О ПРИМЕНЕНИИ ТИПОВЫХ ПРАВИЛ ОМС
ПИСЬМО
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
4 марта 2004 г.
N 639/80-1
(Д)
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, обобщив
поступающие запросы территориальных фондов обязательного медицинского
страхования по вопросу применения Типовых правил обязательного
медицинского страхования граждан, утвержденных Федеральным фондом
обязательного медицинского страхования 3 октября 2003 г. N
3856/30-3/и, разъясняет следующее.
Принятие новой редакции Типовых правил обязательного медицинского
страхования граждан обусловлено вступлением в силу Федерального закона
от 5 августа 2000 г. N 118-ФЗ "О введении в действие части второй
Налогового кодекса Российской Федерации и внесении изменений в
некоторые законодательные акты Российской Федерации о налогах",
Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах
обязательного социального страхования", иных нормативных правовых
актов Российской Федерации, принятых и введенных в действие после
утверждения 1 декабря 1993 г. первой редакции Типовых правил
обязательного медицинского страхования граждан.
Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан,
утвержденные Федеральным фондом обязательного медицинского страхования
3 октября 2003 г. N 3856/30-3/и, согласованы 25 ноября 2003 г. в
установленном порядке с Министерством финансов Российской Федерации,
зарегистрированы Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря
2003 г. N 5359.
Типовой договор обязательного медицинского страхования работающих
граждан утвержден Постановлением Совета Министров - Правительства
Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018 "О мерах по
выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и
дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" и
в настоящее время не признан утратившим силу.
По вопросу применения пункта 4.2 Типовых правил обязательного
медицинского страхования Федеральный фонд обязательного медицинского
страхования считает необходимым отметить следующее.
Статьи 2, 4 Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 г. N
1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (в
редакции Федерального закона от 23 декабря 2003 г. N 185-ФЗ)
устанавливают, что страхователями при обязательном медицинском
страховании для работающего населения являются организации, физические
лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей,
частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые
договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам
гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в
соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются
налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного
медицинского страхования.
В соответствии со статьями 4, 15, 27 Закона Российской Федерации
"О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" страховая
организация не имеет права отказать страхователю в заключении договора
обязательного медицинского страхования и обязана организовать и
финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской
помощи по программам обязательного медицинского страхования.
Так как основная обязанность страхователя по перечислению
страховых взносов исполняется не страховой медицинской организацией, в
Положении о территориальном фонде обязательного медицинского
страхования, утвержденном Постановлением Верховного Совета Российской
Федерации от 24 февраля 1993 г. N 4543-1, обязанность финансировать
страховую медицинскую организацию возложена на территориальный фонд
обязательного медицинского страхования. Согласно пункту 3
Постановления Совета Министров - Правительства Российской Федерации от
11 октября 1993 г. N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской
Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О
медицинском страховании граждан в РСФСР" формой исполнения указанной
обязанности является заключение территориальным фондом обязательного
медицинского страхования договора со страховой медицинской
организацией.
В соответствии с пунктом 1.2 Типовых правил обязательного
медицинского страхования данный нормативный правовой акт устанавливает
общие требования к Правилам обязательного медицинского страхования
граждан, утверждаемым органом исполнительной власти субъекта
Российской Федерации.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования полагает
возможным внесение изменений в территориальные правила обязательного
медицинского страхования, в том числе в приложения к ним, принятых в
пределах полномочий органа исполнительной власти субъекта Российской
Федерации и не противоречащих законодательству Российской Федерации.
Директор
А.М.ТАРАНОВ
4 марта 2004 г.
N 639/80-1 |