ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РФ
29 сентября 2004 г.
N 2
(Д)
Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации
Г.Г. Онищенко, проанализировав эпидемиологическую обстановку по
инфекционной заболеваемости в Российской Федерации и ход проведения
иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок
и календаря прививок по эпидемическим показаниям, установил, что
несмотря на проведение ряда организационных и практических мероприятий
по увеличению охвата населения прививками в работе по
иммунопрофилактике инфекционных болезней продолжают иметь место
серьезные недостатки.
Крайне высокими остаются показатели заболеваемости краснухой. За
7 мес. 2004 г. число заболевших возросло на 8% по сравнению с
аналогичным периодом прошлого года и составило 88 на 100 тыс.
населения, а в Республиках Мордовия, Марий Эл, Хакасия, Красноярском и
Приморском краях, Ульяновской области - 360 - 615 на 100 тыс. Несмотря
на сложившуюся ситуацию, в последние два года закупки вакцины против
краснушной инфекции в централизованном порядке не проводились.
В недостаточном объеме осуществляются и централизованные закупки
вакцин против вирусного гепатита В для иммунизации новорожденных детей
и подростков. В 2004 г. выделено ассигнований на приобретение лишь 7
млн. доз вакцины при потребности регионов в 12 млн. доз.
В текущем году заболеваемость коклюшем возросла в 2 раза, корью -
на 3%. В Республиках Дагестан, Северная Осетия, Кабардино-Балкарская
Республика, Чеченская Республика, Амурской области показатели
заболеваемости корью в 8 - 20 раз выше, чем в целом по стране.
Высокие уровни заболеваемости дифтерией, в 2 - 4 раза превышающие
общероссийские показатели, сохраняются в Калужской, Новгородской,
Псковской, Свердловской, Челябинской областях, г. г. Москве и
Санкт-Петербурге. При этом 70% заболевших составляют лица старше 30
лет, не привитые против этой инфекции. За 7 мес. 2004 г.
заболеваемость дифтерией среди детей возросла на 15,6% за счет
Республики Карелия, Пермской, Самарской, Смоленской, Челябинской и
Вологодской областей.
Такое положение является следствием недостаточного охвата детей
вакцинацией и ревакцинацией, низкого объема иммунизации против кори и
эпидемического паротита по эпидемическим показаниям, несоблюдения
условий транспортирования и хранения вакцин, особенно в республиках
Северо-Кавказского региона.
В Ивановской, Ульяновской, Ярославской областях, Ненецком,
Эвенкийском, Чукотском, Ямало-Ненецком автономных округах не достигнут
95% охват детей вакцинацией против коклюша и эпидемического паротита.
Показатели охвата ревакцинацией ниже 95% против кори имели место в 19,
против эпидемического паротита - в 29, коклюша - в 17, дифтерии - в
10, полиомиелита - в 7 субъектах Российской Федерации. Особую тревогу
вызывает неудовлетворительное положение дел с иммунизацией населения в
Чеченской Республике.
В ряде лечебно-профилактических учреждений по-прежнему отмечаются
факты необоснованных медицинских отводов и отказов населения от
проведения профилактических прививок, что свидетельствует как о
недостаточной подготовке медицинских работников по вопросам
иммунопрофилактики, так и о низкой эффективности разъяснительной
работы среди населения о необходимости проведения профилактических
прививок.
Органы управления здравоохранением, особенно в республиках
Северо-Кавказского региона, не приняли действенных мер по созданию
надлежащих условий транспортирования и хранения иммунобиологических
препаратов.
В текущем году имели место перебои и приостановки поставок вакцин
АКДС и АДС-М в г. Москву, Оренбургскую, Калининградскую, Пермскую
области, вакцины против кори - в г. Москву, Республики Калмыкия, Саха
(Якутия), Московскую, Магаданскую, Свердловскую, Нижегородскую
области, вакцин БЦЖ и БЦЖ-М - в Пермскую область, Ханты-Мансийский
автономный округ. До сих пор не создана эффективная система снабжения
иммунобиологическими препаратами Чеченской Республики.
Низкими темпами и в недостаточном объеме реализуются региональные
и муниципальные программы "Вакцинопрофилактика". Недостаточно
используются средства местных бюджетов, фондов обязательного
медицинского страхования, страховых компаний и других организаций для
закупки вакцин в целях проведения иммунизации населения в рамках
календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, даже
в регионах с крайне высоким уровнем заболеваемости корью,
эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом В. В текущем году на
закупку противокоревой вакцины для массовой иммунизации взрослого
населения выделены ассигнования лишь в 26-ти субъектах Российской
Федерации.
Центры госсанэпиднадзора в г. Москве, Свердловской области и ряде
других территорий до настоящего времени осуществляют расчет
потребности, хранение и распределение иммунобиологических препаратов
по лечебно-профилактическим учреждениям, что не предусмотрено
Положением о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека.
Сложившаяся ситуация в организации и проведении иммунизации
населения ставит под угрозу реализацию "Программы ликвидации кори на
территории Российской Федерации к 2010 году", "Национального плана
действий на 2003 - 2005 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита
статуса Российской Федерации после сертификации искоренения
полиомиелита в Европейском регионе", затрудняет работу по борьбе с
инфекционными заболеваниями в стране.
В целях предупреждения дальнейшего роста инфекционной
заболеваемости населения Российской Федерации и в соответствии с
Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ, ст. 51 (Собрание законодательства
Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), Федеральным законом "Об
иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 N 157-ФЗ, ст.
7, 9 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст.
4736), постановляю:
1. Главам администраций субъектов Российской Федерации
рекомендовать:
1.1. Рассмотреть вопрос о ходе реализации региональных и
муниципальных программ "Вакцинопрофилактика", внести необходимые
коррективы в планы мероприятий, направленных на совершенствование
иммунопрофилактики инфекционных заболеваний.
1.2. Предусмотреть в соответствии с конкретной эпидемиологической
обстановкой выделение необходимых ассигнований на закупку вакцин для
проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
2. Федеральному агентству по здравоохранению и социальному
развитию обеспечить своевременную закупку и поставку вакцин для
иммунизации населения в рамках национального календаря
профилактических прививок.
3. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации, Главным государственным санитарным врачам
субъектов Российской Федерации:
3.1. Провести анализ эпидемиологической обстановки по
инфекционным заболеваниям, управляемым средствами специфической
профилактики, обеспечения лечебно-профилактических учреждений
иммунобиологическими препаратами, разработать и организовать
проведение дополнительных мероприятий, направленных на улучшение
работы по иммунопрофилактике населения.
3.2. Внести в органы исполнительной власти предложения о
выделении ассигнований на проведение прививок по эпидемическим
показаниям в соответствии со сложившейся эпидемиологической
обстановкой.
3.3. Активизировать работу по проведению массовой иммунизации
против кори взрослого населения.
4. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации:
4.1. Принять действенные меры по обеспечению максимального охвата
вакцинацией и ревакцинацией детей в сроки, предусмотренные
национальным календарем профилактических прививок.
4.2. Осуществлять необходимые мероприятия по созданию надлежащих
условий транспортировки и хранения вакцин в лечебно-профилактических
учреждениях.
4.3. Организовать систематическое повышение квалификации
врачей-педиатров по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней.
4.4. Усилить работу с населением, направленную на снижение
отказов от проведения иммунопрофилактики.
5. Главным государственным санитарным врачам субъектов Российской
Федерации:
5.1. Осуществлять действенный надзор за организацией и
проведением иммунопрофилактики инфекционных болезней.
5.2. Обеспечить эффективный контроль за соблюдением учреждениями
здравоохранения условий транспортирования и хранения
иммунобиологических препаратов.
5.3. Активизировать работу со средствами массовой информации по
информированию населения об эпидемиологической ситуации по
инфекционным заболеваниям и необходимости иммунопрофилактики.
Г.Г.ОНИЩЕНКО
29 сентября 2004 г.
N 2 |