О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ЭКЗОГЕННЫХ ХИМИЧЕСКИХ ОТРАВЛЕНИЯХ В Г. МОСКВЕ. Приказ. Департамент здравоохранения Москвы. 30.01.06 44

РЕГЛАМЕНТ
      ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
               ОСТРЫХ ЭКЗОГЕННЫХ ХИМИЧЕСКИХ ОТРАВЛЕНИЙ

     1. Лабораторная диагностика острых химических отравлений (далее -
экстренная  химико-токсикологическая  диагностика)  предназначена  для
экстренного круглосуточного определения химических веществ в биосредах
пострадавших     (кровь,     моча,     промывные     воды    желудка),
госпитализированных  в  ЛПУ  г.  Москвы, с целью проведения экстренной
диагностики,   дифференциальной  диагностики  и  оценки  эффективности
проводимого лечения.
     2.  Химико-токсикологическая лаборатория Городского центра острых
отравлений  НИИ  СП  им.  Н.В.  Склифосовского  (далее  - лаборатория)
осуществляет экстренные исследования:
     2.1.  Для  Городского  центра  острых  отравлений НИИ СП им. Н.В.
Склифосовского, а также других отделений института с целью диагностики
острых отравлений и освидетельствования на состояние опьянения.
     2.2.  Для  стационаров г. Москвы с целью экстренной диагностики и
дифференциальной диагностики острого химического отравления.
     3.   Лаборатория   осуществляет  исследования  основных  групп  и
отдельных химических веществ:
     этанол   и   алифатические   спирты   (метанол,  этанол,  изо-  и
n-пропанолы, изо- и n-бутанолы, изо- и n-пентанолы);
     "летучие  растворители" - хлорированные углеводороды (дихлорэтан,
хлороформ,  четыреххлористый  углерод,  трихлорэтилен, перхлорэтилен),
ароматические  углеводороды (бензол, толуол), диэтиловый эфир, ацетон,
этилацетат;
     этиленгликоль;
     алкалоиды опийной группы (морфин, кодеин);
     производные амфетамина (амфетамин, метамфетамин);
     производные барбитуровой кислоты;
     производные 1,4 бензодиазепина;
     производные фенотиазина;
     трициклические антидепрессанты;
     димедрол;
     лепонекс;
     соединения тяжелых металлов (ртуть, свинец, таллий, медь и др.) и
мышьяка;
     фосфорорганические соединения.
     4.  Лаборатория  осуществляет биохимические исследования, имеющие
токсикологический  характер,  с  целью  диагностики острых отравлений,
включающие  количественное определение в крови свободного гемоглобина,
карбоксигемоглобина,  метгемоглобина,  свободного гемоглобина в моче и
другие.
     Примечание.  В  случае необходимости при госпитализации больных с
отравлением  редко встречающимися высокотоксичными веществами перечень
химико-токсикологических    исследований   расширяется   при   наличии
соответствующих материально-технических возможностей лаборатории.

     5.  Лаборатория  проводит химико-токсикологические исследования с
целью   освидетельствования   на   состояние   опьянения   больных   и
пострадавших,  поступивших в отделения НИИ СП им. Н.В. Склифосовского,
в  соответствии  с  приказами  Минздрава России от 14.07.2003 N 308 "О
медицинском   освидетельствовании   на   состояние   опьянения"  и  от
12.08.2003  N 399 "О признании недействующими на территории Российской
Федерации документов Минздрава СССР".
     6.   Вопрос   о  целесообразности  или  необходимости  проведения
экстренной  химико-токсикологической  диагностики  для  ЛПУ  г. Москвы
решается  консультантом-токсикологом;  биосреды  (кровь,  моча  и др.)
пациента  на  исследование  доставляются  силами  того стационара, где
находится больной.
     7.   Направление   материала  на  исследование  (форма  451/у-06)
оформляется  в  соответствии  с  приказом  Комитета здравоохранения г.
Москвы от 20.11.1998 N 620 "Об аналитической диагностике наркотических
средств,   психотропных  и  других  токсических  веществ  в  организме
человека".  При  этом  обязательно указываются номер страхового полиса
обязательного  (или  добровольного)  медицинского  страхования,  а при
отсутствии  такового  -  паспортные и данные о регистрации пациента, а
также  фамилия  консультанта,  с  которым  согласовано исследование, и
номер телефона ЛПУ.
     8.  Результат  исследования  сообщается в стационар консультантом
устно по телефону, а также письменно на бланке лаборатории при наличии
соответствующего запроса ЛПУ.
     9. В кабинете токсикологической диагностики ГКБ N 33 исследования
проводятся  для  Центра  экстренной  детоксикации  и  других отделений
больницы.

Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
                                                          Ф.М. Семенов

Главный токсиколог
Департамента здравоохранения
                                                        Ю.Н. Остапенко