О ВОПРОСАХ ОРГАНИЗАЦИИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
9 декабря 2004 г.
N 308
(Д)
В целях повышения эффективности и качества медицинской помощи
беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям;
снижения материнской, перинатальной и младенческой смертности в
Российской Федерации приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации деятельности перинатального центра
(приложение N 1).
1.2. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого
персонала перинатального центра (приложение N 2).
1.3. Примерный табель оснащения перинатального центра (приложение
N 3).
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на
заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской
Федерации В.И. Стародубова.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ
9 декабря 2004 г.
N 308
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
18 января 2005 г.
N 6261
Приложение N 1
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 9 декабря 2004 года
N 308
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА
I. Общие положения
1. Перинатальный центр (далее - Центр) является
лечебно-профилактическим учреждением или структурным подразделением в
составе организаций здравоохранения.
2. Центр оказывает помощь беременным женщинам, роженицам,
родильницам и новорожденным детям в соответствии с Программой
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи <*>.
--------------------------------
<*> Утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации
от 26 ноября 2004 года N 690 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2004, N 48, ст. 4809).
3. Создание Центров, их число и мощность определяются с учетом
особенностей и потребностей субъектов Российской Федерации.
4. Штаты медицинского и другого персонала Центра устанавливаются
руководителем в соответствии со штатными нормативами.
5. При организации Центра в составе лечебно-профилактического
учреждения (ЛПУ) структура, штаты медицинского и другого персонала
Центра, функциональное взаимодействие между Центром и подразделениями
ЛПУ определяются руководителем ЛПУ в зависимости от конкретных условий
и потребности обеспечения деятельности Центра.
II. Основные функции
1. Оказывает консультативно-диагностическую, лечебную и
реабилитационную помощь преимущественно наиболее тяжелому контингенту
беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей, а также
женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования
современных профилактических и лечебно-диагностических технологий.
2. Осуществляет взаимодействие между учреждениями охраны
материнства и детства, а при необходимости и другими организациями
здравоохранения; оперативное слежение за состоянием беременных женщин,
рожениц, родильниц и новорожденных детей, нуждающихся в интенсивной
помощи, обеспечивает своевременное оказание им специализированной
медицинской помощи при выявлении осложнений.
3. Проводит клинико-экспертную оценку качества оказания
медицинской помощи женщинам и детям раннего возраста, сбор и
систематизацию данных о результатах выхаживания новорожденных детей с
различной патологией.
4. Организует и обеспечивает в структурных отделениях Центра
противоэпидемический режим и качество лечебно-диагностического
процесса на основе стандартизированных видов медицинской помощи.
5. Оказывает анестезиолого-реанимационную помощь, организует
выездные формы помощи женщинам и детям.
6. Апробирует и внедряет в деятельность учреждений охраны
материнства и детства современные медицинские технологии профилактики,
диагностики и лечения, направленные на снижение материнских,
перинатальных потерь и инвалидности с детства, сохранение и
восстановление репродуктивного здоровья женщин.
7. Осуществляет профилактику отдаленных последствий перинатальной
патологии (ретинопатии недоношенных, тугоухости с детства, детского
церебрального паралича и др.).
8. Обеспечивает систему реабилитационных мероприятий и
восстановительной терапии, медико-психологическую и социально-правовую
помощь женщинам и детям раннего возраста.
9. Проводит организационно-методическую работу по повышению
профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала
по вопросам перинатальной помощи, организует и проводит конференции,
совещания по актуальным вопросам охраны здоровья матери и ребенка.
10. Осуществляет статистический мониторинг и анализ материнской,
перинатальной, младенческой смертности, разрабатывает предложения по
совершенствованию и развитию службы охраны материнства и детства.
11. Обеспечивает организацию проведения информационных
мероприятий для населения и специалистов по вопросам перинатальной
помощи, охраны репродуктивного здоровья и безопасного материнства.
III. Рекомендуемая структура перинатального центра
1. Консультативно-диагностическое отделение (поликлиника):
- консультативные кабинеты для беременных женщин;
- кабинет невынашивания беременности;
- консультативные кабинеты для супружеских пар с нарушением
репродуктивной функции;
- кабинет планирования семьи;
- кабинеты врача-терапевта и других врачей-специалистов;
- кабинет медико-генетического консультирования (во вновь
открываемых (строящихся) перинатальных центрах возможно размещение
медико-генетической консультации <*>);
--------------------------------
<*> Включение в структуру перинатального центра
медико-генетической консультации решается органом управления
здравоохранением субъекта Российской Федерации в зависимости от
сложившихся региональных особенностей и потребностей.
- кабинет (зал) физиопсихопрофилактической подготовки беременной
женщины и ее семьи к родам, партнерским родам;
- кабинеты медико-психологической и социально-правовой помощи
женщинам;
- процедурный кабинет;
- малые операционные;
- амбулаторное отделение (кабинет) для детей раннего возраста,
нуждающихся в динамическом наблюдении и реабилитации;
- отделение вспомогательных репродуктивных технологий <*>;
--------------------------------
<*> Включение в структуру перинатального центра отделения
вспомогательных репродуктивных технологий решается органом управления
здравоохранением субъекта Российской Федерации.
- отделение (кабинет) функциональной диагностики;
- физиотерапевтическое отделение (кабинет);
- стоматологический кабинет;
- дневной стационар на 10 - 15 коек <*>.
--------------------------------
<*> Для иногородних больных организуется пансионат.
2. Акушерский стационар:
- отделение патологии беременности;
- родовое отделение (индивидуальные родовые) с операционными;
- отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и
интенсивной терапии для женщин с группой биохимического и
функционального мониторинга;
- акушерское физиологическое отделение с совместным пребыванием
матери и ребенка;
- акушерское обсервационное отделение (боксированные палаты, при
их отсутствии наличие изолятора; палаты совместного пребывания матери
и ребенка);
- отделение экстракорпоральных методов гемокоррекции;
- дистанционный консультативный центр с выездными
анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами скорой медицинской
помощи.
3. Педиатрический стационар:
- отделения новорожденных акушерского физиологического и
акушерского обсервационного отделений;
- отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных с
экспресс-лабораторией;
- дистанционный консультативный центр с выездными
анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами скорой
медицинской помощи;
- отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап
выхаживания).
4. Гинекологическое отделение
5. Клинико-диагностическое отделение:
- клинико-диагностическая лаборатория;
- бактериологическая лаборатория;
- лаборатория молекулярной диагностики (при наличии потребности).
6. Организационно-методический отдел
7. Административно-хозяйственное подразделение со
вспомогательными службами:
- администрация;
- пищеблок;
- бухгалтерия;
- отдел кадров;
- отдел снабжения;
- экономическая служба;
- технические службы;
- аптека;
- централизованная стерилизационная и прочее.
Приложение N 2
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 9 декабря 2004 года
N 308
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА
1. Консультативно-диагностическое отделение (поликлиника)
------------------------------------------------------------------------
| 1.1. Врачебный персонал | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Врач-акушер-гинеколог | из расчета 1 должность на: |
| |----------------------------------|
| | - 3300 женщин детородного |
| | возраста в территориях с |
| | населением 500 тыс. и более |
| | человек |
| |----------------------------------|
| | - 15 коек для работы в дневном |
| | стационаре |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Врач-терапевт | из расчета 1 должность на 30 |
| | тыс. женщин детородного возраста |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Врач-педиатр, врач-офтальмолог, | в зависимости от объема |
| врач-невролог, врач-уролог, | соответствующей работы |
| врач-травматолог-ортопед <*> | |
| и другие врачи-специалисты | |
|----------------------------------------------------------------------|
| <*> Врач-офтальмолог, врач-невролог, врач-травматолог-ортопед, |
| прошедшие подготовку для работы с детьми раннего возраста. |
|----------------------------------------------------------------------|
| Врач-физиотерапевт | из расчета 1 должность на 30 |
| | должностей врачей-специалистов, |
| | ведущих консультативный прием |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Врач ультразвуковой | из расчета норм времени на |
| диагностики | ультразвуковые исследования |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Врач функциональной | из расчета норм времени на |
| диагностики | функциональные исследования |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Врач-рентгенолог | 1 должность |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Врач-стоматолог | 1 должность |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Врач по лечебной физкультуре | 1 должность |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Заведующий консультативно- | 1 должность |
| диагностическим отделением - | |
| врач-акушер-гинеколог | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Заведующий отделением | 1 должность, вводится вместо 0,5 |
| функциональной диагностики - | должности врача |
| врач функциональной диагностики | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Заведующий отделением | 1 должность |
| вспомогательных | |
| репродуктивных технологий | |
| - врач-акушер-гинеколог | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| 1.2. Средний медицинский персонал | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Акушерка | из расчета 1 должность на каждую |
| | должность врача-акушера- |
| | гинеколога |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинская сестра | из расчета 1 должность на каждую |
| | должность врача-специалиста, |
| | ведущего консультативный прием |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинская сестра | 1 должность в смену |
| процедурной | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинская сестра по | в зависимости от объема работы |
| физиотерапии | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Операционная медицинская | 1 должность в смену |
| сестра | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинская сестра по массажу | в зависимости от объема работы |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Рентгенолаборант | 2 должности |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Инструктор по лечебной | 1 должность в смену |
| физкультуре | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Старшая акушерка (старшая | соответственно должностям |
| медицинская сестра) | заведующих отделениями |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинский регистратор | из расчета 1 должность на 5 |
| | должностей врачей-специалистов, |
| | ведущих амбулаторный прием |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| 1.3. Младший медицинский персонал | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Санитарка | из расчета 1 должность: |
| | - на 3 должности |
| | врачей-специалистов, ведущих |
| | консультативный прием |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| | - на каждую должность |
| | операционной медицинской сестры |
| | и медицинской сестры процедурной |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| | - на 2 должности медицинских |
| | сестер по физиотерапии; |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| | соответственно должностям |
| | врачей-рентгенологов |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Сестра-хозяйка | 1 должность |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| 1.4. Другой персонал | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинский психолог | - из расчета 1 должность на 8 |
| | должностей врачей-специалистов, |
| | ведущих консультативный прием |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| | - 1 должность для |
| | консультативного приема детей |
| | раннего возраста |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Биолог | в зависимости от объема работы |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Специалист по социальной | 1 должность |
| работе | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Социальный работник | 1 должность |
------------------------------------------------------------------------
2. Акушерский стационар
------------------------------------------------------------------------
| 2.1. Врачебный персонал | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Врач-акушер-гинеколог | из расчета 1 должность: |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| | - на 10 коек в отделении |
| | патологии беременности |
| |----------------------------------|
| | - на 15 коек в акушерском |
| | физиологическом отделении |
| |----------------------------------|
| | - на 12 коек в акушерском |
| | обсервационном отделении |
| |----------------------------------|
| | из расчета 1 круглосуточный |
| | пост: |
| |----------------------------------|
| | - на 3 индивидуальные родовые |
| |----------------------------------|
| | - круглосуточный пост: |
| |----------------------------------|
| | - в приемном отделении |
| |----------------------------------|
| | - в дистанционном центре (на |
| | территорию) |
| |----------------------------------|
| | - в выездной анестезиолого- |
| | реанимационной (акушерской) |
| | бригаде скорой медицинской |
| | помощи <*> |
|----------------------------------------------------------------------|
| <*> При организации выездных реанимационных акушерских бригад |
| в составе перинатального центра. |
|----------------------------------------------------------------------|
| Врач-анестезиолог-реаниматолог | из расчета 1 круглосуточный |
| | пост: |
| |----------------------------------|
| | - на 6 индивидуальных родовых |
| |----------------------------------|
| | - на 2 операционных и |
| | дополнительно 1 должность |
| | для проведения плановых |
| | оперативных вмешательств |
| |----------------------------------|
| | - на 6 коек палат реанимации |
| | и интенсивной терапии для |
| | женщин; |
| |----------------------------------|
| | 1 круглосуточный пост |
| | в анестезиолого-реанимационной |
| | (акушерской) бригаде скорой |
| | медицинской помощи |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Врач-трансфузиолог | - 1 должность при выполнении |
| | 200 процедур в год |
| |----------------------------------|
| | - 0,5 должности при |
| | выполнении менее 200 |
| | процедур в год |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Врач функциональной диагностики | из расчета 1 круглосуточный пост |
| (или врач ультразвуковой | для работы в группе |
| диагностики) | биохимического и функционального |
| | мониторинга |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Заведующий отделением - | 1 должность в акушерских |
| врач-акушер-гинеколог | отделениях (физиологическом и |
| | обсервационном), патологии |
| | беременности на 40 - 60 коек, в |
| | отделении на 30 - 35 коек |
| | должность заведующего вводится |
| | вместо 0,5 должности врача |
| |----------------------------------|
| | - 1 должность в родовом |
| | отделении |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Заведующий отделением | 1 должность |
| анестезиологии-реанимации - врач | |
| -анестезиолог-реаниматолог | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| 2.2. Средний медицинский персонал | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Акушерка | из расчета 1 круглосуточный |
| | пост: |
| |----------------------------------|
| | - на 2 индивидуальные родовые |
| | - на 20 коек в отделении |
| | патологии беременности |
| |----------------------------------|
| | - на 25 коек в акушерском |
| | физиологическом отделении |
| |----------------------------------|
| | - на 15 коек в акушерском |
| | обсервационном отделении |
| |----------------------------------|
| | - в приемном отделении |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинская сестра процедурной | из расчета 1 должность на 30 |
| | коек |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинская сестра | - 1 должность для работы в |
| | перевязочной |
| |----------------------------------|
| | - соответственно должностям |
| | врачей-трансфузиологов |
| |----------------------------------|
| | - 1 круглосуточный пост для |
| | работы в группе биохимического |
| | и функционального мониторинга |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинская сестра палатная | - из расчета 1 круглосуточный |
| | пост на 2 койки палат реанимации |
| | и интенсивной терапии |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Операционная медицинская сестра | 1 круглосуточный пост на |
| | операционную |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинская сестра-анестезист | - из расчета 1,5 должности на |
| | каждую должность |
| | врача-анестезиолога- |
| | реаниматолога; |
| |----------------------------------|
| | 1 круглосуточный пост в |
| | выездной анестезиолого- |
| | реанимационной (акушерской) |
| | бригаде скорой медицинской |
| | помощи |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинская сестра (или | 1 круглосуточный пост в |
| фельдшер) | дистанционном центре (на |
| | территорию) |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Старшая акушерка | в соответствии с должностями |
| | заведующих отделениями |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Старшая операционная | 1 должность при наличии не менее |
| медицинская сестра | 3-х должностей операционных |
| | медицинских сестер и медицинских |
| | сестер перевязочных |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| 2.3. Младший медицинский персонал | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Младшая медицинская сестра по | - соответственно должностям |
| уходу за больными | акушерок |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Санитарка | - соответственно должностям |
| | операционных медицинских сестер, |
| | медицинских сестер перевязочной |
| | и процедурной |
| |----------------------------------|
| | - из расчета 1 круглосуточный |
| | пост на 6 коек палат реанимации |
| | и интенсивной терапии |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Санитарка (буфетчица) | из расчета 1 должность на 30 |
| | коек акушерского отделения |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Санитарка (уборщица) | - 1 должность на каждое |
| | акушерское отделение |
| |----------------------------------|
| | - 2 должности при наличии |
| | в отделении более 60 коек |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Сестра-хозяйка | 1 должность в отделении |
------------------------------------------------------------------------
3. Педиатрический стационар
------------------------------------------------------------------------
| 3.1. Врачебный персонал | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Врач-неонатолог | из расчета 1 должность: |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| | - на 25 коек для новорожденных |
| | детей акушерского |
| | физиологического отделения |
| |----------------------------------|
| | - на 20 коек для новорожденных |
| | детей акушерского |
| | обсервационного отделения |
| |----------------------------------|
| | - на 10 коек недоношенных детей |
| |----------------------------------|
| | - на 10 коек патологии |
| | новорожденных и недоношенных |
| | детей (II этап выхаживания); |
| |----------------------------------|
| | при наличии в перинатальном |
| | центре не менее 60 коек для |
| | новорожденных детей |
| | дополнительно устанавливается |
| | до 1 круглосуточного поста |
| | врачей-неонатологов |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Врач-анестезиолог- | - из расчета 1 круглосуточный |
| реаниматолог <*> | пост на 6 коек в отделении |
| | реанимации и интенсивной терапии |
| | новорожденных; |
|----------------------------------------------------------------------|
| <*> Врач-анестезиолог-реаниматолог, прошедший подготовку по |
| специальности "неонатология". |
|----------------------------------------------------------------------|
| | 1 круглосуточный пост: |
| |----------------------------------|
| | - в дистанционном центре (на |
| | территорию) |
| |----------------------------------|
| | - в выездной анестезиолого- |
| | реанимационной (неонатальной) |
| | бригаде скорой медицинской |
| | помощи <*> |
|----------------------------------------------------------------------|
| <*> При организации выездных реанимационных неонатальных |
| бригад в составе перинатального центра. |
|----------------------------------------------------------------------|
| Врач клинической лабораторной | - из расчета 1 круглосуточный |
| диагностики | пост на 6 коек в отделении |
| | реанимации и интенсивной терапии |
| | новорожденных |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Заведующий отделением - | 1 должность в отделениях для |
| врач-неонатолог | новорожденных детей (акушерских |
| | физиологическом и |
| | обсервационном) на 60 коек, в |
| | отделении менее 60 коек |
| | должность заведующего вводится |
| | вместо 0,5 должности |
| | врача-неонатолога; |
| |----------------------------------|
| | 1 должность в отделении |
| | патологии новорожденных и |
| | недоношенных детей на 30 коек, |
| | в отделении менее 30 коек |
| | должность заведующего вводится |
| | вместо 0,5 должности |
| | врача-неонатолога |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Заведующий отделением | 1 должность |
| реанимации и интенсивной | |
| терапии новорожденных - | |
| врач-анестезиолог- | |
| реаниматолог | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| 3.2. Средний медицинский персонал | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинская сестра | из расчета 1 круглосуточный пост |
| палатная | на: |
| |----------------------------------|
| | - 15 коек в отделении |
| | новорожденных детей акушерского |
| | физиологического отделения |
| |----------------------------------|
| | - 12 коек в отделении |
| | новорожденных детей акушерского |
| | обсервационного отделения, но не |
| | менее 1 круглосуточного поста |
| |----------------------------------|
| | - 4 койки недоношенных детей, |
| | не нуждающихся в реанимации |
| |----------------------------------|
| | - 2 койки в отделении реанимации |
| | и интенсивной терапии |
| | новорожденных |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинская сестра-анестезист | из расчета 1 круглосуточный |
| | пост: |
| |----------------------------------|
| | - на 4 койки в отделении |
| | патологии новорожденных и |
| | недоношенных детей (II этап |
| | выхаживания) |
| |----------------------------------|
| | 1 круглосуточный пост в выездной |
| | анестезиолого-реанимационной |
| | (неонатальной) бригаде скорой |
| | медицинской помощи |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинская сестра | из расчета 1 должность на 10 |
| процедурной | коек |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинская сестра для | 1 должность на 80 послеродовых |
| поддержки грудного | коек, |
| вскармливания | |
| | свыше 80 коек - 1 должность и |
| | дополнительно по 0,5 должности |
| | на каждые последующие 40 коек |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинский технолог | из расчета 1 круглосуточный |
| (медицинский лабораторный | пост на 6 коек в отделении |
| техник, фельдшер- | реанимации и интенсивной |
| лаборант, лаборант) | терапии новорожденных |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Старшая медицинская сестра | 1 должность в отделении |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| 3.3. Младший медицинский персонал | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Младшая медицинская сестра | из расчета 1 круглосуточный пост |
| по уходу за больными | на: |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| | - 6 коек в отделении реанимации |
| | и интенсивной терапии |
| | новорожденных и недоношенных |
| | детей |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| | - 10 коек в отделении патологии |
| | новорожденных и недоношенных |
| | детей (II этап выхаживания) |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| | - 6 коек в отделении реанимации |
| | и интенсивной терапии |
| | новорожденных |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Санитарка (уборщица) | из расчета 1 круглосуточный пост |
| | в отделениях новорожденных детей |
| | акушерских физиологического и |
| | обсервационного, патологии |
| | новорожденных и недоношенных |
| | детей |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Сестра-хозяйка | 1 должность |
------------------------------------------------------------------------
4. Гинекологическое отделение
------------------------------------------------------------------------
| 4.1. Врачебный персонал | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Врач-акушер-гинеколог | из расчета 1 должность на 15 |
| | коек |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Заведующий отделением - | 1 должность в отделении на 40 |
| врач-акушер-гинеколог | коек, в отделении менее 40 коек |
| | должность заведующего вводится |
| | вместо 0,5 должности |
| | врача-акушера-гинеколога |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| 4.2. Средний медицинский персонал | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинская сестра палатная | из расчета 1 круглосуточный пост |
| | на 30 коек, но не менее 1 |
| | круглосуточного поста |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинская сестра процедурной | 1 должность |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинская сестра | 1 должность |
| перевязочной | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Операционная медицинская | - 1 круглосуточный пост на |
| сестра | операционную |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| | - 2 круглосуточных поста при |
| | наличии гинекологических коек |
| | для оказания экстренной помощи |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Старшая медицинская сестра | соответственно должности |
| | заведующего отделением |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Старшая операционная | 1 должность при наличии не менее |
| медицинская сестра | 3 должностей (суммарно) |
| | операционных медицинских сестер |
| | и медицинских сестер |
| | перевязочных |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| 4.3. Младший медицинский персонал | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Младшая медицинская сестра | - в соответствии с числом |
| по уходу за больными | круглосуточных постов |
| | медицинских сестер палатных |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Санитарка | - соответственно должностям |
| | операционных медицинских сестер, |
| | медицинских сестер перевязочной |
| | и процедурной |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Санитарка (уборщица) | - 1 должность |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| | - 2 должности при наличии в |
| | отделении более 60 коек |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Санитарка (буфетчица) | - 1 должность |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| | - 2 должности при наличии в |
| | отделении более 60 коек |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Сестра-хозяйка | 1 должность при наличии в |
| | отделении не менее 40 коек |
------------------------------------------------------------------------
5. Клинико-диагностическое отделение
------------------------------------------------------------------------
| Заведующий клинико- | 1 должность |
| диагностическим отделением - | |
| врач клинической лабораторной | |
| диагностики | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Должности среднего | в соответствии с действующими |
| медицинского персонала | расчетными нормами времени на |
| | проведение лабораторных |
| | исследований |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Санитарка | 1 должность в смену |
------------------------------------------------------------------------
6. Организационно-методический отдел
------------------------------------------------------------------------
| 6.1. Врачебный персонал | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Врач-методист | 2 должности |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Врач-статистик | 2 должности |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Заведующий отделом - | 1 должность |
| врач-методист | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| 6.2. Средний медицинский персонал | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинский статистик | 4 должности |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Фельдшер | 2 должности |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| 6.3. Младший медицинский персонал | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Санитарка (уборщица) | 1 должность |
------------------------------------------------------------------------
7. Общебольничный медицинский персонал
------------------------------------------------------------------------
| Врач-эпидемиолог | 1 должность |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Врач клинический фармаколог | 1 должность на 150 и более коек |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Врач-диетолог | 1 должность |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинская сестра диетическая | 1 должность |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Медицинский дезинфектор | 1 должность на смену работы |
| | стационарной установки |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Главная акушерка | 1 должность |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Заместитель главного врача по | 1 должность |
| акушерско-гинекологической | |
| помощи | |
|-----------------------------------|----------------------------------|
| Заместитель главного врача по | 1 должность |
| педиатрической помощи | |
------------------------------------------------------------------------
8. Должности служащих и рабочих
8.1. Устанавливаются в соответствии с действующими штатными
нормативами служащих и рабочих государственных и муниципальных
учреждений здравоохранения <*>.
--------------------------------
<*> Приказ Минздрава России от 09.06.2003 N 230 "Об утверждении
штатных нормативов служащих и рабочих государственных и муниципальных
учреждений здравоохранения и служащих централизованных бухгалтерий при
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения" (в
регистрации не нуждается - письмо Минюста России N 07/6476-ЮД от
26.06.2003).
8.2. Руководитель учреждения, исходя из производственной
необходимости, может усиливать отдельные структурные подразделения за
счет должностей других структурных подразделений в пределах
установленного учреждению фонда оплаты труда.
8.3. Наименования должностей врачей, среднего медицинского и
другого персонала должны соответствовать их наименованиям,
предусмотренным Номенклатурой должностей медицинского и
фармацевтического персонала и специалистов с высшим профессиональным
образованием в учреждениях здравоохранения <*>.
--------------------------------
<*> Приказ Минздрава России от 24.04.2003 N 160 (зарегистрирован
Минюстом России 23.05.2003, N 4589).
8.4. В штатные расписания могут вводиться целые, 0,25, 0,5 и 0,75
должности.
Приложение N 3
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 9 декабря 2004 года
N 308
ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА <*>
--------------------------------
<*> К перечисленному перечню относится медицинская техника
отечественного и зарубежного производства, зарегистрированная в
установленном порядке (Приказ Минздрава России от 02.07.1999 N 274 "О
порядке регистрации медицинской техники и медицинских изделий в
Российской Федерации" зарегистрирован в Минюсте России 10.11.1999, N
1970);
количество аппаратуры определяется в зависимости от имеющейся
потребности перинатального центра.
-----------------------------------------------------------------------
| 1. | автоматические мойки для инструментов |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 2. | аппараты для кимопертубации |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 3. | аппараты рентгеновские (стационарные и передвижные) с |
| | цифровой обработкой и возможностью проведения |
| | рентгенопельвиометрии |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 4. | весы медицинские |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 5. | гистерографы |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 6. | дозаторы для жидкого мыла и дезсредств |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 7. | детекторы для определения сердцебиения плода |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 8. | дефибрилляторы |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 9. | инкубаторы и открытые реанимационные системы для |
| | новорожденных: инкубаторы стандартной модели, |
| | инкубаторы интенсивной модели, инкубатор транспортный, |
| | инкубатор транспортный с системой амортизации, аппаратом |
| | для ИВЛ, монитором ЧСС, АД, температуры тела, |
| | пульсоксиметром, инфузионными насосами; открытая |
| | реанимационная система, устройство для фототерапии, лампа |
| | лучистого тепла |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 10. | изделия однократного применения: медицинское стерильное |
| | белье, перевязочные средства; акушерские комплекты для |
| | приема родов, акушерские наборы для осмотра родовых путей, |
| | амниотомы, наборы для гинекологического осмотра; шприцы, |
| | системы для переливания кровезаменителей, различные |
| | катетеры; эндотрахеальные трубки, набор для трудной |
| | интубации трахеи, включая коникотом и комбинированную |
| | интубационную трубку, наборы для эпидуральной анестезии и |
| | спинальной анестезии; набор для катетеризации |
| | периферических и центральных вен; стерильные резиновые |
| | (латексные) перчатки, бумажные салфетки (полотенца) для рук |
| | в контейнере <*>; |
| | зажимы для пересечения пуповины новорожденного, катетеры |
| | для отсасывания с тройником - 5Fr-6Fr, 8Fr, 10Fr |
| | (отечественные N 6, 8, 10), желудочные зонды N 8, |
| | баллончики разового использования или механический отсос, |
| | шприцы (1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл, 50 мл), иглы |
| | диаметром 25G, 21G, 18G, иглы "бабочки", катетеры для |
| | катетеризации периферических вен: импортные и |
| | отечественные; одноразовые стерильные пеленки; |
| | наборы одноразовых соединительных линий с фильтрами, |
| | дыхательные контуры, дыхательные маски с мягким |
| | обтуратором, эндотрахеальные трубки; катетеры или системы |
| | для катетеризации центральных вен ("линиями") различных |
| | типов, катетеры для катетеризации артерий, питательные |
| | зонды, наборы для плевральной пункции и дренажа, |
| | мочеприемники и пр. |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 11. | кровати больничные |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 12. | кушетки |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 13. | кровати функциональные специализированные |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 14. | кроватки детские |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 15. | кроватки для реабилитации с сухой иммерсией <*> |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 16. | кресла гинекологические |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 17. | каталки, различные тележки |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 18. | камеры дезинфекционные |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 19. | кольпоскопы |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 20. | лампа щелевая |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 21. | лампы бактерицидные |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 22. | лампы для освещения манипуляционных и операционных (в т.ч. |
| | аварийное энергоснабжение) |
| | лампочки запасные и элементы питания для ларингоскопов |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 23. | лента сантиметровая |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 24. | микроскопы |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 25. | наборы: луп различной диоптрийности, векорасширителей и |
| | склеральных крючков для недоношенных детей |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 26. | наборы инструментов для акушерских пособий (операций) и |
| | гинекологических операций |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 27. | офтальмоскоп, в т.ч. офтальмоскоп бинокулярный для обратной |
| | офтальмоскопии с налобной фиксацией |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 28. | оборудование эндоскопическое: ларингоскопы, ларингоскопы с |
| | прямыми клинками N 0, N 1 для новорожденных и недоношенных |
| | детей и пр., лапароскопы, гистероскопы, наборы |
| | инструментов для проведения эндоскопических операций |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 29. | оборудование для вливаний: инфузионные насосы, стойки |
| | инфузионные, устройства для подогрева инфузионных |
| | жидкостей; штативы для инфузий, устройство для манипуляций |
| | в стерильных условиях (ламинарный бокс <*>) |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 30. | оборудование для мониторинга: анестезиологические мониторы, |
| | прикроватные мониторы (транспортный монитор, |
| | реанимационные), фетальные мониторы с компьютерным |
| | анализом, медицинские фонендоскопы, в том числе для детей; |
| | мониторы (пульсоксиметры) для чрезкожного измерения рО , |
| | 2 |
| | мониторы артериального давления, полифункциональные |
| | мониторы (ЭКГ, ЧД, SaO , АД, Т(С), капнография) и пр. |
| | 2 |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 31. | оборудование кислородное (источники кислорода), стеновые |
| | или потолочные модули для подачи медицинских газов, вакуума |
| | и электропитания: кислородные станции, генераторы |
| | кислорода, сжатого воздуха и вакуума (резервный, |
| | мобильный) <**>; соединительные кислородные шланги, |
| | резервные увлажнители, аварийный генератор электрического |
| | питания |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 32. | оборудование для проведения экстракорпоральных методов |
| | гемокоррекции: центрифуги для плазмафереза, автоматические |
| | сепараторы крови, плазмаэкстракторы, рефрижераторы с Т (-20 |
| | -80 град. С), системы размораживания плазмы, крови |
| | кондуктивного типа, сел-сервер <*> |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 33. | оборудование для проведения вспомогательных репродуктивных |
| | технологий |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 34. | оборудование лабораторное: анализаторы (гематологический, |
| | биохимический, иммунохимический, газов крови и |
| | электролитов, свертывания крови, мочи, ИФА-анализатор и |
| | пр.) |
| | коагулометр, тромбоэластограф, микроскопы, счетчики |
| | клеток, билирубинометр, билитест, фотометр с проточной |
| | кюветой, агригометр, центрифуги, холодильные шкафы, |
| | термостаты, водяные бани и др. |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 35. | оборудование для бактериологической лаборатории: |
| | бактериологический анализатор, анализатор культур крови и |
| | микобактерий автоматический бактериологический, |
| | оборудование для культур крови (СО -инкубатор, ламинарные |
| | 2 |
| | шкафы, автоклав, термошкафы и др.) |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 36. | оборудование для аудиометрии |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 37. | оборудование для ЭЭГ |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 38. | оборудование для анестезии и анальгезии: аппарат наркозный |
| | с дыхательным автоматом (включая триггерную систему), |
| | аппарат с функцией минимального газотока, с приставкой для |
| | анестезии ксеноном, газовым монитором |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 39. | оборудование для обеспечения дыхания: аппарат ИВЛ |
| | транспортный, аппараты ИВЛ универсальные (с расширенными |
| | возможностями), аппараты портативные; аппараты для |
| | механической ИВЛ (тайм-циклический респиратор для |
| | новорожденных), аппараты ИВЛ для новорожденных с |
| | триггерной системой вентиляции, высокочастотным |
| | респиратором осцилляторного типа <***>; ротаметр, |
| | саморасправляющийся дыхательный мешок, секундомер, |
| | увлажнитель и пр. |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 40. | оснащение физиотерапевтического кабинета: аппараты для |
| | электрофореза, УВЧ, СВЧ, амплипульс, релаксаторы РМ-01, |
| | оборудование для УФО, ингаляторы (ультразвуковые, паровые) |
| | и пр. |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 41. | оснащение стоматологического кабинета: стоматологическая |
| | установка стационарная и кресло, стоматологические |
| | аксессуары и пр. |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 42. | персональные компьютеры (IBM-совместимые) с необходимым |
| | программным обеспечением и принтером для врачей |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 43. | ростомер |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 44. | реоэнцефалографы <*> |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 45. | средства связи (радиотелефон), факс, модем <*> |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 46. | столы перевязочные |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 47. | столы пеленальные |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 48. | согревающие водяные матрасы |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 49. | столы с подогревом для манипуляций |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 50. | столы хирургические универсальные с электроприводом |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 51. | стерилизаторы (паровые, горячевоздушные, гласперленовые, |
| | газовые и прочее) |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 52. | светильник гинекологический |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 53. | стетоскопы акушерские |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 54. | тазомер |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 55. | тонометр |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 56. | термометр электронный |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 57. | устройства для упаковки и обработки инструментов |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 58. | УЗ-очистители |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 59. | УФ-облучатели |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 60. | УЗ-сканеры (переносные, со спектральным доплером, с |
| | цветовым доплеровским картированием с приспособлениями для |
| | инвазивных манипуляций, абдоминальными, интравагинальными, |
| | неонатальными датчиками и пр.) |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 61. | фонендоскоп |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 62. | шкафы инструментальные, для хранения медикаментов, |
| | материала и пр. |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 63. | электронные весы для новорожденных |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 64. | электрокардиографы |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 65. | электроотсос с регулируемым давлением |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 66. | электроотсос для новорожденных |
|------|--------------------------------------------------------------|
| 67. | электромолокоотсосы |
-----------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Дополнительное оснащение.
<**> Один на родовое отделение или на каждые 6 коек.
<***> На 3 - 6 мест реанимации необходим один респиратор с
триггерной системой вентиляции; на 6 - 9 мест - один высокочастотный
респиратор осцилляторного типа. |