в форме
регистрационной карты инфекционного больного (приложение 1) в течение
24 часов передается по телефону в ОРУИБ. Одновременно информация на
таких больных по форме 089/у-туб в течение 3 дней в письменном виде
высылается в Московский научно-практический центр борьбы с
туберкулезом (далее - МНПЦ борьбы с туберкулезом).
Противотуберкулезный диспансер в течение 24 часов сообщает в
лечебно-профилактическое учреждение, направившее больного, об
установлении диагноза для проведения санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий.
В ПТД в случае установления первичного диагноза активного
туберкулеза у детей до 15 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней) и
работников, подлежащих осмотру и гигиенической аттестации в
соответствии с приложением 1 к постановлению Правительства Москвы от
28.12.1999 N 1228 "Перечень профессий, производств, предприятий,
учреждений и организаций независимо от их организационно-правовой
формы, работники которых проходят обязательные предварительные при
поступлении на работу и периодические медицинские осмотры и
гигиеническую аттестацию", заполняется форма N 058/у "Экстренное
извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром
профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" и
высылается в течение 24 часов в центры госсанэпиднадзора в
административных округах по месту жительства, работы (учебы) больного.
В случае посмертной диагностики активного туберкулеза учетную
форму 089/у-туб заполняют врачи-патологоанатомы и судебные медицинские
эксперты независимо от того, являлся ли туберкулез основной причиной
смерти. Сведения передаются патолого-анатомическим отделением по
телефону в ОРУИБ в течение 24 часов. Извещение высылается в МНПЦ
борьбы с туберкулезом в течение 3 дней.
При выявлении случая подозрения на туберкулез (заболевания
туберкулезом) у лиц, проживающих в учреждениях социальной защиты
(психоневрологические интернаты), руководители этих учреждений
обеспечивают своевременное (в течение трех дней) обследование пациента
в территориальном ПТД, а врач-фтизиатр ПТД, на территории которого
находится данное учреждение, передает информацию по телефону в ОРУИБ в
течение 24 часов.
Ежемесячно ПТД составляют списки впервые выявленных больных
туберкулезом в объеме журнала учета инфекционных заболеваний (форма N
060/у) и направляют их в территориальный центр госсанэпиднадзора в
административном округе.
ОРУИБ передает сведения о случаях заболевания и смерти от
туберкулеза в центры госсанэпиднадзора по месту жительства больного
или умершего и по месту расположения лечебно-профилактического
учреждения, если больной или умерший являлся медицинским работником.
2.6. Токсоплазмоз (В58):
- токсоплазмозная окулопатия (В58.0);
- токсоплазмозный гепатит (В58.1);
- токсоплазмозный менингоэнцефалит (В58.2);
- легочный токсоплазмоз (В58.3);
- токсоплазмоз с поражением других органов (В58.8);
- токсоплазмоз неуточненный (В58.9);
- врожденный токсоплазмоз (Р37.1);
- инапарантные формы токсоплазмоза (098.6).
В случае подозрения на токсоплазмоз лечебно-профилактические
учреждения направляют взрослых пациентов в Московский городской центр
по токсоплазмозу, а детей - в Морозовскую детскую городскую
клиническую больницу.
Московский городской центр по токсоплазмозу и Морозовская детская
городская клиническая больница передают в отдел регистрации и учета
инфекционных больных Центра госсанэпиднадзора в г. Москве по телефону
персонифицированные сведения о впервые установленных клинически
выраженных случаях токсоплазмоза, о подтверждении или изменении
диагноза и результатах лабораторных исследований.
Ежемесячно Московский городской центр по токсоплазмозу передает
по телефону в отдел регистрации и учета инфекционных больных Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве суммарные цифровые сведения о впервые
выявленных инапарантных формах токсоплазмоза (О98.6) в разрезе
административных округов.
2.7. Внутрибольничные инфекции (ВБИ).
Внутрибольничная инфекция - любое клинически выраженное
заболевание инфекционного происхождения, которое поражает больного в
результате его поступления в больницу или обращения за медицинской
помощью, а также заболевание сотрудника вследствие его работы в данном
учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания во время
пребывания в больнице или после выписки.
В лечебно-профилактических учреждениях подлежат индивидуальному
учету в журнале по форме N 060/у все случаи внутрибольничных инфекций,
заражение которыми связано с оказанием лечебно-диагностической помощи
пациентам в данном лечебно-профилактическом учреждении, а также случаи
внутрибольничного инфицирования персонала.
Как внутрибольничные учету подлежат:
- инфекционные заболевания пациентов и медицинского персонала;
- случаи носительства возбудителей инфекционных заболеваний у
пациентов и медицинского персонала;
- случаи гнойно-воспалительных (гнойно-септических) инфекций,
связанных с родами и абортами, оперативными вмешательствами,
инъекциями лечебных и профилактических препаратов, переливанием крови
и ее заменителей, гемодиализом, гемосорбцией, катетеризацией сосудов,
использованием аппаратов искусственного дыхания, трахеотомией,
интубацией, катетеризацией мочевого пузыря, эндоскопическими
исследованиями различных органов и систем и др.
В соответствии с требованиями приказа Минздрава России от
26.11.1997 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике
внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах", приказа Комитета
здравоохранения г. Москвы от 12.08.98 N 8 "О внедрении приказа
Минздрава России от 26.11.1997 N 345", приказа Комитета
здравоохранения г. Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от
19.11.1998/23.11.1998 N 617/217 "О дополнении к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы от 12.08.98 N 8" учет случаев
гнойно-септических инфекций новорожденных ведется у детей, заболевших
в течение первого месяца жизни, в период не позднее 7 дней после
выписки из акушерского стационара или отделения новорожденных II этапа
выхаживания; у родильниц гнойно-септические заболевания подлежат учету
в период до 14 дней с момента выписки из акушерского стационара.
Генерализованные формы гнойно-септических инфекций, выявленные в
течение 1 месяца после выписки, подлежат регистрации в установленном
порядке, вопрос о внутрибольничном характере заражения и учете
решается врачом-эпидемиологом по результатам эпидемиологического
расследования.
В случае выявления внутрибольничных инфекций у медицинского
персонала лечебно-профилактических учреждений информация передается
лечебнопрофилактическим учреждением, установившим диагноз, в ОРУИБ,
который далее передает информацию в центры госсанэпиднадзора по месту
жительства больного и месту расположения лечебно-профилактического
учреждения, в котором работает заболевший медицинский работник.
2.8. Перечень других инфекционных и паразитарных заболеваний,
подлежащих индивидуальному учету в лечебно-профилактических
учреждениях, ОРУИБ и центрах госсанэпиднадзора в административных
округах.
В скобках приведены коды по Международной статистической
классификации болезней 10 пересмотра.
2.8.1. Брюшной тиф (А01.0).
2.8.2. Паратифы А, В, С (А01.1-А01.3).
В т.ч. паратиф неуточненный (А01.4).
2.8.3. Другие сальмонеллезные инфекции (А02).
В т.ч. сальмонеллезная инфекция неуточненная (А02.9).
2.8.4. Шигеллез (бактериальная дизентерия) (А03).
2.8.4.1. Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae (A03.0).
2.8.4.2. Шигеллез, вызванный Shigella flexneri (A03.1).
2.8.4.3. Шигеллез, вызванный Shigella boydii (А03.2).
2.8.4.4. Шигеллез, вызванный Shigella sonnei (A03.3).
2.8.4.5. Шигеллез неуточненный (А03.9).
2.8.5. Острые кишечные инфекции, вызванные установленными
возбудителями:
2.8.5.1. Инфекция, вызванная Escherichia coli (A04.0-A04.4).
2.8.5.2. Энтерит, вызванный Campylobacter (A04.5).
2.8.5.3. Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica (A04.6).
2.8.5.4. Энтероколит, вызванный Clostridium difficile (A04.7).
2.8.5.5. Другие уточненные кишечные инфекции, вызванные
бактериями (А04.8).
2.8.5.6. Стафилококковое пищевое отравление (А05.0).
2.8.5.7. Пищевое отравление, вызванное Clostridium perfringens
(A05.2).
2.8.5.8. Пищевое отравление, вызванное Vibrio parahaemolyticus
(A05.3).
2.8.5.9. Пищевое отравление, вызванное Bacillus cereus (A05.4).
2.8.5.10. Другие уточненные бактериальные пищевые отравления
(А05.8).
2.8.5.11. Ротавирусный энтерит (А08.0).
2.8.5.12. Острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем
Норволк (А08.1).
2.8.5.13. Аденовирусный энтерит (А08.2).
2.8.5.14. Другие вирусные энтериты (А08.3).
2.8.6. Острые кишечные инфекции неуточненные, вызванные
бактериями (А04.9), вирусами (А08.4), и неуточненные пищевые
отравления (А05.9).
2.8.7. Ботулизм (А05.1).
2.8.8. Амебиаз (А06).
2.8.9. Балантидиаз (А07.0).
2.8.10. Лямблиоз (А07.1).
2.8.11. Криптоспоридиоз (А07.2).
2.8.12. Изоспороз (А07.3).
2.8.13. Другие уточненные протозойные кишечные болезни (А07.8).
В т.ч. бластоцистоз и кишечный трихомониаз.
2.8.14. Туляремия (А21).
2.8.15. Сибирская язва (А22).
2.8.16. Бруцеллез (А23).
2.8.17. Сап (А24.0).
2.8.18. Спириллез (Содоку) (А25.0).
2.8.19. Стрептобациллез (А25.1).
2.8.20. Эризипелоид (А26).
2.8.21. Лептоспироз (А27).
2.8.22. Пастереллез (А28.0).
2.8.23. Лихорадка от кошачьих царапин (А28.1).
2.8.24. Экстраинтестинальный иерсиниоз (псевдотуберкулез)
(А28.2).
2.8.25. Листериоз (А32, Р37.2).
2.8.26. Столбняк (А33-А35).
2.8.27. Дифтерия (А36).
2.8.27.1. Дифтерия глотки (A36.0).
2.8.27.2. Дифтерия носоглотки (А36.1).
2.8.27.3. Дифтерия гортани (А36.2).
2.8.27.4. Дифтерия кожи (А36.3).
2.8.27.5. Другая дифтерия (А36.8).
2.8.27.6. Дифтерия неуточненная (A36.9).
Примечание. При передаче в ОРУИБ подтверждения диагноза дифтерии
необходимо уточнение клинической формы заболевания (локализованная,
распространенная, токсическая, гипертоксическая), а в случае
установления токсической формы и степени тяжести течения заболевания.
2.8.28. Коклюш (A37).
В т.ч. коклюш, вызванный Bordetella parapertussis (A37.1).
2.8.29. Скарлатина (А38).
2.8.30. Менингококковая инфекция (А39).
2.8.30.1. Менингококковый менингит (А39.0).
2.8.30.2. Синдром Уотерхауса-Фридериксена (А39.1, Е35.1).
2.8.30.3. Острая менингококкемия (A39.2).
2.8.31. Стрептококковая септицемия (А40).
2.8.32. Газовая гангрена (А48.0).
2.8.33. Легионеллез (А48.1, А48.2).
2.8.34. Синдром токсического шока (А48.3).
2.8.35. Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae (A49.2).
2.8.36. Эпидемический возвратный тиф (А68.1).
2.8.37. Болезнь Лайма (А69.2).
2.8.38. Орнитоз (А70).
2.8.39. Трахома (А71).
2.8.40. Риккетсиозы:
2.8.40.1. Сыпной тиф (А75).
В т.ч. болезнь Брилла (А75.1).
2.8.40.2. Сибирский клещевой тиф (А77.2).
2.8.40.3. Другие пятнистые клещевые риккетсиозные лихорадки
(А77.0, А77.1, А77.3-А77.9).
2.8.40.4. Лихорадка Ку (А78).
2.8.40.5. Другие риккетсиозы (А79).
2.8.41. Острый полиомиелит.
2.8.41.1. Острый паралитический полиомиелит, ассоциированный с
вакциной (А80.0).
2.8.41.2. Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким
вирусом (А80.1, А80.2).
2.8.41.3. Острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный
(А80.3).
2.8.42. Медленные вирусные инфекции центральной нервной системы
(А81).
2.8.42.1. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (А81.0).
2.8.42.2. Подострый склерозирующий панэнцефалит (А81.1).
2.8.42.3. Куру (А81.8).
2.8.42.4. Другие медленные вирусные инфекции центральной нервной
системы (А81.2, А81.8, А81.9).
2.8.43. Бешенство (А82).
2.8.44. Вирусные энцефалиты (А83-А86).
2.8.44.1. Японский энцефалит (А83.0).
2.8.44.2. Другие комариные вирусные энцефалиты (А83.1-А83.9).
2.8.44.3. Клещевой весенне-летний энцефалит
(А84.0).
2.8.44.4. Другие клещевые вирусные энцефалиты (А84.1-А84.9).
2.8.44.5. Другие вирусные энцефалиты (А85-А86).
2.8.45. Лимфоцитарный хориоменингит (А87.2).
2.8.46. Вирусный менингит неуточненный (А87.9).
2.8.47. Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и
вирусные геморрагические лихорадки (А90-А94, А96-А99):
2.8.47.1. Лихорадка денге (А90, А91).
2.8.47.2. Другие вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими
(А92-А94, А96.0, А96.1, А96.8, А96.9).
2.8.47.3. Крымская геморрагическая лихорадка (А98.0).
2.8.47.4. Омская геморрагическая лихорадка (А98.1).
2.8.47.5. Кьясанурская лесная болезнь (А98.2).
2.8.47.6. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (А98.5).
2.8.47.7. Другие вирусные геморрагические
лихорадки (А98.2, А98.8, А99).
2.8.48. Опоясывающий лишай (herpes zoster) (B02).
2.8.49. Корь (В05).
2.8.50. Ящур (В08.8).
2.8.51. Вирусные гепатиты (В15-В19).
2.8.51.1. Острый гепатит А (В15).
2.8.51.2. Острый гепатит В (В16):
- острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) и печеночной
комой (В16.0);
- острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) без печеночной
комы (В16.1);
- острый гепатит В без дельта-агента с печеночной комой (В16.2);
- острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной комы
(В16.9).
2.8.51.3. Острая дельта(супер)-инфекция вирусоносителя гепатита В
(В17.0).
2.8.51.4. Острый гепатит С (В17.1).
2.8.51.5. Острый гепатит Е (В17.2).
2.8.51.6. Другие уточненные острые вирусные гепатиты (В17.8).
2.8.51.7. Хронический вирусный гепатит В с дельтаагентом (В18.0).
2.8.51.8. Хронический вирусный гепатит В (В18.1).
2.8.51.9. Хронический вирусный гепатит С (В18.2).
2.8.51.10. Другой хронический вирусный гепатит (В18.8).
2.8.51.11. Хронический вирусный гепатит неуточненный (В18.9).
2.8.51.12. Вирусный гепатит неуточненный (В19).
Примечание. Острые и хронические гепатиты сочетанной этиологии
подлежат регистрации в ОРУИБ как микст-инфекция.
2.8.52. Цитомегаловирусная болезнь (В25, Р35.1).
2.8.53. Эпидемический паротит (В26).
2.8.54. Инфекционный мононуклеоз (В27).
2.8.55. Малярия (В50-В54).
2.8.56. Лейшманиоз (В55).
2.8.56.1. Висцеральный лейшманиоз (В55.0).
2.8.56.2. Кожный лейшманиоз (В55.1).
2.8.56.3. Кожно-слизистый лейшманиоз (В55.2).
2.8.57. Трипаносомоз (В56, В57).
2.8.58. Пневмоцистоз (В59).
2.8.59. Шистосомоз (В65).
2.8.59.1. Мочеполовой шистосомоз (В65.0).
2.8.59.2. Кишечный шистосомоз (В65.1).
2.8.59.3. Церкариальный дерматит (В65.3).
2.8.60. Описторхоз (В66.0).
2.8.61. Клонорхоз (В66.1).
2.8.62. Фасциолез (В66.3).
2.8.63. Парагонимоз (В66.4).
2.8.64. Другие трематодозы (В66.2, В66.5, В66.8, В66.9).
2.8.65. Эхинококкоз (В67).
2.8.66. Тениоз (В68).
2.8.66.1. Инвазия, вызванная свиным цепнем (В68.0).
2.8.66.2. Инвазия, вызванная бычьим цепнем (В68.1).
2.8.67. Цистицеркоз (В69).
2.8.68. Дифиллоботриоз (В70.0).
2.8.69. Гименолепидоз (В71.0).
2.8.70. Дипилидиоз (В71.1).
2.8.71. Дракункулез (В72).
2.8.72. Онхоцеркоз (В73).
2.8.73. Филяриатоз (В74).
2.8.73.1. Вухерериоз (В74.0).
2.8.73.2. Лоаоз (В74.3).
2.8.73.3. Мансонеллез (В74.4).
2.8.73.4. Дирофиляриатоз (В74.8).
2.8.74. Трихинеллез (В75).
2.8.75. Анкилостомидоз (В76).
2.8.76. Аскаридоз (В77).
2.8.77. Стронгилоидоз (В78).
2.8.78. Трихоцефалез (В79).
2.8.79. Анизакиоз (В81.0).
2.8.80. Токсокароз (В83.0).
2.8.81. Педикулез (В85-В85.2, В85.4).
2.8.82. Чесотка (В86).
2.8.83. Миаз(В87).
2.8.84. Акариаз (В88.0).
2.8.84.1. Дерматит, вызванный видами Demodex.
2.8.84.2. Крысиный клещевой дерматит.
2.8.84.3. Дерматиты, вызванные другими клещами.
2.8.85. Аденовирусная инфекция (В97.0).
2.8.86. Энтеровирусная инфекция (В97.1).
2.8.87. Печеночно-клеточный рак после перенесенного вирусного
гепатита (С22.0):
- первичный рак печени после перенесенного хронического гепатита
В с дельта-агентом;
- первичный рак печени после перенесенного хронического гепатита
В без дельта-агента;
- первичный рак печени после перенесенного хронического гепатита
С;
- печеночно-клеточный рак после перенесенного хронического
гепатита смешанной этиологии.
2.8.88. Острые вялые параличи.
Примечание. Регистрации подлежат только больные, возраст которых
на момент заболевания составлял не более 14 лет 11 месяцев и 29 дней.
2.8.88.1. Постинфекционный энцефалит, миелит и энцефаломиелит
(G04.8).
2.8.88.2. Неуточненный энцефалит, миелит и энцефаломиелит
(G04.9).
2.8.88.3. Мононевропатия верхней конечности (G56).
2.8.88.4. Мононевропатия нижней конечности (G57).
2.8.88.6. Синдром Гийена-Барре (G61.0).
2.8.88.7. Воспалительная полиневропатия (G61.8, G61.9).
2.8.89. Бактериальный менингит неуточненный (G00.9).
В т.ч. менингит гнойный.
2.8.90. Стрептококковый тонзиллит (J03.0).
2.8.91. Цирроз печени после перенесенного вирусного гепатита
(К74):
- цирроз печени после перенесенного хронического гепатита В с
дельта-агентом;
- цирроз печени после перенесенного хронического гепатита В без
дельта-агента;
- цирроз печени после перенесенного хронического гепатита С;
- цирроз печени после перенесенного хронического гепатита
смешанной этиологии.
2.8.92. Инфекционный миозит (М60.0).
2.8.93. Фасциит (М72.5).
2.8.94. Синдром врожденной краснухи (Р35.0).
2.8.95. Лихорадка неясного происхождения (R50).
2.8.96. Внутрибольничные гнойно-септические инфекции:
2.8.96.1. Гнойно-септические инфекции новорожденных (регистрации
в ОРУИБ подлежат все случаи ГСИ независимо от характера заражения,
т.е. как внутрибольничного, так и внутриутробного характера):
Бактериальный менингит, менингоэнцефалит (G00, G04.2, G04.8,
G04.9).
Острый средний серозный отит (Н65.0).
Гнойный и неуточненный средний отит (Н66.0, Н66.4).
Флебит и тромбофлебит (I80), в т.ч. флебит пупочной вены (I80.8).
Везикулопустулез, пузырчатка, импетиго, пиодермия новорожденного,
другие уточненные и неуточненные местные инфекции кожи и подкожной
клетчатки, неонатальная инфекция кожных покровов (L00, L01, L08.0,
L08.8, L08.9, L10, Р39.4).
Абсцесс кожи, фурункул, карбункул, флегмона (L02, L03.0).
В т.ч. флегмона пальцев кисти и стопы (включены панариций,
паронихия, онихия и перионихия).
Острый лимфаденит (L04).
Инфекционный дерматит (L30.3).
Остеомиелит (М86.0, М86.1, М86.2, М86.8).
Перитонит неонатальный (Р78.0, Р78.1).
Врожденная пневмония (Р23).
Бактериальная пневмония (J15).
Бактериальный сепсис новорожденного, в т.ч. врожденная септицемия
(Р36).
Омфалит новорожденного (Р38).
Неонатальный инфекционный мастит (Р39.0).
Конъюнктивит, дакриоцистит перинатального периода (Р39.1).
Неонатальная инфекция мочевых путей (Р39.3).
Неонатальная инфекция кожных покровов (пиодермия новорожденных)
(Р39.4).
- Другие уточненные и неуточненные инфекционные болезни
перинатального периода (Р39, Р39.8, Р39.9).
Примечание. Врожденные вирусные болезни (Р35), в т.ч. краснуха,
цитомегаловирусная инфекция, другие врожденные вирусные и паразитарные
болезни (Р37), врожденный сифилис (А50), столбняк новорожденного
(А33), грипп (J15), регистрируются у новорожденных в соответствии с
общим порядком учета данных инфекций, изложенным в других пунктах
инструкции.
2.8.96.2. Гнойно-септические инфекции родильниц:
Перитонит (К65.0, К65.8).
Другие инфекции во время родов (О75.3).
Послеродовый сепсис (О85).
Другие послеродовые инфекции (О86), инфекции мочевых путей,
развившиеся после родов (N10, N30.0, N34, N39.0).
Расхождение швов после кесарева сечения (О90.0).
Расхождение швов промежности (О90.1).
Инфекции молочной железы, связанные с
деторождением (О91.0, О91.1).
Бактериальная пневмония (J15).
Примечание. Акушерский столбняк (А34), грипп (J15), другие
инфекционные заболевания регистрируются у родильниц в соответствии с
общим порядком учета данных инфекций, изложенным в других пунктах
инструкции.
2.8.96.3. Инфекции, связанные с проведением операций, инъекций и
других медицинских манипуляций:
Стрептококковая и другая септицемия (А40, А41).
Стрептококковая септицемия, последовавшая за абортом, внематочной
или молярной беременностью (О03- 07, О08.0).
Стрептококковая септицемия постпроцедурная (Т81.4).
Стрептококковая септицемия после инфузий, трансфузий или
терапевтических инъекций (Т81.4).
Бактериальный менингит, менингоэнцефалит (G00, G04.2, G04.8,
G04.9).
Поражение глаза и придатков после медицинских процедур (Н59).
Поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур
(Н95).
Флебит и тромбофлебит других и неуточненных локализаций (I80,
I80.8, I80.9).
Бактериальная пневмония (J15).
Перитонит (К65.0,8).
Остеомиелит (М86).
Инфекции, связанные с искусственным оплодотворением (N98.0).
Инфекции мочевых путей, развившиеся после медицинских манипуляций
(N10, N30.0, N34, N39.0).
Неудачный медицинский, другой и неуточненный аборт, осложненный
инфекцией половых путей и тазовых органов (О04.0, О04.5, О07.0,
О07.5), инфекции половых путей и тазовых органов, вызванные абортом,
внематочной беременностью (О08.0).
Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией, лечебной инъекцией
(Т80.2).
Расхождение краев операционной раны (Т81.3).
Инфекция, связанная с проведением процедур (Т81.4).
Инфекция и воспалительная реакция, связанная с протезом
сердечного клапана, с другим устройством, имплантатом, трансплантатом
(Т82.6, Т82.7).
Инфекция и воспалительная реакция, обусловленная протезным
устройством, имплантатом, трансплантатом в мочевой системе (Т83.5).
Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным
устройством, имплантатом, трансплантатом в половом тракте (Т83.6).
Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные
эндопротезированием, внутренними фиксирующими устройствами, другими
внутренними протезными ортопедическими устройствами, имплантатами и
трасплантатами (Т84.5, Т84.6, Т84.7, Т85.7).
Инфекции ампутированной культи (Т87.4).
Инфекции, связанные с иммунизацией (Т88.0).
Примечание. Если при вскрытии тела умершего больного диагноз
"сепсис" выставлен как основное заболевание, то септикопиемия
кодируется теми же рубриками, что и септицемия, в зависимости от
этиологии.
2.9. Заболевания, подлежащие индивидуальному учету в
лечебно-профилактических учреждениях и суммарному учету в ОРУИБ и
центрах Госсанэпиднадзора в административных округах.
2.9.1. Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
(J00-J06).
2.9.2. Грипп (J10-J11).
2.9.3. Краснуха (В06).
2.9.4. Педикулез (лица бомж) по данным санпропускников
(В85-В85.2).
2.9.5. Чесотка (лица бомж) по данным скабиозория (В86).
2.9.6. Энтеробиоз (В80.0).
2.9.7. Сифилис всех форм (А50-А53).
2.9.8. Гонококковая инфекция (А54).
2.9.9. Хламидийная лимфогранулема (венерическая) и другие
хламидийные болезни, передающиеся половым путем (А55, А56).
2.9.10. Трихомоноз (А59).
2.9.11. Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (А60).
2.9.12. Аногенитальные (венерические) бородавки (А63.0).
2.9.13. Инапарантные формы токсоплазмоза (О98.6).
2.10. Необычные сильные реакции и поствакцинальные осложнения,
вызванные профилактическими прививками, а также другими медицинскими
иммунобиологическими препаратами (иммуноглобулины, сыворотки,
аллергены).
2.10.1. Апластическая анемия (D61.2).
2.10.2. Агранулоцитоз (D70).
2.10.3. Менингит, вызванный другими уточненными возбудителями
(G03.8).
2.10.4. Острый диссеминированный энцефалит (G04.0).
В т.ч. энцефалит и энцефаломиелит постиммунизационный.
2.10.5. Воспалительная невропатия (G61).
2.10.5.1. Синдром Гийена-Барре (G61.0).
2.10.5.2. Сывороточная невропатия, вызванная введением вакцины и
другими биологическими веществами (G61.1).
2.10.5.3. Другие воспалительные полиневропатии (G61.8).
2.10.6. Острый миокардит (I40).
2.10.7. Буллезная эритема многоморфная (L51.1).
2.10.8. Токсический эпидермальный некролиз Лайелла (L51.2).
2.10.9. Постиммунизационная артропатия (М02.2).
2.10.10. Системные поражения соединительной ткани (М30-36).
2.10.11. Тромботическая микроангиопатия (М31.1).
2.10.12. Острый нефрит (N00).
2.10.13. Судороги, не квалифицированные в других рубриках (R56).
Примечание. Учитываются судороги, отсутствовавшие до прививки и
повторяющиеся в течение 12 месяцев после прививки.
2.10.14. Ангионевротический отек (Т78.3).
2.10.15. Сосудистые осложнения, связанные с инфузией, трансфузией
и лечебной инъекцией (Т80.1).
2.10.16. Анафилактический шок, связанный с введением сыворотки и
других медицинских иммунологических препаратов (Т80.5).
2.10.17. Другие сывороточные реакции (Т80.6).
В т.ч. протеиновая болезнь, сывороточная сыпь, сывороточная
болезнь, уртикария.
2.10.18. Инфекция, связанная с иммунизацией (Т88.0).
В т.ч. сепсис и септицемия, связанные с иммунизацией.
2.10.19. Другие осложнения, связанные с иммунизацией (Т88.1).
Учет осложнений на введение вакцины БЦЖ осуществляется в
соответствии с приказом Минздрава России от 21.03.2003 N 109 "О
совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской
Федерации" (раздел VII "Дополнительное кодирование некоторых
состояний, связанных с туберкулезом"):
2.10.20. Осложнения на введение вакцины БЦЖ (Y58.0).
2.10.20.1. Подкожный холодный абсцесс (Y58.0.1).
2.10.20.2. Поверхностная язва (Y58.0.2).
2.10.20.3. Поствакцинальный лимфаденит (Y58.0.3).
2.10.20.4. Келоидный рубец (Y58.0.4).
2.10.20.5. Диссеминированная БЦЖ-инфекция (Y58.0.5).
2.10.20.6. БЦЖ-остит (Y58.0.6).
2.10.20.7. Пост-БЦЖ-синдром (Y58.0.7).
Примечание. При выявлении необычно сильной реакции или
поствакцинального осложнения обязательно указываются наименование и
код МКБ-10 (Y58-59) вакцины или другого медицинского
иммунобиологического препарата, в результате введения которых возникло
осложнение (приложение 2).
2.11. Другие состояния, по поводу которых осуществляется
индивидуальный учет в лечебно-профилактических учреждениях, ОРУИБ и
центрах госсанэпиднадзора в административных округах.
2.11.1. Бактерионосительство (вирусоносительство,
паразитоносительство):
2.11.1.1. Возбудителя брюшного тифа (Z22.0).
2.11.1.2. Возбудителей паратифов (Z22.0).
2.11.1.3. Возбудителей других сальмонеллезов (Z22.1).
2.11.1.4. Возбудителя дизентерии (Z22.1).
2.11.1.5. Возбудителей эшерихиозов (Z22.1).
2.11.1.6. Возбудителя иерсиниоза (Z22.1).
2.11.1.7. Возбудителя кампилобактериоза (Z22.1).
2.11.1.8. Возбудителя холеры (Z22.1).
2.11.1.9. Возбудителя дифтерии (Z22.2).
Примечание. Учету подлежат только токсигенные штаммы
коринебактерий.
2.11.1.10. Менингококков (Z22.3).
2.11.1.11. Золотистого стафилококка (Z22.3).
Примечание. Только у работников предприятий пищевой
промышленности, общественного питания и детских учреждений.
2.11.1.12. Возбудителя вирусного гепатита В (Z22.5).
2.11.1.13. Возбудителя вирусного гепатита С (Z22.5).
2.11.1.14. Возбудителей других вирусных гепатитов (Z22.5).
2.11.1.15. Возбудителя псевдотуберкулеза (Z22.8).
2.11.1.16. Возбудителя коклюша, паракоклюша (Z22.8).
2.11.1.17. Возбудителя цитомегаловирусной инфекции (Z22.8).
2.11.1.18. Возбудителя ротавирусной инфекции (Z22.8).
2.11.1.19. Возбудителя листериоза (Z22.8).
2.11.1.20. Возбудителя малярии (Z22.8).
2.11.1.21. Возбудителя амебиаза (Z22.8).
2.11.1.22. Возбудителя лямблиоза (Z22.8).
2.11.2. Укусы, ослюнения, оцарапывания животными (W53-W55).
3. Порядок регистрации, учета и передачи информации
об инфекционных и паразитарных заболеваниях
в лечебно-профилактических учреждениях
3.1. Все медицинские данные о больном, а также о случаях
необычных реакций на прививки, подозрительных на заболевание, включая
некоторые эпидемиологические характеристики в соответствии с формой
регистрационной карты инфекционного больного, заносятся в медицинскую
документацию, соответствующую специфике лечебнопрофилактического
учреждения: медицинскую карту стационарного больного (форма N
003-1/у), медицинскую карту амбулаторного больного (форма N 025/у-87),
историю развития ребенка (форма N 112у), медицинскую карту больного
венерическими заболеваниями (форма N 065у), медицинскую карту больного
грибковыми заболеваниями (форма N 065-1/у), карту обратившегося за
антирабической помощью (форма N 045/у), медицинскую карту ребенка
(форма N 026/у), историю развития новорожденного (форма N 097/у),
карту вызова скорой медицинской помощи (форма N 110/у), вкладной лист
на подростка к медицинской карте амбулаторного больного (форма N
025-1/у), карту обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией
на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ (форма N 055/у), журнал учета приема
больных и отказа в госпитализации (форма N 001/у).
В общепринятом порядке на каждый случай заболевания заполняется
статистический талон для регистрации заключительных (уточненных)
диагнозов (форма N 025-2/у), талон амбулаторного пациента (форма N
025-8/у-95) или единый талон амбулаторного пациента (форма N
025-10/у-97).
3.2. На каждого выявленного больного заполняется регистрационная
карта инфекционного больного (приложение 1) в ОРУИБ. Для персонального
учета больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля
полноты и сроков передачи информации сведения вносятся в журнал учета
инфекционных заболеваний (форма N 060/у), кроме данных о больных
гриппом и ОРВИ.
Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях,
предприятиях и организациях, включая специализированные (КВД, ПТД и
др.), независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности,
дошкольных детских учреждениях, школах, летних оздоровительных и др.
(в поликлиниках нумерация записей ведется с начала каждого месяца
раздельно по каждой инфекции).
На каждое инфекционное заболевание (или носительство одного типа
возбудителя) отводятся отдельные листы журнала. На массовые
заболевания должны быть заведены отдельные журналы. Регистрация и учет
случаев внутрибольничных инфекций также проводятся в отдельном
журнале.
Графы 13 и 14 журнала учета инфекционных заболеваний в
лечебно-профилактических учреждениях не заполняются. На основании
оперативных сообщений, поступивших от центров госсанэпиднадзора в
административных округах по месту жительства, в журнал вносятся
необходимые исправления, уточнения, дополнения.
3.3. Заболевания гриппом, острыми инфекциями верхних дыхательных
путей подлежат индивидуальному учету по статистическим талонам для
регистрации уточненных (заключительных) диагнозов (формы N 025-2/у,
025-8/у-95, 025-10/у-97) во всех амбулаторно-поликлинических
учреждениях (закрытых организованных коллективах, стационарах - по
форме N 060/у).
Суммарная цифровая информация о заболеваемости гриппом и ОРВИ за
прошедший день передается ежедневно до 10.00 в центр госсанэпиднадзора
по месту расположения лечебно-профилактического учреждения в разрезе
следующих возрастных групп: до 1 года (организованные и
неорганизованные), 1-2 года (организованные и неорганизованные), 3-6
лет (организованные и неорганизованные), 7-14 лет, взрослые, все
возраста.
Медико-санитарные части городского подчинения (N 1, 33, 47
Гознака) ежедневно передают сведения по гриппу и ОРВИ в ОРУИБ по
телефону в соответствии с формой N 11 ("Срочное донесение о
заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными
заболеваниями (ОРВИ)"), утвержденной приказом ГМУ и МГЦ ГСЭН N 555/144
от 01.12.93.
3.4. Случаи заболевания ветряной оспой, краснухой и энтеробиозом
подлежат регистрации и учету в журнале учета инфекционных заболеваний
(форма N 060/у) во всех лечебно-профилактических учреждениях, а также
в центрах госсанэпиднадзора в административных округах и в Центрах
госсанэпиднадзора на транспорте в "Шереметьево" и "Внуково" в случаях
выявления энтеробиоза лабораториями центров.
Специалистами центров госсанэпиднадзора в административных
округах, Центров госсанэпиднадзора на транспорте в "Шереметьево" и
"Внуково" осуществляется ввод суммарных сведений о заболеваемости
ветряной оспой, краснухой и энтеробиозом в единый общегородской
автоматизированный банк данных (АИС "ОРУИБ") в разрезе
лечебно-профилактических учреждений, расположенных на территории
обслуживания центров, и в объеме формы N 2 "Сведения об инфекционных и
паразитарных заболеваниях".
3.5. Заболевания трихомонозом, хламидийными болезнями,
передающимися половым путем, аногенитальной герпетической вирусной
инфекцией, аногенитальными (венерическими) бородавками подлежат
регистрации в журнале учета инфекционных заболеваний (форма N 060/у)
во всех лечебно-профилактических учреждениях. Информация о них
передается в центры госсанэпиднадзора в административных округах
ежеквартально по следующей форме: число больных с впервые в жизни
установленным диагнозом (по каждой из вышеперечисленных нозоформ)
всего, в т.ч. мужчин/женщин, из них лиц бомж, иногородних и мигрантов,
в т.ч. в возрасте 0-14 лет, 15-17 лет, 18-19 лет, 20-29 лет, 30-39
лет, 40 лет и старше.
Специалистами центров госсанэпиднадзора в административных
округах, Центров госсанэпиднадзора на транспорте в "Шереметьево" и
"Внуково" ежемесячно осуществляется ввод суммарных сведений о
заболеваемости сифилисом, гонореей и трихомонозом в единый
общегородской автоматизированный банк данных (АИС "ОРУИБ") в разрезе
лечебно-профилактических учреждений, расположенных на территории
обслуживания центров, и в объеме формы N 2 "Сведения об инфекционных и
паразитарных заболеваниях".
3.6. Инфекционные и паразитарные заболевания, другие состояния,
перечисленные в пп. 2.1, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8, 2.10, 2.11, подлежат
централизованной индивидуальной регистрации в отделе регистрации и
учета инфекционных больных (ОРУИБ). Информация о каждом случае любого
из заболеваний, перечисленных в п. 3.4, передается из
лечебно-профилактических учреждений непосредственно в центры
госсанэпиднадзора по месту жительства заболевших, а о
госпитализированных случаях и случаях внутрибольничного заражения - в
ОРУИБ. Заболевания гриппом и ОРВИ, зарегистрированные в стационарах, в
быту и организованных коллективах в количестве 4 и более случаев, и
каждый случай заболевания гриппом и ОРВИ новорожденного в течение 7
дней после выписки из роддома подлежат индивидуальному учету и
регистрации в ОРУИБ. Информация о заболевших передается из
лечебно-профилактических учреждений в ОРУИБ по телефону в течение 3
часов после установления диагноза.
3.7. Информация передается медицинским персоналом:
3.7.1. Амбулаторно-поликлинических учреждений всех форм
собственности и ведомственной принадлежности независимо от условий,
при которых было выявлено заболевание, и места проживания заболевшего
(при обращении в поликлинику, при посещении больного на дому, при
профилактическом осмотре).
3.7.2. Стационаров независимо от ведомственной принадлежности и
профиля в случаях, когда диагноз инфекционного заболевания был
поставлен в стационаре (больной поступил без направления
амбулаторно-поликлинического учреждения, диагноз инфекционного
заболевания поставлен взамен диагноза другого заболевания, случай
внутрибольничной инфекции, заболевание, выявленное при вскрытии тела
умершего); на госпитализированных больных гриппом и ОРВИ информация
передается в объеме регистрационной карты.
В случае отказа от госпитализации больного с диагнозом "острая
кишечная инфекция" в приемном отделении стационара производится забор
материала для бактериологического исследования, результат которого
должен быть сообщен в поликлинику по месту жительства больного и в
ОРУИБ.
3.7.3. Медицинских предприятий, учреждений и организаций
независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности
(негосударственных медицинских структур), а также врачами,
занимающимися индивидуальной трудовой деятельностью по специальности.
3.7.4. Детских дошкольных учреждений, школ, школ-интернатов.
3.7.5. Санаторно-курортных и учреждений социального обеспечения.
3.7.6. При госпитализации больных, диагноз которым установлен
врачами станции скорой и неотложной медицинской помощи, экстренное
извещение передается (по телефону) в ОРУИБ приемным отделением того
стационара, в который поступил больной. В случае отказа больного от
госпитализации бригада скорой помощи обязана сообщить о больном в
территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение для активного
посещения врача, а экстренное извещение передается в ОРУИБ (по
телефону) врачом поликлиники, который посетил больного на дому.
3.7.7. Учреждений санитарно-карантинной службы.
3.7.8. Патолого-анатомических отделений стационаров и других
учреждений (на умерших в стационарах, вне стационаров, на дому, лиц
бомж и т.д.), производивших вскрытие.
3.7.9. Учреждений судебно-медицинской экспертизы.
3.7.10. Станций переливания крови обо всех случаях выявления
положительных результатов обследования на маркеры вирусных гепатитов.
3.8. Передача заявок на госпитализацию:
При необходимости госпитализации больного ЛПУ, в котором
установлен диагноз инфекционного заболевания, дает заявку по телефону
в отдел госпитализации инфекционных больных станции скорой и
неотложной медицинской помощи, сообщая эпидномер, полученный от ОРУИБ,
и другие необходимые для госпитализации данные.
3.9. В случае госпитализации больного, минуя станцию скорой и
неотложной медицинской помощи, стационар передает заявку на проведение
заключительной дезинфекции в дезинфекционную станцию по месту
жительства больного, а после 19 часов и в воскресные, праздничные дни
- в Центральный противоэпидемический пропускник Московского городского
центра дезинфекции. В случае изменения у стационарного больного
диагноза, который не требовал заключительной дезинфекции, на диагноз,
при котором она проводится, заявка на заключительную дезинфекцию
передается окружным центром госсанэпиднадзора по месту жительства
больного.
3.10. Учреждения здравоохранения Московской области, установив
диагноз инфекционного или паразитарного заболевания у жителя Москвы,
обязаны передать сообщение об этом по телефону в ОРУИБ в течение 4
часов с момента установления диагноза.
Таким же образом передаются сведения о заболевших жителях
Московской области, являющихся сотрудниками ЛПУ или относящихся к
декретированным контингентам (работники предприятий общественного
питания, сотрудники детских дошкольных учреждений и т.п.) и работающих
в Москве или посещающих детские дошкольные учреждения и учебные
заведения Москвы.
При установлении инфекционного диагноза, относящегося к редким, -
полиомиелит, столбняк, сыпной тиф, брюшной тиф, паратиф,
менингококковая инфекция, дифтерия, сибирская язва, легионеллез,
туберкулез и т.п. на всех работающих (учащихся) в Москве жителей
Московской области информация передается в ОРУИБ по телефону в течение
4 часов с момента установления диагноза в объеме регистрационной
карты. Уточненные сведения о заболевшем жителе области передаются по
телефону непосредственно в центр госсанэпиднадзора в административном
округе по месту расположения работы или учебы инфекционного больного.
4. Порядок передачи лечебно-профилактическими
учреждениями в ОРУИБ информации об изменении диагноза
инфекционного заболевания, его подтверждении,
уточнении, исходе
Лечебно-профилактическое учреждение - стационары всех ведомств и
профилей, в т.ч. инфекционные, амбулаторно-поликлинические учреждения,
диспансеры обязаны сообщить по телефону в ОРУИБ:
4.1. О впервые установленном диагнозе инфекционного заболевания
или подозрении на него - в течение суток с момента обращения больного
в ЛПУ.
4.2. О подтверждении, изменении или отмене диагноза инфекционного
заболевания - в течение 1-10 дней с момента установления первичного
диагноза (туберкулез - в течение 24 часов после установления
окончательного диагноза) после получения результатов специфической
лабораторной диагностики, а в отдельных случаях окончательный диагноз
устанавливается на основании клинической картины заболевания,
клинико-эпидемиологических и клинико-морфологических данных.
Подтверждение диагноза необходимо в следующих случаях:
4.2.1. Если диагноз был под вопросом.
4.2.2. Если больной был госпитализирован.
4.2.3. Если больному был установлен неуточненный диагноз
(вирусный гепатит неуточненной этиологии, гнойный менингит
неуточненный и др.).
4.2.4. Если больному был установлен диагноз острой кишечной
инфекции.
4.3. Об уточнении диагноза (в течение 3 часов после уточнения
диагноза).
4.4. О результатах лабораторного (бактериологического,
серологического и другого) исследования, включая антибиотикограммы (в
течение 3 часов после получения результата исследования).
4.5. О летальном исходе инфекционного заболевания с указанием
даты смерти и клинического диагноза, по результатам вскрытия о
патолого-анатомическом диагнозе - в течение 24 часов после его
установления; об основных и сопутствующих причинах смерти на основании
врачебного свидетельства о смерти с указанием его вида
(предварительное, окончательное), номера и даты выдачи - в течение 24
часов после его выдачи; о результатах гистологических и других
лабораторных исследований - по мере получения результатов. Параллельно
с этим информация передается в лечебно-профилактическое учреждение,
направившее труп на вскрытие.
При изменении или отмене инфекционного диагноза как основной
причины смерти информация передается в течение 24 часов специалистом,
установившим окончательный патолого-анатомический диагноз, с указанием
номера и даты выдачи врачебного свидетельства о смерти, выписанного
взамен предыдущего (предварительного или окончательного).
4.6. О дате выписки больного из стационара и заключительном
клиническом диагнозе (в течение 24 часов после выписки).
4.7. Лечебно-профилактические учреждения
(амбулаторно-поликлинические учреждения, медсанчасти и др.) после
получения сведений из центра госсанэпиднадзора в административном
округе о донорах-вирусоносителях HBs-антигена и анти-HCV проводят
активное наблюдение за донорами-вирусоносителями для установления
окончательного диагноза, передают информацию в ОРУИБ при установлении
инфекционного заболевания.
4.8. Представляют по телефону в дезинфекционную станцию по месту
жительства заявку на проведение заключительной дезинфекции в случаях:
4.8.1. Изменения диагноза.
4.8.2. После выздоровления больного, оставленного на дому.
5. Должностные лица, ответственные за организацию
регистрации, учета и обеспечения информации в
лечебно-профилактических учреждениях, учреждениях
социальной защиты, организованных коллективах
5.1. За полноту, достоверность и своевременность регистрации и
учета инфекционных заболеваний, а также за оперативное сообщение о них
ответственность несет руководитель лечебно-профилактического
учреждения, учреждения социальной защиты.
5.2. В каждом лечебно-профилактическом учреждении приказом
главного врача определяется порядок регистрации, учета и оперативной
передачи информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями
(изменении или отмене диагноза, выздоровлении, данных лабораторных
исследований, в т.ч. антибиотикограмм, сведениях о летальном исходе и
результатах секции и пр.), назначаются лица, ответственные за передачу
информации и за ведение журналов по форме N 060/у "Журнал учета
инфекционных больных".
5.3. В детских дошкольных учреждениях, школах, детских домах,
летних оздоровительных и др. учет инфекционных больных возлагается на
медицинскую сестру учреждения.
5.4. В учреждениях социальной защиты (психоневрологические
интернаты) ответственность за ведение учета инфекционных больных
возлагается на медицинского работника, определенного приказом
руководителя учреждения.
6. Составление лечебно-профилактическими учреждениями
отчетов об инфекционных заболеваниях
6.1. Амбулаторно-поликлинические учреждения, а также дома
ребенка, школы-интернаты составляют и ежемесячно представляют в центры
госсанэпиднадзора в административных округах отчет о заболеваниях
гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями - форма N 3
(далее - форма N 3). Отчет составляется в амбулаторно-поликлинических
учреждениях на основании талонов для регистрации уточненных
заключительных диагнозов - форма N 025-2у; в детских домах,
школах-интернатах на основании журнала - форма N 060/у. В отчет
включаются сведения о больных, у которых установлен диагноз гриппа и
острого респираторного заболевания, независимо от того, проживает он в
районе обслуживания или нет. При составлении месячных отчетов по форме
N 3 необходимо следить за тем, чтобы сумма числа заболеваний гриппом и
острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной или
неуточненной локализации, показанных в отчетах по форме N 3 за 3
месяца квартала, соответствовала данным сводной ведомости учета
заболеваний (форма N 071/у).
6.2. Дошкольные учреждения (ясли, ясли-сады, детские сады) всех
ведомств отчеты по форме N 3 не составляют, а в соответствии со
специальными инструкциями включают сведения об инфекционных
заболеваниях, зарегистрированных среди детей, их посещающих, в годовой
отчет детского дошкольного учреждения на основании записей в журнале
по форме N 060/у; сведения о заболеваниях детей в детских домах,
школах-интернатах - в отчет врача детского дома, школы-интерната;
сведения о заболеваниях, зарегистрированных детскими поликлиниками
(отделениями) на обслуживаемой ими территории, - в форму N 12 "Отчет о
числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе
обслуживания лечебного учреждения".
6.3. Лечебно-профилактические учреждения проводят ежемесячную
Страницы: 1 2 |