Страницы: 1 2
О КОНЦЕПЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ
ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЕ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РФ
28 февраля 2000 г.
N 619
(Д)
В соответствии с решением коллегии от 08.02.2000 N 3/1 "О
концепции профилактики злоупотребления психоактивными веществами в
образовательной среде" приказываю:
1. Утвердить Концепцию профилактики злоупотребления
психоактивными веществами в образовательной среде (далее - Концепция)
(Приложение 1) и План мероприятий Минобразования России по реализации
Концепции профилактики злоупотребления психоактивными веществами в
образовательной среде на 2000 - 2001 годы (далее - План) (приложение
2) <*>.
------------------------------------
<*> Не приводится.
2. Управлению социально-педагогической поддержки и реабилитации
детей (Г.Н. Тростанецкой) совместно с заинтересованными структурными
подразделениями Минобразования России обеспечить исполнение Плана.
3. Рекомендовать руководителям органов управления образованием
субъектов Российской Федерации осуществить комплекс мер по разработке
и реализации региональных программ профилактики злоупотребления
психоактивными веществами в образовательной среде в соответствии с
Концепцией.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на
заместителя Министра Е.Е. Чепурных.
Министр
В.М.ФИЛИППОВ
28 февраля 2000 г.
N 619
Приложение 1
к Приказу Минобразования России
от 28 февраля 2000 года
N 619
КОНЦЕПЦИЯ
ПРОФИЛАКТИКИ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫМИ
ВЕЩЕСТВАМИ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЕ
Концепция разработана по заказу Минобразования России при
консультативной поддержке Минздрава России авторским коллективом в
составе:
- Дудко Т.Н., к.м.н., руководитель отделения Института наркологии
Минздрава России;
- Вострокнутов Н.В., д.м.н., руководитель отделения ГНЦ
социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского, советник
Минобразования России;
- Гериш А.А., к.м.н., главный специалист Минобразования России;
- Басов А.М., к.м.н., директор Центра медицинской реабилитации и
коррекции личности;
- Котельникова Л.А., к.филос.н., научный сотрудник Института
философии РАН.
Под общим руководством начальника Управления
социально-педагогической поддержки и реабилитации детей Минобразования
России Г.Н. Тростанецкой.
Введение
Наркомания является одной из важных проблем нашего общества,
вызвавшей острую необходимость решительных и активных действий в
организации профилактики злоупотребления психоактивными веществами в
образовательной среде.
В изложенной Концепции профилактической антинаркотической
деятельности акцентируется внимание на образовательных, социальных,
психологических и медицинских проблемах профилактики. Одни из них
носят общий характер, другие - частный, специализированный.
Главная цель, выдвигаемая в Концепции, заключается в объединении
образовательных, социальных и медицинских мер в рамках первичной,
вторичной и третичной профилактики, обеспечивающих достижение общего
результата:
снижение спроса и, следовательно, распространенности наркотиков
среди детей и молодежи и вовлечения их в наркогенную ситуацию и
субкультуру;
снижение заболеваемости наркоманиями, токсикоманиями и
алкоголизмом;
снижение медико-социальных последствий злоупотребления
психоактивными веществами (ПАВ) - инфекционных гепатитов,
ВИЧ-инфекций, венерических заболеваний, психических расстройств,
суицидов, прекращения образования, разрушения семей, криминализации
детей и молодежи.
При анализе современных публикаций, посвященных методологическим
аспектам профилактики, отмечается отсутствие концептуального и
системного подходов. Как правило, доминирует рассмотрение отдельных,
изолированных, преимущественно ведомственных проблем либо, например,
педагогических, психологических, социологических вопросов,
объединенных профессиональным интересом автора или авторского
коллектива.
Следует отметить, что целый ряд важных положений прежде всего
ранней, первичной профилактики уже разработан и используется в данной
Концепции. К ним относятся:
приоритет первичного профилактического подхода к решению проблем
наркомании;
признание медико-социальной значимости профилактических мер для
раннего выявления и диагностики, эффективности лечения и реабилитации
наркозависимых, улучшения криминогенной обстановки в обществе,
снижения общей заболеваемости;
определение принципа комплексного (межведомственного) подхода к
решению проблем профилактики наркозависимости.
Первостепенными задачами выдвигаемой Концепции являются создание
организационных структур профилактики, подготовка кадров, разработка
программ для всех уровней профилактической деятельности, создание
нормативно-правовой базы, осуществление мониторинга, оценка
эффективности профилактических мероприятий. Вместе с тем оценка
эффективности профилактики наркомании вызывает определенные трудности,
поскольку изменения динамических характеристик злоупотребления ПАВ и
распространенности наркомании, происходящие на протяжении многих лет,
не позволяют оценить ее однозначно.
В Концепции определены роль и значение вторичной и третичной
профилактики. Они заключаются в том, что своевременно начавшиеся
лечебно-реабилитационные мероприятия не только восстанавливают
личностный и социальный статус детей и молодежи, но и весьма
существенно ограничивают возможности наркогруппировок по
распространению наркотиков и совершению других противоправных
действий, поскольку снижается потребность в приеме наркотиков и,
следовательно, в криминальном добывании денег для их приобретения.
Вместе с тем многолетняя практика свидетельствует, что только
медицинские мероприятия не могут решить все проблемы вторичной
профилактики, особенно касающиеся реабилитации детей и молодежи.
Реальная наркотическая ситуация, сложившаяся в стране, и
созревшая потребность общества в ее кардинальном изменении диктуют
необходимость комплексного, концептуально осмысленного подхода к
решению проблемы профилактической помощи, предупреждающей употребление
наркотиков и развитие наркомании. Активные профилактические
мероприятия должны опираться:
на методологию формирования у детей и молодежи представлений об
общечеловеческих ценностях, здоровом образе жизни, препятствующих
вовлечению в наркогенную ситуацию;
на формирование у детей и молодежи, а также у лиц, вступивших на
путь первых проб ПАВ, умений и навыков активной психологической защиты
от вовлечения в наркотизацию и антисоциальную деятельность (первичная,
вторичная и третичная профилактика);
на раннее выявление и диагностику наркозависимости;
на реабилитацию детей и молодежи, возвращающихся из среды
наркотизации в нормативную жизнь (вторичная и третичная профилактика).
Концепция профилактики злоупотребления ПАВ содержит глоссарий
общих понятий: профилактика, субъекты профилактики, группы риска,
злоупотребление психоактивными веществами и другие; социальные и
правовые основания профилактической деятельности, области реализации
профилактической помощи (Приложения).
Наркотическая ситуация
В конце XX века злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими
психоактивными веществами приняло характер эпидемии. По данным
Всемирной организации здравоохранения, суммарное количество больных с
заболеваниями, вызванными приемом различных психоактивных веществ, за
исключением курильщиков табака, составляет более 500 млн. человек.
В последнее десятилетие и для России употребление
несовершеннолетними и молодежью алкоголя, наркотических и других
психоактивных веществ превратилось в проблему, представляющую
серьезную угрозу здоровью населения, экономике страны, социальной
сфере и правопорядку.
По данным Минздрава России, количество потребителей наркотиков на
первое полугодие 1999 г. составило 315 тыс. человек. По мнению
экспертов, реальная численность потребителей наркотиков в стране
превышает этот показатель в 8 - 10 раз.
Системный анализ показателей наркологической заболеваемости
подростков и населения в целом свидетельствует о том, что в 1998 году
уровень заболеваемости наркоманией среди подростков был в 2 раза выше,
чем среди населения в целом, а заболеваемость токсикоманией - в 8 раз.
Подростки злоупотребляют наркотиками в 7,5 раза, а ненаркотическими
ПАВ - в 11,4 раза чаще, чем взрослые.
Происходит неуклонное "омоложение" наркомании. В России средний
возраст начала употребления алкоголя среди мальчиков снизился до 12,5
года, среди девочек до 12,9 года; возраст приобщения к
токсико-наркотическим веществам снизился соответственно до 14,2 года
среди мальчиков и 14,6 года среди девочек.
За пять лет (с 1992 по 1997 год) число детей, больных
наркоманией, увеличилось в 19,3 раза; больных токсикоманией - в 15,7
раза.
Как следует из большинства социологических исследований и научных
публикаций, в нашей стране 8% молодежи периодически употребляют
наркотики. Среди студенчества наркоманией охвачено в той или иной мере
30 - 40%, а по отдельным регионам эта цифра значительно выше.
По существующим прогнозам рост показателей, связанных с
употреблением психоактивных веществ, может продолжаться вплоть до 2005
- 2010 года.
Кроме роста числа лиц, злоупотребляющих наркотическими веществами
и больных наркоманией, отмечается увеличение объема негативных
медико-социальных последствий наркомании. Это возросшая в 7 - 11 раз
смертность, увеличение в десятки раз числа суицидальных попыток, а
также сопутствующих наркомании болезней: в первую очередь СПИДа (в
России среди больных СПИДом более 50% наркоманов, в Европе - 70%),
инфекционных гепатитов (в России более 90% наркоманов болеют
гепатитами), венерических болезней, туберкулеза и других заболеваний.
ВИЧ-инфекции зарегистрированы не только у подростков и детей в
возрасте 11 - 14 лет, но и у младенцев, заразившихся от
ВИЧ-инфицированных матерей, больных наркоманией. По данным
международной статистики, весь круг заболеваний, связанных с
наркоманиями, дает около 10% всех смертей и 20% всех госпитализаций.
Причем в настоящее время около 40% госпитализаций в психиатрические
клиники составляют подростки с делинквентными формами поведения в
сочетании с наркотизацией и токсикоманией. Таким образом, исходя из
возрастных особенностей большинства наркозависимых (13 - 24 года), под
угрозой фактически оказалось будущее страны.
Очень высока криминогенность среди лиц, злоупотребляющих
наркотиками и другими ПАВ. В 1998 году несовершеннолетними совершено
более 11 тыс. преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков
(это на 9,5% больше, чем в 1997 году). Органами внутренних дел
выявлено более 1,3 тыс. несовершеннолетних, совершивших преступления
под воздействием ПАВ.
Дифференцированный анализ отечественной и мировой наркотической
ситуации позволяет выделить ряд основных факторов, определяющих
негативную динамику проблемы. Условно выделяются
социально-экономические, социально-идеологические и биомедицинские
факторы, а по масштабу их действия - глобальные, геополитические,
региональные, присущие отдельным слоям общества, микрогруппам
населения, семьям, личностям.
В последние годы Россия начала играть роль крупного рынка сбыта
наркотиков. В геополитическом плане наша страна оказалась на путях
мировых потоков наркотиков, а также стала пограничной страной по
отношению к тем странам и регионам, в которых наркобизнес является
одним из основных средств получения денег на оружие, ведение войн,
осуществление террористических актов. В самой России и граничащих
странах СНГ появились опасные наркозоны - Чечня, Таджикистан,
Казахстан и др., что влияет на распространенность наркотиков в
масштабах всей страны.
Среди основных причин, влияющих на распространенность наркомании
и токсикомании в детско-подростковой среде, одно из первых мест
занимает легкая доступность ПАВ. Около 60% опрошенных
несовершеннолетних, употребляющих наркотики и токсические средства,
отмечают относительную несложность их приобретения. Наркотики
приобретаются в школах, на дискотеках, в кафе, в хорошо известных
местах на улицах, в парках, а также на квартирах распространителей и
торговцев наркотиками. Наркодельцы давно определили для себя
образовательные учреждения как мини-рынки сбыта наркотиков в
детско-подростковой среде. В результате общество столкнулось с
реальной незащищенностью детей и подростков от экспансии наркотических
средств. Поэтому без жестких мер противодействия незаконному обороту
наркотиков и силового противостояния наркогруппировкам добиться
реального повышения эффективности антинаркотической профилактической
работы только за счет усилий воспитателей, учителей, врачей,
психологов, социальных работников не представляется возможным.
Следующим важным фактором наркотизации является снижение у
большинства детей и подростков превентивной психологической защиты и
низкий ценностный барьер. Несовершеннолетний, начинающий принимать
наркотики, находится в своеобразной социально-психологической
ситуации: с одной стороны - массовое распространение наркотиков,
мощный прессинг рекламных предложений нового стиля жизни и новых
ощущений, связанных с наркотизацией, в сочетании с доминирующими у
подростка мотивами любопытства и подражания; с другой - растерянность
и некомпетентность педагогов, социальных работников, родителей; с
третьей - борьба правоохранительных структур с потребителями ПАВ.
Ситуация усугубляется тем, что в недалеком прошлом ранняя
алкоголизация и токсикомания преимущественно поражали детей из
неблагополучных семей, родители которых вели асоциальный образ жизни.
На сегодняшний день число молодых наркоманов пополняется в не меньшей
степени подростками из благополучных слоев общества, семей с высоким
достатком. Как правило, в подобных случаях гипоопека и невысокие
морально-этические нормы, сложившиеся в семье, сочетаются с финансовой
свободой подростков, связанной с легко доступными деньгами. Именно
дети из этих семей преимущественно формируют особую молодежную
субкультуру, ведущими ценностями которой являются свободное,
гедонистическое времяпровождение в сочетании с наркотизацией как
определенным стилем жизни.
На уровне личностных факторов, являющихся пусковым механизмом
начала употребления наркотиков и последующего злоупотребления ими,
выделяются индивидуальная дисгармоничность, наследственная
генетическая дефицитарность, врожденные аномалии характера,
проявляющиеся в виде негативных аффективных и поведенческих
расстройств. Немалый "вклад" в ухудшение здоровья детей и подростков и
создание благоприятной почвы для распространения наркомании вносит
современная система воспитания и порой недостаточно обоснованные
чрезмерные психофизические нагрузки, обусловленные существующей
системой образования.
Низкий качественный уровень подготовки в массовой
общеобразовательной школе, очевидно, стал причиной создания элитных
школ, так называемых школ "нового типа" (гимназии, колледжи и т.п.).
Элитные школы являются экспериментальной базой для внедрения новых,
"прогрессивных" методов обучения. При этом программы обучения не
сертифицированы гигиенистами, внедряются без участия органов
здравоохранения. Около 350 авторских программ не прошли
санитарно-гигиенической и медицинской экспертизы. Жесткие учебные
нагрузки настолько не соответствуют возможностям растущего организма,
что могут способствовать инвалидизации. Например, с компьютеризацией
связывают возникновение заболеваний органов зрения у 40% школьников.
Отрицательно сказывается на здоровье учащихся совмещение учебы с
трудовой деятельностью. Как правило, дети, вынужденные совмещать учебу
и работу, - это дети из низкообеспеченных семей, у которых
дополнительная трудовая нагрузка сочетается с недостаточно
качественным питанием и другими факторами, связанными с низким уровнем
жизни семьи.
Процесс обучения организовывается без учета здоровья
обучающегося, несбалансированных режимов его умственной деятельности,
производительного труда и отдыха.
Сокращение сети дошкольных образовательных учреждений и
сокращение охвата детей общественным дошкольным образованием (на
01.01.99 только 53,9% детей в возрасте от 1 до 6 лет посещают
дошкольные учреждения) дополнительно сказывается на возможности
проведения соответствующей воспитательной работы среди детей
дошкольного возраста и их родителей.
Также существенным отягощающим фактором риска возникновения
наркомании является высокая соматическая заболеваемость учащихся.
Существующее положение в школе, конечно, наряду со всеми
негативными явлениями в повседневной жизни школьников, привело к
значительному ухудшению показателей их здоровья.
По данным Минздрава России:
до 50% гимназистов заканчивают учебный день с признаками сильного
и выраженного переутомления, в общеобразовательных школах таких
школьников 20 - 30%;
повышенная невротизация диагностируется у 55 - 83% учащихся школ
нового типа, а более половины учеников этих школ имеют хронические
болезни. Среди практически здоровых - две трети детей имеют
морфофункциональные изменения;
в результате многочисленных неблагоприятных факторов, влияющих на
организм ребенка, у 25% детей и подростков развивается синдром
астенизации физического развития, характеризующийся уменьшением массы
тела, снижением мышечной силы и жизненной емкости легких;
из 6 млн. подростков, прошедших профилактические осмотры в
возрасте 15 - 17 лет, у 94,5% были зарегистрированы разные
заболевания, основные из которых - близорукость (за время обучения
число детей с близорукостью увеличивается в пять раз), заболевания
опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, пищеварения, нервной
системы, причем распространенность заболеваний, ограничивающих выбор
профессии, достигает 30%;
распространенность психических заболеваний среди детей и
подростков возрастает каждые 10 лет на 10 - 15%, частота психических
заболеваний достигает у детей 15%, у подростков - 20 - 25%,
психические заболевания являются причиной инвалидности с детства в 70%
случаев, непригодности к военной службе - в 33% случаев. В детских
домах психически здоровы лишь 10% детей, а в приютах практически все
дети имеют клинически выраженные нервно-психические расстройства,
причем треть из них - в стадии декомпенсации.
Отсюда следует, что современная система образования в российских
школах вносит свой "весомый вклад" в ухудшение общесоматического и
психического здоровья учащихся, наряду с другими неблагоприятными
влияниями повседневной жизни.
Учащиеся с перечисленными нарушениями относятся к группам риска и
нуждаются в специализированной медицинской и психологической помощи.
Таким образом, эпидемия наркомании в стране обусловлена не только
совокупностью многих патогенных личностных, социальных,
геополитических и других факторов, но и их сложным взаимодействием и
взаимопроникновением. Такое понимание этого сложного
биопсихосоциального явления диктует выбор определенных стратегий и
предпочтительных подходов в поисках путей решения проблемы наркомании
с использованием потенциала заинтересованных государственных
институтов и общественности.
Обращает также на себя внимание низкий уровень информированности
населения о профилактике наркотической патологии и малая доступность
квалифицированной бесплатной консультативной и
лечебно-реабилитационной помощи детям и подросткам, больным
наркоманией, и превентивной помощи лицам, лишь приобщающимся к
употреблению ПАВ. Около 60% опрошенных детей и подростков и 28%
взрослых не представляли, куда можно обратиться при появлении
наркотических проблем. Причем, в основном, население ориентировано на
анонимную наркологическую помощь. В стране отсутствуют государственные
детско-подростковые реабилитационные центры, а оплачивать услуги
коммерческой наркологии большинство граждан не в состоянии.
В этой ситуации возникает особая ответственность со стороны
профессиональных групп лиц, работающих с детьми и молодежью, -
учителей, воспитателей, школьных психологов, социальных педагогов,
врачей, которые нуждаются в выработке совершенно нового подхода к
решению проблем профилактики наркомании.
Современные представления о профилактике наркомании
Профилактическая деятельность, как правило, строится на
комплексной основе и обеспечивается совместными усилиями воспитателей,
учителей, психологов, медиков, социальных работников, сотрудников
правоохранительных органов. Однако несмотря на все усилия и затраты,
именно профилактика является наиболее уязвимым местом. Выявление лиц с
наркотическими проблемами и до настоящего времени вызывает большие
трудности. Фактически вся лечебно-профилактическая и реабилитационная
работа в области наркологии касается явных, запущенных случаев
наркоманий, токсикоманий и алкоголизма.
На государственном уровне ни одна, даже самая благополучная в
экономическом отношении страна не финансирует весь спектр деятельности
по борьбе с наркоманией и ее последствиями. Так, в Германии на долю
общественных организаций приходится до 80% всех специализированных
наркологических медико-социальных служб. Ими создана собственная сеть
медицинской и социальной помощи, включая консультационные пункты,
амбулатории, стационары, юношеские и молодежные центры, приюты и т.д.
Бюджетное здравоохранение Германии ориентировано в основном на прямую
медицинскую помощь, на снятие наркотической интоксикации и
специализированное наркологическое лечение в острых случаях. В Дании,
Бельгии, Норвегии создана достаточно разветвленная
социально-реабилитационная сеть для помощи наркоманам. В этих странах
обращается особое внимание на организацию альтернативного приему
наркотиков отдыха, особенно в вечернее время. В профилактическую
работу включаются бывшие наркоманы, а также сверстники, так как
подростки не верят в массовые акции, мало доверяют взрослым.
Вторым важным моментом зарубежного опыта в области предупреждения
употребления психоактивных веществ и профилактики наркомании следует
считать нацеленность мероприятий на контингент школьного возраста,
т.к. именно эта возрастная группа несовершеннолетних и молодежи быстро
втягивается в наркотизацию, осложняющуюся сопутствующими наркотизации
заболеваниями вследствие отсутствия должной гигиены и случайных
половых контактов. В ряде стран для детей и подростков "группы риска"
развернута целая сеть учреждений социальной помощи - "жилые общины"
для молодежи, женщин с детьми, "кризисные" молодежные временные
убежища, ночные приюты.
Другой формой работы за рубежом является организация помощи на
рабочих местах, позволяющая предотвратить наркотизацию
несовершеннолетних, включенных и не включенных в "группы риска".
Примером этого могут служить институт социальных консультантов,
входящих в штат многих учебных заведений в США, европейская программа
"помощи на рабочих местах" (ЕАР) и др. Консультант выявляет в учебных
заведениях проблемных детей, исследует причины возникновения проблем,
вырабатывает совместно с администрацией, родителями и необходимыми
медицинскими специалистами программу действий. Такой подход широко
распространен во всем мире, а в нашей стране, к сожалению, делает
только первые шаги.
В международной практике можно выделить следующие основные модели
профилактики:
медицинская модель ориентирована преимущественно на
медико-социальные последствия наркомании и предусматривает в основном
информирование учащихся о негативных последствиях приема наркотических
и иных психоактивных средств на физическое и психическое здоровье;
образовательная модель направлена на обеспечение детей и молодежи
полной информацией о проблеме наркомании и обеспечение свободы выбора
при максимальной информированности;
психосоциальная модель своей главной целью утверждает
необходимость развития определенных психологических навыков в
противостоянии групповому давлению, в решении конфликтной ситуации, в
умении сделать правильный выбор в ситуации предложения наркотиков.
В настоящее время различными являются и формы законодательного
отношения к наркотикам - от разрешения на легальную торговлю "легкими"
наркотиками (Дания, Нидерланды) до введения смертной казни за
распространение наркотических средств (Китай, Ирак).
Система профилактических мер, несомненно, нуждается в
экономической оценке. Настоящая Концепция требует дополнительного
технико-экономического обоснования.
Данные, например, германских авторов показывают, что только в
медико-реабилитационной области бюджетные расходы европейского
государства составляют около 20%, тогда как остальные затраты
приходятся на многочисленные общественные и благотворительные
организации. Косвенным образом уровень необходимого финансирования
можно представить, рассмотрев всю инфраструктуру наркологической
помощи. Это особенно актуально потому, что в процессе профилактики
выявляются также лица, нуждающиеся и в активных
лечебно-реабилитационных мероприятиях. В свою очередь пациенты,
прошедшие или проходящие реабилитацию, возвращаются в среду первичной
профилактики. Таким образом, происходит объединение первичной,
вторичной и третичной профилактик.
Необходимо рассчитать затраты на профилактические мероприятия,
проводимые в образовательных учреждениях, в первую очередь в школах.
За основу расчетов в этом случае берутся учебные часы, необходимые для
реализации той или иной программы. Наиболее широко (почти в 30
странах) распространена разработанная в США программа "Скил Лайфс"
("Успешная Жизнь"). Восемь базовых принципов этой программы в
обязательном порядке реализуются в рамках специальных занятий. Занятия
проводятся педагогами и психологами, прошедшими специализированную
подготовку, с малыми группами учащихся. На эти занятия отводится от
100 до 200 учебных часов в год, начиная с дошкольных учреждений и
заканчивая старшими классами. Адаптированный экспериментальный вариант
этой программы предлагает 62 урока в течение всех лет обучения в
школе.
Ориентировочные оценки затрат на профилактику не могут быть
полными без представления о материальном ущербе от потребителей
наркотиков для системы образования. Аналогов подобных расчетов, к
сожалению, пока нет. В качестве подхода используется региональная
модель, которая учитывает существование различий между отдельными
регионами. Так, известно, что разница в распространенности наркомании
в больших и малых городах составляет 3,6 раза. Поэтому необходима
разработка моделей, типичных для отдельных регионов.
Всего по категории ущерба можно выделить три группы факторов -
медицинский ущерб, социальный ущерб, потери системы образования. Для
образовательной среды это выглядит следующим образом:
ухудшение криминогенной обстановки в образовательной и
микросоциальной среде;
снижение внутришкольной дисциплины и общей успеваемости учащихся
и студентов;
распространение идеологии наркоманической среды и связанное с
этим искажение иерархии ценностей у детей и молодежи.
Как итог этих потерь:
незавершенное среднее и высшее образование (в том числе зачастую
- незаконченное основное общее образование);
нереализованное среднее образование;
снижение числа лиц, получающих профессиональное образование.
Медицинский ущерб включает в себя не только весь шлейф
последствий наркомании - гепатит, СПИД, заболевания, полученные
половым путем (ЗПП), и др.; следует дополнительно отметить рост общей
заболеваемости, значительно возросшее число самоубийств среди детей и
подростков, а также отвлечение от задач оздоровления учащихся огромных
материальных средств, необходимых для лечения наркоманов.
Социальный ущерб, проявляющийся во всем негативном многообразии и
в образовательных учреждениях, сводится к следующему:
криминализация общества;
распространение субкультуры наркозависимых;
деформация иерархии общественных ценностей;
ухудшение демографических показателей (в т.ч. снижение
рождаемости уже в ближайшем будущем).
Анализируя обстановку в области профилактики наркомании в России,
следует сказать, что первичной профилактикой наркомании
преимущественно занимается система образования, в основном
образовательные учреждения среднего звена - школы, профессиональные
училища, менее активно - колледжи, лицеи и ВУЗы. Введены новые учебные
программы ("Основы безопасности жизнедеятельности", "Валеология"),
косвенным образом ориентированные на профилактику наркомании. Единой
государственной программы нет, следовательно, существующие
профилактические мероприятия фактически соответствуют образовательной
и медицинской моделям профилактики. В некоторых регионах отмечаются
попытки локального внедрения авторских или адаптированных
психосоциальных моделей (Москва, Санкт-Петербург, Самарская,
Калининградская области, Ямало-Ненецкий автономный округ и другие
регионы).
Необходимо добавить, что до сих пор не создана система
целенаправленной подготовки кадров для работы с детьми, молодежью,
имеющими проблемы с употреблением наркотических средств и
одурманивающих веществ. Большинство педагогических работников
образовательных учреждений признают свою неосведомленность в области
предупреждения злоупотребления ПАВ детьми и молодежью. В системе
повышения квалификации педагогических кадров и иных работников
социальной сферы представлено минимальное количество курсов,
ориентированных на профилактику наркозависимости у детей и молодежи.
В связи с этим одним из важнейших аспектов антинаркотической
профилактической работы в системе образования является включение в
программы образовательных учреждений, осуществляющих подготовку,
переподготовку и повышение квалификации специалистов, работающих с
детьми и молодежью, вопросов профилактики злоупотребления ПАВ.
Представляется важным анализ правового поля в России с точки
зрения профилактики злоупотребления ПАВ.
Все стороны, заинтересованные в решении проблемы профилактики
наркомании, ощущают потребность в конкретных законодательных актах,
четко регламентирующих такую деятельность. Современное развитие
законодательной базы характеризуется тем, что место профилактики среди
других юридических понятий не определено, т.е. правовое поле
профилактики не разработано и законодательное обеспечение
государственной системы профилактики наркомании практически
отсутствует.
В соответствии с Концепцией государственной политики по контролю
за наркотиками в Российской Федерации (утверждена Постановлением
Верховного Совета Российской Федерации от 22 июня 1993 г. N 5494-1)
одним из главных направлений государственной политики является
предупреждение незаконного потребления наркотиков, лечение и
реабилитация больных наркоманией. В связи с этим в Концепции
подчеркивается необходимость определить группы населения с повышенным
риском незаконного потребления наркотических средств и обеспечить
юридически обоснованные мероприятия по предупреждению потребления
наркотиков и выявлению их незаконных потребителей.
Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических
средствах и психотропных веществах" (статья 4, пункт 2) особо
отмечает, что одним из принципов государственной политики в области
противодействия незаконному обороту наркотиков является приоритетность
мер по профилактике наркомании и стимулирование деятельности,
направленной на антинаркотическую пропаганду.
Федеральным законом от 24 июня 1999 г. N 120-ФЗ "Об основах
системы профилактики безнадзорности и правонарушений
несовершеннолетних" к органам и учреждениям системы профилактики
отнесены органы управления образованием, которые разрабатывают и
внедряют в практику образовательных учреждений программы и методики,
направленные на формирование законопослушного поведения
несовершеннолетних, и образовательные учреждения, обеспечивающие
выявление несовершеннолетних, находящихся в социально опасном
положении (в том числе употребляющих наркотики), и в пределах своей
компетенции осуществляющие индивидуальную профилактическую работу с
такими несовершеннолетними.
На пути решения поставленных задач профилактики стоит целый ряд
серьезных препятствий.
Первое - Федеральный закон от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О
наркотических средствах и психотропных веществах" предусматривает
оказание наркологической (в том числе реабилитационной) помощи
исключительно в учреждениях системы здравоохранения. В то же время
представляется необходимым обеспечить возможность оказания
реабилитационной помощи несовершеннолетним и молодежи в учреждениях
системы образования, получивших в установленном законом порядке
лицензию на указанный вид деятельности. До сих пор не принят
Федеральный закон "О социально-медицинской реабилитации лиц, больных
наркоманией", призванный регламентировать порядок оказания
реабилитационной помощи лицам (включая несовершеннолетних),
злоупотребляющим наркотическими средствами, в том числе совершившим
общественно опасные деяния (преступления).
Второе - действующее законодательство допускает медицинское
освидетельствование потребителей наркотических средств только по
постановлению органов прокуратуры, органов дознания, следователя или
судьи. В связи с этим в настоящее время возникают проблемы с
оперативным освидетельствованием несовершеннолетних на предмет
употребления наркотиков. Иногда приходится ждать недели, за это время
наркотик выводится из организма, и в результате экспертный анализ
биологических сред подростка, подозреваемого в употреблении
наркотиков, не дает положительного результата.
Третье - российское законодательство запрещает потребление
наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача,
но не определяет меру ответственности за подобное нарушение закона.
Отсутствие хотя бы административной ответственности для потребителя
наркотиков создает целый ряд препятствий решению задач первичной
профилактики наркозависимости, а также решению задач вторичной и
третичной профилактики при осуществлении лечебных и реабилитационных
программ для больных наркоманией.
Вместе с тем наркомания - это не личное дело каждого. В
результате наркотизации у потребителя возникают серьезные проблемы со
здоровьем, он легко заболевает тяжелейшими инфекционными заболеваниями
(гепатиты, ВИЧ-инфекция и СПИД, венерические болезни), и столь же
легко их распространяет. Потребители наркотиков или больные
наркоманией втягиваются в криминальную деятельность. Находясь в
состоянии наркотического опьянения, особенно если управляют
транспортом или имеют доступ к оружию, они представляют серьезную
опасность для здоровья и жизни окружающих. Практически невозможно
сочетать учебу или работу с употреблением наркотиков. Ко всему прочему
наркоманы разрушают и деструктурируют семьи, они не могут выполнять
свой долг перед обществом и защищать интересы государства. Тем самым
они становятся обузой для семьи и общества, потенциально наркоман
всегда опасен. Лица, злоупотребляющие наркотиками, должны знать, что
им придется смириться с отступлениями от "правила неприкосновенности",
т.к. в конечном счете речь идет о том, что закон, мораль,
общечеловеческие ценности имеют приоритет и должны господствовать в
демократическом обществе.
Поэтому, чтобы обеспечить активную профилактическую работу,
остановить эпидемию наркомании, оказать лечебно-реабилитационную
помощь потребителям наркотиков и больным наркоманией, требуется
совершенствовать законодательство и обеспечить вмешательство на всех
уровнях так называемой наркотической пирамиды. Прежде всего, должна
быть введена административная ответственность за употребление
наркотиков, обеспечена возможность оперативного обследования лиц,
подозреваемых в употреблении наркотических средств, расширены правовые
основы для профилактической работы и реабилитации несовершеннолетних,
злоупотребляющих ПАВ. Совместно с МВД России, Минздравом России,
Минтрудом России, иными заинтересованными министерствами и ведомствами
должны быть определены формы межведомственного взаимодействия в
вопросах выявления, взаимного информирования и учета обучающихся и
студентов, злоупотребляющих психоактивными веществами, пресечения
распространения наркотических средств, психотропных и иных
одурманивающих веществ в образовательных учреждениях.
Первичная профилактика зависимости от психоактивных веществ
Первичная профилактика наркомании опирается в своей основе на
долгосрочную общегосударственную политику, направленную на
формирование в обществе непримиримого отношения к употреблению
наркотиков. Такая политика позволяет надеяться, что противостояние
наркомании станет действительно общенациональным делом и включит в
себя усилия как на правительственном уровне, так и по линии
неправительственных структур и движений.
При разработке новой целостной системы первичной профилактики
нашей стране следует исходить из следующих основных условий:
социально-экономическое и правовое обеспечение государственной
системы первичной профилактики;
этапность формирования государственной системы первичной
профилактики с четким определением стратегических и тактических целей
каждого этапа;
поддержка научных исследований в области профилактики наркомании;
реализация долгосрочной антинаркотической
пропагандистско-информационной компании, прежде всего ориентированной
на детей и молодежь, образовательную среду и семью;
целенаправленное и широкое подключение к антинаркотической
деятельности общественных движений, организаций и граждан;
стимулирование коммерческих и финансовых структур,
заинтересованных в осуществлении мероприятий по профилактике
наркомании;
обязательное включение в программу первичной профилактики системы
мониторинга не только распространенности употребления, но и
эффективности действия системы первичной профилактики на каждом этапе
ее становления и функционирования.
Цели первичной профилактики
Целями первичной профилактической деятельности на данном этапе
становления государственной системы профилактики злоупотребления ПАВ и
наркомании в образовательной среде являются:
изменение ценностного отношения детей и молодежи к наркотикам,
формирование личной ответственности за свое поведение, обусловливающие
снижение спроса на психоактивные вещества в детско-молодежной
популяции;
сдерживание вовлечения детей и молодежи в прием наркотических
средств за счет пропаганды здорового образа жизни, формирования
антинаркотических установок и профилактической работы, осуществляемой
сотрудниками образовательных учреждений.
Стратегия первичной профилактики
Современная концепция первичного, раннего предупреждения
употребления наркотиков и роста наркомании среди детей и подростков
основана на том, что в центре ее должны находиться личность
несовершеннолетнего и три основные сферы, в которых реализуется его
жизнедеятельность, - семья, образовательное учреждение и досуг,
включая связанное с ними микросоциальное окружение.
Стратегия первичной профилактики предусматривает активность
профилактических мероприятий, направленных на:
формирование личностных ресурсов, обеспечивающих развитие у детей
и молодежи социально-нормативного жизненного стиля с доминированием
ценностей здорового образа жизни, действенной установки на отказ от
приема психоактивных веществ;
формирование ресурсов семьи, помогающих воспитанию у детей и
подростков законопослушного, успешного и ответственного поведения, а
также ресурсов семьи, обеспечивающих поддержку ребенку, начавшему
употреблять наркотики, сдерживающих его разрыв с семьей и помогающих
ему на стадии социально-медицинской реабилитации при прекращении
приема наркотиков;
внедрение в образовательной среде инновационных педагогических и
психологических технологий, обеспечивающих развитие ценностей
здорового образа жизни и мотивов отказа от "пробы" и приема
наркотиков, а также технологий раннего обнаружения случаев
употребления наркотиков учащимися;
развитие социально-поддерживающей инфраструктуры, включающей
семью в микросоциальное окружение ребенка "группы риска наркотизации"
и ребенка, заболевшего наркоманией.
Перечисленные условия определяют необходимость стратегического
направления профилактики употребления ПАВ и развития наркомании.
Наиболее адекватной, с учетом всех моментов, является стратегия
сдерживания. Ставить сегодня вопрос о полном предупреждении
употребления наркотиков и избавлении от наркомании абсолютно
нереально.
Следует уточнить, что негативно-ориентированная профилактика
злоупотребления ПАВ, т.е. традиционный проблемно-ориентированный
подход, акцентирование на отрицательных последствиях приема ПАВ, не
обеспечивают достижение поставленных целей. Специфические
проблемно-ориентированные воздействия безусловно необходимы, но
недостаточны. Проблема предупреждения злоупотребления ПАВ только на их
основе принципиально не может быть решена, так как не устраняются
причины, порождающие психическую и личностную дезадаптацию и
побуждающие детей и молодежь вновь и вновь обращаться к ПАВ.
Именно поэтому стратегическим приоритетом первичной профилактики
следует рассматривать создание системы позитивной профилактики,
которая ориентируется не на патологию, не на проблему и ее
последствия, а на защищающий от возникновения проблем потенциал
здоровья - освоение и раскрытие ресурсов психики и личности, поддержку
молодого человека и помощь ему в самореализации собственного
жизненного предназначения. Очевидная цель позитивно направленной
первичной профилактики состоит в воспитании психически здорового,
личностно развитого человека, способного самостоятельно справляться с
собственными психологическими затруднениями и жизненными проблемами,
не нуждающегося в приеме ПАВ.
Вторичная и третичная профилактика зависимости
от психоактивных веществ
Вторичная профилактика зависимости от ПАВ касается лиц, которые
уже испытывают на себе влияние проблемы, связанной с употреблением
наркотических средств, но не обнаруживают признаков болезни. Ее цель -
максимально сократить продолжительность воздействия ПАВ на человека,
ограничить степень вреда, наносимого злоупотреблением ПАВ как
потребителю, так и окружающей его микросреде - учащимся
образовательного учреждения и семье, предотвратить формирование
хронического заболевания. Комплекс мероприятий вторичной профилактики
направлен на полное прекращение дальнейшей наркотизации и
восстановление личностного и социального статуса учащегося.
Важнейшими составными частями вторичной профилактики являются:
создание системы раннего выявления потребителей ПАВ, обеспечение
доступности комплексного обследования и оказание квалифицированной
психологической, медицинской, педагогической и социальной помощи.
В связи с этим необходимо решить вопрос легитимности
использования диагностических тестов на определение ПАВ в
биологических средах организма учащихся, а также предусмотреть
обязательное обследование на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В, С, венерические
заболевания, которые, как правило, сопутствуют употреблению ПАВ.
Педагоги, школьные психологи, социальные работники вместе с
родителями таких учащихся должны стремиться создать
психотерапевтическую атмосферу непримиримости к повторному
употреблению ПАВ и оптимизировать их здоровые личностные и социальные
устремления. Очень важно обеспечить длительное пребывание таких
учащихся в нормативных микросредах (учебный класс в
общеобразовательной школе, учреждения дополнительного образования,
семья и т.д.), в которых, как правило, вероятность распространения
наркотиков сведена к минимуму.
В случаях, когда ставится диагноз "наркомания", учащийся
нуждается в специальном комплексном обследовании, лечении и
реабилитации. Прежде всего необходимо выяснить, какие биологические,
психологические, характерологические и микросредовые особенности
способствовали наркотизации, имеется ли соматическая патология, какова
степень поражения личности и каков предполагаемый реабилитационный
потенциал.
Профилактика, лечение и реабилитация - это взаимосвязанный
процесс. Реабилитация начинается с первого контакта больного с
медицинской службой и продолжается до тех пор, пока не будет
восстановлен его личностный, профессиональный и социальный статус.
Если учесть, что прием "тяжелых" наркотиков типа героина способен в
максимально короткие сроки превратить "экспериментатора" в больного
наркоманией, то лечебно-реабилитационная программа должна начинаться
как можно раньше, быть интенсивной и комплексной. Вместе с тем без
включения больного в образовательный и осознанный трудовой процесс
невозможно решить проблемы третичной профилактики, т.е. реабилитации.
Мероприятия, направленные на предотвращение срывов и рецидивов
наркомании, относятся к третичной профилактике. Собственно, это и есть
реабилитация, которая, по мнению экспертов ВОЗ, представляет собой
комплексное направленное использование медицинских, психологических,
социальных, образовательных и трудовых мер с целью приспособления
больного к деятельности на максимально возможном для него уровне.
Несмотря на высокий уровень участия психиатров-наркологов в
осуществлении вторичной и особенно третичной профилактики, активное
участие в этом процессе воспитателей, педагогов, школьных психологов,
социальных педагогов не только не может быть исключено, но должно
рассматриваться в качестве одного из основных факторов решения проблем
реабилитации. Именно специалисты образовательных учреждений
осуществляют общеобразовательное и профессиональное обучение,
обеспечивают организацию технических и иных кружков, спортивных
секций, оказывают социально-психологическую и педагогическую помощь,
формируют законопослушное поведение, без которых реадаптация и
ресоциализация просто невозможны.
Задачи вторичной и третичной профилактики могут быть решены в
специализированных государственных центрах реабилитации детей и
молодежи в системе Министерства образования Российской Федерации.
Помимо специализированных центров, в целях профилактики
злоупотребления психоактивными веществами может и должна активно
использоваться уже существующая сеть образовательных учреждений для
детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной
помощи, - ППМС-центров. Спектр деятельности таких центров должен быть
многогранным и многопрофильным:
оказание консультативно-диагностической, медико-социальной и
правовой помощи детям и молодежи, употребляющим психоактивные вещества
и имеющим болезненную зависимость;
оказание консультативной помощи и правовой поддержки родителям по
вопросам наркозависимости детей и молодежи;
организация общеобразовательного и профессионального обучения и с
этой целью создание учебных классов, студий, спортивных секций,
трудовых мастерских и других специальных структур для обеспечения
духовного и творческого роста реабилитируемых;
оказание организационно-методической и консультативной помощи
специалистам образовательных учреждений по вопросам профилактики
наркомании и зависимости от ПАВ;
взаимодействие с заинтересованными ведомствами и организациями по
вопросам реадаптации и реабилитации детей и молодежи, вовлеченных в
употребление психоактивных веществ;
разработка и апробирование реабилитационных программ для детей и
молодежи с зависимостью от ПАВ;
разработка программ профилактики срывов и рецидивов наркомании у
детей и молодежи, прошедших лечение и реабилитацию и интегрированных в
образовательное учреждение.
Дети и подростки, успешно прошедшие реабилитацию (третичная
профилактика), должны возвращаться в образовательные учреждения на
общих основаниях.
Совершенно очевидно, что вторичная и третичная профилактики имеют
свои особенности. Между профилактическими блоками (первичная,
вторичная и третичная профилактики) как составляющими единой системы
имеет место взаимопроникновение и взаимопересечение. Именно такой
подход позволит структурировать целостную концепцию профилактики
злоупотребления психоактивными веществами и перейти к созданию
профилактических программ на всех трех уровнях.
Концепция комплексной активной профилактики
и реабилитации (КАПР)
Страницы: 1 2 |