О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ ЗА ХОЛЕРОЙ
ПИСЬМО
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
5 мая 2004 г.
N 2510/3360-04-32
(Д)
Проблема холеры, в связи с широким ее распространением и
постоянной угрозой завоза на территорию Российской Федерации,
продолжает сохранять свою актуальность. Состояние заболеваемости
холерой в мире в настоящее время определяется эпидемиями и вспышками
инфекции в Африке, где в 23 странах сформировались эндемичные очаги
холеры. По предварительным данным в 2003 г. во Всемирную организацию
здравоохранения сообщили 29 стран о 91865 больных холерой, из которых
1485 человек умерли. Крупные вспышки холеры в 2003 году были отмечены
в Либерии (33604 больных), Демократической Республике Конго (22768
больных), Мозамбике (13758 больных), Сомали (4877 больных), Уганде
(3433 больных), Индии (2025 больных).
В Российской Федерации в 2003 г. больных холерой и
вибриононосителей не было зарегистрировано. Из объектов окружающей
среды изолировано 69 культур атоксигенных (неэпидемических) холерных
вибрионов 01 эльтор на 10-ти административных территориях. Циркуляция
холерных вибрионов 01 серогруппы зарегистрирована в течение мая -
сентября с наибольшей частотой их обнаружения в июле - 29% и августе -
53,6%. В числе изученных штаммов серовар Огава составил 71,0%, Инаба -
26,1%, Гикошима - 1,4%, R-вариант - 4,3%. Сохраняется преобладание
атипичных по биологическим свойствам культур - 92,8%. В Кемеровской
области был выделен один штамм холерного вибриона 0139, не содержащий
генов ctx и tcp.
Вместе с тем прогноз для Российской Федерации, где обстановка по
холере оценивается как неустойчивая, остается неблагоприятным в плане
возможных завозов инфекции всеми видами транспорта на любую
административную территорию, независимо от типа ее по эпидемическим
проявлениям холеры.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения
Российской Федерации по холере предлагаю:
1. Руководителям органов управления здравоохранением, главным
врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации,
регионах на транспорте (водном и воздушном):
1.1. Обеспечить готовность учреждений здравоохранения и
госсанэпиднадзора к выявлению на всех этапах оказания медицинской
помощи населению больных (подозрительных) холерой и своевременному
проведению комплекса профилактических и противоэпидемических
мероприятий.
1.2. Организовать и провести до 01.06.2004 семинары и
тренировочные учения с вводом условного больного для отработки
организации и проведения противоэпидемических мероприятий,
осуществляемых лечебно-профилактическими учреждениями и учреждениями
госсанэпиднадзора в случае выявления больного холерой на всех этапах
оказания медицинской помощи.
1.3. Провести подготовку экипажей транспортных средств,
совершающих рейсы в неблагополучные по холере страны, по вопросам
выявления больных холерой, проведения первичных противоэпидемических
мероприятий и мер личной профилактики.
1.4. Осуществлять подготовку руководителей организаций,
занимающихся туроператорской и турагентской деятельностью, паломников
и других граждан Российской Федерации, выезжающих в неблагополучные по
холере страны, по вопросам профилактики холеры.
1.5. Обеспечить организацию работы по проведению профилактических
и противоэпидемических мероприятий в соответствии с санитарными
правилами "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому
надзору за холерой", СП 3.1.1086-02.
1.6. Организовать проведение широкой
информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам
профилактики холеры.
2. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах
Российской Федерации и в регионах на транспорте (водном и воздушном):
2.1. Обеспечить проведение санитарно-карантинного контроля в
пунктах пропуска через границу за пассажирами, прибывающими из стран,
неблагополучных по холере.
2.2. Усилить надзор за санитарно-гигиеническим состоянием
территорий населенных пунктов, обращая особое внимание на места
неорганизованного рекреационного водопользования; ужесточить контроль
за сбросом сточных вод в открытые водоемы.
2.3. Провести проверку готовности учреждений, предназначенных для
госпитализации больных холерой, обращая особое внимание на готовность
лабораторных баз.
2.4. Представлять в установленные сроки в Департамент
госсанэпиднадзора Минздрава России, Ростовский-на-Дону
научно-исследовательский противочумный институт, курирующий
научно-исследовательский противочумный институт и Противочумный центр
Минздрава России информацию о каждом случае заболевания холерой или
вибриононосительства.
2.5. Информировать о выделении холерных вибрионов 01 и 0139
серогрупп из объектов окружающей среды Департамент госсанэпиднадзора
Минздрава России, Противочумный центр Минздрава России,
Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт и
курирующий научно-исследовательский противочумный институт и
направлять культуры, изолированные от людей и из внешней среды, в
региональные противочумные учреждения для окончательной идентификации.
3. Руководителям противочумных учреждений:
3.1. Обеспечить готовность учреждений к организации и проведению
профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае выявления
больных (подозрительных) холерой.
3.2. Оказывать практическую и методическую помощь учреждениям
здравоохранения, госсанэпиднадзора и ведомственных служб в организации
и проведении противохолерных мероприятий в соответствии с Приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.02.2004 N 37
"О взаимодействии по вопросам обеспечения санитарной охраны территории
Российской Федерации и проведения мероприятий по профилактике
карантинных и других особо опасных инфекций".
3.3. Осуществлять идентификацию и дополнительное изучение культур
холерных вибрионов, выделенных от людей и из объектов окружающей
среды, в полном объеме, с обязательным определением чувствительности к
антибиотикам, с использованием, ускоренных и экспрессных методов
исследования и определением эпидзначимости в ПЦР.
3.4. Проводить серологические исследования на холеру сывороток
крови больных холерой и контактных с использованием иммунологических
тестов для расшифровки заболеваний и ретроспективной диагностики
холеры.
3.5. Представлять в Противочумный центр Минздрава России и
Ростовский научно-исследовательский противочумный институт паспорта на
выделенные от людей и из объектов окружающей среды культуры холерных
вибрионов 01 и 0139 сероваров.
3.6. Передавать в установленном порядке культуры холерных
вибрионов 01, 0139 и других не 01 сероваров, выделенных от людей, и
холерные вибрионы 01 и 0139 - из окружающей среды в Ростовский
научно-исследовательский противочумный институт.
Первый заместитель Министра
Г.Г.ОНИЩЕНКО
5 мая 2004 г.
N 2510/3360-04-32 |