ОБ УЧРЕЖДЕНИИ НАГРУДНЫХ ЗНАКОВ ОТЛИЧИЯ МИНИСТЕРСТВА ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Приказ. Министерство транспорта РФ (Минтранс России). 20.06.07 80

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
                 к вручению нагрудного знака отличия
                    "За безаварийный налет часов"
                             --- степени

1. Фамилия, имя, отчество --------------------------------------------
2. Место работы, занимаемая должность --------------------------------
----------------------------------------------------------------------
3. Число, месяц, год рождения ----------------------------------------
4. Образование -------------------------------------------------------
5. Дата и номер приказа о вручении:
    знака отличия II степени -----------------------------------------
    знака отличия III степени ----------------------------------------

                            ХАРАКТЕРИСТИКА

Руководитель ---------------------------------------------------------
                (наименование эксплуатанта гражданской авиации,
                          подпись, инициалы, фамилия)
М.П.
Председатель профкома ------------------------------------------------
                              (подпись, инициалы, фамилия)
"--" ------------- 200- г.


                                                        Приложение N 5

                                         к Положению о нагрудном знаке
                                              отличия "За безаварийный
                                                   налет часов" (п. 4)