ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИСТРОВ УЧЕТА СРЕДСТВ
НА РЕАЛИЗАЦИЮ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ
ГРАЖДАН ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
ПРИКАЗ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
21 февраля 2005 г.
N 16
(Д)
С целью осуществления функций сбора и анализа информации о ходе
выполнения Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О
государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от
22.08.2004 N 122-ФЗ), контроля по использованию средств федерального
бюджета, выделяемых на реализацию мер социальной поддержки отдельных
категорий граждан по обеспечению необходимыми лекарственными
средствами, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Форму РЛ-1 "Реестр лекарственных средств, отпущенных при
оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным
категориям граждан, имеющих право на получение государственной
социальной помощи" (приложение 1) и инструкцию по ее заполнению
(приложение 2).
1.2. Форму РР-1 "Реестр рецептов лекарственных средств,
отпущенных при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи
отдельным категориям граждан, имеющих право на получение
государственной социальной помощи" (приложение 3) и инструкцию по ее
заполнению (приложение 4).
1.3. Форму "Акт сверки расчетов между территориальным фондом ОМС
и фармацевтической организацией" (приложение 5).
1.4. Форму "Акт экспертизы счета за лекарственные средства,
отпущенные при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи
отдельным категориям граждан, имеющих право на получение
государственной социальной помощи" (приложение 6).
2. Исполнительным директорам территориальных фондов обязательного
медицинского страхования довести настоящий Приказ до сведения
фармацевтических организаций, осуществляющих обеспечение необходимыми
лекарственными средствами при обязательном медицинском страховании, с
целью осуществления учета средств на реализацию мер социальной
поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению необходимыми
лекарственными средствами.
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.
Директор
А.М.ТАРАНОВ
21 февраля 2005 г.
N 16
Приложение 1
к Приказу ФОМС
от 21 февраля 2005 года
N 16
РЕЕСТР
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУЩЕННЫХ ПРИ ОКАЗАНИИ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ
КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
коды
форма РЛ-1 по ОКУД ------------
на ------ 200-- года Дата ------------
Учреждение-отправитель ---------------- по ОКПО ------------
(наименование
аптечного
учреждения)
Вид деятельности ------------------------------- по ОКВЭД ------------
Организационно-правовая форма/форма
собственности ----------------------------- по ОКОПФ/ОКФС ------------
Учреждение-получатель --------------------------- по ОКПО ------------
(наименование
фармацевтической
организации)
Периодичность: ежемесячная -------------------- по ОКУД ----------
Единица измерения (руб.) ---------------------- по ОКЕИ ----------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Торговое наименование | Численность | Кол-во | Количество | Предельная цена | Сумма за |
|п/п| лекарственного средства | граждан, |рецептов| отпущенных | возмещения | отпущенные |
| | | получивших | (штук) |лекарственных| за отпущенные | лекарственные |
| | |лекарственные| | средств | лекарственные | средства |
| | | средства | |упаковок/штук| средства | |
| | | (человек) | | | (упаковку/штуку)| |
|---|---------------------------|-------------|--------|-------------|-----------------|----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|---|---------------------------|-------------|--------|-------------|-----------------|----------------|
| | | | | | | |
|---|---------------------------|-------------|--------|-------------|-----------------|----------------|
| | | | | | | |
|---|---------------------------|-------------|--------|-------------|-----------------|----------------|
| | | | | | | |
|---|---------------------------|-------------|--------|-------------|-----------------|----------------|
| | Итоговая сумма по странице| | | | | |
|---|---------------------------|-------------|--------|-------------|-----------------|----------------|
| | Итого по реестру | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Руководитель аптечного учреждения ----------- ----------------
(Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер ----------- ----------------
(Ф.И.О.)
Приложение 2
к Приказу ФОМС
от 21 февраля 2005 года
N 16
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ РЕЕСТРА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,
ОТПУЩЕННЫХ ПРИ ОКАЗАНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ БЕСПЛАТНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН,
ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
(Форма РЛ-1)
1. Общие положения
1.1. Настоящий реестр предусматривает получение сведений от
аптечного учреждения (фармацевтической организации) о торговых
наименованиях отпущенных лекарственных средств, численности граждан,
получивших лекарственные средства, количестве рецептов, на основании
которых осуществлен отпуск лекарственных средств, количестве
отпущенных лекарственных средств (в упаковках, штуках), о стоимости
единицы учета отпущенных лекарственных средств, сумме за отпущенные
лекарственные средства, а также сведений для обеспечения контроля за
стоимость единицы учета отпущенных лекарственных средств.
1.2. Аптечное учреждение представляет реестр лекарственных
средств, отпущенных при оказании дополнительной бесплатной медицинской
помощи отдельным категориям граждан в фармацевтическую организацию,
обеспечивающую доставку и бесплатный отпуск необходимых лекарственных
средств отдельным категориям граждан.
1.3. Фармацевтическая организация на основании реестров аптечных
учреждений представляет реестры лекарственных средств в ТФОМС.
2. Сроки представления и порядок заполнения
2.1. Аптечное учреждение представляет реестр лекарственных
средств, отпущенных при оказании дополнительной бесплатной медицинской
помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение
государственной социальной помощи, до 5 числа месяца, следующего за
отчетным.
2.2. Фармацевтические организации представляют в ТФОМС реестры
лекарственных средств, полученные от аптечных учреждений одновременно
со счетом и счетом-фактурой на возмещение суммы за отпущенные
лекарственные средства ежемесячно до 10 числа следующего за отчетным
месяца.
2.3. Реестр лекарственных средств составляется в рублях на
основании данных об отпуске лекарственных средств.
2.4. В графе 2 указывается торговое наименование лекарственного
средства при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи
отдельным категориям граждан, имеющих право на получение
государственной социальной помощи.
2.5. В графе 3 указывается численность граждан, получивших
лекарственные средства при оказании дополнительной бесплатной
медицинской помощи.
2.6. В графе 4 указывается количество рецептов, по которым
осуществлен отпуск лекарственных средств гражданам, имеющим право на
получение государственной социальной помощи.
2.7. В графе 5 указывается количество отпущенных лекарственных
средств (в упаковках, штуках) по каждому торговому наименованию,
указанному в гр. 2.
2.8. В графе 6 указывается предельная цена возмещения стоимости
лекарственных средств после их отпуска гражданам по ценам, не
превышающим цены, зарегистрированные в установленном порядке, с учетом
предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства
организаций оптовой торговли лекарственными средствами.
2.9. В графе 7 указывается сумма за отпущенные лекарственные
средства при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи
отдельным категориям граждан, имеющих право на получение
государственной социальной помощи.
Итоги в реестре подводятся по странице и по реестру.
Приложение 3
к Приказу ФОМС
от 21 февраля 2005 года
N 16
РЕЕСТР
РЕЦЕПТОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ОТПУЩЕННЫХ ПРИ ОКАЗАНИИ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ
КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
коды
форма РР-1 по ОКУД ------------
на ------ 200-- года Дата ------------
Учреждение-отправитель ---------------- по ОКПО ------------
(наименование
аптечного
учреждения)
Вид деятельности ------------------------------- по ОКВЭД ------------
Организационно-правовая форма/форма
собственности ----------------------------- по ОКОПФ/ОКФС ------------
Учреждение-получатель --------------------------- по ОКПО ------------
(наименование
фармацевтической
организации)
Периодичность: ежемесячная ---------------------- по ОКУД ------------
Единица измерения (руб.) ------------------------ по ОКЕИ ------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Рецепт | Дата | Количество | Торговое |Предельная цена|Сумма за |
|п/п|серия, номер| | отпущенных | наименование | возмещения |отпущенные |
| | | |лекарственных|лекарственного| за отпущенные |лекарственные |
| | | | средств | средства | лекарственные |средства |
| | | |упаковок/штук| | средства | |
| | | | | | (за упаковку, | |
| | | | | | штуку) | |
|---|------------|---------------|-------------|--------------|---------------|---------------|
| | |Выписки|Отпуска| | | | |
|---|------------|-------|-------|-------------|--------------|---------------|---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---|------------|-------|-------|-------------|--------------|---------------|---------------|
| | | | | | | | |
|---|------------|-------|-------|-------------|--------------|---------------|---------------|
| | | | | | | | |
|---|------------|-------|-------|-------------|--------------|---------------|---------------|
| | | | | | | | |
|---|----------------------------|-------------|--------------|---------------|---------------|
| |Итоговая сумма по странице | | | | |
|---|----------------------------|-------------|--------------|---------------|---------------|
| |Итого по реестру | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------
Руководитель аптечного учреждения ----------- ----------------
(Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер ----------- ----------------
(Ф.И.О.)
Приложение 4
к Приказу ФОМС
от 21 февраля 2005 года
N 16
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СОСТАВЛЕНИЮ РЕЕСТРА РЕЦЕПТОВ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ, ОТПУЩЕННЫХ ПРИ ОКАЗАНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ
ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
(РР-1)
1. Общие положения
1.1. Настоящий реестр рецептов лекарственных средств
предусматривает получение сведений от аптечного учреждения
(фармацевтической организации) о количестве выписанных рецептов (с
указанием серии и номера) на отпуск бесплатных лекарственных средств
для оказания дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным
категориям граждан, имеющих право на получение государственной
социальной помощи, дате выписки рецепта и отпуске лекарственных
средств по рецептам врача, о количестве отпущенных лекарственных
средств, торговом наименовании лекарственных средств, стоимости
единицы учета отпущенных лекарственных средств (за упаковку, штуку),
сумме за отпущенные лекарственные средства, а также сведений для
обеспечения контроля за предельной ценой возмещения за отпущенные
лекарственные средства.
1.2. Аптечное учреждение представляет реестр рецептов
лекарственных средств, отпущенных при оказании дополнительной
бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан в
фармацевтическую организацию, обеспечивающую доставку и бесплатный
отпуск необходимых лекарственных средств отдельным категориям граждан.
1.3. Фармацевтические организации на основании реестров аптечных
учреждений представляют реестры рецептов лекарственных средств в
ТФОМС.
2. Сроки представления и порядок заполнения
2.1. Аптечное учреждение представляет в Фарморганизацию реестр
рецептов лекарственных средств, отпущенных при оказании дополнительной
бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих
право на получение государственной социальной помощи, до 5 числа
месяца, следующего за отчетным.
2.2. Фармацевтические организации представляют в ТФОМС реестры
рецептов лекарственных средств, полученные от аптечных учреждений
одновременно со счетом и счетом-фактурой на возмещение суммы за
отпущенные лекарственные средства ежемесячно до 10 числа следующего за
отчетным месяца.
2.3. Реестр рецептов составляется в рублях на основании данных
рецептов, выписанных врачом лечебного учреждения, по которым
осуществлен отпуск лекарственных средств.
2.4. В графе 2 указывается серия и номер рецепта, выписанного
врачом лечебного учреждения, для осуществления отпуска лекарственных
средств гражданину при оказании дополнительной бесплатной медицинской
помощи и имеющего право на получение государственной социальной
помощи.
2.5. В графе 3 указывается дата выписанного рецепта.
2.6. В графе 4 указывается дата отпуска лекарственного средства
по выписанному врачом рецепту в лечебном учреждении для оказания
гражданину дополнительной бесплатной медицинской помощи и имеющего
право на получение государственной социальной помощи.
2.7. В графе 5 указывается количество отпущенных лекарственных
средств (в упаковках, штуках) по каждому торговому наименованию.
2.8. В графе 6 указывается торговое наименование лекарственного
средства при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи
отдельным категориям граждан, имеющих право на получение
государственной социальной помощи.
2.9. В графе 7 указывается предельная цена возмещения стоимости
лекарственных средств после их отпуска гражданам по ценам, не
превышающим цен, зарегистрированных в установленном порядке, с учетом
предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства
организаций оптовой торговли лекарственными средствами.
2.10. В графе 8 указывается сумма за отпущенные лекарственные
средства при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи
отдельным категориям граждан, имеющих право на получение
государственной социальной помощи.
2.11. Итоги в реестре подводятся по странице и по реестру.
Приложение 5
к Приказу ФОМС
от 21 февраля 2005 года
N 16
Утверждено: Утверждено:
Руководитель ТФОМС Руководитель фарморганизации
---------------------- ----------------------------
(подпись, ФИО) (подпись, ФИО)
"--" -------- 200- г. "--" -------------- 200- г.
АКТ СВЕРКИ РАСЧЕТОВ ЗА ----------- 200- Г.
ТФОМС ------------------------------------------------------------
(наименование ТФОМС)
Фармацевтическая организация -------------------------------------
(наименование фарморганизации)
(в рублях)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Сумма | Сумма по счетам фарморганизации за отпущенные лекарственные | Сумма |
| денежных | средства отдельным категориям граждан | средств по |
| средств по |------------------------------------------------------------------| неоплаченным |
| неоплаченным |N счета | Дата |Предъявлено|Отклонено |Принято | Оплачено | счетам |
| счетам на | | счета | к оплате |от оплаты |к оплате | | на конец |
| начало | | | | по актам |гр. | | отчетного |
| месяца | | | |экспертизы|4 - гр. | | периода |
| | | | | |5 = гр. | | гр. 1 + |
| | | | | |6 | | гр. 6 - |
| | | | | | | | гр. 7 = |
| | | | | | | | гр. 8 |
|-------------------|--------|----------|-----------|----------|------------|----------|-----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-------------------|--------|----------|-----------|----------|------------|----------|-----------------|
| | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Сумма средств по неоплаченным счетам на конец отчетного периода
составила:
--------------------------------------------------------------- рублей
(прописью)
Главный бухгалтер Главный бухгалтер
МП --------------------- МП -----------------------
(подпись, ФИО) (подпись, ФИО)
Дата ----------- 200- г. Дата ---------- 200- г.
Приложение 6
к Приказу ФОМС
от 21 февраля 2005 года
N 16
АКТ
ЭКСПЕРТИЗЫ СЧЕТА ЗА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ОТПУЩЕННЫЕ
ПРИ ОКАЗАНИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО
НА ПОЛУЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ
"--" ------- 200- г.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (название)
(далее - ТФОМС) провел экспертизу счета N ---------- от "--" ------
200- г. и счета-фактуры N --- от "--" -------- 200- г. на основании
Реестра персонифицированного учета рецептов лекарственных средств,
отпущенных при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи
отдельным категориям граждан, имеющих право на получение
государственной социальной помощи (прилагается), полученных от
Фармацевтической организации (наименование) за период с ------------
по ----------.
По результатам проведенной экспертизы установлено:
Предъявлено к оплате ---------- рецептов на сумму -------- рублей.
(кол-во)
Принято к оплате ---------- рецептов на сумму ------- рублей.
(кол-во)
Не оплачено ---------- рецептов на сумму ------- рублей,
(кол-во)
в том числе:
- лицам, не включенным в региональный сегмент федерального регистра
лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, -
--------- рецептов на сумму ------- рублей;
(кол-во)
- не входящих в Перечень ЛС - ---------- рецептов на сумму -------
(кол-во)
рублей;
- по рецептам, оформленным с нарушением установленного порядка, -
---------- рецептов на сумму ------- рублей;
(кол-во)
- по рецептам с истекшим сроком действия - -------------- рецептов на
(кол-во)
сумму ------- рублей;
- по рецепту неустановленного образца - ------------------ рецептов на
(кол-во)
сумму ------- рублей;
- по рецептам врачей (фельдшеров), не имеющих право на выписку
льготных рецептов, - --------- рецептов на сумму ------- рублей;
(кол-во)
- по рецептам врачей (фельдшеров) лечебно-профилактических учреждений,
не имеющих право на выписку льготных рецептов, - ---------- рецептов
(кол-во)
на сумму ------- рублей.
Уполномоченное лицо Уполномоченное лицо
Территориального фонда ОМС Фармацевтической организации
--------------------/------/ --------------------/------/
(должность, ФИО) (должность, ФИО)
"--" -------------- 200- г. "--" --------------- 200- г.
МП МП |