О ПОРЯДКЕ ТРАНСПОРТИРОВКИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АМБУЛАТОРНОГО ГЕМОДИАЛИЗА
ПРИКАЗ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
15 марта 2004 г.
N 129
(Д)
В целях дальнейшего совершенствования организации
специализированной медицинской помощи жителям г. Москвы, страдающим
хронической почечной недостаточностью, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Порядок транспортировки больных с хронической почечной
недостаточностью для проведения амбулаторного гемодиализа (приложение
1).
1.2. Показания к транспортировке больных с хронической почечной
недостаточностью для проведения амбулаторного гемодиализа (приложение
2).
1.3. Форму направления на транспортировку больного с хронической
почечной недостаточностью для проведения амбулаторного гемодиализа
(приложение 3).
2. Главным врачам ГКБ им. С.П. Боткина (В.Н. Яковлев), ГКБ N 1
им. Н.И. Пирогова (О.В. Рутковский), ГКБ N 7 (В.А. Афанасьев), ГКБ N
24 (В.Б. Александров), ГКБ N 50 (В.А. Морозов), ГКБ N 52 (В.И.
Мишугин), ГВВ N 2 (Ю.М. Местергази) в 2-недельный срок обеспечить
подачу на ССиНМП заявок на транспортировку, оформленных в соответствии
с утвержденной настоящим приказом формой (приложение 3).
3. Главному врачу ССиНМП (И.С. Элькис):
3.1. Осуществлять транспортировку больных для проведения
амбулаторного гемодиализа в соответствии с пунктом 1 настоящего
приказа.
3.2. Обеспечить прием заявок от учреждений, осуществляющих
амбулаторную гемодиализную помощь жителям г. Москвы, в строгом
соответствии с установленной формой направления (согласно приложению
3).
3.3. Обеспечить создание и ведение городского регистра больных с
хронической почечной недостаточностью, требующих транспортировки для
проведения амбулаторного гемодиализа.
Срок: постоянно.
4. Главному нефрологу Департамента здравоохранения Н.А.
Томилиной:
4.1. Осуществлять закрепление больных с ХПН для проведения
программного гемодиализа за ЛПУ индивидуально, с учетом места
жительства пациента, обеспечив своевременную передачу информации в
соответствующее лечебное учреждение.
Срок: постоянно.
4.2. Осуществлять постоянный контроль за организацией
транспортировки больных с хронической почечной недостаточностью для
проведения амбулаторного гемодиализа.
Срок: постоянно.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя руководителя Департамента здравоохранения И.А. Лешкевича.
Руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.П. Сельцовский
15 марта 2004 г.
N 129
Приложение 1
к приказу руководителя Департамента
здравоохранения города Москвы
от 15 марта 2004 года
N 129
ПОРЯДОК
ТРАНСПОРТИРОВКИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АМБУЛАТОРНОГО ГЕМОДИАЛИЗА
1. Больные с хронической почечной недостаточностью переводятся на
программный гемодиализ в амбулаторных условиях (амбулаторный
гемодиализ) после этапа стационарного лечения, по достижении
достаточного уровня медицинской реабилитации.
2. Показания к переводу на амбулаторный гемодиализ,
транспортировке больного (приложение 2) и решение о варианте
транспортировки (групповая, индивидуальная) обосновываются лечащим
врачом и утверждаются заведующим отделением гемодиализа, о чем
делается запись в истории болезни.
3. В соответствии с имеющимися показаниями в отдел эвакуации
ССиНМП подается заявка на транспортировку больного по форме
"Направление на транспортировку больного с ХПН для проведения
амбулаторного гемодиализа" (приложение 3) с обязательным указанием
варианта транспортировки (групповая, индивидуальная), смены и дней
проведения гемодиализа.
4. Вызов машины для перевозки на амбулаторный гемодиализ
осуществляется больным или его родственниками, обоснованность вызова
контролируется диспетчером отдела эвакуации ССиНМП на основании
заявки, поданной ЛПУ.
5. Вызов машины для транспортировки после процедуры гемодиализа
осуществляется персоналом отделения гемодиализа.
6. При временном или окончательном прекращении гемодиализа,
изменении смен или режима гемодиализа либо в иных ситуациях, требующих
изменения графика транспортировки больного, отделение гемодиализа
обязано поставить об этом в известность отдел эвакуации ССиНМП
письменно, внеся соответствующие изменения в направление на
транспортировку больного с ХПН для проведения амбулаторного
гемодиализа.
7. При необходимости транспортировки больного, получающего
амбулаторный гемодиализ, для обследования и лечения по поводу тяжелой
сопутствующей патологии (тяжелые заболевания опорно-двигательного
аппарата, онкологические заболевания и т.д.) администрация ЛПУ
обосновывает необходимость транспортировки и подает в отдел эвакуации
ССиНМП индивидуальную заявку за подписью главного врача.
Начальник управления
организации медицинской помощи
Ш.М. Гайнулин
Главный нефролог Департамента
Н.А. Томилина
Приложение 2
к приказу руководителя Департамента
здравоохранения города Москвы
от 15 марта 2004 года
N 129
ПОКАЗАНИЯ
К ТРАНСПОРТИРОВКЕ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АМБУЛАТОРНОГО ГЕМОДИАЛИЗА
1. Транспортировка больного в отделение/центр гемодиализа для
проведения сеанса амбулаторного гемодиализа осуществляется при
следующих показаниях:
1.1. Возраст старше 45 лет.
1.2. При наличии следующих сопутствующих заболеваний (независимо
от возраста):
- сахарный диабет;
- патология сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь
сердца, цереброваскулярная болезнь, сердечная недостаточность,
нарушение ритма сердца);
- распространенный атеросклероз или макроангиопатия другой
природы с поражением периферических артерий;
- хронические неспецифические заболевания легких;
- хронический гепатит;
- хронические гнойно-воспалительные процессы;
- выраженное снижение зрения или слуха;
- судорожный синдром как проявление эпилепсии;
- онкологическая патология;
- острые респираторные вирусные или другие острые инфекции, не
требующие госпитализации в нефрологические отделения;
- патология опорно-двигательного аппарата любой природы.
1.3. Тяжелые осложнения уремии:
- артериальная гипертония с уровнем АД 160/100 мм рт. ст. и выше;
- артериальная гипотония с уровнем АД ниже 100 мм рт. ст. и/или
нестабильная гемодинамика;
- анемия с уровнем гемоглобина ниже 100 г/л;
- тяжелая полинейропатия;
- тяжелая энцефалопатия;
- тяжелый гиперпаратиреоз;
- выраженная белковая недостаточность со снижением уровня
альбумина крови ниже 35 г/л.
2. После проведения сеанса гемодиализа осуществляется
транспортировка всех больных.
Начальник управления
организации медицинской помощи
Ш.М. Гайнулин
Главный нефролог Департамента
Н.А. Томилина
Приложение 3
к приказу руководителя Департамента
здравоохранения города Москвы
от 15 марта 2004 года
N 129
ФОРМА НАПРАВЛЕНИЯ НА ТРАНСПОРТИРОВКУ БОЛЬНОГО
С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
АМБУЛАТОРНОГО ГЕМОДИАЛИЗА
----------------------------------------------------------------------
| Администрация |
| Название ЛПУ ------------------- |
| Адрес -------------------------- Телефон --------------------- |
| |
| Просит обеспечить транспортировку больного для проведения |
| амбулаторного гемодиализа |
| |
| Вид транспортировки Групповая Индивидуальная |
| |
| Извещает о прекращении и/или изменении расписания |
| проведения амбулаторного гемодиализа |
| (нужное зачеркнуть) |
| |
| Диагноз основного заболевания ---------------------------------- |
| Диагноз сопутствующих заболеваний ------------------------------ |
| Фамилия ------------- Имя ------------ Отчество ---------------- |
| Дата рождения: |
| Число --------------- Месяц ---------- Год---------------------- |
| Группа инвалидности ----------------------- |
| Адрес места жительства: |
| Город -------------- Округ ----------- Улица ------------------- |
| |
| ---------------------------------------------------------------- |
| |Дом| |Корпус| |Квартира| |Подъезд| |Этаж| | |
| |---|---|------|----|--------|-------|-------|------|----|-----| |
| |Код| |Телефон| | |
| |---|------------------------|-------|-------------------------| |
| |Примечания| | |
| ---------------------------------------------------------------- |
| Расписание проведения гемодиализа |
| ---------------------------------------------------------------- |
| |Подключение|День недели|Смена |Начало |Окончание | |
| |-----------|-----------|---------|----------|-----------------| |
| | | | | | | |
| |-----------|-----------|---------|----------|-----------------| |
| | | | | | | |
| ---------------------------------------------------------------- |
| Главный врач ЛПУ |
| |
| Главный нефролог ДЗ Н.А. Томилина |
| |
----------------------------------------------------------------------
Начальник управления
организации медицинской помощи
Ш.М. Гайнулин
Главный нефролог Департамента
Н.А. Томилина |