Страницы: 1 2
| NN | Наименование | Органы и | Формы реализации | Ожидаемые |
| п/п | программных | учреждения, | | результаты |
| | мероприятий | ответственные | | |
| | | за выполнение | | |
|------|---------------------------|-------------------------|---------------------|---------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|------|---------------------------|-------------------------|---------------------|---------------------|
| 1. | Модернизация | Департамент | Дальнейшее | Автоматизация учета |
| | компьютерной | здравоохранения, | совершенствование и | и анализа |
| | программы | управления | внедрение в ЛПУ | |
| | | здравоохранения АО | программы анализа и | |
| | | | учета получаемых | |
| | | | данных, включая | |
| | | | рекомендации по | |
| | | | дообследованию | |
| | | | пациента | |
|------|---------------------------|-------------------------|---------------------|---------------------|
| 2. | Модернизация кабинетов | ГУП "Медтехника", | Закупка оборудования| Совершенствование |
| | доврачебного контроля и | управления | в соответствии с | диагностики |
| | осмотра оборудованием и | здравоохранения АО | табелем оснащения | |
| | компьютерами | | | |
|------|---------------------------|-------------------------|---------------------|---------------------|
| 3. | Дальнейшая подготовка и | Главные врачи ЛПУ, | Семинары, циклы | Повышение качества |
| | переподготовка | управления | усовершенствования | диспансерных |
| | медицинского персонала | здравоохранения АО, | | осмотров за счет |
| | для работы в КДК | главный терапевт, | | повышения |
| | | Департамент | | квалификации |
| | | здравоохранения | | медицинских кадров |
|------|---------------------------|-------------------------|---------------------|---------------------|
| 4. | Проведение анализа итогов | Департамент | Совещания, коллегии | Совершенствование |
| | диспансеризации населения | здравоохранения, | Департамента | процесса |
| | во всех административных | управления | здравоохранения | динамического |
| | округах | здравоохранения АО, | | наблюдения |
| | | главные специалисты | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Подпрограмма 4: "Целевая диспансеризация
населения по раннему выявлению туберкулёза"
Проводимая работа по реализации программы "Целевая
диспансеризация населения г.Москвы на 2002-2004 гг." (подпрограмма
"Целевая диспансеризация населения по раннему выявлению туберкулёза")
позволила стабилизировать эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу.
По сравнению с 2001 г. на 2,7% уменьшился удельный вес
бактериовыделителей среди впервые выявленных больных,
стабилизировалось количество больных, выявленных в фазе распада
легочной ткани. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом
и показатель заболеваемости постоянного населения снизились
соответственно на 5,1%, и 4,2% и составили 43,4 и 30,9 на 100 тыс.
населения.
Улучшился охват профилактическими флюорографическими осмотрами на
туберкулез взрослого населения с 30,0% в 2001 г. до 48,0% в 2003 г. -
2004 г., одновременно увеличился удельный вес больных выявленных
активно с 28,0% в 2001 г. до 52,4% в 2003-2004 гг.
В целом уровень заболеваемости туберкулезом по г.Москве ниже, чем
среднестатистический показатель по Российской Федерации. Вместе с тем
социальная значимость своевременного выявления туберкулеза среди
населения требует продолжения работы по данной подпрограмме.
Основным методом раннего выявления туберкулеза является
рентгено-флюорографический метод.
Цель и основные направления подпрограммы
Раннее выявление и эффективная профилактика туберкулеза среди
населения г.Москвы как система целенаправленных мероприятий для
снижения риска инфицирования здорового населения; обеспечение и
модернизация системы эпидемиологического мониторинга заболеваемости
туберкулезом в г.Москве с внедрением единой для города
автоматизированной системы слежения за больными туберкулезом;
укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических
учреждений общей сети и противотуберкулезных учреждений за счет
централизованной закупки пульмографов с цифровой регистрацией
изображения и передвижных флюорографических установок.
Основной ожидаемый результат
Повышение эффективности ежегодных профилактических осмотров у 2,5
млн. человек на туберкулез путем внедрения современных малодозовых
цифровых установок, ежегодное увеличение выявляемости больных
туберкулезом флюорографическим методом на ранних стадиях заболевания
до 0,5 в 2005 г. и 0,7 в 2007 г. на 1000 обследованных, снижение
смертности, улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу в городе.
Основные мероприятия по реализации подпрограммы
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN | Наименование | Органы и | Формы реализации | Ожидаемые результаты|
| п/п | программных | учреждения, | | |
| | мероприятий | ответственные | | |
| | | за выполнение | | |
|------|---------------------------|-----------------------|------------------------|---------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|------|---------------------------|-----------------------|------------------------|---------------------|
| 1. | Обеспечение выявления | Главные врачи ЛПУ, | Флюорографические | Активное выявление |
| | туберкулеза органов | ЦГСЭН, окружные | профилактические | больных туберкулезом|
| | дыхания и внелегочного | фтизиатры, окружные | осмотры населения (1 | на ранних стадиях |
| | туберкулеза, в том числе | специалисты по | раз в 2 года). | заболевания |
| | среди лиц из "групп | лучевой диагностике | Профилактические | |
| | риска" | | флюорографические | |
| | | | осмотры | |
| | | | поликлинических групп | |
| | | | риска | |
|------|---------------------------|-----------------------|------------------------|---------------------|
| 2. | Укрепление | Департамент | Обеспечение | Повышение качества |
| | материальнотехнической | здравоохранения | рентгено - | диагностики |
| | базы ЛПУ общей лечебной | | диагностическими | туберкулеза |
| | сети и | | аппаратами, в т.ч. | |
| | противотуберкулезных | | цифровыми малодозовыми | |
| | учреждений | | флюорографами, | |
| | | | передвижными | |
| | | | флюорографическими | |
| | | | установками, | |
| | | | проявочными машинами | |
|------|---------------------------|-----------------------|------------------------|---------------------|
| 3. | Обеспечение и | Главный фтизиатр, | Анализ и контроль | Своевременное |
| | модернизация системы | МНПЦ борьбы с | эпидемической ситуации | обеспечение |
| | эпидемиологического | туберкулезом | по туберкулезу, | противоэпидемических|
| | мониторинга | | внедрение единой для | мероприятий |
| | заболеваемости | | города | |
| | туберкулезом в Москве | | автоматизированной | |
| | | | системы | |
|------|---------------------------|-----------------------|------------------------|---------------------|
| 4. | Подготовка и | Департамент | Обучение в высших и | Улучшение |
| | переподготовка | здравоохранения, | средних медицинских | укомплектованности |
| | медицинских кадров | управления | образовательных | амбулаторно- |
| | | здравоохранения | учреждениях | поликлинической сети|
| | | административных | | квалифицированными |
| | | округов, ЛПУ, главный | | кадрами, повышение |
| | | фтизиатр | | качества работы |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Подпрограмма 5: "Целевая диспансеризация женского
населения по раннему выявлению заболеваний молочной железы"
Актуальность раннего выявления заболеваний молочных желез среди
женщин трудоспособного возраста, а также социальная значимость вопроса
обусловлены тем, что в структуре онкологической заболеваемости в
г.Москве рак молочной железы занимает 1-е место с сохраняющейся
тенденцией к росту в последние годы (83,2 на 100 тыс. женского
населения в 2001 г., 94,2 - в 2003 г.).
С внедрением целевой диспансеризации женского населения по
выявлению заболеваний молочных желез были дополнительно организованы в
2002-2004 гг. 57 маммографических кабинетов (вместо запланированных
50) и созданы маммологические отделения в каждом административном
округе, что позволило не только организовать ежегодные
профилактические осмотры женщин, но и улучшить качество диагностики.
За счет расширения обследования женщин, считающих себя здоровыми,
методами маммографии (с 20,7% от осмотренных в 2000 г. до 28,2% в 2003
г. с резким увеличением до 62% в 2004 г.) число случаев поздней
диагностики рака молочной железы (на III-IV стадиях) сократилось с 40%
в 2000 г. до 22,6-22,9% в 2002-2003 гг. (за 9 месяцев 2004 г. -
14,5%).
Снижение удельного веса запущенных форм заболевания среди впервые
выявленных больных раком молочной железы позволило достичь в 2002-2004
гг. снижения инвалидизации женщин (за счет выполнения
органосохраняющих операций на ранних стадиях заболевания), обеспечить
снижение смертности и увеличение показателя разрыва между
заболеваемостью и смертностью (от 37,9 на 100 тыс. женского населения
в 1999 г. до 47,9 - в 2003 г.), что является одним из самых важных
результатов проводимой работы и требует ее продолжения в дальнейшем.
Цель и основные направления подпрограммы
Проведение маммографического скрининга женщин в возрасте 40-60
лет, как наиболее угрожаемом по развитию заболеваний молочных желез, с
периодичностью 1 раз в 2 года в соответствии с Московскими городскими
стандартами амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для
взрослого населения.
Основной ожидаемый результат
Раннее выявление предопухолевых заболеваний и ранних стадий рака,
изменение структуры заболеваемости рака молочной железы за счет
увеличения ранних стадий и уменьшения распространенных форм; снижение
смертности и увеличение продолжительности жизни женщин; снижение
инвалидизации женского населения за счет выполнения органосохраняющих
операций при ранних стадиях заболеваний молочной железы.
Предполагается ежегодно проведение скрининга у 270 тыс. женщин,
что приведет к увеличению числа вновь выявленных больных раком
молочной железы на ранних стадиях ежегодно на 3-4%, что снизит
пребывание данной категории больных в стационаре в среднем на 3-5 дней
за счет уменьшения их потребности в дополнительных курсах специальной
терапии, а также снизит инвалидизацию до 10% к 2007 г., увеличит их
5-летнюю выживаемость на 3-5% за 3 года. Сохранение трудоспособности
данной категории больных обеспечит не только экономический, но и
социальный эффект.
Для успешного выполнения данной подпрограммы в условиях роста
численности женского населения города необходимо увеличить охват
женского населения маммографическими исследованиями и внедрить в
действующую сеть ЛПУ компьютерное сопровождение данной подпрограммы с
приобретением компьютеров.
Основные мероприятия по реализации подпрограммы
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN | Наименование | Органы и | Формы реализации | Ожидаемые результаты |
| п/п | программных | учреждения, | | |
| | мероприятий | ответственные | | |
| | | за выполнение | | |
|------|---------------------------|-------------------------|-------------------------|-------------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|------|---------------------------|-------------------------|-------------------------|-------------------------|
| 1. | Модернизация | Управления | Приобретение | Улучшение технического |
| | материально- | здравоохранения АО, ГУП | оборудования и | оснащения службы |
| | технической | "Гормедтехника" | аппаратуры | |
| | базы | | | |
|------|---------------------------|-------------------------|-------------------------|-------------------------|
| 2. | Компьютерное обеспечение | Управления | Постоянное обновление | Автоматизация учета и |
| | подпрограммы, | здравоохранения АО, | базы данных на женщин, | контроля. |
| | информационное | ЛПУ, Департамент | подлежащих скринингу. | Информационное |
| | обеспечение населения | здравоохранения, | Издание листовок, | обеспечение населения, |
| | | главный онколог | плакатов, показ роликов | формирование осознания |
| | | | по кабельному | необходимости активного |
| | | | телевидению, беседы по | участия населения в |
| | | | радио, статьи в | охране здоровья |
| | | | газетах, журналах | |
|------|---------------------------|-------------------------|-------------------------|-------------------------|
| 3. | Проведение | Управления | Рентгеномаммография | Раннее выявление и |
| | рентгеномаммографического | здравоохранения АО, | женщин, подлежащих | своевременное лечение |
| | скрининга | главные врачи ЛПУ | скринингу, и | заболеваний (в т.ч. |
| | | | организация | рака) молочных желез у |
| | | | последующего | 500 тыс. женщин |
| | | | комплексного | |
| | | | дообследования и | |
| | | | диспансерного | |
| | | | наблюдения | |
|------|---------------------------|-------------------------|-------------------------|-------------------------|
| 4. | Подготовка и | Департамент | Курс маммологии, курсы | Улучшение |
| | переподготовка | здравоохранения, | усовершенствования в | укомплектованности |
| | медицинских | управления | высших и средних | амбулаторно- |
| | кадров | здравоохранения | медицинских | поликлинической сети |
| | | административных | образовательных | квалифицированными |
| | | округов, главный | учреждениях | кадрами. Повышение |
| | | маммолог, | | качества |
| | | маммологический | | профилактической и |
| | | диспансер, Московский | | лечебно - |
| | | факультет РГМУ (по | | диагностической работы |
| | | двухстороннему | | |
| | | договору) | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Подпрограмма 6: "Целевая диспансеризация мужского населения
по выявлению заболеваний предстательной железы"
По данным эпидемиологических исследований, проведенных в нашей
стране, отмечается постепенное нарастание в последние годы заболеваний
предстательной железы, в т.ч. рака, особенно в возрастной группе
мужчин старше 40 лет. Так, заболеваемость раком предстательной железы
выросла с 13,7 в 2001 г. до 16,8 в 2003 г. (на 100 тыс. населения).
Доля запущенных форм заболевания (III-IV стадия рака) в 2000 г.
составляла 58%.
Введение целевой диспансеризации по выявлению заболеваний
предстательной железы позволило улучшить качество диагностики,
увеличить объем и полноту обследования пациентов на догоспитальном
этапе, повысить их качество, что позволило снизить длительность
пребывания больных с данной патологией в стационаре с 19,7 в 1999 г.
до 16,4 в 2003 г., а также снизить летальность с 0,2% в 1999 г. до
0,1% в 2002 г. За период с 2002 г. по выполнению данной подпрограммы
обследовано 544 153 человек, проведено 362 542 анализа крови на PSA
(основного маркера заболевания простаты), биопсий простаты - 12 212.
Выявлено больных хроническим простатитом - 98 098 (18% от всех
обследованных мужчин), в т.ч. раком предстательной железы - 4218
человек (0,8%). Причем у 69,2% пациентов диагноз рака установлен на
ранних (I-II) стадиях заболевания (в 2000 г. - у 42%), что позволило
своевременно использовать радикальные методы лечения и значительно
улучшить прогноз для пациента.
Для совершенствования диагностики заболеваний предстательной
железы необходимы ультразвуковые сканеры с трансректальным датчиком,
так как проводимые ими исследования являются наиболее эффективными и
достоверными методами диагностики. Возможность выявления
онкологических заболеваний при таком подходе существенно возрастает.
В связи с социальной значимостью раннего выявления болезней
предстательной железы работа по данной целевой подпрограмме должна
быть продолжена.
Цель и основные направления подпрограммы
Ранняя диагностика заболеваний предстательной железы, проведение
адекватного и своевременного лечения мужского населения.
Основной ожидаемый результат
Раннее выявление заболеваний предстательной железы при ежегодной
диспансеризации 200 тыс. мужчин приведет к увеличению до 60% удельного
веса больных с впервые выявленным диагнозом рака предстательной железы
на ранних стадиях (1-2), а также увеличению срока выживаемости больных
с диагнозом рак предстательной железы - более 5 лет; снижению
летальности в стационарах больных с заболеваниями предстательной
железы с 0,12% до 0,10%.
Основные мероприятия по реализации подпрограммы
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN | Наименование | Органы и | Формы | Ожидаемые |
| п/п | программных | учреждения, | реализации | результаты |
| | мероприятий | ответственные | | |
| | | за выполнение | | |
|------|---------------------------|-----------------------|-----------------------|---------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|------|---------------------------|-----------------------|-----------------------|---------------------|
| 1. | Модернизация | Управления | Дооснащение ЛПУ | Улучшение |
| | материально - | здравоохранения АО, | современным | технического |
| | технической | ГУП "Гормедтехника" | оборудованием и | обеспечения службы |
| | базы | | аппаратурой | |
|------|---------------------------|-----------------------|-----------------------|---------------------|
| 2. | Совершенствование | Управления | Внедрение в ЛПУ | Автоматизация учета |
| | компьютерного обеспечения | здравоохранения АО, | единой компьютерной | и отчетности |
| | подпрограммы, | ЛПУ, главный уролог | программы для | Информационное |
| | информационное | | контроля за ходом | обеспечение |
| | обеспечение подпрограммы | | проведения скрининга | населения |
|------|---------------------------|-----------------------|-----------------------|---------------------|
| 3. | Проведение скрининга | Управления | Реализация | Раннее выявление |
| | методом PSA | здравоохранения АО, | разработанной | патологий |
| | | ЛПУ, главный уролог | технологии | предстательной |
| | | | диспансеризации | железы при ежегодной|
| | | | | диспансеризации |
|------|---------------------------|-----------------------|-----------------------|---------------------|
| 4. | Подготовка и | Департамент | Проведение семинаров, | Улучшение |
| | переподготовка | здравоохранения, | лекций сотрудниками | укомплектованности |
| | медицинских кадров | управления | НИИ урологии, кафедр | амбулаторно- |
| | | здравоохранения | образовательных | поликлинической сети|
| | | административных | медицинских | квалифицированными |
| | | округов, главный | учреждений. | кадрами, повышение |
| | | уролог, главный | Специализация по | качества работы. |
| | | онколог главный | УЗ-диагностике. Курсы | Повышение |
| | | специалист по | для врачей-лаборантов | квалификации |
| | | лабораторному делу | | специалистов |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Подпрограмма 7: "Целевая диспансеризация женского
населения по выявлению заболеваний шейки матки"
Показатели заболеваемости и смертности больных раком шейки матки
за последние 10 лет остаются на достаточно высоком уровне с
сохранением тенденции к росту.
В настоящее время среди проводимых в разных странах мира
скрининговых программ по раннему выявлению рака шейки матки наиболее
эффективными признаны программы цитологического скрининга.
В ходе реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация женского
населения по выявлению заболеваний шейки матки", основанной на
цитологическом скрининге и проводимой в г.Москве с 2002 г., была
расширена в 1,7 раза сеть смотровых кабинетов в городских поликлиниках
(с 112 к началу 2002 г. до 185 в 2004 г.). Количество рабочих смен в
них возросло в 1,8 раза (с 127,7 до 226,5), что позволило увеличить
охват профилактическими осмотрами женского населения из группы риска
(35-69 лет) по данной патологии (с 60,9% в 2002 г. до 64,9% в 2004
г.). Дооснащение в 2002-2004 гг. смотровых кабинетов современным
одноразовым инструментарием (в т.ч. щеточками Cervex Brush)
способствовало существенному улучшению качества диагностики и
одновременно обеспечило безопасность проведения исследования.
Внедрение целевой диспансеризации позволило увеличить
выявляемость предопухолевых заболеваний по сравнению с 2002 г. почти в
2 раза, начальных стадий рака - более чем в 2 раза. Среди впервые
выявленных случаев рака шейки матки значительно сократилась доля
больных с запущенными (III-IV) стадиями заболевания, в т.ч. IV стадией
с 9,3% в 2001 г. до 7,6% в 2003 г. Снизился процент годичной
летальности (% умерших в течение года с момента установления диагноза)
с 21,7% до 19,4%. Анализ представленных данных свидетельствует, что
дальнейшее совершенствование проводимых мероприятий по раннему
выявлению заболеваний шейки матки у женщин может способствовать
улучшению состояния здоровья женского населения.
Цель и основные направления подпрограммы
Совершенствование цитологического скрининга как наиболее
эффективного метода раннего выявления рака и другой патологии шейки
матки, в т.ч. у женщин, не предъявляющих жалобы, своевременное
проведение полного комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий у
женщин с выявленной патологией, увеличение доступности цитологического
скрининга для женского населения путем расширения сети смотровых
кабинетов в поликлинических учреждениях, подведомственных Департаменту
здравоохранения, в целях выявления предраковых заболеваний, снижения
заболеваемости раком шейки матки, смертности и годичной летальности от
него.
Основной ожидаемый результат
Предполагается ежегодная диспансеризация 500 тыс. женщин с целью
раннего выявления предопухолевых заболеваний, что позволит увеличить
число вновь выявленных больных дисплазией и раком in situ шейки матки
ежегодно на 5%, увеличить число вновь выявленных больных раком шейки
матки на ранних стадиях на 3-4% ежегодно; снизить инвалидизацию
больных на 5% за 3 года. Причем, увеличение выявляемости больных раком
шейки матки на ранних стадиях позволит сократить среднее пребывание
больных в стационаре на 10-12 койкодней за счет исключения лучевого
компонента лечения.
Основные мероприятия по реализации подпрограммы
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN | Наименование | Органы и | Формы реализации | Ожидаемые |
| п/п | программных | учреждения, | | результаты |
| | мероприятий | ответственные | | |
| | | за выполнение | | |
|------|---------------------------|-----------------------|-----------------------|---------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|------|---------------------------|-----------------------|-----------------------|---------------------|
| 1. | Дальнейшее расширение | УЗ АО, ЛПУ, главный | Обеспечение 2-х | Увеличение |
| | сети женских смотровых | акушер-гинеколог, ОМО | сменной работы | доступности |
| | кабинетов с обеспечением | по акушерству и | женских смотровых | профилактических |
| | полного охвата женского | гинекологии, отдел | кабинетов в | скрининговых |
| | населения | государственной | поликлиниках. | осмотров |
| | профилактическими | службы и кадров | Выделение | |
| | осмотрами | Департамента | дополнительно 218 | |
| | | здравоохранения | должностей акушерок, | |
| | | | повышение их | |
| | | | квалификации | |
|------|---------------------------|-----------------------|-----------------------|---------------------|
| 2. | Оснащение женских | УЗ АО, ГУП | Ежегодная закупка 610 | Повышение |
| | смотровых кабинетов | "Гормедтехника" | 000 одноразовых | эффективности и |
| | одноразовыми | | инструментов | обеспечение |
| | инструментами | | | безопасности |
| | | | | исследований |
|------|---------------------------|-----------------------|-----------------------|---------------------|
| 3. | Модернизация | УЗ АО | Дооснащение | Повышение качества |
| | централизованных | | централизованных | лабораторной |
| | цитологических | | лабораторий | диагностики |
| | лабораторий АО | | современным | |
| | | | оборудованием | |
|------|---------------------------|-----------------------|-----------------------|---------------------|
| 4. | Осуществление | УЗ АО, главный | Диспансерный осмотр | Раннее выявление |
| | цитологического скрининга | акушер-гинеколог, | 80% женщин, | патологии шейки |
| | патологии шейки матки у | главный онколог | подлежащих скринингу | матки при ежегодной |
| | женщин | | | диспансеризации |
|------|---------------------------|-----------------------|-----------------------|---------------------|
| 5. | Информационное | УЗ АО, ЛПУ, главный | Издание листовок, | Информирование |
| | обеспечение подпрограммы | акушер-гинеколог, | плакатов, показ | женского населения |
| | | главный онколог | роликов по кабельному | о необходимости |
| | | | телевидению, беседы | профилактических |
| | | | по радио, статьи в | осмотров и |
| | | | газетах, журналах | цитологического |
| | | | | скрининга |
|------|---------------------------|-----------------------|-----------------------|---------------------|
| 6. | Подготовка и | Департамент | Курсы | Улучшение |
| | переподготовка | здравоохранения, | усовершенствования, в | укомплектованности |
| | медицинских кадров | управления | т.ч. по организации | амбулаторно- |
| | | здравоохранения АО, | цитологического | поликлинической |
| | | главный акушер - | скрининга | сети |
| | | гинеколог, главный | | квалифицированными |
| | | онколог | | кадрами, повышение |
| | | | | качества работы |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Финансовое обеспечение программы
Одним из важнейших принципов бюджетной системы - принцип
эффективности и экономности использования бюджетных средств -
означает, что получатели бюджетных средств должны исходить из
необходимости достижения заданных результатов с использованием
наименьшего объема средств или достижения наилучших результатов с
использованием определенного объема средств (ст.34 Бюджетного кодекса
Российской Федерации).
Финансовое обеспечение программы "Целевая диспансеризация
населения Москвы на 2005-2007 гг." (далее Программа) произведено с
учетом минимальных потребностей в бюджетных средствах, необходимых для
реализации мероприятий Программы.
Расчет финансового обеспечения Программы произведен в текущих
ценах с применением индексов-дефляторов, определенных в соответствии с
прогнозом социально-экономического развития и проекта бюджета Москвы
на 2005 год и перспективного финансового плана на период до 2007 года.
Распределение финансовых ресурсов по годам произведено с учетом
последовательности реализации мероприятий Программы. Общий объем
финансовой потребности Программы представлен в приведенных ниже
таблицах 1 и 2.
Основные финансовые затраты, связанные с выполнением мероприятий,
предусмотренных Программой, сформированы с учетом создания новых
клинико-диагностических кабинетов различного профиля, их оснащения,
потребности дооснащения и переоснащения медицинских учреждений
необходимым более современным оборудованием и расходными материалами.
В рамках подпрограммы "Целевая диспансеризация детей" оснащение
детских городских поликлиник ЭКГ-аппаратами (115 штук, в дополнение к
имеющимся 244 ЭКГ-аппаратам) не только позволит своевременно
организовать необходимое лечение, в т.ч. оперативное, при врожденных
пороках сердца, но и снизит затраты на дорогостоящее лечение и
социальное обеспечение детей-инвалидов в случае ранней диагностики
данной патологии.
Закупка аппаратов для ЯМРТ и КТ (1+1), до настоящего времени
отсутствующих в детской сети, позволит улучшить диагностику,
предупредить переход заболеваний в хроническую форму, а также
исключить смешивание потоков детского и взрослого населения в
соответствии с существующими санитарными нормами и обеспечить
особенности проведения томографии в детском возрасте (необходимость
рауш-наркоза и т.п.).
С целью снижения распространенных у детей стоматологических
заболеваний и их осложнений, требующих дорогостоящего
зубопротезирования, необходимо закупить современные стоматологические
установки в количестве 85 штук для замены исчерпавших свой ресурс
установок, общая численность которых составляет 364.
Для выявления врожденной глухоты у детей необходимо в 2005- 2007
гг. закупить 145 аппаратов аутоакустической эмиссии в целях оснащения
детских поликлиник (общей численностью 165), что обеспечит
своевременное слухопротезирование, исключит формирование инвалидности
и уменьшит потребность в количестве мест для глухонемых детей в
специальных учреждениях, что приведет к снижению экономических затрат.
Необходимо оснастить детские поликлиники цифровыми флюорографами
в количестве 10 штук - в каждый административный округ в связи с тем,
что в соответствии с приказом Министерства здравоохранения от
05.05.1999 г. N 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям
подросткового возраста" дети подросткового возраста (15- 18 лет) с
хроническими заболеваниями и инвалиды не переводятся из детской сети
во взрослую и требуют флюорографического обследования в установленном
порядке.
В рамках подпрограммы "Целевая диспансеризация подростков" для
раннего выявления факторов риска развития остеопороза и патологии
костно-мышечной системы у подростков, широко распространенных в
Московском регионе и составляющих 7,8% в структуре причин инвалидности
в возрасте до 18 лет, с целью своевременного определения содержания
кальция в костях необходимо приобрести 18 денситометров для
специализированных учреждений и в каждый административный округ, в
связи с отсутствием этого оборудования в специализированных
подростковых центрах, экспертных отделениях городских больниц, что
будет способствовать улучшению здоровья и медико-социальной
реабилитации подростков с указанной патологией, включая подготовку
девушек к предстоящему материнству, юношей - к военной службе и
отцовству.
Для своевременного выявления туберкулеза среди студенческой
молодежи, частота встречаемости которого у данной категории лиц в 10
раз выше, чем среди других групп риска по развитию туберкулеза, в 2005
г. необходимо приобретение 1 цифрового флюорографа для 1 из 3
студенческих поликлиник, оснащенных устаревшим оборудованием.
В целях осуществления мероприятий подпрограммы "Целевая
диспансеризация населения по раннему выявлению сердечно-сосудистых
заболеваний" планируется переоснащение компьютерного парка, в связи с
чем необходима закупка 231 комплекта компьютерной техники с
программным обеспечением для создания эпидемиологического мониторинга
за уровнем сердечно-сосудистой заболеваемости населения,
своевременного принятия адекватных мер и сохранения достигнутой
тенденции по улучшению демографических показателей у больных
сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также при организации новых КДК
в районах-новостройках при строительстве новых поликлиник.
При общей потребности в замене 150 экспресс-анализаторов (из
имеющихся 213) с истекшим сроком эксплуатации планируется приобрести
42 экспресс-анализатора для определения глюкозы и холестерина;
увеличить до необходимых объемов закупки тест-полосок и других
расходных материалов для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.
Реализация подпрограммы "Целевая диспансеризация населения по
раннему выявлению туберкулеза" позволит обновить парк устаревшего
флюорографического и рентгенодиагностического оборудования. Из
имеющихся в ЛПУ 237 флюорографических аппаратов - 118 исчерпали свой
ресурс и требуют замены. С учетом предполагаемого финансирования в
2005-2007 гг. планируется приобретение 10 рентгенодиагностических
аппаратов на 3 рабочих места, что позволит увеличить охват осмотрами
до 35 тысяч в год с учетом нормы нагрузки на 1 врача - 140
исследований в день (приказ МЗ РФ от 28.10.92 N 21-01-983).
Социальная значимость своевременного выявления туберкулеза среди
населения г.Москвы требует проведения замены устаревших пленочных
флюорографов на современные малодозовые цифровые установки. В
2005-2007 гг. будет произведена замена 12 устаревших пленочных
флюорографов на современные малодозовые цифровые установки,
эффективность использования которых по выявлению больных туберкулезом
в 2-3 раза выше, чем при работе на пленочных флюорографах.
Подпрограммой "Целевая диспансеризация женского населения по
раннему выявлению заболеваний молочной железы" предусмотрено расширить
обследование женщин, считающих себя здоровыми, методами маммографии в
связи с тем, что в структуре онкологической заболеваемости в г.Москве
рак молочной железы занимает 1-е место с сохраняющейся тенденцией к
росту в последние годы. В целях увеличения охвата диспансеризацией
женского населения столицы предполагается дополнительное создание 21
маммологического кабинета в лечебнопрофилактических учреждениях
административных округов из расчета нормы нагрузки на 1 врача - 40
исследований в день, 10 тысяч - в год (приказ МЗ РСФСР от 02.08.91 N
132), для чего требуется приобретение 21 маммографа и закупка
расходных материалов к ним (на 1 аппарат - 12 тыс. рентгеновских
листов в расчете на обследование 6 тыс. женщин). Планируется замена 1
из 4 имеющихся маммографов с истекшим сроком эксплуатации. Необходимо
приобретение 230 компьютеров с программным обеспечением для оснащения
ЛПУ, что позволит проводить персонифицированный учет обследованных,
мониторинг выполняемых диагностических и лечебных мероприятий, а также
обеспечить создание базы для введения информации в канцеррегистр.
Для выполнения подпрограммы "Целевая диспансеризация мужского
населения по выявлению заболеваний предстательной железы" в целях
ранней диагностики и своевременного лечения мужского населения,
значительно улучшающих прогноз для пациента, и в связи с постепенным
нарастанием в последние годы заболеваний предстательной железы, в т.ч.
рака, необходимо приобретение отсутствующего в городской сети
современного урологического оборудования для оснащения медицинских
учреждений: 33 ультразвуковых сканеров с трансректальным датчиком,
адаптеров с автоматическим пистолетом для полифокальной биопсии
простаты. Проведение биопсии с помощью указанных аппаратов позволит
сократить до минимума использование дорогостоящих урологических коек в
диагностических целях. Возможность выявления онкологических
заболеваний при таком подходе возрастает до 3% от общего количества
обследованных. Расчет потребности в биопсиях произведен по данным
мировой статистики - 10-12% от общего количества обследованных
пациентов, т.е. 25-27 тыс. в год. Кроме того, необходимо приобретение
иммуноферментного анализатора, микроскопов с цифровой системой и 220
комплектов компьютерной техники для информационного сопровождения
подпрограммы в связи с их отсутствием. Это позволит, помимо
персонифицированного учета обследованных и контроля выполненных
диагностических исследований, четко контролировать расход материалов и
рентабельность использования оборудования. Приобретение
диагностических тест-систем для определения PSA - основного маркера
заболеваний предстательной железы - запланировано в рамках
финансирования закупки лабораторного оборудования и расходных
материалов.
В рамках подпрограммы "Целевая диспансеризация женского населения
по выявлению заболеваний шейки матки" необходимо расширение сети
смотровых гинекологических кабинетов в городских поликлиниках в связи
с тем, что показатели заболеваемости и смертности больных раком шейки
матки за последние 10 лет остаются на достаточно высоком уровне с
сохранением тенденции к росту. Требуется внедрение компьютерного и
программного обеспечения с приобретением 217 компьютеров (по числу
ЛПУ, задействованных в реализации подпрограммы); дооснащение смотровых
кабинетов современным одноразовым инструментарием (в т.ч. щеточками
Cervex Brush, из расчета 3 тыс. щеточек на 1 смотровой кабинет, всего
60 тыс.штук) в целях улучшения качества диагностики и обеспечения
безопасности проведения исследования.
В 2005-2007 гг. будут дополнительно созданы и оснащены 20
смотровых кабинетов (к 185 имеющимся) в подведомственных поликлиниках,
где в настоящее время они отсутствуют, что позволит увеличить для
женского населения доступность цитологического скрининга, который, по
данным мировой статистики, относится к наиболее эффективным методам
раннего выявления рака шейки матки.
Расходы по оплате труда медицинских работников, задействованных в
реализации мероприятий Программы, будут осуществляться за счет средств
обязательного медицинского страхования в рамках текущего
финансирования.
Качественное проведение диспансеризации напрямую зависит от
степени обеспеченности лечебных учреждений современным диагностическим
оборудованием и расходными материалами. Учитывая необходимость
укрепления материально-технической базы подведомственных лечебных
учреждений в целях реализации мероприятий Программы в полном объеме
могут потребоваться дополнительные финансовые ресурсы сверх объемов,
предусмотренных настоящей Программой.
Таблица 1
Общий объем финансовой потребности Программы
"Целевая диспансеризация населения Москвы на 2005-2007 гг."
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | Наименование | Объемы финансирования, | Мероприятия |
| организаций- | мероприятий | предусмотренные программами (в разрезе| |
| получателей | программы | мероприятий), млн.руб. | |
| средств | | | |
| на выполнение | |---------------------------------------| |
| программ | | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | Итого | |
|--------------------|--------------------|---------|---------|---------|---------|---------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|--------------------|--------------------|---------|---------|---------|---------|---------------------|
| Амбулаторно - | Подпрограмма | 79,1 | 118,1 | 106,4 | 303,6 | Закупка оборудования|
| поликлинические | "Целевая | | | | | (ЯМРТ, КТ, цифровые |
| учреждения отрасли | диспансеризация | | | | | флюорографы, |
| | детей" | | | | | аппараты |
| | | | | | | акустической |
| | | | | | | эмиссии, |
| | | | | | | ЭК-Гаппараты, |
| | | | | | | стоматологические |
| | | | | | | установки |
|--------------------|--------------------|---------|---------|---------|---------|---------------------|
| Амбулаторно - | Подпрограмма | 1,3 | 18,3 | 5,7 | 25,3 | Закупка |
| поликлинические | "Целевая | | | | | денситометров, |
| учреждения отрасли | диспансеризация | | | | | цифровых |
| | подростков" | | | | | флюорографов |
|--------------------|--------------------|---------|---------|---------|---------|---------------------|
| Амбулаторно - | Подпрограмма | 9,1 | 34,6 | 41,0 | 84,7 | Закупка компьютерной|
| поликлинические | "Целевая | | | | | техники, |
| учреждения отрасли | диспансеризация | | | | | модернизация |
| | населения по | | | | | программного |
| | раннему выявлению | | | | | обеспечения, |
| | сердечнососудистых | | | | | приобретение |
| | заболеваний" | | | | | медицинского |
| | | | | | | оборудования и |
| | | | | | | расходных материалов|
| | | | | | | к нему (тестполоски |
| | | | | | | для определения |
| | | | | | | глюкозы, |
| | | | | | | холестерина), |
| | | | | | | информационное |
| | | | | | | сопровождение |
| | | | | | | программы |
|--------------------|--------------------|---------|---------|---------|---------|---------------------|
| Амбулаторно - | Подпрограмма | 19,9 | 50,4 | 46,4 | 116,7 | Закупка цифровых |
| поликлинические | "Целевая | | | | | малодозовых |
| учреждения отрасли | диспансеризация | | | | | флюорографов, |
| | населения по | | | | | рентгено - |
| | раннему выявлению | | | | | диагностических |
| | туберкулеза" | | | | | аппаратов |
|--------------------|--------------------|---------|---------|---------|---------|---------------------|
| Амбулаторно - | Подпрограмма | 6,7 | 37,2 | 17,3 | 61,2 | Закупка компьютерной|
| поликлинические | "Целевая | | | | | техники, маммографов|
| учреждения отрасли | диспансеризация | | | | | и расходных |
| | женского населения | | | | | материалов к ним, |
| | по раннему | | | | | проявочных |
| | выявлению | | | | | автоматических |
| | заболеваний | | | | | машин, открытие |
| | молочной железы" | | | | | новых маммо - |
| | | | | | | графическабинетов |
|--------------------|--------------------|---------|---------|---------|---------|---------------------|
| Амбулаторно - | Подпрограмма | 2,9 | 22,1 | 24,8 | 49,8 | Закупка оборудования|
| поликлинические | "Целевая | | | | | для проведения ТРУЗИ|
| учреждения отрасли | диспансеризация | | | | | и биопсии простаты. |
| | мужского населения | | | | | Закупка |
| | по выявлению | | | | | иммуноферментного |
| | заболеваний | | | | | анализатора, |
| | предстательной | | | | | микроскопа с |
| | железы" | | | | | цифровой системой, |
| | | | | | | диагностических тест|
| | | | | | | - систем, |
| | | | | | | компьютерной |
| | | | | | | техники; |
| | | | | | | информационное |
| | | | | | | сопровождение |
| | | | | | | программы |
|--------------------|--------------------|---------|---------|---------|---------|---------------------|
| Амбулаторно - | Подпрограмма | 1,7 | 5,1 | 5,0 | 11,8 | Закупка одноразового|
| поликлинические | "Целевая | | | | | инструментария, |
| учреждения отрасли | диспансеризация | | | | | организация новых |
| | женского населения | | | | | женских смотровых |
| | по раннему | | | | | кабинетов, |
| | выявлению | | | | | информационное |
| | заболеваний шейки | | | | | сопровождение |
| | матки" | | | | | программы |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Всего по программе: | 120,7 | 285,8 | 246,6 | 653,2 |
|---------------------------|--------|--------|--------|---------|
| Из них: | | | | |
|---------------------------|--------|--------|--------|---------|
| по ЛПУ городского | | | | |
| подчинения | 81,9 | 135,3 | 114,0 | 331,2 |
|---------------------------|--------|--------|--------|---------|
| ЛПУ окружного | | | | |
| подчинения | 38,8 | 150,5 | 132,6 | 321,9 |
------------------------------------------------------------------
Таблица 2
Финансовое обеспечение программы
"Целевая диспансеризация населения Москвы на 2005-2007 гг."
(тыс.руб.)
------------------------------------------------------------------------
| | 2005 г. | 2006 г. | 2007 г. | ИТОГО |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| Всего по программе, | 120 680 | 285 803 | 246 607 | 653 090 |
| в том числе: | | | | |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| по учреждениям | | | | |
| городского подчинения | 81 916 | 135 257 | 114 024 | 331 197 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| по учреждениям | | | | |
| окружного подчинения, | 38 764 | 150 547 | 132 583 | 321 893 |
| включая: | | | | |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| ЦАО | 1 802 | 15 207 | 11 136 | 28 145 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| САО | 1 395 | 13 643 | 13 956 | 28 994 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| СВАО | 10 895 | 6 357 | 18 006 | 35 258 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| ВАО | 1 390 | 22 180 | 18 392 | 41 962 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| ЮВАО | 4 555 | 9 293 | 9 914 | 23 762 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| ЮАО | 3 895 | 19 806 | 25 912 | 49 613 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| ЮЗАО | 1 910 | 31 862 | 12 927 | 46 699 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| ЗАО | 11 245 | 18 569 | 5 846 | 35 660 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| СЗАО | 1 175 | 10 424 | 12 982 | 24 581 |
|--------------------------|---------|-----------|----------|----------|
| Зеленоград | 502 | 3 206 | 3 511 | 7 218 |
------------------------------------------------------------------------
Условные сокращения
---------------------------------------------------------------------
| АО | Административный округ |
|---------------|---------------------------------------------------|
| ВФД | Врачебно-физкультурный диспансер |
|---------------|---------------------------------------------------|
| ГКБ | Городская клиническая больница |
|---------------|---------------------------------------------------|
| ГП | Городская поликлиника |
|---------------|---------------------------------------------------|
| ДГКБ | Детская городская клиническая больница |
|---------------|---------------------------------------------------|
| ДГПЖ | Доброкачественная гиперплазия предстательной |
| | железы |
|---------------|---------------------------------------------------|
| ДДУ | Детские дошкольные учреждения |
|---------------|---------------------------------------------------|
| ДТП | Дорожно-транспортное происшествие |
|---------------|---------------------------------------------------|
| ДЦП | Детский церебральный паралич |
|---------------|---------------------------------------------------|
| ДШО | Дошкольно-школьное отделение |
|---------------|---------------------------------------------------|
| КВД | Кожно-венерологический диспансер |
|---------------|---------------------------------------------------|
| КДК | Кабинет доврачебного контроля и осмотров |
|---------------|---------------------------------------------------|
| КТ | Компьютерный томограф |
|---------------|---------------------------------------------------|
| ЛПУ | Лечебно-профилактическое учреждение |
|---------------|---------------------------------------------------|
| МНПЦ | Московский научно-практический центр |
|---------------|---------------------------------------------------|
| МСЧ | Медико-санитарная часть |
|---------------|---------------------------------------------------|
| ОВВК | Окружная Военно-врачебная комиссия |
|---------------|---------------------------------------------------|
| ПБ | Психиатрическая больница |
|---------------|---------------------------------------------------|
| ПНД | Психо-неврологический диспансер |
|---------------|---------------------------------------------------|
| ПТД | Противотуберкулезный диспансер |
|---------------|---------------------------------------------------|
| РВК | Районный военный комиссариат |
|---------------|---------------------------------------------------|
| РМАПО | Российская медицинская академия последипломного |
| | образования |
|---------------|---------------------------------------------------|
| PSA | Простат-специфический антиген |
|---------------|---------------------------------------------------|
| СМИ | Средства массовой информации |
|---------------|---------------------------------------------------|
| ТКБ | Туберкулезная клиническая больница |
|---------------|---------------------------------------------------|
| ТРУЗИ | Трансректальное ультразвуковое исследование |
|---------------|---------------------------------------------------|
| УЗ | Управление здравоохранения |
|---------------|---------------------------------------------------|
| ЦВВК | Центральная Военно-врачебная комиссия |
|---------------|---------------------------------------------------|
| ЦГСЭН | Центр госсанэпиднадзора |
|---------------|---------------------------------------------------|
| ЭКГ | Электрокардиография |
|---------------|---------------------------------------------------|
| ЯМРТ | Ядерно-магнитная резонансная томография |
---------------------------------------------------------------------Страницы: 1 2 |