Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.1.2137-06".
III. Санитарно-противоэпидемические
(профилактические) мероприятия
3.1. Осуществление мероприятий по обеспечению населения
доброкачественными, безопасными в эпидемическом отношении водой и
пищевыми продуктами, канализованием территории, безопасными в
эпидемическом отношении условиями труда и жизнедеятельности.
3.2. Осуществление госсанэпиднадзора за соблюдением санитарных
правил и норм в организациях и на объектах (независимо от форм
собственности и ведомственной принадлежности) по производству,
хранению, транспортированию, реализации (оптовая и розничная торговля)
пищевых продуктов, общественного питания, водоканала.
3.3. Осуществление госсанэпиднадзора за соблюдением санитарных
правил и норм в организованных коллективах детей и взрослых,
лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ), санаториях, домах
отдыха и др.
3.4. Гигиеническая подготовка и аттестация работников отдельных
профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с
производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых
продуктов, в том числе, продовольственного сырья, питьевой воды,
воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием
населения (далее по тексту - работники отдельных профессий,
производств и организаций).
3.5. Гигиеническое воспитание и обучение граждан с помощью
средств массовой информации по вопросам профилактики брюшного тифа и
паратифов.
3.6. Проведение клинико-лабораторных и серологических
обследований и ограничительных мер среди отдельных групп населения в
профилактических целях.
3.6.1. Выявление носителей возбудителей брюшного тифа и паратифов
при поступлении на работу работников отдельных профессий, производств
и организаций.
Обследование предусматривает однократное бактериологическое
исследование выделений (кал) на наличие энтеропатогенных кишечных
бактерий, в том числе возбудителей тифо-паратифов.
Одновременно с целью выявления состояния хронического
брюшнотифозного бактерионосительства кровь однократно исследуется в
РПГА с диагностикуммом эритроцитарным сальмонеллезным Ви-антигенным,
жидким (далее - РПГА с Ви-антигеном) на наличие Ви-антител
(индикаторный признак возможного хронического брюшнотифозного
бактерионосительства).
3.6.2. При положительном результате бактериологического и
серологического (титр Ви-антител 1:40 и выше) исследования обследуемый
как хронический носитель к работе не допускается и ставится на
диспансерный учет.
3.6.3. При положительном результате бактериологического
исследования при отрицательной РПГА с Ви-антигеном устанавливается
характер носительства путем повторного двукратного бактериологического
исследования кала и мочи и однократного исследования крови в РПГА с
Ви-антигеном. При установлении транзиторного характера носительства
обследуемый к работе допускается.
3.6.4. При отрицательном результате бактериологического
исследования при положительной РПГА с Ви-антигеном для подтверждения
полученного результата кровь вновь однократно исследуется в РПГА,
предпочтительно с другой серией Ви-антигена.
При повторном получении положительного результата серологического
исследования для выявления хронического бактерионосительства
трехкратно с интервалом в 3 дня бактериологически исследуется кал и
моча. При отрицательных результатах дополнительно однократно
исследуется дуоденальное содержимое (желчь).
При отрицательных результатах всех бактериологических
исследований, но при сохраняющихся положительных результатах РПГА с
Ви-антигеном обследуемый допускается к работе. При этом, однако,
бактериологическое обследование продолжается еще в течение 3 месяцев
(один раз в месяц исследуется кал и моча, в конце 3-го месяца -
дуоденальное содержимое). При отрицательных результатах исследований
обследуемые продолжают работать, при выделении возбудителя -
отстраняется от работы.
Исходя из эпидемиологической целесообразности, кратность
бактериологических и серологических обследований может увеличиваться.
3.6.5. Выявление больных и бактерионосителей брюшного тифа и
паратифов среди лиц в других типах учреждений:
- лабораторное обследование лиц перед поступлением в стационары и
специализированные санатории проводится по клиническим и
эпидемиологическим показаниям;
- при оформлении лиц на стационарное лечение в больницы
(отделения) психоневрологического (психосоматического) профиля, дома
престарелых, интернаты для лиц с хроническими психическими
заболеваниями и поражением ЦНС, в другие типы закрытых учреждений с
круглосуточным пребыванием проводится однократное бактериологическое
обследование на группу кишечных бактерий. Однократное обследование
проводится также при переводе больных в учреждения
психоневрологического (психосоматического) профиля.
3.7. Вакцинация населения против брюшного тифа проводится по
эпидемиологическим показаниям, при этом учитываются эпидемиологическая
обстановка, уровни заболеваемости и санитарно-коммунального
благоустройства населенных пунктов.
3.7.1. Плановой вакцинации подлежат:
- лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники,
обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также
предприятий по санитарной очистке населенных мест, сбору,
транспортировки и утилизации бытовых отходов);
- лица, работающие с живыми культурами брюшного тифа, а также
работники инфекционных больниц и отделений (для больных кишечными
инфекциями);
- вакцинация проводится также лицам, отъезжающим в эндемичные по
брюшному тифу регионы и страны.
3.7.2. Масштабность массовой иммунизации ограничивается
экстремальными условиями военных конфликтов, землетрясений, наводнений
и т.п., влекущими за собой интенсивную миграцию населения и его
размещение в лагерях для переселенцев (беженцев) и временных жилищах.
3.7.3. По эпидемиологическим показаниям прививки проводят также
при угрозе возникновения эпидемий и вспышек (стихийные бедствия,
крупные аварии на водопроводных и канализационных сетях и т.п.).
3.7.4. Вакцинацию населения на гиперэндемичных по брюшному тифу
территориях следует проводить за 1 - 2 месяца до начала сезонного
подъема заболеваемости.
3.7.5. Для иммунизации против брюшного тифа применяются
отечественные препараты: вакцина брюшнотифозная Ви-полисахаридная
жидкая для иммунизации взрослых и детей в возрасте от 3-х лет и
вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая для иммунизации взрослых,
начиная с 18-летнего возраста.
Допускается также применение зарубежных вакцинных препаратов,
зарегистрированных в Российской Федерации.
3.7.6. Прививки регистрируются в установленном порядке в учетных
формах с обязательным указанием даты вакцинации, наименования, дозы и
серии вакцины.
3.7.7. Целесообразна вакцинация против этой инфекции всех членов
семьи хронического брюшнотифозного бактерионосителя, а также других
родственников, часто вступающих в контакт с бактерионосителем.
3.7.8. Вакцинация против паратифов не проводится.
3.8. Фагопрофилактика брюшного тифа осуществляется брюшнотифозным
бактериофагом, паратифов - бактериофагом сальмонеллезным групп ABCDE.
Противопоказаний к применению бактериофагов не имеется.
3.8.1. С профилактической целью фагирование целесообразно
назначать на территориях с хронической активностью водного пути
передачи с постоянно высоким уровнем заболеваемости в преддверии
сезонного подъема заболеваемости:
- хроническим бактерионосителям и окружающим их лицам;
- персоналу и пациентам отдельных учреждений (психиатрических
больниц и отделений, интернатов для престарелых и т.п.);
- отдельным коллективам людей, находящимся в неудовлетворительных
санитарно-гигиенических условиях;
- лицам, не подлежащим вакцинации (детям в возрасте до 3-х лет);
а также лицам, имеющим противопоказания к прививкам).
3.8.2. В качестве противоэпидемического мероприятия
фагопрофилактика проводится:
- в очагах брюшного тифа и паратифов для предупреждения заражения
общавшихся с больными (реконвалесцентами, бактерионосителями);
- при угрозе и/или возникновении вспышки работникам отдельных
профессий, производств и организаций конкретной территории,
населенного пункта, микроучастка до устранения причины ее
возникновения.
3.8.3. В очагах брюшного тифа и паратифов бактериофаг назначают
трехкратно с интервалом в 3 - 4 дня. В случае возникновения вспышки,
наряду с комплексом других противоэпидемических мероприятий, проводят
фагирование контингентов риска. Продолжительность применения
бактериофага определяется врачом-эпидемиологом и составляет не менее
двух недель с момента госпитализации последнего больного. Схема
применения бактериофага та же, что и при его применении в очаге.
3.8.4. Организационно-методическое руководство фагопрофилактикой
осуществляется органами и учреждениями, уполномоченными осуществлять
государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Непосредственное
проведение этих мероприятий осуществляет медицинский персонал
лечебно-профилактических учреждений.
3.8.5. В отдельных случаях допускается фагопрофилактика самим
населением в соответствии с инструкцией по применению препарата.
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.1.2137-06".