ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРОХОЖДЕНИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ (ИТОГОВОЙ) АТТЕСТАЦИИ В ФОРМЕ ЕДИНОГО
ГОСУДАРСТВЕННОГО ЭКЗАМЕНА В 2005 ГОДУ ДЛЯ ВЫПУСКНИКОВ
ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ
НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
КОМИТЕТ ОБРАЗОВАНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ
5 марта 2005 г.
N 91
(Д)
В целях организации проведения государственной (итоговой)
аттестации выпускников XI (XII) классов общеобразовательных
учреждений, расположенных на территории города Москвы, в форме единого
государственного экзамена в 2005 году и в соответствии с приказом
Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки от
28.02.2005 N 409 "О проведении единого государственного экзамена на
территории г. Москвы в 2005 году" приказываю:
1. Утвердить прилагаемую форму заявления о прохождении
государственной (итоговой) аттестации в форме единого государственного
экзамена в 2005 году для выпускников общеобразовательных учреждений,
расположенных на территории города Москвы (далее - заявление)
(приложение).
2. Установить срок подачи заявлений до 20 марта 2005 года.
3. Начальникам окружных управлений образования:
3.1. Поручить руководителям общеобразовательных учреждений
организовать работу по оформлению и сбору заявлений.
3.2. Представить обобщенные данные о поданных заявлениях по
установленной форме в Московский институт открытого образования в срок
до 22 марта 2005 года.
4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
начальника Управления дошкольного и общего образования Раздина В.И.
И.о. руководителя Департамента
В.И. Лисов
5 марта 2005 г.
N 91
Приложение
к приказу Департамента
образования города Москвы
от 5 марта 2005 года
N 91
Председателю государственной
экзаменационной комиссии города Москвы
для проведения единого государственного
экзамена в 2005 году,
руководителю Департамента образования
города Москвы Кезиной Л.П.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, -------------------------------------------------------------,
согласен/согласна пройти государственную (итоговую) аттестацию в форме
единого государственного экзамена (ЕГЭ), проводимого государственной
экзаменационной комиссией города Москвы, в июне 2005 года в
установленные сроки и по следующим общеобразовательным предметам:
---- ----
Русский язык да | | нет | |
---- ----
---- ----
История России да | | нет | |
---- ----
Сообщаю также, что 22 апреля 2005 года планирую принять участие в
пробном экзамене по русскому языку
---- ----
да | | нет | |
---- ----
В случае участия в ЕГЭ по русскому языку государственную
(итоговую) аттестацию по литературе планирую проходить в форме
---- ----
Сочинения (изложения) да | | нет | |
---- ----
---- ----
Экзамена по литературе (устно) да | | нет | |
---- ----
Оставляю за собой право отказаться от прохождения государственной
(итоговой) аттестации в форме ЕГЭ по вышеуказанным предметам, подав
заявление в письменной форме в срок до 19 мая 2005 года.
Подпись обучающегося --------- /---------------------/ (Ф.И.О.)
Подпись родителей --------- /---------------------/ (Ф.И.О.)
(законных представителей) --------- /---------------------/ (Ф.И.О.)
Личные сведения:
Класс ------- Общеобразовательное учреждение -------------------------
Дата рождения ----------------------- Пол (М/Ж) ----------------------
Паспорт (другой документ, удостоверяющий личность): --------- N ------
Когда и кем выдан ----------------------------------------------------
Достоверность указанных сведений подтверждаю.
Руководитель общеобразовательного учреждения ---------------- (Ф.И.О.)
М.П. Дата заполнения заявления ------------------ |