О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ
ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В Г. МОСКВЕ В 2003-2004 ГГ.
ПРИКАЗ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
30 сентября 2003 г.
N 586
(Д)
В эпидсезон 2002-2003 гг. в г. Москве Центром экологии и
эпидемиологии гриппа (ЦЭЭГ) из 145 смывов от больных гриппом и острыми
респираторными вирусными инфекциями после детального типирования было
выделено 80 гемагглютинирующих агентов, тридцать из них отнесены к
вирусам, подобным А/Новая Каледония/20/99 (H1N1), 39 - к вирусам,
подобным А/Москва/10/99 (H3N2) или его аналогу А/Панама/20/99 (H3N2),
и 11 штаммов оказались подобными эталону В/Гонконг/330/2001.
По сведениям Федерального центра по гриппу Российской академии
медицинских наук экспертами ВОЗ в эпидсезон 2003-2004 гг. ожидается
совместная циркуляция вирусов подтипов А/Новая Каледония/20/99 (Н1N1),
А/Москва/10/99 или А/Панама/2007/99 (H3N2), гриппа В
(В/Гонконг/330/2001 или его антигенного эквивалента В/Гонконг/1434/02)
с некоторым преобладанием вирусов A (H3N2) и типа В. Возможно участие
в эпидпроцессе реассортантов A (H1N2), которые стали чаще выделять в
Северном полушарии (США, Канада, Норвегия и др.). Таким образом, в
предстоящий эпидсезон не ожидается циркуляции новых, отличающихся от
эпидсезона 2002-2003 гг., штаммов.
Исходя из анализа эпидемиологической ситуации и данных
лабораторных исследований, в Москве ожидается подъем заболеваемости
гриппом средней интенсивности с преимущественным вовлечением в
эпидемический процесс детского населения.
В целях своевременной организации и проведения сезонной
профилактики заболеваемости гриппом и ОРВИ в г. Москве в 2003-2004 гг.
и в соответствии с приказами Минздрава России от 27.01.98 N 25 "Об
усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых
респираторных вирусных инфекций", Комитета здравоохранения и Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве от 18.11.98 N 613/214 "О планировании и
проведении комплекса мероприятий по профилактике гриппа и других
острых респираторных вирусных инфекций" и распоряжением Премьера
Правительства Москвы от 21.03.2001 N 219-РП "О проведении ежегодных
профилактических мероприятий по гриппу и ОРВИ в г. Москве", а также
санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика
гриппа", утвержденными Главным государственным санитарным врачом
Российской Федерации, и другими нормативными документами приказываю:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского
подчинения:
1.1. Обеспечить:
1.1.1. Проведение комплекса профилактических и
противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и острых
респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2003-2004 гг.
1.1.2. Проведение специфической профилактики гриппа следующим
категориям населения:
- детям с 6 месяцев до 6 лет, посещающим детские дошкольные
образовательные учреждения, воспитанникам домов ребенка;
- учащимся 1-4 классов общеобразовательных школ;
- воспитанникам сиротских и коррекционных образовательных
учреждений и кадетских школ;
- лицам из группы "повышенного риска" контакта в период эпидемии
(медицинский персонал амбулаторно-поликлинических и
лечебно-профилактических учреждений, в том числе родильных домов,
домов ребенка и др., воспитатели и преподаватели образовательных
учреждений);
- "высокого риска" неблагоприятных последствий заболевания
гриппом (люди преклонного возраста, страдающие хроническими
соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРВИ и др.).
Срок: октябрь - декабрь 2003 г.
1.1.3. Проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ
учащимся 5-11 классов общеобразовательных школ с использованием
комплекса витаминов и минералов, индукторов интерферона,
иммуномодуляторов, фитотерапевтических, гомеопатических и других
средств природного происхождения (выборочно в соответствии с
приложением 1).
Срок: с октября 2003 г. по апрель 2004 г.
1.1.4. Регистрацию заболеваемости гриппом и ОРВИ в день
установления диагноза и своевременную передачу информации в ЦГСЭН в
административных округах в соответствии с приказом Комитета
здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 27.10.97 N 563/169 "Об
инструкции и порядке специального учета инфекционных и паразитарных
заболеваний в г. Москве".
1.1.5. Представление в установленном порядке сведений:
- в Департамент здравоохранения о групповых заболеваниях в
лечебнопрофилактических учреждениях гриппом и ОРВИ и летальных исходах
от этих инфекций;
- в центры госсанэпиднадзора в административных округах о
проведенных профилактических прививках против гриппа по форме N 5
"Сведения о профилактических прививках".
1.2. Провести совещания с медицинскими работниками
лечебно-профилактических учреждений по вопросам организации комплекса
мероприятий по сезонной профилактике гриппа и ОРВИ.
Срок: октябрь 2003 г.
1.3. Представить в Департамент здравоохранения итоговые сведения
о проведенном комплексе профилактических и противоэпидемических
мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ.
Срок: до 05.05.2004.
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов:
2.1. Провести расчет потребности необходимого количества средств
для проведения сезонной профилактики гриппа и ОРВИ в соответствии с
пунктами 1.1.2 и 1.1.3 данного приказа.
2.2. Направить в префектуры административных округов информацию о
необходимом количестве противогриппозных вакцин и лекарственных
средств по неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ с целью
выделения финансовых средств на их приобретение.
2.3. Организовать в выделенных базовых взрослых и детских
поликлиниках (приложение 2) ежемесячный забор парных сывороток крови
от 10 больных гриппом и направление их в вирусологические лаборатории:
из лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) ЦАО и САО в окружной
центр госсанэпиднадзора, остальные ЛПУ - в Центр госсанэпиднадзора в
г. Москве.
Срок: с 02.12.2003 до 01.03.2004.
2.4. Представить в Департамент здравоохранения итоговые сведения
о проведении специфической и неспецифической профилактики гриппа среди
населения округа в период с сентября 2003 г. по январь 2004 г.
2.5. Информировать население округов о состоянии заболеваемости
гриппом и ОРВИ и мерах профилактики с использованием средств массовой
информации.
3. Главному врачу Городского центра по специфической
иммунопрофилактике Фисенко В.А. обеспечить проведение специфической
профилактики гриппа и ОРВИ детям, имеющим отклонения в состоянии
здоровья.
Срок: октябрь - ноябрь 2003 г.
4. Главным патологоанатомам Департамента здравоохранения
Зайратьянцу О.В., Талалаеву А.Г., главному судмедэксперту Департамента
здравоохранения Жарову В.В., главному специалисту по инфекционным
болезням и СПИД Департамента здравоохранения Малышеву Н.А., главному
детскому инфекционисту Чешику С.Г., главному специалисту по
эпидемиологии Департамента здравоохранения Козлову Ю.В. осуществлять
разбор каждого случая летального исхода от ОРВИ и гриппа.
5. Главному специалисту по эпидемиологии Департамента
здравоохранения Козлову Ю.В., главному терапевту Департамента
здравоохранения Лазебнику Л.Б., главному специалисту по инфекционным
болезням и СПИД Департамента здравоохранения Малышеву Н.А., главному
педиатру Департамента здравоохранения Румянцеву А.Г., главному
детскому инфекционисту Департамента здравоохранения Чешику С.Г.
организовать:
5.1. Проведение городской и окружных научно-практических
конференций для медицинских работников лечебно-профилактических
учреждений по вопросам сезонной профилактики гриппа и других ОРВИ в
эпидсезон 2003-2004 гг.
Срок: октябрь 2003 г.
5.2. Подготовку пресс-релиза для средств массовой информации по
вопросам сезонной профилактики гриппа и других ОРВИ.
Срок: октябрь 2003 г.
5.3. Консультативную и методическую помощь управлениям
здравоохранения административных округов и ведомственным службам по
вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ.
6. Начальнику Управления организации медицинской помощи
Департамента здравоохранения Гайнулину Ш.М., главному специалисту по
эпидемиологии Департамента здравоохранения Козлову Ю.В:
6.1. Проводить систематический анализ эпидемиологической ситуации
по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в г. Москве.
6.2. Подготовить аналитическую справку по итогам проведения
специфической и неспецифической профилактики гриппа и острых
респираторных вирусных инфекций среди населения г. Москвы.
Срок: до 31.05.2004.
6.3. Обеспечить контроль проведения своевременного и полного
комплекса мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в
лечебно-профилактических учреждениях.
7. Начальнику управления фармации Департамента здравоохранения
Головановой Н.В. взять под личный контроль работу аптечных учреждений,
подведомственных Департаменту здравоохранения, в период подъема
заболеваемости гриппом и ОРВИ, обязав последние иметь неснижаемый
запас лекарственных средств, включая препараты для неспецифической
профилактики гриппа и ОРВИ (приложение 1).
8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения Полякова
С.В.
Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П. Сельцовский
30 сентября 2003 г.
N 586
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30 сентября 2003 года
N 586
ПЕРЕЧЕНЬ
ПРЕПАРАТОВ С АКТИВНОСТЬЮ ПРОТИВ ВИРУСА ГРИППА
И ДРУГИХ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ,
РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
------------------------------------------------------------------------------
|Наименование препарата |Схема применения |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|РИБОМУНИЛ |Для детей, страдающих хроническими заболеваниями, |
| |часто и длительно болеющих ОРВИ, с 6 мес. и без |
| |ограничения возраста по схеме в соответствии |
| |с инструкцией |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|АЛЬГИРЕМ |Сироп, производное ремантадина. Для детей от 1 года |
| |до 3 лет по 2 ч.л. (10 мл) 1 раз в день, от 3 до 7 |
| |лет - по 3 ч.л. (15 мл) 1 раз в день - курс 10-15 |
| |дней |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|ГРИППФЕРОН |Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, |
| |полученный генно-инженерным способом без крови |
| |человека. |
| |При первых признаках заболевания: в возрасте с 1-3 |
| |лет - по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день;|
| |в возрасте 3-14 лет - по 2 капли 4 раза в день; |
| |взрослым - по 3 капли через каждые 3-4 часа. С |
| |профилактической целью: возрастной дозировке 2 раза |
| |в день на протяжении контакта с больным. При |
| |необходимости профилактические курсы повторяют |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|АРБИДОЛ |Для профилактики гриппа и ОРВИ (при контакте |
| |с больными) взрослым и детям старше 12 лет по 0,2 г |
| |в день, детям от 6 до 12 лет по 0,1 г в день |
| |в течение 10-14 дней; в период эпидемии гриппа, |
| |сезонного роста заболеваемости ОРВИ взрослым и |
| |детям старше 12 лет по 0,1 г в день 1 раз в день |
| |каждые 3-4 дня в течение 3 недель. Детям от 2 до 6 |
| |лет назначают по 0,05 г |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|АМИКСИН |С профилактической целью взрослые принимают по 0,125|
| |г 1 раз в неделю в течение 4-6 недель. Дети старше |
| |7 лет при неосложненных формах гриппа или ОРВИ - |
| |по 0,06 г 1 раз в день на 1-й, 2-й, 4-й дни от |
| |начала лечения |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|ЦИКЛОФЕРОН |Для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ у |
| |детей - по 2 таблетки (300 мг) за 30 минут до еды |
| |на 1-й, 2-й, 4-й, 6-й и 8-й дни (N 5) и далее еще 5 |
| |приемов через каждые 72 часа (на 11-й, 14-й, 17-й, |
| |20-й и 23-й дни). |
| |Детям до 7 лет препарат назначается по той же схеме,|
| |но разовый прием состоит из 1 таблетки Циклоферона |
| |(150 мг). Общее число приемов - 10. Курсовая доза - |
| |3000 мг (20 таблеток). Детям до 7 лет на курс дается|
| |1500 мг - 10 таблеток. Длительность |
| |профилактического курса - 23 дня |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|ВИТАНАМ |С профилактической целью: детям с 1-3 лет |
| |назначают по 1 табл. (0,2 г) 1 раз в день, детям |
| |с 3-6 лет - по 2 табл. 2 раза в день, с 7-14 лет - |
| |по 5 табл. 2 раза в день - двукратными курсами по |
| |10 дней с интервалом 2-3 мес. |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|ВИТАМИНЫ |В возрастных дозировках 2-3 раза в день, а также |
|(в комплексе) |настой (или сироп) шиповника, смородины, малины |
| |и др. |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|ИРС-19 аэрозоль |С профилактической целью: спрей распыляют по 1 разу |
| |в каждый носовой ход утром и вечером в течение 14 |
| |дней. |
| |При острых состояниях - по 1 разу в каждый носовой |
| |ход 3 раза в день в течение 2-5 дней |
|----------------------------------------------------------------------------|
|Гомеопатические и фитопрепатары |
|----------------------------------------------------------------------------|
|АФЛУБИН |Гомеопатический препарат. |
| |Детям с 1 года до 12 лет 3-5 капель 2 раза в день |
| |в столовой ложке воды или молока; детям с 12 лет |
| |и взрослым - 5-10 капель в чистом виде или с водой. |
| |Курс лечения - 20 дней |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|ФИТОПРЕПАРАТЫ: | |
|ЭЛЕУТЕРОКОКК |Настойка по 1-2 капли на год жизни ребенка 2 раза |
| |в день, взрослым - 25-40 капель 2 раза в день |
| |в течение 14 дней |
| | |
|ЭХИНАЦЕЯ |Настойка по 10-20 капель 2 раза в день в течение |
| |14 дней |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|АЛЛИКОР |Биологически активная добавка к пище, содержащая 300|
| |(150) мг чесночного порошка. Применяется для |
| |массовой и индивидуальной профилактики острых |
| |респираторно-вирусных заболеваний, включая грипп, |
| |а также профилактики сердечно-сосудистых |
| |заболеваний. |
| |Применяется: 1 табл. (капсула) 2 раза в сутки во |
| |время приема пищи |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|САНДРА |Грипп, парагриппозные состояния. Острые |
| |респираторные заболевания. |
| |Детям с 1 года до 18 лет по 1 табл. 2 раза в день, |
| |сублингвально. Курс 10 дней |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|ЭДАС 103 капли |Острые респираторные заболевания. Грипп, |
| |парагриппозные состояния. Бронхит с сухим кашлем. |
| |Детям от 7 лет и старше по 10 капель, растворяя |
| |в воде, 1 раз в день, сублингвально. Курс 10-14 дней|
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|ЭДАС 903 гранулы |Острые респираторные заболевания. Грипп, |
| |парагриппозные состояния. Бронхит с сухим кашлем. |
| |Детям от 0 до 7 лет по 5 крупинок 1 раз в день, |
| |сублингвально. Курс 10-14 дней |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|ЭДАС 131 капли для носа|Острые хронические риниты, в том числе |
| |аллергические. |
| |Детям от 0 и старше с профилактической целью по 5 |
| |капель в каждую ноздрю 1 раз в день в течение |
| |14 дней |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|Назентропфен С |Риниты различного происхождения (вирусные, |
|(эуфербиум композитум) |бактериальные, аллергические, гиперпластические, |
| |атрофические). Озена, сенная лихорадка, аденоиды, |
| |острые и хронические синуситы, отиты, евстахеиты. |
| |Впрыскивать по 1 дозе в каждую ноздрю 1-2 раза |
| |в день. Курс 14 дней |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|"АГРИ" взрослый |Применяется при простудах, гриппе, ангине и как |
| |профилактический препарат. Детям от 12 лет и старше.|
| |Для профилактики в период эпидемий по 5 крупинок |
| |утром натощак в течение 2-3 недель (чередуя |
| |ежедневно пакетики) |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|"АГРИ" детский |Для симптоматической терапии и профилактики острых |
| |респираторных заболеваний, гриппа, простуды, ангины |
| |у детей. |
| |Детям от 0 и старше для профилактики в период |
| |эпидемий по 5 крупинок утром натощак в течение |
| |2-3 недель (чередуя ежедневно пакетики) |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|Акогриппин |Грипп, простудные заболевания. |
| |Применяется для профилактики и лечения гриппа, |
| |а также острых респираторных инфекций верхних |
| |дыхательных путей. |
| |Для профилактики по 8 гранул (детям до 10 лет |
| |по 1-2 гранулы) в день за 30 минут до или через час |
| |после еды под язык. Курс 10-14 дней. |
| |При высокой температуре по 3-5 гранул (детям до 10 |
| |лет по 1-2 гранулы) каждые 30 минут под язык до |
| |снижения температуры, затем по 7-9 гранул (детям |
| |до 10 лет по 3-4 гранулы) 3-5 раз в день через 30 |
| |минут после еды под язык |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|Бронхостат |Бронхит, трахеит, бронхиальная астма. |
| |По 8 гранул (детям до 10 лет по 5 гранул) 3-5 раз |
| |в день за 30 минут до или через час после еды под |
| |язык |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|Тонзилар |Ларингит, тонзиллит, фарингит. |
| |Острые и хронические инфекционные |
| |и невоспалительные заболевания, инфекционные |
| |воспалительные заболевания инфекций верхних |
| |дыхательных путей. |
| |По 8 гранул (детям до 10 лет по 5 гранул) 3-5 раз |
| |в день за 30 минут до или через час после еды под |
| |язык |
------------------------------------------------------------------------------
Примечание. Для проведения неспецифической профилактики гриппа и
ОРВИ рекомендуется применять любые препараты, разрешенные к применению
в установленном порядке на территории Российской Федерации.
Главный специалист
по инфекционным болезням и СПИД
Департамента здравоохранения
Н.А. Малышев
Главный педиатр
Департамента здравоохранения
А.Г. Румянцев
Главный детский инфекционист
Департамента здравоохранения
С.Г. Чешик
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30 сентября 2003 года
N 586
ПЕРЕЧЕНЬ
БАЗОВЫХ ДЕТСКИХ И ВЗРОСЛЫХ ПОЛИКЛИНИК, ПРОВОДЯЩИХ
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ЗАБОР ПАРНЫХ СЫВОРОТОК ОТ ЛИЦ, БОЛЬНЫХ ГРИППОМ
(В ПЕРИОД С ДЕКАБРЯ 2003 Г. ПО ФЕВРАЛЬ 2004 Г.)
----------------------------------------------------------------------
| Округ | Детские поликлиники | Взрослые поликлиники |
|-----------------|-----------------------|--------------------------|
| ЦАО | ДГП N 27 | ГП N 42 |
|-----------------|-----------------------|--------------------------|
| САО | ДГП N 68 | ГП N 157 |
|-----------------|-----------------------|--------------------------|
| СВАО | ДГП N 71 | ГП N 29 |
|-----------------|-----------------------|--------------------------|
| ВАО | ДГП N 122 | ГП N 191 |
|-----------------|-----------------------|--------------------------|
| ЮВАО | ДГП N 106 | ГП N 45 |
|-----------------|-----------------------|--------------------------|
| ЮАО | ДГП N 91 | ГП N 127 |
|-----------------|-----------------------|--------------------------|
| ЮЗАО | ДГП N 10 | ГП N 11 |
|-----------------|-----------------------|--------------------------|
| ЗАО | ДГП N 30 | ГП N 131 |
|-----------------|-----------------------|--------------------------|
| СЗАО | ДГП N 140 | ГП N 229 |
|-----------------|-----------------------|--------------------------|
| Зелен. АО | ДГП N 84 | ГП N 152 |
----------------------------------------------------------------------
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
И.А. Лешкевич |