Фрагмент документа "О ПРАВИЛАХ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАХОДЯЩИХСЯ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ".
Карта диспансеризации находящихся в стационарных
учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей
1. --------------------------------------------------- N -------------
(наименование стационарного учреждения детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей (далее - учреждение))
----------------------------------------------------------------------
(ведомственная принадлежность)
Профиль:
Адрес:
2. Фамилия, имя, отчество:
3. Пол: муж./жен. (нужное подчеркнуть)
4. Дата рождения: ------------------------------
5. Дата поступления в учреждение: ----------------------
6. Дата обследования: ------------------
7. -------------------------------------------------------------------
(наименование государственного или муниципального учреждения
здравоохранения, проводившего диспансеризацию)
8. Оценка физического развития: масса (кг) ----; рост (см) ---;
нормальное, отклонение (дефицит массы тела, избыток массы тела,
низкий рост, высокий рост) (нужное подчеркнуть).
9. Оценка психического развития (состояния):
9.1. психомоторная сфера ----------------- 9.2. интеллект ------------
9.3. эмоционально-вегетативная сфера --------------------------------
10. Оценка полового развития с 10 лет:
10.1. половая формула мальчика: Р ----- Ax ----- Fa ------------;
10.2. половая формула девочки: Р ----- Мф ------ Ax ----- Me
----;
10.3. характеристика менструальной функции:
10.3.1. Menarhe (лет, месяцев) --------------------------
10.3.2. Menses (характеристика) ------------------------------
11. Состояние здоровья до проведения настоящего диспансерного
обследования:
11.1. диагноз ------------------------------------ (код по МКБ
10)
11.2. диагноз ------------------------------------ (код по МКБ
10)
11.3. диагноз ------------------------------------ (код по МКБ
10)
11.4. диагноз ------------------------------------ (код по МКБ
10)
11.5. диагноз ------------------------------------ (код по МКБ
10)
12. Состояние здоровья по результатам проведения настоящего
диспансерного обследования:
12.1. практически здоров -----------------------------
12.2. диагноз ----------------------------------- (код по МКБ
10):
(а) фоновые состояния, функциональные отклонения, реконвалесцент
по острому заболеванию, хроническое заболевание; (б) диагноз
предварительный или уточненный; (в) диспансерный учет: состоял ранее
или взят впервые (нужное подчеркнуть);
12.2.1. проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные
мероприятия в связи с заболеванием: нет; да: в амбулаторно -
поликлиническом учреждении, в стационаре, в санатории (нужное
подчеркнуть);
12.2.2. рекомендации по дальнейшему лечению: нет; да: в
амбулаторно-поликлиническом учреждении, в стационаре, в федеральном
специализированном медицинском учреждении, в санатории (нужное
подчеркнуть);
12.3. диагноз ---------------------------------- (код по МКБ 10):
(а) фоновые состояния, функциональные отклонения, реконвалесцент
по острому заболеванию, хроническое заболевание; (б) диагноз
предварительный или уточненный; (в) диспансерный учет: состоял ранее
или взят впервые (нужное подчеркнуть);
12.3.1. проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные
мероприятия в связи с заболеванием: нет; да: в
амбулаторно-поликлиническом учреждении, в стационаре, в санатории
(нужное подчеркнуть);
12.3.2. рекомендации по дальнейшему лечению: нет; да: в
амбулаторно-поликлиническом учреждении, в стационаре, в федеральном
специализированном медицинском учреждении, в санатории (нужное
подчеркнуть);
12.4. диагноз ----------------------------------- (код по МКБ
10):
(а) фоновые состояния, функциональные отклонения, реконвалесцент
по острому заболеванию, хроническое заболевание; (б) диагноз
предварительный или уточненный; (в) диспансерный учет: состоял ранее
или взят впервые (нужное подчеркнуть);
12.4.1. проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные
мероприятия в связи с заболеванием: нет; да: в
амбулаторно-поликлиническом учреждении, в стационаре, в санатории
(нужное подчеркнуть);
12.4.2. рекомендации по дальнейшему лечению: нет; да: в
амбулаторно-поликлиническом учреждении, в стационаре, в федеральном
специализированном медицинском учреждении, в санатории (нужное
подчеркнуть);
12.5. диагноз --------------------------------------- (код по МКБ
10):
(а) фоновые состояния, функциональные отклонения, реконвалесцент
по острому заболеванию, хроническое заболевание; (б) диагноз
предварительный или уточненный; (в) диспансерный учет: состоял ранее
или взят впервые (нужное подчеркнуть);
12.5.1. проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные
мероприятия в связи с заболеванием: нет; да: в
амбулаторно-поликлиническом учреждении, в стационаре, в санатории
(нужное подчеркнуть);
12.5.2. рекомендации по дальнейшему лечению: нет; да: в
амбулаторно-поликлиническом учреждении, в стационаре, в федеральном
специализированном медицинском учреждении, в санатории (нужное
подчеркнуть);
12.6. диагноз --------------------------------------- (код по МКБ
10):
(а) фоновые состояния, функциональные отклонения, реконвалесцент
по острому заболеванию, хроническое заболевание; (б) диагноз
предварительный или уточненный; (в) диспансерный учет: состоял ранее
или взят впервые (нужное подчеркнуть);
12.6.1. проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные
мероприятия в связи с заболеванием: нет; да: в
амбулаторно-поликлиническом учреждении, в стационаре, в санатории
(нужное подчеркнуть);
12.6.2. рекомендации по дальнейшему лечению: нет; да: в
амбулаторно-поликлиническом учреждении, в стационаре, в федеральном
специализированном медицинском учреждении, в санатории (нужное
подчеркнуть)
13. Инвалидность: с рождения, приобретенная (нужное подчеркнуть),
установлена впервые (дата) --------------------------, дата последнего
освидетельствования --------------------------------------------------
14. Заболевания, обусловившие возникновение инвалидности:
(некоторые инфекционные и паразитарные, из них: туберкулез,
сифилис, ВИЧ; новообразования; болезни крови, кроветворных органов и
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, из них СПИД;
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена
веществ, из них: сахарный диабет; психические расстройства и
расстройства поведения, в том числе умственная отсталость; болезни
нервной системы, из них: церебральный паралич и др. паралитические
синдромы; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и
сосцевидного отростка; болезни системы кровообращения; болезни органов
дыхания, из них: астма, астматический статус; болезни органов
пищеварения; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни
костно-мышечной системы и соединительной ткани; болезни мочеполовой
системы; отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде;
врожденные аномалии, из них: аномалии нервной системы, системы
кровообращения, опорно-двигательного аппарата; последствия травм,
отравлений и других воздействий внешних причин) (нужное подчеркнуть)
15. Виды нарушений в состоянии здоровья:
- умственные;
- другие психологические;
- языковые и речевые;
- слуховые и вестибулярные;
- зрительные;
- висцеральные и метаболические расстройства питания;
- двигательные;
- уродующие;
- общие и генерализованные (нужное подчеркнуть)
16. Выполнение индивидуальной программы реабилитации
детей-инвалидов: нет; да (нужное подчеркнуть)
17. Группа здоровья: I, II, III, IV, V (нужное подчеркнуть)
18. Проведение профилактических прививок: привит по возрасту
- не привит по медицинским показаниям: полностью, частично
(нужное подчеркнуть)
- привит по другим причинам: полностью, частично (нужное
подчеркнуть)
19. Рекомендации по дополнительному обследованию для уточнения
диагноза:
19.1. на областном, краевом, республиканском уровне (нужное
подчеркнуть)
19.2. на федеральном уровне (нужное подчеркнуть)
20. Потребность в медико-педагогической коррекции: не нуждается,
нуждается (нужное подчеркнуть)
21. Потребность в медико-социальной коррекции: не нуждается,
нуждается (нужное подчеркнуть)
Врач-педиатр -------------------- ------------------------------
(подпись) (Ф.И.О.)
Приложение N 3
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 июля 2007 года
N 452
Медицинская документация
Отчетная форма N 030-Д/эс
|
Фрагмент документа "О ПРАВИЛАХ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАХОДЯЩИХСЯ В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ".